Gravidez

Quais pílulas após o ato por 72 horas é melhor?

Pin
Send
Share
Send
Send


Nenhum dos métodos de contracepção, exceto, talvez, a esterilização, não é considerado totalmente eficaz. Além disso, há casos de sexo desprotegido, o que pode levar a uma gravidez indesejada. Por isso, métodos da contracepção de emergência - um tópico urgente de ginecologia. Existe até um consórcio internacional sobre a aplicação de tais métodos, cujas recomendações são levadas em consideração em nosso artigo.

A contracepção pós-coital pode ser usada por qualquer mulher em idade fértil - desde o início da primeira menstruação (menarca) até 1 ano após a última menstruação (menopausa).

Tipos de contracepção de emergência

Para evitar a gravidez não planejada com urgência em diferentes países, use vários métodos:

  • tomando uma combinação de estrogênio e gestagen (método de Yuzpe),
  • introdução de dispositivo intrauterino contendo cobre em uma instituição médica,
  • o uso de comprimidos contendo gestagen,
  • uso de antagonistas da progesterona (mifepristona).

Na Rússia, os dois últimos métodos são mais usados ​​(para outros tipos de contracepção, você pode ler no próximo artigo). No entanto, quando questionados sobre qual contracepção de emergência é melhor, os cientistas da Organização Mundial de Saúde respondem que é um contraceptivo intra-uterino (coil) instalado nos próximos 5 dias. Isso efetivamente previne a gravidez. No entanto, este método de estradas não está disponível para todas as mulheres, não é recomendado para adolescentes e aqueles que não deram à luz.

Como resultado de numerosos estudos realizados por cientistas envolvidos em medicina baseada em evidências, concluiu-se que a contracepção de emergência de uma nova geração é o uso de drogas contendo 10 mg de mifepristona.

O efeito de drogas para administração oral

Pílulas anticoncepcionais de emergência têm sido estudadas nos últimos 30 anos e provaram ser eficazes e razoavelmente bem toleradas pelas mulheres. Essas drogas são usadas para prevenir a gravidez em contato sexual desprotegido nos seguintes casos:

  • não havia meios de contracepção planejada,
  • houve uma ruptura ou deslocamento do preservativo (um dos meios de contracepção de barreira), tampa vaginal, diafragma,
  • duas ou mais pílulas anticoncepcionais orais foram perdidas em uma fileira
  • nenhuma injeção oportuna de contraceptivos de ação prolongada foi dada,
  • relações sexuais interrompidas terminavam com a ejaculação na vagina ou na pele dos órgãos genitais externos,
  • o comprimido espermicida usado antecipadamente não estava completamente dissolvido,
  • erro na determinação dos dias "seguros" com o método de proteção do calendário,
  • estupro

Em todos esses casos, você precisa, o quanto antes, tomar o medicamento.

Dois tipos de drogas são usados:

  • medicamentos à base de levonorgestrel (progesterona),
  • uma combinao de etinilestradiol (estrogio) e levonorgestrel (progestina).

Meios monocomponentes podem tomar uma vez após a relação sexual ou em duas doses com intervalo de 12 horas. Fundos combinados são aceitos duas vezes. Isso permite reduzir uma dose única e reduzir a probabilidade de eventos adversos. Você deve tomar o medicamento o mais rápido possível, porque cada hora de atraso aumenta a probabilidade de gravidez. No entanto, a eficácia ainda permanece dentro de 120 horas após o coito, e não 72 horas, como se pensava anteriormente.

Como funcionam as pílulas anticoncepcionais de emergência:

  • prevenir ou retardar a ovulação,
  • impedir que o espermatozoide e o óvulo se fundam
  • dificultam a introdução de um óvulo fertilizado no endométrio para posterior desenvolvimento (embora esta afirmação não tenha sido comprovada, e há evidências de que isso não é verdade).

A eficácia do levonorgestrel atinge 90%, as drogas combinadas são menos eficazes. Nenhum medicamento para contracepção de emergência tem tanta eficácia quanto os meios modernos de proteção permanente.

Segurança de drogas hormonais

Possíveis sintomas indesejáveis:

  • náusea e vômito
  • dor abdominal
  • sentindo-se fraco
  • dor de cabeça e tontura,
  • sensibilidade mamária,
  • sangramento da vagina (não ter o caráter de menstruação),
  • alterar a data de início da menstruação seguinte (geralmente uma semana antes ou depois do esperado).

Se mensalmente após a contracepção de emergência é atrasada por mais de uma semana, é necessário excluir a ocorrência de gravidez, comprando um teste em uma farmácia ou visitando um médico. Sangrar depois de tomar não é perigoso e vai parar por conta própria. Sua probabilidade aumenta com o uso repetido de comprimidos durante um ciclo. No entanto, se ocorrer em combinação com menstruação atrasada e dor abdominal, recomenda-se consultar um médico. Isso pode ser um sinal de gravidez ectópica (ectópica). No entanto, foi provado que tomar meios para a contracepção pós-coito não aumenta a probabilidade de tal evento. As mulheres que tiveram uma gravidez ectópica antes também podem tomar esses medicamentos.

Para reduzir o risco de vômito, o uso de medicamentos combinados deve ser minimizado, uma vez que o levonorgestrel raramente causa esse efeito colateral. Se o vômito ocorrer dentro de duas horas após a aplicação da medicação, será necessário repetir a recepção. No caso de vômitos intensos, drogas antieméticas podem ser usadas (metoclopramida, Zeercal).

Se ocorrer dor de cabeça ou sensação desagradável nas glândulas mamárias, deve-se usar um remédio para dor normal (paracetamol etc.).

Comprimidos contraceptivos de emergência não têm contra-indicações, pois são considerados seguros. Eles não são prescritos para gravidezes existentes, porque isso não faz sentido. No entanto, se a gravidez ainda não foi diagnosticada, o uso de levonorgestrel é inofensivo para o feto em desenvolvimento. Drogas de Levonorgestrel não são capazes de interromper uma gravidez já existente, portanto, seu efeito não é semelhante ao aborto médico. A gravidez normal após a contracepção de emergência pode ocorrer no próximo ciclo.

Não foram relatados efeitos adversos graves para a saúde de uma mulher após a administração de levonorgestrel para contracepção pós-coito. Portanto, eles podem ser usados ​​mesmo sem um exame médico, incluindo em muitos países do mundo que são vendidos sem receita médica.

Uso de hormônios em casos especiais

  1. A contracepção de emergência durante a lactação é considerada segura para mãe e filho. No entanto, alguns médicos aconselham a alimentação do bebê primeiro, depois tomam o medicamento, expressam o leite periodicamente durante as próximas 6 horas, não o usam para alimentar o bebê e só então voltam a se alimentar. É melhor se esse tempo for de até 36 horas. Se menos de 6 meses se passaram desde o nascimento da criança, durante a amamentação e a ausência de menstruação em uma mulher, então é possível que ela não precise ser protegida, uma vez que ela ainda não tem ovulação.
  2. Se mais de 120 horas se passaram desde a relação sexual, então o uso de drogas para proteção de emergência é possível, mas sua eficácia não foi estudada. Neste caso, a contracepção intra-uterina urgente torna-se preferível.
  3. Se nas últimas 120 horas houve vários contatos desprotegidos, uma pílula eliminará a possibilidade de gravidez. No entanto, deve ser tomado após a primeira relação sexual.
  4. A contracepção pós-coital de emergência pode ser usada sempre que necessário, mesmo durante um ciclo. O dano do uso frequente de tais drogas em grandes estudos não foi comprovado e, de qualquer forma, o início da gravidez indesejada é muito mais perigoso. No entanto, o uso regular de contraceptivos orais ou outros métodos planejados são muito mais eficazes e convenientes.

Os contraceptivos de emergência mais comuns

Os medicamentos mais comuns para proteção pós-coito

Meios contendo levonorgestrel e utilizados para proteção pós-coito:

Um comprimido contém 750 mcg ou 1500 mcg do hormônio levonorgestrel, dependendo da dosagem que você precisa tomar um ou dois comprimidos.

Apesar do fato de que, uma vez tomadas, essas drogas são seguras, elas devem ser usadas com cautela nas seguintes doenças:

  • doença hepática grave com insuficiência (cirrose, hepatite),
  • Doença de Crohn,
  • intolerância à lactose,
  • idade até 16 anos.

Medicamentos combinados estrogênio-progesterona:

Estes são contraceptivos monofásicos que são geralmente usados ​​para proteção planejada contra a gravidez, mas em casos de emergência, eles também podem ser usados ​​para contracepção pós-coito. Este método de anticoncepção de emergência é reconhecido como o mais perigoso, já que os estrogênios na composição dos medicamentos apresentam contraindicações e bastante alguns efeitos colaterais, que são amplificados devido à alta dosagem de hormônios: 4 comprimidos são prescritos duas vezes com intervalo de 12 horas. O uso destas drogas é especialmente indesejável nas seguintes situações:

  • trombose arterial e venosa,
  • enxaqueca
  • lesão vascular no diabetes mellitus, aterosclerose, hipertensão,
  • doenças graves do fígado e pâncreas,
  • tumores dos órgãos reprodutivos,
  • período após lesões, cirurgias, imobilização.

O principal perigo é aumentar a coagulação sanguínea e a ameaça de obstrução das artérias ou veias com coágulos sanguíneos.

