Saúde masculina

Câncer de rim ICB 10

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A CID 10 é um padrão normativo geral aprovado por uma organização internacional de saúde que lista a classificação detalhada das doenças por grupos e tipos. Ele é projetado para a conveniência de contabilidade estatística, comparação de resultados de tratamento, sistematização e simplificação da troca de informações entre clínicas do planeta.

Para a conveniência de especialistas de diferentes países, a codificação da doença é transferida do campo da descrição da linguagem comum para uma combinação de números e letras, cada qual com seu próprio significado, o que evita mal-entendidos e confusão ao decifrar o diagnóstico.

Esse sistema não é estático - ele se desenvolve, é ajustado, complementado e refinado à medida que a ciência médica se desenvolve. Ao mesmo tempo, a revisão da base é realizada anualmente e nesta fase utilizamos CID 10, o que significa 10 revisões.

Classificação do câncer renal pelo CDI

De acordo com essa classificação, existem dois grupos principais:

  • CID 10 - C64.0 ou C64.1, descreve o estado de oncopatologia nos tecidos renais,
  • A CID 10 - C65.0 ou C64.1 fala do crescimento de células cancerosas em áreas da pelve renal.

Figuras 0 ou 1 caracterizam o lado de dano de órgão. Se o CDI for 0, então a porção direita do rim é afetada e 1 indica patologia do lado esquerdo.

Cada um desses dois grupos é dividido em subgrupos que descrevem em mais detalhes a condição do paciente - o tipo de tumor, sua diferenciação e a localização do foco de crescimento. No caso de C 64.0, o detalhe fornece informações sobre a área do segmento afetado do rim direito:

  • ICD 10 - S64.0.0 - top,
  • CID 10 - S64.0.1 - médio,
  • CID 10 - S64.0.2 - inferior,
  • CID 10 - C64.0.8 - vários segmentos são afetados, ou o órgão inteiro.

A informação sobre a localização do tumor no rim esquerdo é completamente similar, é codificada apenas com o número um, por exemplo, um tumor na parte superior do órgão é designado como CID 10 - C64.1.0

A doença na fase inicial procede secretamente, de modo que pode ser detectada no máximo por acaso, por exemplo, durante um exame físico de rotina, geralmente com um exame ultra-sonográfico dos rins ou do peritônio.

Os primeiros sinais de crescimento tumoral são fadiga, perda de apetite, peso e sonolência. Conforme se desenvolve, o tumor já se manifesta por sinais bastante específicos:

  • Hematúria - o aparecimento de sangue na urina. Este é um sinal de dano vascular.
  • Com dores lombares doloridas, que são ativas à noite e são difíceis de aliviar analgésicos,
  • Pés inchados,
  • Aumento da pressão arterial e temperatura.

No estágio desenvolvido, as veias varicosas não controladas aparecem e se desenvolvem, mais frequentemente nas pernas.

Tratamento do câncer renal com diferentes códigos ICD

O tipo de terapia médica depende principalmente do grau de desenvolvimento da patologia, da estrutura histológica das células cancerígenas, da sua diferenciação e da saúde geral do paciente. Esses fatores são puramente individuais e não estão sujeitos a nenhuma classificação, portanto, o código da CID 10 tem relevância mínima para o desenvolvimento de medidas terapêuticas.

Os resultados mais qualitativos são trazidos pelo tratamento complexo, cuja base é a remoção cirúrgica do tumor e de suas metástases. O grau de intervenção cirúrgica depende do tamanho do tumor, sua localização e o grau de dano aos tecidos e órgãos vizinhos.

Os estágios iniciais da doença são caracterizados pelo pequeno tamanho das neoplasias a serem removidas pelo método laparoscópico - uma sonda especial inserida através de uma pequena incisão na área afetada do rim. Juntamente com o tumor, costuma-se remover alguns dos tecidos circundantes, o que minimiza o risco de recorrência. Após a operação, a fim de consolidar o resultado, um curso de radiação ou terapia química é realizado.