Contracepção pós-coital não hormonal

A contracepção não hormonal de emergência é realizada utilizando produtos contendo mifepristona. É uma substância sintética que bloqueia os receptores de progesterona no corpo de uma mulher. O mecanismo de ação da droga inclui:

  • supressão da ovulação
  • mudança no endométrio do útero - o endométrio, que impede a introdução de um óvulo fertilizado,
  • se, no entanto, a implantação do óvulo tiver ocorrido, a contratilidade do útero aumenta sob a influência da mifepristona, o óvulo fetal é rejeitado.

Assim, a principal diferença entre os comprimidos de mifepristona e levonorgestrel para contracepção pós-coito é a capacidade de causar um "mini-aborto", a morte e a descarga de um óvulo que já foi implantado na parede uterina. As indicações para admissão são as mesmas que para drogas hormonais - relações sexuais desprotegidas.

Medicamentos contendo mifepristona na dose de 10 mg:

A contracepção de emergência com Genale é possível com a certeza de que uma mulher não está grávida. Além disso, o mifepristone deve ser tomado com muita cautela em tais casos:

  • insuficiência hepática ou renal
  • alterações no sangue (anemia, distúrbios da coagulação),
  • insuficiência adrenal ou uso prolongado de prednisona,
  • lactação, depois de tomar o medicamento não pode alimentar o bebê com leite materno por 2 semanas,
  • gravidez

Meios baseados em mifepristona podem causar efeitos indesejáveis:

  • corrimento vaginal sanguinolento, dor abdominal baixa,
  • exacerbação de adnexite crônica, endocervicite, endometrite,
  • distúrbios dispépticos e diarréia,
  • tontura, dor de cabeça,
  • fraqueza, febre, erupção cutânea e comichão.

Contraceptivos de emergência baseados em mifepristone não podem ser usados ​​todos os meses. É altamente recomendável começar a usar os meios para contracepção planejada. Se, apesar de tomar a pílula, a gravidez tiver chegado, recomenda-se interrompê-la, pois há risco de dano fetal.

A mifepristona é um meio mais poderoso, mas também mais perigoso para prevenir a gravidez indesejada. Recomenda-se tomá-lo somente depois de consultar um médico. Prescrição de medicamentos é liberada.

Contracepção sem pílulas

Vamos dizer imediatamente, a eficácia dos métodos que serão discutidos é baixa, e a aplicação é inconveniente. No entanto, as mulheres devem estar cientes de tais métodos.

No primeiro minuto após a ejaculação, enquanto os espermatozóides ainda não penetraram através do canal cervical em sua cavidade, a ducha pode ser feita com água pura ou com a adição de permanganato de potássio, ou seja, permanganato de potássio. Então você deve inserir imediatamente na vagina um supositório com efeito espermicida.

Naturalmente, o efeito dos espermicidas será muito melhor se usado como deveria - 10-15 minutos antes do coito. São utilizadas velas como Farmatex, Contraceptina T, Patenteks oval e outras.

Contra-indicações para contracepção local:

  • inflamação da membrana mucosa dos órgãos genitais externos (vaginite, colpite),
  • droga idiossincrasia.

Depois de aplicar este método, recomenda-se usar o medicamento levonorgestrel por 120 horas.

Contracepção intrauterina

Dispositivo intrauterino T Cu 380 A

Recomenda-se o uso de espirais contendo cobre que liberem este metal na cavidade uterina. O cobre tem um efeito espermicida, e a presença de um corpo estranho no útero impede a implantação do óvulo, caso a fertilização ocorra.

Os produtos mais famosos deste grupo são:

O segundo modelo é preferível, uma vez que os ombros macios não lesam o interior do útero, o que reduz o risco de remoção espontânea da espiral.

A introdução de um contraceptivo intrauterino é contra-indicada em tais casos:

  • gravidez já existente, sobre a qual a mulher não sabia,
  • tumores e processos inflamatórios dos órgãos reprodutivos,
  • gravidez ectópica adiada,
  • síndrome da imunodeficiência adquirida
  • intolerância individual,
  • vida sexual promíscua
  • adolescência (até 18 anos),
  • desenvolvimento anormal do útero, miomas e outros casos em que a forma interna do órgão é alterada.

Portanto, a escolha de fundos para contracepção de emergência é grande o suficiente. Alguns deles são mais eficazes, mas têm mais restrições para usar, outros são seguros, mas com mais frequência não têm o efeito desejado. Em qualquer caso, a contracepção pós-coito é mais preferível do que a interrupção da gravidez indesejada.

Depois de usar qualquer um dos métodos de prevenção de emergência da gravidez, é necessário consultar um médico e encontrar uma versão aceitável da proteção planejada. A contracepção de emergência não deve ser usada regularmente, inclusive por causa de sua baixa eficiência.

Contracepção de emergência e pílulas anticoncepcionais após o ato

Os métodos de contracepção de emergência são usados ​​apenas quando as principais opções de proteção contra gravidez indesejada falharam ou o contato sexual não planejado ocorreu. Neste caso, as pílulas anticoncepcionais precisam ter tempo para as próximas 72 horas após um ato desprotegido. Além disso, quanto mais cedo a pílula é tomada, maior a probabilidade de que a concepção não ocorra.

Assim, o uso de contracepção de emergência dentro de 24 horas após um ato desprotegido garante uma eficiência da ordem de 95%. Ao usar a pílula dentro de 48 horas, a probabilidade de concepção aumenta em 10 por cento. Se uma mulher tomar o medicamento até o final do terceiro dia, o resultado será de apenas 55-60%. Ou seja, a eficácia da contracepção de emergência diminui a cada dia, por isso, recomenda-se tomar uma pílula o mais cedo possível (de preferência dentro de 24 horas após a relação sexual).

No entanto, uma mulher deve entender que o uso de tais drogas é inaceitável, pois uma alta concentração de hormônios, que formam a base das drogas, tem um efeito negativo não apenas na função reprodutiva, mas também no organismo como um todo. De acordo com as recomendações da OMS, os contraceptivos de emergência podem ser tomados não mais do que 2-3 vezes por ano.

Ao mesmo tempo, acredita-se que o uso de contraceptivos de emergência é a alternativa mais benigna ao aborto cirúrgico (aborto). Você só precisa saber como tomar pílulas anticoncepcionais após a relação sexual e não abusar desses medicamentos.

Quando as mulheres recorrem ao atendimento de emergência?

As indicações para o uso de contracepção de emergência são as seguintes situações:

  • relação sexual desprotegida com um parceiro sexual desconhecido,
  • O método de contracepção de barreira usado não foi confiável (por exemplo, um preservativo quebrou, uma espiral caiu),
  • um anticoncepcional oral foi perdido,
  • contato desprotegido foi devido a abuso sexual.

Em alguns casos, a indicação para receber contracepção de emergência é um curso de tratamento com medicamentos (antibióticos, diuréticos) que reduzem a eficácia dos contraceptivos orais permanentes prescritos a uma mulher por um médico.

Contra-indicações

Apesar do fato de que os meios modernos de contracepção de emergência são mais seguros e mais eficazes do que as pílulas anticoncepcionais após o ato da primeira geração, você não pode considerá-los completamente inofensivos. Especialistas alertam que não devem ser tomados mais de uma vez a cada 3 a 6 meses. O uso mais frequente pode causar várias doenças ginecológicas, gravidez ectópica e problemas subsequentes com a concepção. Essas ferramentas têm uma lista impressionante de contra-indicações, que devem ser revisadas antes do primeiro uso. As principais restrições sobre o uso de:

  • patologia do fígado e dos rins,
  • idade até 16 anos
  • veias varicosas, insuficiência venosa,
  • tromboembolismo
  • instabilidade do ciclo menstrual
  • sangramento uterino,
  • anemia,
  • distúrbios hemorrágicos,
  • período de gestação e lactação,
  • intolerância individual aos componentes do medicamento,
  • doenças crônicas graves.

Depois de tomar pílulas de emergência, os efeitos colaterais podem se desenvolver. Os mais comuns são:

  • náuseas, vômitos,
  • diarréia,
  • tonturas, dores de cabeça,
  • inchaço doloroso das glândulas mamárias,
  • fraqueza, fadiga,
  • dor abdominal, distúrbios menstruais.

Não é incomum sangramento uterino, que se desenvolve em 10% das mulheres. Não é recomendado prescrever esses medicamentos para mulheres após 35 anos (especialmente aqueles que fumam). Como parte desses medicamentos contêm doses enormes de hormônios que podem facilmente provocar um desequilíbrio hormonal. Portanto, esse tipo de proteção deve ser usado com extrema cautela e, antes de aplicá-lo, você deve consultar seu médico e esclarecer possíveis contraindicações.

Mecanismo de ação

O princípio de ação dos medicamentos de emergência baseia-se na inibição da concepção no estágio inicial e na impossibilidade de desenvolver um ovo fertilizado. Até hoje, existem 2 tipos de comprimidos:

  1. medicamentos à base de levonorgestrel (Postinor, Eskapel, Eskinor F),
  2. pílulas anticoncepcionais após o ato com base em Mifepristona (Miropriston, Mifegin, Genale).

Em geral, o efeito de drogas com levonorgestrel é que a ação da substância ativa visa bloquear ou retardar a ovulação (a liberação de um óvulo maduro do ovário). Além disso, o levonorgestrel altera a composição do muco cervical, tornando-o mais espesso e mais viscoso. Devido a isso, o processo de penetração do espermatozóide no útero é significativamente dificultado. Além disso, se a fertilização ocorreu, o levonorgestrel interfere com a inserção de um óvulo no revestimento uterino devido a mudanças estruturais no endométrio.

O efeito das drogas do segundo grupo é basicamente o mesmo. As pílulas contraceptivas após o ato com base na mifepristona também inibem a ovulação e apresentam atividade anti-progestogênica, ou seja, bloqueiam os receptores que respondem ao hormônio da gravidez (progesterona). Como resultado, o endométrio do útero não sofre alterações necessárias para a implantação bem-sucedida de um óvulo fertilizado. Além disso, as substâncias ativas aceleram a atividade contrátil do útero e contribuem para a remoção do ovo não aderido de sua cavidade.

Quais pílulas anticoncepcionais são melhores, como tomá-las corretamente e o que significa dar preferência como um meio de atendimento de emergência após uma relação sexual desprotegida? A resposta a estas perguntas ajudará a encontrar uma visão geral das drogas mais populares e populares.

Pílulas anticoncepcionais após o ato por 72 horas

Ao aplicar métodos de contracepção de emergência deve-se ter em mente que estas são fortes pílulas anticoncepcionais após um ato com um alto teor de hormônios, que não pode ser usado para fins de proteção regular. Para fazer isso, existem contraceptivos orais - pílulas anticoncepcionais com uma baixa dose de hormônios, que devem ser tomadas continuamente. Eles têm um mecanismo de ação ligeiramente diferente, visando suprimir a ovulação.

Pílulas anticoncepcionais de emergência ou “pílulas do dia seguinte” impedem efetivamente a gravidez não planejada, mas devido à enorme dose de substâncias ativas, elas provocam desequilíbrios hormonais. Portanto, o corpo feminino após o uso de tais fundos precisa ser restaurado, leva um certo tempo, que as funções reprodutivas se recuperaram totalmente. Hoje, uma mulher de emergência pode comprar fundos em qualquer farmácia.

Listamos os nomes das pílulas anticoncepcionais após o ato, que são capazes de proteger da gravidez não planejada:

Esses fundos são preferencialmente tomados dentro de 24 horas após a relação sexual desprotegida. Além disso, para evitar a concepção, você pode usar os contraceptivos orais combinados, que contêm em sua composição uma grande dose de hormônios femininos - progestogênio, levonorgestrel, progestogênio ou estrogênio.

Ao aplicá-las, é necessário seguir exatamente as instruções e observar a dosagem indicada, pois a ação de tais medicamentos visa à rejeição do endométrio, que, se a dose for excedida, pode causar sangramento uterino. Dos medicamentos deste grupo, os mais populares são os seguintes:

Vamos nos debruçar sobre os meios mais populares e falar sobre o método de seu uso.

Pílulas anticoncepcionais boas e eficazes após o ato: lista com nomes

Um dos medicamentos contraceptivos de emergência mais eficazes que impedem a ovulação e a fertilização. Esta ferramenta está presente no mercado farmacêutico há mais de uma dúzia de anos. A base da droga é um análogo sinteticamente criado do hormônio levonorgestrel, cujo conteúdo no Postinor é significativamente maior do que em pílulas anticoncepcionais planejadas. Assim, a base de cada comprimido é de 0,75 mg de levonorgestrel + excipientes.

Postinor recomenda-se a tomar depois de uma refeição (para reduzir o reflexo de vômito) com um intervalo de pelo menos 12 horas. Ou seja, a primeira pílula deve ser tomada em 48 horas (máximo de 72 horas) após a relação sexual desprotegida, e a segunda pílula deve ser tomada 12 horas após a primeira. Instruções para o medicamento apontam que, com o uso adequado do medicamento, sua efetividade atinge 95%.

No entanto, quanto maior o intervalo de tempo entre a relação sexual e a pílula, maior a probabilidade de gravidez. Assim, no final do terceiro dia, a eficácia do Postinor é reduzida para 58%. Você pode tomar pílulas em qualquer fase do ciclo menstrual. Se o vômito tiver ocorrido dentro de três horas após o uso da droga, uma pílula da Postinor precisa ser ingerida novamente.

Contra-indicações para tomar são condições como trombose, hipertensão, distúrbios hemorrágicos, doenças hepáticas e renais, câncer e patologias cardiovasculares, hipersensibilidade à droga, gravidez e lactação.

Com extrema cautela, Postinor deve ser prescrito para doenças do trato biliar e lesões inflamatórias da bexiga. Entre os efeitos colaterais observaram a ocorrência de sangramento uterino, náuseas, dor abdominal, enxaqueca, distúrbios menstruais, reações alérgicas. O custo de comprimidos Postinor (2pcs por pacote) - a partir de 350 rublos.

A base da droga é o mesmo ingrediente ativo - levonorgestrel, mas ao contrário de Postinor, sua dosagem é duplicada. Cada cápsula de Escapela contém 1, 5 mg de ingrediente ativo, portanto, uma dose única do comprimido dentro de 72 horas após a relação sexual desprotegida é suficiente.

As contra-indicações e efeitos colaterais de Escapel e Postinor são quase idênticos. Além disso, o Eskapel não pode ser utilizado para icterícia (mesmo que uma mulher tenha tido icterícia no passado) e doença de Crohn. Este contraceptivo pós-coito pode ser usado em qualquer fase do ciclo menstrual. Se depois de tomar a droga há um ataque de vômito ou diarréia aparece, a pílula deve ser repetida.

Tomar esses medicamentos (Eskapela e Postinora) não afeta o feto. Isto é, se você tomou a droga sem saber, quando você já estava grávida, não há necessidade de fazer um aborto. Estes contraceptivos não têm efeito negativo sobre o desenvolvimento e a formação da criança. Escapella preço (1pc) - a partir de 300 rublos.

Ginepriston

Agente contraceptivo com base no ingrediente ativo - mifepristone, que bloqueia a ação do hormônio da gravidez (progesterona). Este é um medicamento esteróide anti-progestogênio que é eficaz por 72 horas após a relação sexual. Para alcançar o efeito contraceptivo máximo, é necessário deixar de comer 2 horas antes de tomar a pílula de Ginepristone e não comer mais 2 horas depois de tomar a droga.

Contra-indicações para o uso de contraceptivos são insuficiência renal e hepática aguda e crônica, uso a longo prazo de glucocorticosteróides, distúrbios hemorrágicos, patologias cardiovasculares, hipertensão, hipersensibilidade.

Dos efeitos colaterais, reações sistêmicas do sistema digestivo, sistema nervoso, alergias, bem como violação do ciclo menstrual e o aparecimento de secreção sanguinolenta do trato genital. O preço da droga (1pc) - de 180 rublos.

Mifepristona

Este remédio difere de outras pílulas anticoncepcionais pós-coito, pois pode ser usado para o aborto médico. Isso significa que, como outras drogas, a pílula de Mifepristone pode ser ingerida dentro de 3 dias após um ato desprotegido ou usada para interromper uma gravidez que não exceda 6 semanas.

A ação do medicamento é baseada no bloqueio dos receptores de progesterona e no aumento do tônus ​​do útero. Em 1 pastilha de Mifepristone contém 200 mgs da substância ativa do mesmo nome + componentes auxiliares. Cada embalagem contém 3 ou 6 comprimidos de cor amarelo claro. Esta ferramenta tem uma extensa lista de contra-indicações e efeitos colaterais, por isso deve ser tomada após consulta com o seu médico.

A interrupção antecipada da gravidez deve ser realizada em uma instituição médica sob a supervisão de médicos. Para fazer isso, uma mulher deve beber três comprimidos de uma só vez, 1,5 horas após a refeição, lavando a preparação com uma quantidade suficiente de água. A mifepristona é uma droga potente, por isso só é liberada nas farmácias por receita médica.

Ovidon (Non - Ovlon, Rigevidon, Silest) e outras pílulas anticoncepcionais combinadas após o ato.

Contendo progestogênio e estrogênio, também pode ser usado como contracepção de emergência. Para fazer isso, use uma alternativa, conhecida como o método Yuzpe. Tome a pílula deve ser duas vezes (depois de 12 horas) em uma dose aumentada - de 2 para 4 partes de cada vez.

Comece a tomar a pílula deve ser o mais tardar 72 horas após o contato desprotegido. Tais contraceptivos orais são destinados ao uso permanente (1 comprimido por dia), mas em casos de emergência, é permitido usá-los como uma “sala de emergência”, a fim de evitar a gravidez indesejada. O principal é calcular corretamente a dose necessária de forma a obter o efeito desejado sem prejudicar o corpo.

Consequências de tomar pílulas anticoncepcionais pós-coito

Antes de começar a usar contracepção de emergência, todas as mulheres devem estar cientes das conseqüências negativas de usá-las. Tomar pílulas anticoncepcionais com alta concentração de hormônios pode levar às seguintes complicações:

  • sangramento uterino,
  • distúrbios menstruais,
  • risco de desenvolver uma gravidez ectópica
  • comprometimento reprodutivo (esterilidade),
  • violação da hemostasia, levando à formação de coágulos sanguíneos,
  • doença intestinal (doença de Crohn).