Em estágios avançados e tardios, é necessário recorrer à remoção radical do tumor junto com o rim. Freqüentemente, os linfonodos regionais e as glândulas supra-renais também estão sujeitos a remoção. Após a cirurgia, a quimioterapia é necessária e, no final, o paciente está sob a supervisão constante de um oncologista.

Separadamente, vale a pena ficar em um método relativamente novo - imunoterapia. A eficácia de seus muitos especialistas reconhecido duvidosa, mas como um tratamento adicional, a imunoterapia tem o direito à vida. Sua essência está na estimulação das funções protetoras naturais do corpo com a ajuda de um grupo de preparações imunológicas.

Embolização

Este é o mais novo método de tratamento do câncer renal. Como o rim é um órgão muito densamente suprido de vasos sangüíneos, é possível bloquear aqueles que suprem o tumor sem prejudicar os tecidos saudáveis. Para isso, sob controle de hardware, substâncias bloqueadoras são injetadas em certos vasos. Ao mesmo tempo, as células cancerosas perdem a alimentação e morrem.

Câncer renal: código CID 10, sintomas, diagnóstico e tratamento

Estamos acostumados ao fato de que o médico, definindo o diagnóstico, simplesmente o prescreve em custódia. O termo na maioria dos casos é compreensível para o paciente, pode dar-lhe alguma informação sobre o estado da sua saúde. Mas, além do diagnóstico, hoje o médico determina o código especial do CDI. Por exemplo, se falamos de câncer renal, o código para o CDI 10 será C64 ou C65. Por que você precisa dessa codificação?

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O que é o CDI?

ICD é a classificação internacional de doenças 10 revisões. É um documento normativo especial que permite combinar, agrupar e comparar dados sobre o estado de saúde da população do país e da humanidade como um todo. Ele também oferece uma oportunidade para controlar a situação epidemiológica na região, as atividades das instituições médicas que operam em seu território.

Se falamos de códigos ICD, por exemplo, no caso de câncer de rim, então eles são necessários apenas para estatísticas, eles não afetam de forma alguma métodos de diagnóstico ou táticas de tratamento. Eles só podem facilitar a troca de dados entre especialistas de uma instituição médica ou entre clínicas inteiras. Mas, para mais compreensão, vale a pena considerar tudo o mesmo, que diferenças a codificação ICD 10 tem no câncer de rim.

Recursos de codificação

Inicialmente, existem dois códigos principais: C64 e C65. Cada um deles fala sobre um diagnóstico específico. Outros esclarecimentos seguem, que são indicados de forma um pouco diferente. Considere a designação de câncer renal de acordo com a CID 10:

1. C64 - tumores malignos além da pelve renal:

  • C64.0 - câncer do rim direito de acordo com a CID 10,
  • C64.0.0 - tumor localizado no segmento superior do PP,
  • C64.0.1 - um tumor que afeta o segmento médio do PP,
  • C64.0.2 - um tumor localizado no segmento inferior do PP,
  • S64.0.8 - uma neoplasia que se estende além dos limites de um ou vários segmentos,
  • C64.1 - câncer do rim esquerdo de acordo com a CID 10
  • C64.1.0 - câncer do segmento superior do órgão,
  • C64.1.1 - neoplasia localizada no segmento médio,
  • C64.1.2 - um tumor localizado no segmento inferior
  • C64.1.8 - um tumor que se espalhou para além de um determinado segmento,

2. С65 - tumores malignos da pelve renal.

Assim, conhecendo o código do câncer renal de acordo com a CID 10, é possível determinar a localização do tumor, sua natureza.

Quadro clínico

A sintomatologia não é de modo algum dependente da codificação de acordo com a classificação internacional de doenças, irá manifestar-se da seguinte forma:

  • dor no órgão afetado. Eles estão doendo por natureza, com o aumento do estágio da doença aumentar sua intensidade. Com formas complexas de oncologia, é praticamente impossível interromper analgésicos comuns, exigindo o uso de drogas mais fortes -
  • As impurezas sangüíneas na urina são um sinal de que o tumor começou a infectar os vasos sangüíneos, germinando profundamente no corpo. Se os coágulos sanguíneos forem muito grandes, eles podem obstruir o ureter, contribuindo para o aparecimento de cólica renal,
  • O tumor palpável na região lombar é também um sinal de um estágio bastante grave da doença. Ao mesmo tempo, será muito mais fácil sentir um tumor em uma pessoa magra do que em uma pessoa com excesso de peso. Neste último caso, apenas os tumores de tamanho suficientemente grande são palpáveis.
  • aumento da pressão arterial - é observado apenas em 15% dos pacientes, mas ainda está entre os sinais óbvios de oncologia, se for observado juntamente com o resto dos sintomas,
  • veias varicosas das extremidades inferiores ou cordão espermático (em homens),
  • febre
  • diminuição da capacidade de trabalho, sensação constante de fadiga.