Além de complicações perigosas, uma mulher durante a recepção de tais fundos é confrontada com reações colaterais desagradáveis ​​- inchaço e sensibilidade das glândulas mamárias, náuseas, crises de vômitos, puxando a dor no baixo-ventre, enxaqueca. Além disso, nas revisões, muitos mencionam reações alérgicas e instabilidade emocional, expressas pelo aumento da irritabilidade e da histeria.

Portanto, antes de decidir tomar as pílulas pós-coito, todas as mulheres devem descobrir possíveis contra-indicações e levar em consideração os riscos prováveis ​​do uso de contraceptivos orais de alta dose.

Revisões de aplicação

Revise o número 1

Eu tive uma experiência única com Postinor após uma relação sexual desprotegida acidental. Eu comprei o medicamento na farmácia mais próxima, tomei as pílulas de acordo com as instruções das primeiras 24 horas.

Eu não tive nenhuma conseqüência negativa na forma de sangramento ou dor de cabeça que ouvi de meus amigos. A gravidez também não veio. Agora, ela passou a receber contraceptivos trifásicos de baixa dosagem que protegem de maneira confiável contra a concepção não planejada.

Revisar o número 2

Depois de tomar a pílula Eskinor, vômitos graves se abriram, dor no abdome, tontura.

Depois disso, tento usar outros métodos de contracepção e ignorar tais meios. Eles têm muitos efeitos colaterais e contra-indicações.

Meu marido e eu sempre usamos métodos de barreira de contracepção, primeiros preservativos, então eu coloquei uma espiral. Mas depois disso os períodos se tornaram muito abundantes e dolorosos.

Eu tive que remover a hélice e agora, enquanto eu pensava sobre quais métodos me proteger no futuro, um ato desprotegido aconteceu. Eu não posso engravidar por motivos de saúde, então tive que recorrer ao Gienepriston. É verdade que, depois de tomar a pílula, ela se sentiu mal, sofreu de náusea, mas a gravidez não aconteceu.

História de contracepção de emergência

Por muitas décadas, os cientistas estudaram a probabilidade de fertilização após uma relação sexual desprotegida, concluíram que com relações sexuais irregulares, a porcentagem de concepção é de 20-25% durante um ciclo, ou seja, 20-25 casais de 100 engravidam depois de tal sexo.

Toda garota, mulher deve conhecer as condições da concepção:

  • o período de ovulação é o período mais favorável, vem com um ciclo regular no 14º dia,
  • fertilização - 5 dias antes da liberação do óvulo do folículo dominante, 1 dia depois disso: se mais cedo - o espermatozóide masculino do esperma morre, se mais tarde o ovo for morto,
  • o óvulo fertilizado deve ser transportado pelas trompas de falópio, firmemente fixadas às paredes do útero, enquanto não deve haver processos inflamatórios desses órgãos,
  • entre as relações sexuais e o início da gravidez leva 14 dias.

Mesmo nos tempos antigos, as mulheres tentavam de diferentes maneiras impedir a concepção - um banho quente, lavar com decocção de plantas diferentes, métodos mecânicos - saltar, espirrar após o sexo. O mais antigo uso documentado de contracepção foi observado no Egito, onde eles começaram a produzir supositórios vaginais de atividade espermicida, que foram lambuzados com mel.

No momento, a contracepção de emergência após o ato não tem nada a ver com os métodos do passado, apenas o nome é preservado, e a tática não é traumática, não ameaça a saúde da mulher. A técnica recebeu o nome do médico canadense Albert Yuzpe, usado desde 1977. Drogas que são tomadas desta forma são contraceptivos hormonais (COC).

Princípios para a Prevenção da Gravidez

  • Os meios para contracepção de emergência devem ser tão acessíveis, seguros e eficazes.
  • Componente - estradiol, levonorgestrel, forma de libertação - comprimidos.
  • Todas as drogas com o mesmo resultado de ação, o que permite que uma mulher escolha a si mesma.
  • O risco de gravidez quando tomado dentro de 3-5 dias até 3%.
  • Aceitação dos fundos no prazo máximo de 5 dias após a ejaculação.
  • A possibilidade de usar indivíduos com contraindicações para contracepção hormonal.

A recepção dos contraceptivos hormonais combinados para fins da contracepção de emergência segundo o método de Yuzpe executa-se nas primeiras 72 horas depois da ejaculação. As drogas são tomadas, que incluem 100 µg de estradiol, 500 µg de levonorgestrel duas vezes 12 horas após a primeira dose. Os fundos que são aceitos ao mesmo tempo - qualquer COCI de baixa dose. Por exemplo, na América e no Canadá, as mulheres tomam 4 comprimidos "Ovral", na Alemanha - "Tetraginon", em nosso país - "Mikroginona", "Femoden", "Rigevidonona", "Regulon", "Minizistona", 5 comprimidos cada Mersilon "," Novinet "," Logest ".

Critérios de admissibilidade da nomeação de proteção pós-coito

Existem 4 categorias de condição corporal da mulher, que determinam a possibilidade de usar contracepção de emergência.

Categoria 1 - sem contra-indicações (durante a amamentação, gravidez ectópica passada, uso repetido de contracepção, violação).

Categoria 2 - o resultado esperado excede os riscos de prescrição da droga (doenças do sistema cardiovascular - derrames, ataques cardíacos, angina, enxaqueca, patologia hepática).

3ª categoria - os riscos de tomar contracepção excedem os resultados do uso de drogas.

4 ª categoria - contra-indicações absolutas para o uso de contracepção de emergência (gravidez, confirmada por um aumento da gonadotrofina coriônica no sangue, urina, os resultados da ultra-sonografia).

Indicações para uso

  • Sexo desprotegido (sem camisinha, falta de uso de contraceptivos).
  • Danos aos contraceptivos de barreira (diafragma, preservativo).
  • Expulsão do sistema intra-uterino.
  • Indicações para remoção da espiral.
  • Use exclusivamente espermicidas.
  • Transtornos de contraceptivos orais combinados.
  • O uso recente de ferramentas que podem afetar o desenvolvimento dos feto - teratógenos.
  • Depois do estupro.
  • A primeira relação sexual.
  • Aceitação de um contraceptivo com um progestin mais de 3 horas atrasado.
  • Use a droga de combinação injetável durante 7 dias depois.
  • Remoção prematura de contraceptivos de barreira.
  • Violação da técnica de aplicação de espermicidas, formação insuficiente de um filme nas paredes da vagina.
  • Sexo durante a ovulação.

Condições especiais para prescrever medicamentos

  1. Amamentação - não alimente o bebê por 6 horas após tomar os comprimidos.
  2. Intercurso sexual desprotegido pelo menos 110-120 horas antes de usar um contraceptivo é uma recomendação de um sistema intra-uterino.
  3. Vários atos desprotegidos - o uso de contracepção de emergência é possível em tais casos.
  4. Contracepção repetida - não há contra-indicações, a recomendação de uma contracepção planejada por um médico.
  5. A contracepção de emergência antes do sexo é uma recomendação para usar outros métodos de prevenção da gravidez.
  6. A relação sexual em um momento em que uma mulher não pode engravidar - com ciclos menstruais anovulatórios - é obrigada a tomar medicamentos contraceptivos de emergência para qualquer intercurso desprotegido.
  7. O efeito sobre o contraceptivo de outros medicamentos - o médico deve explicar ao paciente as peculiaridades da interação de contraceptivos com medicamentos que ela ainda está tomando.

Efeitos colaterais dos métodos

Drogas contraceptivas de emergência trazem um poderoso golpe para o ambiente hormonal da mulher. Os principais efeitos colaterais são náuseas, vômitos repetidos, sensibilidade na região do peito. Mensalmente após a contracepção de emergência pode ocorrer muito cedo, ou vice-versa, tarde. Talvez o desenvolvimento de sangramento uterino, distúrbios menstruais, reações alérgicas.

Método de Yuzpe: revisões de mulheres

O sexo feminino muitas vezes recorre ao uso de contraceptivos "de fogo" após relações sexuais desprotegidas. Revisões de contracepção de emergência são positivas, especialmente em blogs, em vários fóruns, em redes sociais. Isso tudo se deve ao fato de que a eficácia da indicação desse método é bastante alta - em 70-98% dos casos, a gravidez não ocorre, o que constitui a base das revisões sobre esse método.

Assim, a contracepção de emergência é um aspecto importante da prevenção da gravidez indesejada após uma relação sexual desprotegida. Feedback positivo de pacientes que usam este método na vida, devido à alta eficiência do método.

Quando os métodos contraceptivos pós-coito são aceitáveis?

Os contraceptivos pós-coito receberam esse nome devido ao fato de que devem ser tomados após o ato e o sêmen na vagina. Eles impedirão o início do ciclo ovulatório ou, se a concepção ocorrer, não permitirão que o embrião se consolide na cavidade uterina.

Gravidez indesejada pode ocorrer por várias razões, às vezes completamente independente do desejo da mulher. Para não estar em posição, muitos recorrem à contracepção de emergência. Entre as situações que podem levar a uma concepção não planejada, quando um contraceptivo pós-coital é necessário para administração oral, inclua:

  • relação sexual desprotegida com um homem desconhecido ou completamente estrangeiro na ausência de um relacionamento longo ou sério com ele,
  • abuso sexual
  • uso indevido de contraceptivos padrão,
  • contraceptivos de barreira abaixo do padrão.

Com relação ao último ponto, os exemplos são:

  • preservativo rasgado durante o acasalamento
  • dispositivo intra-uterino
  • perdeu o uso de contraceptivos orais,
  • diafragma / tampão quebrado, deslocado ou rompido,
  • agente espermicida incompletamente dissolvido.