Qualquer um desses sintomas deve ser um motivo para o tratamento de emergência para um médico. Com o início oportuno do tratamento eficaz, as previsões são bastante animadoras.

Obter um programa de tratamento

Diagnóstico e características do tratamento

Diagnóstico inclui os seguintes métodos:

  1. tomada de história,
  2. testes laboratoriais
  3. Ultra-som,
  4. Tomografia computadorizada
  5. angiografia,
  6. biópsia seguida de histopatologia.

Depois que o código de câncer do CDI é determinado, a natureza e tamanho do tumor é revelado, há informações sobre a presença ou ausência de metástases, podemos falar sobre o tratamento. Seu principal método continua sendo a cirurgia. Mas, se antes uma operação aberta foi realizada, sugerindo uma reabilitação a longo prazo e um certo risco de morte, então hoje a laparoscopia é usada. Com a ajuda de um instrumento laparoscópico especial, a ressecção renal é realizada através de uma pequena incisão não superior a 4 cm, a operação é menos traumática, mais eficaz, pois é realizada com a ajuda da tecnologia robótica, assumindo o menor período de reabilitação.

Se houver evidência, antes da cirurgia pode ser tratada com drogas anticâncer. Eles permitem reduzir o tamanho do tumor, tornando-o operável, para destruir as células cancerígenas que podem se espalhar por todo o corpo. Após a cirurgia, a quimioterapia também é realizada. Nesta fase, o objetivo é destruir as células malignas que poderiam permanecer após a cirurgia, para evitar o desenvolvimento de recaídas.

É importante! Durante o tratamento, a nefrectomia parcial ou radical pode ser realizada. Tudo depende do tamanho do tumor, sua disseminação, a profundidade da lesão do órgão. Se houver doenças renais crônicas ou câncer atingindo esses dois órgãos, isso servirá de motivo para a ressecção parcial.

Após a cirurgia, o paciente fica em decúbito dorsal por vários dias, para que os pontos não se espalhem. A atividade vital do corpo é mantida com a ajuda de conta-gotas. Depois de um tempo, uma pessoa poderá comer de forma independente, mas certifique-se de seguir as seguintes recomendações:

  • refeições divididas - 5-6 vezes ao dia,
  • limitando a quantidade de sal e fluido usado,
  • eliminação de bebidas gaseificadas, licor, café,
  • rejeição de alimentos gordurosos, salgados, condimentados, produtos enlatados, em conserva e defumados,
  • preenchendo a dieta com produtos lácteos,
  • o uso de mingau de cereais,
  • enriquecimento da dieta com legumes e frutas,
  • O uso de óleo de girassol refinado é permitido.

A dieta é selecionada para cada paciente individualmente, porque não deve ser radicalmente diferente da dieta habitual. O médico selecionará um menu que pode ser saboroso e útil.

Câncer renal: o código ICD 10 - o que as codificações dizem

O câncer de rim é uma das doenças oncológicas mais comuns (ocupa a 10ª posição na lista de oncologias existentes), marcada por um aumento anual no número de casos, na complexidade da terapia e reabilitação e, mais importante, no risco de morte.

Para todos os pacientes, este termo é bastante compreensível se estiver inscrito em palavras, mas ao lado, os médicos colocam um certo código, o que imediatamente levanta muitas questões - qual é a diferença entre o CID e o câncer renal, quais especificações estão escondidas por trás dessa codificação e por que é necessário?

O que significa "ICD"?

A Classificação Internacional de Doenças (abreviadamente ICD) é um documento aprovado padrão que representa uma base estatística no sistema de saúde, cujo objetivo é agrupar, sistematizar, registrar e comparar dados sobre morbidade e mortalidade em todas as regiões de diferentes países.

A codificação é usada para traduzir formulações verbais de diagnósticos feitos em diferentes países em designações uniformes - códigos (alfanuméricos, em ordem alfabética de A a Z), o que torna conveniente trabalhar com dados e conduzir suas análises. Por exemplo, no câncer renal ICD 10 sob a letra "C" - "câncer" (em tradução - "câncer").

Essa classificação a cada dez anos está sujeita a revisões, esclarecimentos e ajustes regulares. Hoje, na prática médica internacional, use a Décima revisão.

Para sua informação! Os especialistas da OMS estão atualmente trabalhando na Décima Primeira Revisão, que deve ser introduzida a partir de 2018.

Codificação de Oncologia Renal

Ao considerar a doença do câncer renal, o CDI inclui vários códigos de uma só vez, mas todos eles são necessários apenas para fins estatísticos e para facilitar a compreensão dos dados diagnósticos entre médicos de diferentes clínicas. Ao mesmo tempo, as designações da CID 10 não afetarão de maneira alguma os métodos de diagnóstico ou o tipo de tratamento selecionado para o câncer renal.

Em relação à oncologia renal, a classificação (CID 10) fornece duas designações alfanuméricas básicas, estas são:

  • С64 - informando que o processo oncológico ocorre no órgão,
  • C65 - mostrando o desenvolvimento de um tumor maligno nos tecidos da pelve.

Cada código de câncer renal de acordo com a CID 10 possui uma divisão adicional, que permite estabelecer o centro de localização e a natureza da neoplasia.

Por exemplo, se a codificação é indicada como C64.0, então indica que há câncer do rim direito (CID 10), então a localização exata do local do tumor pode ser indicada:

  1. С64.0.0 - local de localização no segmento superior do órgão,
  2. C64.0.1 - localização do tumor ocorre no segmento médio,
  3. С64.0.2 - a neoplasia cai no segmento inferior do órgão,
  4. C64.0.8 - um tumor maligno cresce em tamanho e deixou os limites do seu local de localização, ou já deixou vários segmentos.

Uma situação semelhante ocorrerá se considerarmos C64.1, então isso sugere que há câncer do rim esquerdo (CID 10).

Quais são os sinais de patologia

A sintomatologia da doença não depende de qual código da CID 10 recebeu câncer de rim. Essa patologia tem seu próprio processo de desenvolvimento e manifestação.

No estágio inicial, não há sinais característicos de uma doença perigosa, ela é detectada aleatoriamente, por exemplo, fazendo-se uma ultrassonografia dos órgãos abdominais.

Com o crescimento de uma neoplasia maligna, os sintomas serão os seguintes:

  • o sangue aparecerá na urina. Este sintoma indica que os vasos sanguíneos são afetados e o tumor cresce dentro do órgão,
  • dores severas na região lombar, que estão doendo por natureza, vão atrapalhar. Sua intensidade aumenta com o crescimento do tumor e na última etapa não responde a parar com analgésicos,
  • inchaço na região lombar, que é sujeito a palpação (em pessoas magras),
  • a temperatura e a pressão sanguínea sobem
  • membros inferiores incham,
  • veias varicosas se desenvolvem - dilatação das veias das pernas e abdome inferior.

Além disso, sintomas como diminuição do desempenho, fraqueza, fadiga alta, sonolência, anemia, falta de apetite, perda de peso descontrolada devem ser a razão para a atenção médica imediata. Estes são sinais comuns, mas sempre acompanham o câncer renal observado na CID10.

Diagnóstico de patologia

O diagnóstico do câncer da localização em consideração sempre inclui:

  • exame médico (exame visual, coleta de anamnese, indicação de procedimentos diagnósticos),
  • exames laboratoriais (amostragem de sangue para marcadores tumorais, creatina, ácido úrico),
  • Ultra-som, ressonância magnética, tomografia computadorizada
  • retroperitoneoscopia (é realizada para tirar uma partícula do tecido afetado para uma biópsia),
  • pielografia pode ser prescrita (exame radiográfico com contraste).
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A nomeação de um método de tratamento depende do CDI?