Comprimidos contraceptivos hormonais de emergência

Na medicina moderna, existem vários tipos de contracepção pós-coital. Um grande grupo consiste em fundos baseados em hormônios. Eles apresentam uma dose significativa de substâncias sinteticamente derivadas, que são análogos dos hormônios genitais femininos. Os meios de contracepção de emergência hormonal são divididos em dois subgrupos:

  1. Oral Apresenta pílulas anticoncepcionais que são tomadas dentro de 72 horas após um ato desprotegido.
  2. Prolongado. Consiste em segurar injeções ou injeções.

Pílulas anticoncepcionais após o ato de 72 horas do tipo hormonal são feitas com levonorgestrel. Esta substância impede a fertilização. O muco cervical provoca um atraso na ovulação e não passa espermatozóide no óvulo. A eficácia desses medicamentos anticoncepcionais de emergência é influenciada por quantas horas se passaram após o acasalamento. Se um dia passou, então a garantia é de 95%, 25-48 horas - 85%, 49-72 horas - 58%.

As opções mais populares são consideradas:

  1. Postinor Você precisa tomar 2 comprimidos com um intervalo de 12 horas. No pacote vem sempre em duas partes. É proibido usar a droga mais de três vezes por ano devido ao dano severo aos ovários.
  2. Eskapel O suficiente para beber um comprimido Eskapela, mas com vômito é necessário tomar outro. Contracepção Eskapelom eficaz por 4 dias após a relação sexual desprotegida.

Outro representante comum da contracepção hormonal "fogo" - droga Regulon. Em sua composição, há uma grande dose de análogos sintéticos de hormônios, como progestogênio e estrogênio. Regulon retarda a ovulação e retarda a passagem do esperma através do canal cervical. Máxima eficiência Regulon observada nas primeiras 24 horas.

Medicamentos anticoncepcionais de emergência não hormonais

A maioria das pílulas anticoncepcionais de emergência, devido ao alto teor de hormônios, afeta negativamente o corpo e o funcionamento de seus órgãos individuais, causando desequilíbrio. Devido às consequências negativas, as mulheres muitas vezes recusam este tipo de contracepção e preferem contraceptivos de emergência não hormonais.

As pílulas anticoncepcionais após sexo de tipo não hormonal são baseadas em mifepristona. Tem as seguintes propriedades:

  • prevenção ou inibição da ovulação, se você tomar por 3 dias a partir do momento da relação sexual,
  • alterações na membrana interna do útero - o endométrio, que atua como um obstáculo à fertilização do óvulo,
  • fortalecimento das contrações uterinas e rejeição do óvulo.

Devido à capacidade de levar à morte de um óvulo fertilizado implantado no útero, o mifepristone em grandes doses pode ser usado para a interrupção da gravidez nos estágios iniciais até 6 semanas. Se após a gravidez a gravidez chegou, então terá que ser interrompida de qualquer maneira devido ao alto risco de dano fetal. Se uma mulher começou a tomar esses contraceptivos para não engravidar, mas interromper uma gravidez confirmada em um período inicial, é melhor fazê-lo não em casa, mas sob a supervisão de especialistas em um hospital.

Os mais famosos são Ginepriston, Genale, Agesta. Estas pílulas anticoncepcionais após o sexo são tomadas uma de cada vez 2 horas antes das refeições, considerando que 2 horas também devem passar da última refeição. No entanto, devido ao fato de que o mifepristone é uma substância muito forte e bastante perigosa, causando muitos efeitos colaterais, apenas um médico deve prescrevê-lo.

Pílulas anticoncepcionais orais combinadas (método Yuzpe)

Vale ressaltar outra opção de proteção emergencial após o sexo - administração oral dentro da pílula anticoncepcional combinada. Tal contracepção pós-coital é chamada de método Yuzpe. Este método não é de uma só vez, mas na dupla recepção de fundos. O intervalo entre o uso do medicamento deve ser de 12 horas. Neste caso, você precisa beber não 1 comprimido de uma só vez, mas vários, de 2 a 4, lavando-os com uma pequena quantidade de água pura comum.

Os contraceptivos usados ​​para este método geralmente são tomados um comprimido de cada vez, mas de forma contínua. Em caso de emergência, sua dose é aumentada para garantir rapidamente a interrupção de uma possível concepção não planejada. O período máximo em que essa abordagem é válida é de 72 horas após a cópula desprotegida.

Também é importante calcular corretamente a dose necessária para obter o efeito. Se isso for feito incorretamente, o método será inútil ou o corpo da mulher será seriamente prejudicado. Por esta razão, qual deve ser a dosagem da droga como um contraceptivo de emergência, decide apenas um especialista.

Os medicamentos mais prováveis ​​que o médico prescreverá para este fim são: Marvelon, Miniziston, Rigevidon, Microgenon, Silest e outros. Sua recepção de acordo com o esquema Yuzpe dá uma garantia de 75%. No entanto, efeitos colaterais como náuseas, vômitos, enxaqueca e falhas menstruais não são excluídos.

Medicamentos anticoncepcionais de emergência durante a lactação

Após o nascimento da criança, a questão de não ter uma segunda gravidez é particularmente importante, exceto nos casos em que a família, ao contrário, quer começar um pouco mais tarde.

Métodos de contracepção de emergência no período de lactação são divididos em dois grupos:

  1. Dispositivo intra-uterino. Sua instalação não requer a ingestão de comprimidos e a mulher pode continuar amamentando o bebê. Para que a espiral seja eficaz, ela deve ser instalada no prazo máximo de 5 dias após o sexo sem o uso de contraceptivos. A vantagem do procedimento é que depois disso o efeito permanece no futuro. Preferência deve ser dada às espirais contendo cobre, que, destacando-se no útero, tem uma propriedade spremitsidnym. Os mais populares são o Cu-380 A e o Multiload Cu-375. Este último é considerado mais confiável.
  2. Aceitação de pílulas hormonais. Medicamentos com levonorgestrel são recomendados, por exemplo, você pode tomar a pílula Escapel uma vez. Escolhendo esta opção, a amamentação deve ser interrompida por 36 horas. O bombeamento regular ajuda a evitar violações na produção de leite materno. No entanto, a criança precisará ser alimentada com fórmula infantil.

Quais contraceptivos são os menos perigosos?

Ao escolher um meio de proteção de emergência, a questão principal é a segurança de seu uso. Infelizmente, não existem esses medicamentos de contracepção de alta velocidade, o que seria completamente seguro para uso. No entanto, enquanto alguns deles podem causar danos significativos ao corpo, outros são considerados os menos perigosos.

Os meios de medicação mais seguros de ação contraceptiva são aqueles usados ​​no esquema de Yuzpe. Com uma dosagem baixa, eles têm um número mínimo de eventos adversos, sem perder eficácia, que permanece em 90%.

Consequências das pílulas anticoncepcionais de emergência

Devido à alta dose de hormônios, as drogas podem provocar:

  • sangramento uterino,
  • falha do ciclo menstrual
  • descarga abundante durante a menstruação,
  • gravidez ectópica
  • infertilidade
  • hemostase e coágulos sanguíneos prejudicados,
  • reação alérgica
  • danos intestinais.

Além do alto risco de enfrentar conseqüências desagradáveis ​​pelo uso de contraceptivos de emergência, uma mulher pode apresentar uma ampla gama de efeitos colaterais:

  • dor no abdômen, na área do útero e trato genital,
  • sonolência e letargia,
  • náusea
  • reflexo de engasgar
  • irritabilidade,
  • enxaqueca e vertigem,
  • sensibilidade na área das glândulas mamárias.

No entanto, de acordo com as estatísticas, os sintomas acima são observados apenas em cada 5 mulheres que tomaram a pílula. O resto tolera sua ação muito mais fácil. Em qualquer caso, antes de usar, consulte um especialista que levará em consideração todas as contraindicações e características individuais.

Métodos populares de contracepção após um ato desprotegido

Além dos métodos contraceptivos que são usados ​​na medicina tradicional após o coito desprotegido, métodos populares também são usados. Muitas mulheres, não querendo mexer com pílulas ou definir-se uma espiral, preferem receitas da avó. No entanto, eles não garantem um resultado de 100%, e é melhor recorrer à ajuda deles somente quando não for possível consultar um médico ou comprar um contraceptivo farmacêutico.

Entre os remédios populares mais comuns, observe:

  1. Suco de limão e água. O irrigador segurava a ducha. Para preparar a solução, são tomados 200 ml de água fervida e 1 limão grande. Após o procedimento, a vagina deve ser lavada com água pura para manter sua microflora normal.
  2. Uma solução de permanganato de potássio. A proporção em que é preparado é 1:18. Eles são douching. No entanto, se neste processo as regras de processamento da vagina foram violadas, então há um alto risco de danos aos órgãos genitais, uma vez que o permanganato de potássio é um forte agente oxidante.
  3. Uma fatia de limão. A fatia média de limão deve ser descascada e colocada na vagina por 1-2 segundos, após o que é necessário remover a carne e lavá-la.
  4. Sabão em pó. Um pedaço de sabão é inserido na vagina por 10-15 segundos, cujas dimensões não são maiores que uma caixa de fósforos. Imediatamente após a remoção, enxaguar com água morna é necessário.
  5. Aspirina. Atua por analogia com o suco de limão, reduzindo a atividade dos espermatozóides.