O código ICD do câncer renal não afeta a escolha do tratamento, é atribuído individualmente, levando em consideração as características do organismo, o tamanho e a profundidade da lesão.

O principal método de tratamento é a cirurgia. No caso de pequenas lesões, uma operação laparoscópica também pode ser realizada, cuja essência é a remoção através de pequenas incisões (até 4 cm de tamanho) da pele na zona de dano do tumor maligno e dos tecidos circundantes. Tal operação é caracterizada por baixo trauma, é realizada com a ajuda de sistemas robóticos.

Nos estágios posteriores, uma remoção radical do órgão afetado, glândula supra-renal e linfonodos é realizada. Quimioterapia complementa a operação.

Hoje, a imunoterapia está sendo usada ativamente para tratar esta oncologia. Preparações imunológicas especiais são introduzidas no corpo que aumentam a atividade do corpo e a capacidade de resistir à disseminação de células cancerígenas.

Para o câncer renal incluído na lista internacional de doenças da CID 10, os métodos mais modernos usados ​​nas principais clínicas oncológicas do mundo foram desenvolvidos. Entre eles - a embolização dos navios de um neoplasma maligno. Neste caso, substâncias que bloqueiam os vasos sanguíneos são injetadas no tumor, o que leva ao bloqueio de alimentos e oxigênio para as células e sua necrose.

Что такое онкология почки и чем провоцируется

При условии нормального состояния организм контролирует деление клеток. A natureza estabeleceu que quando uma célula envelhece, ela morre. Mas há casos em que o processo natural é perturbado, por causa do qual começa a divisão descontrolada dos elementos da estrutura. Como resultado, um tumor é formado, o que não é a norma. Tais doenças são chamadas oncológicas. Aqui, por exemplo, o câncer renal de acordo com a CID 10 está listado nos códigos C64, C65. Também pode ser encontrado sob outros nomes, tais como: adenocarcinoma, hipernefroma, tumor Gravitz.

Existem dois tipos de tumores.

  1. Se estamos falando sobre o carcinoma de células renais, a formação dolorosa é formada a partir da parte inicial dos túbulos proximais. Eles são responsáveis ​​pela remoção da urina dos rins.
  2. O carcinoma de células transicionais significa que o sistema pielocalicial é afetado. A estrutura deste tumor se assemelha ao que se forma na bexiga.

É importante! Dada a estrutura diferente dos adenocarcinomas, o câncer renal no CDI está listado em códigos diferentes. C64 - uma neoplasia maligna pode ser encontrada em todos os lugares, exceto na pelve renal, C65 - em nenhum outro lugar, exceto no sistema de plastificação da bacia.

Os cientistas não conseguiram identificar as causas exatas da doença, mas ainda há uma ideia dos fatores de risco. Eles são:

  • tabagismo, alcoolismo,
  • desnutrição, provocando obesidade,
  • radiação ionizante,
  • condições prejudiciais para atividades profissionais
  • ingestão descontrolada de certos grupos de drogas.

Negativamente sobre o funcionamento do sistema urinário afetam: doenças genéticas no corpo, estados de imunodeficiência, doenças de órgãos locais. Há muito tem sido observado que o câncer de rim por CDI tendo vários códigos afeta mais homens da terceira idade.

Algumas palavras sobre as metas e objetivos do CDI

A Classificação Internacional de Doenças, que é um documento que é usado como base para o trabalho do sistema de saúde, é revista periodicamente. Seu principal objetivo é criar condições ótimas para tais ações em relação aos dados de mortalidade e morbidade, tais como:

  • registo sistemático,
  • análise,
  • interpretação,
  • uma comparação.

Frequentemente, esses dados são usados ​​para formular um diagnóstico, por exemplo, o câncer do rim direito na CID 10 está listado sob o código C64 e está indicado na história da doença. O valor alfanumérico torna o processo de armazenamento, recuperação e análise de dados mais conveniente. Devido à existência de uma classificação internacional, é possível assegurar a unidade das abordagens metodológicas, bem como a comparabilidade dos materiais a nível internacional.

Diagnóstico e tratamento

Independentemente do que exatamente o código da CID 10 é o câncer renal, vários estudos estão sendo realizados para diagnosticar com precisão. O primeiro passo é um ultra-som, seguido por urografia, tomografia computadorizada (ressonância magnética). Exame radiológico por contraste dos vasos sanguíneos (angiografia), a biópsia do órgão doente também ocorre e dá um bom resultado.

Atenção! Os médicos enfatizam que o câncer de rim está entre aquelas doenças que são propensas à remissão espontânea. Esta é a razão para a prática de táticas de espera.

Se houver um aumento no tamanho de um tumor maligno, então sua pronta remoção é realizada com urgência. Sujeito a recurso antecipado, é possível realizar uma operação de preservação de órgãos. Para excluir casos de metástase, os linfonodos também estão sujeitos à remoção. A "lei" mais importante no tratamento do câncer renal é que o tratamento deve ser iniciado no máximo 2 semanas após um diagnóstico preciso.

Um dos dois tipos de operação é executado:

  • nefrectomia - remoção completa do órgão. Permite que o paciente se livre completamente da doença, reduz a probabilidade de seu novo desenvolvimento. Se o tumor é pequeno, então a operação é realizada usando um laparoscópio.
  • ressecção - o rim é extirpado no local da neoplasia dolorosa. Tal operação é realizada no caso de apenas um tumor funcional.

A tecnologia moderna permite que uma pessoa viva por muitos anos, mesmo sem os rins. Para isso existe: hemodiálise, transplante, diálise peritoneal. Mas, se a remoção completa do órgão não for possível, faz sentido realizar a embolização (o vaso que alimenta o tumor é bloqueado) ou a ablação (o corpo patologicamente formado é destruído sob a influência de baixas temperaturas, ultrassonografia). Tais procedimentos não eliminam o câncer, mas prolongam a vida do paciente. Na presença de tumores inoperáveis, a radiação e a quimioterapia são eficazes.

O prognóstico do câncer renal com o código ICD 10 C64-65 depende do estágio em que o tratamento foi iniciado. A taxa de sobrevivência varia de 50 a 90%, no estágio 4, não excede 10%.

Ajuda Geral

Este é um tumor maligno que cresce na camada superficial do órgão. Alta probabilidade de metástase Na Classificação Internacional de Doenças (CID-10), a patologia possui códigos diferentes que dependem da localização exata:

  • lesão do rim direito - C64.0,
  • esquerda - C64.1,
  • câncer de pelve renal - C65.

O perigo da patologia é que você só pode notar os sintomas tardiamente, porque o tumor não se manifesta por muito tempo. A fim de evitar a necessidade de fazer regularmente análises ultrassonográficas e bioquímicas de líquidos.

O que causa o tumor: causas e fatores de risco

As razões exatas para o crescimento de tumores nos rins permanecem sem explicação. Os médicos distinguem vários grupos de fatores cuja influência pode provocar oncologia.

  1. Fumaça de tabaco, fumando. Este mau hábito aumenta o risco de desenvolver oncologia em 20-60%.
  2. Excesso de peso. Extra quilos aumentam a chance de câncer em 35%. Também a dieta pode influenciar: os vegetarianos adoecem menos que os amantes de carne frita.
  3. Pressão aumentada. A hipertensão aumenta a chance de adoecer em 15%. Os médicos ainda não descobriram o que provoca um tumor: pressão alta ou medicamentos para tratamento.
  4. Trabalhe com produtos químicos. A lista de perigos - contato de longo prazo com corantes, produtos petrolíferos, trabalho em papel e indústrias de borracha e borracha.
  5. Insuficiência renal na fase terminal. O tecido conjuntivo cresce, levando à hipóxia e dano celular.

Diagnóstico de Problemas

A definição da doença não é um procedimento complicado. Mas no contexto da ocorrência assintomática na fase inicial, um tumor é frequentemente detectado em pacientes já em fase tardia. Na ocorrência das menores mudanças no trabalho do corpo, é necessário entrar em contato com o terapeuta ou urologista. O especialista vai ouvir as queixas, determinar a história, palpação do abdômen e parte inferior das costas, vai medir a pressão.