É importante entender que todos esses métodos são bastante perigosos para a saúde. Eles violam o equilíbrio ácido do ambiente vaginal, que é carregado de graves conseqüências. Além disso, a sua eficácia não é tão alta (apenas 60%) e o resultado só é alcançado se forem utilizados o mais tardar 5-7 minutos após a relação sexual.

Quando você precisa de contracepção de emergência?

Para qualquer mulher, uma gravidez não planejada é um estresse sério. A intimidade nem sempre está associada a relacionamentos de longo prazo, então, em alguns casos, é melhor interromper imediatamente o processo de formação do feto. As circunstâncias em que uma mulher pode estar "em posição" não são planejadas, dificilmente podem ser chamadas de medíocres, mas isso ainda acontece. Segue-se uma lista de casos após os quais é necessária a contracepção de emergência:

  • sexo desprotegido,
  • estupro
  • uso indevido de contracepção regular quando a ejaculação ocorre durante o sexo vaginal,
  • uso malsucedido de contraceptivos regulares.

O último item pode incluir qualquer um dos seguintes casos:

  • quebras de contraceptivos de barreira,
  • ignorando o uso de drogas contraceptivas,
  • introdução tardia / deslocamento ou remoção prematura do anel contraceptivo hormonal,
  • remoção prematura do adesivo transdérmico contraceptivo,
  • dissolução incompleta de agentes espermicidas,
  • remoção prematura / deslocamento / ruptura / ruptura do diafragma / tampão contraceptivos,
  • perda de dispositivo intra-uterino contraceptivo,
  • intercurso interrompido.

Tipos de contracepção pós-coito

A medicina moderna conhece várias maneiras de prevenir a fertilização de forma eficaz e ao mesmo tempo segura após o sexo desprotegido. Toda garota sexualmente madura deve saber a classificação dos contraceptivos de emergência. Você precisa ter uma ideia geral de cada variedade. Nas seções seguintes, consideramos os métodos mais confiáveis ​​de se livrar das possíveis consequências do sexo desprotegido.

Medicamentos hormonais

Esta categoria de contracepção médica de emergência visa a supressão hormonal da ovulação. Tais preparações contêm análogos sintéticos de hormônios genitais femininos que fornecem proteção contra fertilização. Existem dois tipos de contracepção hormonal de emergência: oral (comprimidos) e prolongada (injeções / injeções). Segue-se uma lista dos medicamentos mais eficazes nesta categoria:

  1. Ageste Uma droga moderna que demonstra alta eficácia sem prejudicar o corpo feminino. É tomada até 72 horas após a relação sexual desprotegida.
  2. Van Fasile. Um meio de impedir a fertilização do óvulo dentro de 72 horas após o contato sexual sem contracepção. Não há contra-indicações difíceis.
  3. Postinor Um remédio generalizado. Quanto mais cedo uma mulher tomar uma pílula, maior será o efeito contraceptivo. O intervalo máximo é de 72 horas após a relação sexual desprotegida. A preparação contém uma dose poderosa do hormônio levonorgestrel, que fornece uma alta probabilidade de aborto, mas ao mesmo tempo causa danos significativos aos ovários. Em 90% do medicamento interrompe o ciclo menstrual. O uso de Postinor mais frequentemente três vezes por ano é estritamente contra-indicado.
  4. Eskapel Pílulas exclusivas à base de hormônios para gravidez indesejada. O efeito desejado é fornecido dentro de quatro dias após o sexo desprotegido.
  5. Ginepreston. O medicamento é indicado para uso em caso de contracepção de emergência. O comprimido de Ginepreston é bebido o mais tardar três dias após o coito desprotegido.

Dispositivos intra-uterinos

O único método não farmacológico de prevenção de emergência da gravidez é a instalação de um dispositivo intra-uterino. O dispositivo mecânico é injetado por um ginecologista dentro de cinco dias após o sexo desprotegido e fornece um efeito contraceptivo em 99% dos casos. A desvantagem deste método é uma longa preparação, que inclui a passagem de um exame médico (exames, ultra-som, etc.). Dispositivos intra-uterinos de emergência são contraindicados em mulheres que dão à luz, adolescentes e vítimas de estupro.

Efeitos colaterais e contra-indicações

Estudando o tópico do método pós-coito da proteção contra a gravidez, deve aprender claramente a coisa principal: qualquer, até os métodos mais eficazes da contracepção de emergência médica não podem ser completamente inofensivos. Após o uso de medicamentos, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer:

  • falha do ciclo menstrual
  • обильные менструальные выделения,
  • dor abdominal baixa
  • сонливое, вялое состояние,

Таблетки противозачаточные после акта незащищенного секса противопоказаны, если имеют место следующие заболевания/состояния:

  • sangramento uterino,
  • возраст свыше 35 лет,
  • приступы головной боли,
  • longa experiência de tabagismo,
  • formas graves de doença hepática.

Descubra mais maneiras de prevenir a gravidez se for indesejável.

Pílulas anticoncepcionais de emergência

Hoje, na maioria das farmácias, você pode encontrar esses medicamentos que podem proteger contra a gravidez indesejada, mesmo se a relação sexual desprotegida já tiver ocorrido. Tais drogas são produzidas exclusivamente na forma de comprimidos e contêm muitos hormônios. Modos de contracepção A ação rápida após a relação sexual pode ser dividida em dois tipos, de acordo com sua composição química e princípio de ação:

  1. Contraceptivos após a relação sexual, que não contêm hormônios, mas são feitos com base na substância mifepristona. O meio mais popular desta categoria é a droga "Postinor". Na maioria dos casos, pode até ser usado por adolescentes.
  2. Contraceptivos após a relação sexual, a substância ativa na qual existe um levenorgestrel. Essas drogas incluem Postinor, Eskapel.

Eles também pertencem à categoria hormonal de drogas. Para comprá-los na farmácia não precisa de receita médica.

Como funciona uma pílula anticoncepcional?

O princípio da operação dessas drogas é muito simples. Quando eles são usados, o processo de ovulação é completamente bloqueado, o que consequentemente reduz significativamente o risco de gravidez, ou o elimina completamente. Mas mesmo que a fertilização tenha ocorrido, graças a essa preparação, o óvulo fertilizado não pode entrar no útero. Em tais casos, é muito semelhante a um pequeno aborto em um prazo muito curto.

Essas ferramentas estão muito bem protegidas desde o início da gravidez indesejada, mas as mulheres ainda não devem esquecer que essas drogas são descartáveis, e seu abuso pode levar a sérias conseqüências. Além disso, não se esqueça de um ponto tão importante quanto as doenças que são transmitidas sexualmente, porque as drogas desse tipo não são capazes de protegê-las.

Contracepção de emergência popular

Além disso, as mulheres modernas não sabem absolutamente nada sobre contracepção popular e, portanto, não lhes dão atenção. E eles sabem bastante.

  1. Antes da relação sexual, insira um pequeno pedaço de sabão na vagina,
  2. Introduzindo um pedaço de limão na vagina, mas com este método você precisa ser o mais cuidadoso possível para evitar queimaduras por ácido,
  3. Algumas mulheres preferem fazer banho com água após a relação sexual, na qual uma pequena quantidade de ácido cítrico é adicionada,
  4. Também é considerado eficaz douching forte pressão de água na vagina.

As mulheres que usam ativamente tais métodos afirmam que, devido a uma mudança no equilíbrio alcalino na vagina, todos os espermatozóides morrem muito rapidamente. Mas, ao mesmo tempo, há muitos casos em que, após o uso freqüente de remédios populares, as mulheres experimentam uma doença como a erosão cervical. E os médicos repetidamente mencionam que não é realista salvar-se de gravidez indesejada com esses métodos. Portanto, vale a pena perguntar e pensar sobre outras formas, que hoje são muito, muito. E com a ajuda de um ginecologista experiente, você pode escolher exatamente o que combina com você e seu parceiro, levando em conta todas as características do seu corpo.

Também ajudará a prevenir abortos em sua vida e preservar sua saúde e bem-estar. E no futuro você não terá problemas com a concepção de uma criança saudável e seu nascimento.

O conteúdo

A gravidez não planejada é uma situação muito comum em todo o mundo. Segundo um dos dados mais recentes, apenas cerca de 65,7% das gestações estão previstas. Na maioria das vezes, uma gravidez não planejada termina com sua interrupção. De acordo com um dos estudos realizados na Escócia, no Hospital de Edimburgo, que consistiu em questionar mais de 3.500 mulheres grávidas, ambas freqüentando o departamento de ginecologia para observar o curso da gravidez e aquelas que solicitaram o aborto, verificou-se que 89,7% mulheres grávidas que decidiram fazer um aborto chamado de gravidez não planejada e apenas 8,6% das mulheres grávidas que decidiram manter a gravidez chamou de não planejada. [3]

Além disso, durante uma pesquisa com mulheres grávidas, os pesquisadores descobriram que entre aqueles que se candidataram a um aborto, 11,8% ficaram grávidas em decorrência do uso malsucedido de contraceptivos de emergência e entre aqueles que decidiram manter a gravidez, apenas 1% ficou grávida por não trabalharem contraceptivos de emergência.