Quais técnicas de diagnóstico instrumental são utilizadas?

  1. Ultra-som - uma maneira acessível e barata. Permite identificar tumores volumétricos no parênquima do corpo, para diferenciá-los. O método é seguro. A desvantagem é o conteúdo de informação fraco em pacientes com excesso de peso.
  2. A tomografia é o método principal e eficaz. Precisão - 93-96%.
  3. Biópsia de agulha. Uma parte do tecido do tumor é levada para histologia. Atribuído de acordo com as indicações.
  4. Ressonância magnética Conduzido com contra-indicações para urografia.
  5. Digitalização por radioisótopo. Nomeado para a seleção de táticas de intervenção cirúrgica.
  6. Cintilografia óssea, radiografia dos pulmões - em caso de suspeita de metástase.

O paciente recebe um hemograma completo para detectar hemoglobina, hemácias e VHS. Uma análise da urina para determinar o nível de impurezas também é mostrada.

Características do tratamento

A escolha da intervenção terapêutica é afetada pelo estágio e tipo de tumor. As principais medidas terapêuticas incluem cirurgia, quimioterapia e radioterapia, terapia hormonal, imunoterapia. Uma das formas mais comuns e eficazes - cirurgia radical. Há ligadura de vasos e nefrectomia - excisão da parte afetada junto com o tumor e os tecidos adjacentes. No estágio subsequente, os linfonodos regionais são extirpados.

A quimioterapia é prescrita antes e depois da cirurgia. A técnica não traz resultados no câncer de células renais. Para quimioterapia, os seguintes medicamentos podem ser indicados:

O remédio Nexavir é mostrado 4 vezes. O objetivo é evitar o aparecimento de novos vasos no centro do tumor. A nutrição da neoplasia pára, ela pára de crescer.

A radioterapia é um tratamento paliativo. No processo de realização do estado do paciente é um pouco melhorado. Indicação - a presença de lesões secundárias e alívio da dor severa. O curso do tratamento leva 7-14 dias (até 10 repetições). A tarefa da imunoterapia é a eliminação das células cancerosas, a dissolução do tumor. Interleucina e Interfernor-alfa são prescritos para o paciente. A sua combinação permite conseguir o efeito terapêutico máximo. Hormônios retardam o crescimento da educação devido ao efeito citotóxico.

O prognóstico é influenciado pelo estágio do tumor e pela presença de metástase. Com detecção oportuna e terapia adequada, a taxa de sobrevivência excede 90%. Na segunda etapa - não mais de 70%, 3 - não mais de 65%. O prognóstico mais negativo para o estágio 4, como metástases quase não deixam a chance de recuperação. Se o tumor afeta os gânglios linfáticos e outros órgãos, a taxa de sobrevivência é reduzida para 10-40%.

Câncer de rim - uma neoplasia maligna perigosa de câncer. As causas exatas da patologia não são claras. Fatores de risco incluem tabagismo, excesso de peso, contato com toxinas. Também sobre o crescimento do tumor afeta o estado do ambiente, imunidade, predisposição genética. O tratamento do câncer renal é difícil, o prognóstico é favorável apenas com detecção oportuna e ausência de metástase.

Características gerais da doença

Por cancro do rim entende-se um neoplasma maligno constituído por células do próprio órgão. O câncer é uma massa celular que começa a divisão descontrolada, com a principal função das células perdidas.

Quanto mais rápido a divisão celular ocorre, mais cedo eles se espalham pelo sistema linfático e circulatório e a doença se torna mais perigosa.

Contudo, para cada um dos códigos, é possível um refinamento, por exemplo, C64.0 é cancro do rim direito e C64.1.0 é cancro do segmento superior esquerdo do rim esquerdo e, ao codificar C65, entende-se neoplasmas malignos da pelve renal.

Assim, o código permite determinar a localização e a natureza do tumor.

Estatísticas

Dados estatísticos sobre o número de pacientes com esse diagnóstico são coletados graças ao CID10.