Analisando os dados do estudo escocês, podemos concluir que se depois de tomar o anticoncepcional de emergência a gravidez vem, é quase 12 vezes mais provável que esta gravidez seja interrompida do que salva. Não mais do que 1% das gravidezes resultantes da ineficácia dos contraceptivos de emergência serão salvos, portanto, 99% serão interrompidos.

Considerando o exposto, torna-se óbvio que, em caso de risco de gravidez não planejada como resultado de sexo desprotegido, é necessário tomar medidas contraceptivas de emergência o mais rápido possível e também que, ao escolher um método anticoncepcional de emergência, sua eficácia na prevenção de gravidez não planejada é um dos parâmetros mais importantes . [3]

Levonorgestrel Editar

Nomes comerciais no território da Federação Russa: Eskapel, Postinor (Gedeon Richter, Hungria), MODELL 911 (Teva, Israel), Eskinor F (FAMY CARE, Índia), nos EUA - Plano B e PlanB Um-Passo (TEVA), na Europa - Norlevo, Levonelle, Escapel (Hungria), Postinor (Hungria) e outros [4].

É uma das duas preparações de comprimidos atualmente recomendados pela OMS [5], na maioria dos países é vendido sem receita médica (na Rússia - por prescrição), é um gestagénio sintético, farmacologicamente duas vezes mais isomérico isomérico activo [6].

Norgestrel - um dos progestágenos (progestágenos), hormônios sexuais femininos naturais. Em maior número, as gestagens são produzidas nos ovários na fase 2 do ciclo menstrual (fase lútea). Eles são responsáveis ​​por preparar o trato genital para a introdução de um óvulo fertilizado. Normalmente, após a ovulação, as gestagênicas produzidas pelo corpo lúteo (corpo lúteo da gravidez, corpo lúteo) bloqueiam os hormônios hipofisários - FSH e, em menor extensão, LH, retardando o início de um novo ciclo de maturação do ovo. A capacidade dos progestogênios em afetar a liberação de FSH e LH é um mecanismo importante para a ação contraceptiva de suas contrapartes sintéticas.

O levonorgestrel é capaz de se ligar aos receptores de progestogênio mais ativamente do que os hormônios naturais. Anteriormente, o principal e quase o único mecanismo de ação do levonorgestrel na contracepção de emergência era considerado a supressão do pico de liberação de FSH e LH pelas células hipofisárias, o que leva à prevenção ou atraso da ovulação [7] [8] [9]. Isso explica o efeito limitado de tomar a pílula na fase 2 do ciclo, após a última ovulação. Realizou trabalho para avaliar a eficácia do medicamento, dependendo do tamanho do folículo dominante [10] [11].

Em 2016, uma equipe internacional de autores dos Estados Unidos e da Europa realizou uma revisão sistemática das pesquisas atuais sobre os efeitos do levonorgestrel nos processos que ocorrem no trato genital feminino após a ovulação e a fertilização [12].

Descobriu-se que o levonorgestrel continua a funcionar após o ovo deixar o folículo maduro, por exemplo, suprimindo a produção de progesterona pelo corpo lúteo e LH - a glândula pituitária, encurtando a fase de luteína do ciclo e retardando a preparação endometrial para implantação. Provavelmente, os mecanismos descritos fornecem outro - o efeito contraceptivo tardio da droga, mesmo quando tomado como um remédio de emergência. Além disso, em pequena escala, o levonorgestrel pode contribuir para um aumento na viscosidade do muco cervical, que impede a movimentação do espermatozóide e sua conexão com o óvulo.

O comprimido pode ser tomado dentro de 72 horas após a relação sexual desprotegida, para maior confiabilidade, recomenda-se tomar o medicamento nas primeiras 12 horas. A droga está disponível em dois regimes: 1 comprimido de 1,5 mg uma vez ou 2 comprimidos de 0,75 mg uma vez ou em intervalos de 12 horas.

Acetato de ulipristal (30 mg)

Os nomes comerciais nos EUA são ella, Watson Pharma Inc., na Europa - ella® One, (LaboratoireHRAPharma, França). A droga é receita médica, não registrada na Rússia.

O mecanismo de ação do ulipristal está associado a um efeito direto no endométrio e na modulação seletiva dos receptores de progesterona, ou seja, diferentemente do levonorgestrel, o snifister tem efeito antiprogestativo. Como resultado, o complexo de mudanças necessárias para a implantação de um óvulo fertilizado não ocorre nas células endometriais, e a gravidez não ocorre [13].

Contraceptivos orais combinados

Um contraceptivo de emergência alternativo pode ser o uso de vários comprimidos de contraceptivos orais combinados (COC) em dose maior que o usual em duas doses com intervalo de 12 horas (2 a 4 comprimidos de cada vez, dependendo do conteúdo do componente estrogênico) para obter um total 200 mcg de etinil-estradiol e 1,5 mg de levonorgestrel (método de Yuzpe). Eles também são chamados de “contraceptivos orais pós-coito”. O método Yuzpe permanece em vigor por 72 horas após a relação sexual desprotegida, uma aplicação similar da KOK fora da instrução foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA, FDA dos EUA) em 1997 para certas combinações. preparações hormonais contendo levonorgestrel. Os principais efeitos colaterais que limitam a ingestão de altas doses de COCs foram náuseas e vômitos. Atualmente, devido ao advento de um comprimido mais eficaz e seguro contendo apenas levonorgestrel, o método Yuzpe, amplamente utilizado nos anos 1970-1990, perdeu sua relevância [14]. O método Yuzpe é utilizado apenas por recomendação de um médico.

Dispositivos intra-uterinos

O dispositivo intrauterino contendo cobre (Nova T, Bayer, Alemanha, ParaGArd T-380, PA, EUA) é um dispositivo em forma de T que é instalado na cavidade uterina em um período não superior a 120 horas (5 dias) após a relação sexual desprotegida. A instalação do dispositivo intra-uterino, embora exija a assistência de um especialista qualificado, é um meio eficaz para evitar a gravidez em mais de 99%. Este método de EK é mais adequado para mulheres que planejam continuar a usar este método altamente eficaz de contracepção no futuro. Externamente, o dispositivo tem um tamanho de 3,2 × 3,2 cm, feito na forma da letra T de polietileno flexível com uma espiral de fio de cobre enrolada em torno de uma haste de plástico. O fio de cobre tem um núcleo de prata que impede sua fragmentação. A área total da superfície do cobre é de 200 mm², a massa é de cerca de 125 mg. Na parte vertical há um leve espessamento, ao qual um fio com duas extremidades é preso para remover a hélice do útero. Instalação da espiral produz apenas um ginecologista, após a exclusão prévia da gravidez, doenças infecciosas dos órgãos pélvicos e outras contra-indicações. A ação contraceptiva é alcançada impedindo a implantação de um óvulo fertilizado. O cobre na composição da hélice provoca uma reação local do tipo de inflamação no útero, bem como, devido a mudanças na composição química do meio e ativação lisossômica, tem um efeito espermicida [17].

  1. Use em duas doses com um intervalo às 12 horas vários comprimidos (de 2 a 4 por recepção, dependendo do conteúdo do comprimido do componente de estrogênio) contraceptivos orais combinados em uma dose total de 200 mg de etinilestradiol e 1,5 mg de levonorgestrel (método Yuzpe).
  2. Instalar um dispositivo intrauterino contendo cobre (DIU).
  3. O uso de comprimidos contendo uma alta dosagem do componente hormonal em uma ou duas doses (gestagen - levonorgestrel, 1,5 mg).
  4. O uso de comprimidos contendo uma dose baixa de antagonista da progesterona (mifepristone) uma vez.

Apesar do fato de que na Europa e nos Estados Unidos esses métodos são usados, alguns deles estão disponíveis apenas em clínicas especializadas (EUA), no Canadá apenas os três primeiros [18], na Rússia apenas a recepção de antiprogestógenos e progestogênios é aprovada, embora alguns especialistas ainda permaneçam estão comprometidos com o método Yuzpe e DIU, apesar do grande número de efeitos colaterais graves causados ​​pela dose grande e simultânea do componente estrogênio no método de Yuzpe e pelo alto custo da instalação do DIU, que, além disso, é estabelecido há muito tempo (vários anos) e não é recomendado para mulheres que não deram à luz.

Vários estudos comparativos mostraram um maior número de efeitos colaterais [19] [20] [21] e menor eficiência [22] [23] [24] [25] quando se utiliza o método de Yuzpe do que com o uso de comprimidos contendo apenas progestogênio.

O boletim da Organização Mundial de Saúde, datado de 2016, sobre os fatos básicos sobre anticoncepção de emergência, relata o seguinte:

  • A contracepção de emergência na maioria dos casos pode prevenir a gravidez usando-a após a relação sexual.
  • A contracepção de emergência pode ser usada após a relação sexual desprotegida, uso malsucedido de contraceptivos, uso indevido de contraceptivos ou em casos de abuso sexual.
  • Existem dois métodos de contracepção de emergência: o uso de pílulas contraceptivas de emergência (PAE) e o uso de anticoncepcionais intrauterinos contendo cobre (DIUs).
  • Quando usados ​​por cinco dias após a relação sexual desprotegida, os anticoncepcionais intrauterinos contendo cobre são a forma mais eficaz de contracepção de emergência existente.
  • A OMS recomenda o uso de pílulas anticoncepcionais de emergência na forma de uma dose única de 1,5 mg de levonorgestrel, tomada no prazo de cinco dias (120 horas) após a relação sexual desprotegida.

Em publicações anteriores da OMS, em particular as de 2008, há uma recomendação para o uso de 25-50 mg de mifepristona e, se não estiver disponível, 1,5 mg de levonorgestrel [26].

Outros estudos mostraram que, ao reduzir a dose de mifepristona em dose única, a eficácia na prevenção de gravidez indesejada não tende a diminuir. Assim, em um estudo randomizado e controlado realizado na Austrália, uma comparação de três doses de mifepristone como contraceptivo de emergência (600, 50 e 10 mg) foi iniciada. Um estudo comparativo concluiu que uma dose de 10 mg era tão eficaz para prevenir a gravidez indesejada após relações sexuais desprotegidas quanto a dose de 600 mg e 50 mg. Além disso, uma dose menor de mifepristone tem menos efeitos colaterais, em particular, causa menos atraso na menstruação, comparado com dosagens mais altas. Portanto, a dose ideal de mifepristone como um contraceptivo de emergência em termos de eficácia - segurança é a dose de 10 mg [27].

Em 2008, a conceituada comunidade médica internacional Cochrane recomendou medicamentos contendo 10 mg de mifepristone, os medicamentos de primeira escolha para contracepção de emergência [28].

Em 2013, os autores da colaboração Cochrane chegaram a uma conclusão semelhante com base em uma análise de 100 estudos internacionais sobre a comparação da eficácia de vários métodos de contracepção de emergência, nos quais participaram mais de 55.000 mulheres de todo o mundo. 31 de 100 estudos foram dedicados a comparar a eficácia do meio (25-50 mg) e baixa ([29].

Os hormônios são substâncias biologicamente ativas de uma proteína ou estrutura esteróide produzida por tecidos ou órgãos, transportados de um órgão para outro pela corrente sangüínea e causam atividade fisiológica em órgãos e tecidos, como crescimento, metabolismo, etc. [30].

Anti-hormônios - substâncias biologicamente ativas de origem endógena e exógena, que seletivamente suprimem a atividade biológica dos hormônios, são freqüentemente seus análogos estruturais [31]

O mecanismo de ação do gestagénio (levonorgestrel) como meio de contracepção de emergência: suprime a ovulação, reduzindo significativamente a produção do hormônio folículo-estimulante (FSH) pela glândula pituitária devido à implementação do princípio do feedback negativo e fertilização, se o ato sexual ocorreu na fase pré-ovulatória do ciclo menstrual probabilidades de fertilização. Além disso, a regressão induzida por drogas da proliferação endometrial impede a implantação de um óvulo fertilizado [32]

A questão da capacidade do levonorgestrel em impedir a implantação de um ovo fertilizado até recentemente não foi totalmente compreendida e permaneceu controversa [33].

Em março de 2011, um relatório foi publicado pela Federação Internacional de Obstetrícia e Ginecologia, que resumiu os dados confirmando que o único mecanismo possível de ação do levonorgestrel é suprimir ou interromper o processo de ovulação. Последние исследования подтвердили, что левоноргестрел никак не препятствует имплантации. [34] В связи с этим, в июне 2012 года в газете New York Times была опубликована статья, призывающая FDA удалить из инструкции к экстренным контрацептивам на основе левоноргестрела несоответствующую информацию о их способности нарушать имплантацию [35] . Однако не все ученыe расходятся с этим [36] [37] [38] [39] [40] .

Говоря о способности левоноргестрела подавлять овуляцию, следует учитывать, что данный механизм успешно реализуется в том случае, если размер доминирующего фолликула не превышает 17 мм. Este tamanho do folículo dominante é característico durante o período 3 dias antes da ovulação (o valor médio é 17-17,5 mm). 2 dias antes da ovulação, o tamanho do folículo já atinge 18,5-18,8 mm, e em um dia cerca de 20-20,5 mm.

Em outras palavras, a capacidade máxima do levonorgestrel em suprimir a ovulação é notada no máximo 3 dias antes. [41], [42]

Dado que o levonorgestrel tem um efeito parecido com a progesterona, e a progesterona é o principal hormônio responsável pelo desenvolvimento e preservação da gravidez, e também levando em conta o tamanho máximo do folículo dominante, cujo desenvolvimento pode ser suprimido pelo levonogestrel, torna-se compreensível relação sexual desprotegida que ocorreu 1 a 2 dias antes da ovulação, o levonorgestrel perde significativamente sua eficácia (até 68%) [33]. E no caso de admissão no dia da ovulação ou imediatamente após, pode ser completamente ineficaz [34].

O mecanismo de ação do antiprogestogênio (mifepristona) como meio de contracepção de emergência - causa inibição da ovulação, impede a transformação secretória do endométrio e a implantação de um óvulo fertilizado [43]

Diferentemente das drogas gestagensoderzhaschih, os antiestestagênios atuam em qualquer fase do ciclo menstrual, quando tomados antes da ovulação - suprimi-la, quando tomada após a ovulação - impedem a adesão do óvulo fertilizado à parede do útero, pois sob a influência de drogas não forma uma janela de implantação.

Antigestágenos são capazes de suprimir a ovulação mesmo com um tamanho de folículo dominante de 20 mm ou mais. Este tamanho do folículo dominante é característico no momento em que é de 1-2 dias antes da ovulação, ou para o dia em que deve ocorrer. [44]

Assim, os anti-progestágenos são capazes de suprimir efetivamente a ovulação, mesmo se forem tomados no dia em que ela deve ocorrer. É por isso que a eficácia dos anti-progestágenos não diminui quando tomada em dias férteis, ao contrário do levonorgestrel.

Igualmente importante é o fato de que a mifepristona na dose de 10 mg pode retardar a ovulação em até 4 dias ou mais. [45]

O fato acima é particularmente interessante quando considerado no contexto do tempo de vida do espermatozóide que caiu no trato genital feminino. Apesar do fato de alguns espermatozoides serem capazes de manter a mobilidade por 5 dias, mais de 94% da fertilização ocorre com a participação de espermatozóides, que estão no trato genital de uma mulher por menos de 3 dias. A capacidade dos espermatozóides para conceber um feto viável é observada por um período máximo de 4 dias após a entrada no trato genital feminino. [46]

Consequentemente, mesmo se a dose de 10 mg de mifepristona fosse tomada no dia da ovulação, ou seja, durante o período de máxima probabilidade de gravidez, a ovulação seria retardada apenas pelo tempo durante o qual o espermatozóide é capaz de manter a atividade fértil. Não devemos esquecer que os dados sobre a eficácia de todos os contraceptivos de emergência são calculados tendo em conta o fato de que depois de tomar o medicamento não houve sexo desprotegido repetido.

Tais ações também podem ter acetato de ylipristal [47] e um dispositivo intrauterino [48].

A tabela "Comparação de métodos de contracepção de emergência" indica o grau de eficácia de vários métodos de prevenção de gravidez indesejada. Considerando mais detalhadamente os métodos comumente utilizados, em especial na Rússia, a saber, a ingestão de gestagênios e antígenos de instruções de drogas e dados de estudos internacionais, pode-se concluir que o uso de antígenos é mais eficaz e suave comparado ao uso de gestagênicos.

No caso do uso de drogas contendo levógeno contendo gestágeno como anticoncepcional de emergência, a eficácia desses medicamentos dependerá do tempo que eles são tomados após a relação sexual desprotegida. Quanto mais tempo transcorrido entre a relação sexual e o uso da droga, menor sua eficácia (95% para 0-24 horas, 85% para 24-48 horas e 58% para 48-72 horas) [32] da fase do ciclo em que a droga foi tomada. Vários estudos comprovaram que o levonorgestrel é eficaz antes da ovulação, quando tomado em dias férteis, isto é, dentro de 5 dias antes da ovulação e 1-2 dias depois, sua eficácia não excede 68%, mesmo quando tomada nas primeiras 24 horas. depois de relações desprotegidas. Isto é confirmado graficamente em um estudo de Gabriela Noe, H.B. Croxatto et al [33], realizado em um grupo de 148 mulheres que tiveram PA desprotegida em dias férteis (5 dias antes da ovulação e no dia da ovulação). A fase do ciclo foi confirmada pelos níveis hormonais (LH, FSH) e ultra-som. Ao mesmo tempo, 103 mulheres estavam na fase pré-ovulatória, 45 mulheres - na fase pós-ovulatória do ciclo. Após AF desprotegida, a esmagadora maioria das mulheres tomou 1,5 mg de levonorgestrel uma vez durante 3 dias após PA. O número de gravidezes após tomar levonorgestrel foi de 8 em 148, e todas as 8 gravidezes foram observadas no grupo de mulheres que tomaram levonorgestrel no dia ou após o dia da ovulação. Após o processamento estatístico dos resultados e tendo em conta os riscos relativos, a eficácia do levonorgestrel quando administrado em dias férteis foi estabelecida ao nível de 68%. Além disso, a menor eficácia foi detectada quando se toma no dia da ovulação e imediatamente após (8 gravidezes de 8,7 esperadas).

No caso da utilização de medicamentos contendo antigestágenos (mifepristona), a eficácia da prevenção da gravidez durante as primeiras 48 horas é de cerca de 99%, no final do terceiro dia 97,9% [49] A eficácia de tomar medicamentos contendo antigestágenos é a mesma em qualquer fase do ciclo menstrual foi ovulação ou não.

Pin
Send
Share
Send
Send