Assim, de acordo com estudos, os tumores malignos renais ocupam o 10º lugar na estrutura das doenças oncológicas, e a cada ano o número de pacientes com esse diagnóstico está em constante crescimento.

A maior frequência de tumores é observada em países como: EUA, Canadá, Austrália, Nova Zelândia.

Esse câncer é mais comum em homens, a população feminina se depara com esse problema duas vezes menos. Nos adultos, os tumores renais são mais comuns entre as idades de 35 a 40 e 65 a 70 anos.

Etiologia e patogênese

As causas do câncer renal não são totalmente conhecidas, portanto, todas as pessoas, independentemente da idade ou sexo, podem estar em risco.

Ao mesmo tempo, oncologistas e urologistas identificaram vários fatores que aumentam o risco de desenvolver oncopatologia:

  • tabagismo, acredita-se que os cigarros aumentam o risco de tumores em 2,5
  • homens, eles têm um risco maior do que as mulheres são 2 vezes maior
  • excesso de peso
  • uso descontrolado a longo prazo de drogas
  • patologia grave do sistema urogenital, especialmente em pacientes em diálise,
  • lesões e quedas, danos mecânicos ao rim,
  • algumas patologias genéticas
  • trabalhar com produtos químicos: herbicidas, amianto, cádmio, gasolina, solventes orgânicos,
  • hipertensão arterial
  • representantes da raça negróide maior risco
  • diabetes mellitus
  • estrogênios.

Além disso, a doença é caracterizada por uma mudança pronunciada nos vasos sanguíneos e metástase rápida para outros órgãos, geralmente os pulmões, fígado e cérebro.

Para as mulheres

Nas mulheres, os sintomas do câncer nos estágios iniciais também não apresentam severidade severa, portanto, o diagnóstico também é feito acidentalmente no momento da ida ao hospital para indisposições gerais ou surtos de pressão.

Para as mulheres, sintomas severos de perda de peso, fadiga e desenvolvimento adicional da doença aparecem com dor nas costas grave.

O sintoma mais característico das mulheres são as veias varicosas ou a trombose venosa das pernas, e este pode ser o principal sintoma do câncer renal.

O desenvolvimento posterior da doença se manifesta por um sintoma específico - “a cabeça de uma água-viva” - um padrão vascular aparece na superfície do abdômen.

Estágios de fluxo

A doença não começa espontaneamente, apenas por muito tempo os sintomas não aparecem. Assim, no primeiro estágio do desenvolvimento da doença, os sintomas estão ausentes, as manifestações raras na região lombar e a dor durante a micção podem se tornar manifestações únicas.

No estágio seguinte, o paciente tem dor nas costas grave e persistente, gotas de sangue podem aparecer na urina, o paciente pode sentir fadiga crônica, falta de apetite.

Nos últimos estágios, além dos sintomas descritos acima, o paciente pode desenvolver uma tosse, devido ao aparecimento de metástases pulmonares, dores de cabeça e tontura, dor constante na região abdominal. Geralmente, esses sintomas se manifestam em estágios avançados da doença.

Classificação de doença

Para escolher o tratamento certo na medicina moderna, há uma classificação do câncer renal.

Dependendo do curso da doença, da estrutura da neoplasia e do grau de desenvolvimento, os médicos desenvolveram a classificação internacional da TNM, onde:

  • T - a capacidade de especialistas para dar uma avaliação competente do foco primário de uma neoplasia maligna,
  • N - avaliação dos linfonodos do paciente,
  • M - A capacidade de detectar a presença de metástases em um paciente.

Além da classificação internacional, há outra sistematização da doença de Robson, que distingue 4 estágios da doença:

  1. O tamanho do tumor não excede 70 mm em diâmetro, o tumor está localizado dentro de sua cápsula e não se estende além das bordas do rim, o que torna impossível a detecção de um tumor à palpação. O palco passa completamente despercebido pelos pacientes. Metastases estão ausentes.
  2. O tumor aumenta significativamente em tamanhono entanto, é limitado ao órgão, portanto, o tumor ainda é difícil de diagnosticar.
  3. O crescimento do tumor continua, no entanto não se estende além da cápsula renal. A neoplasia pode se espalhar para as glândulas supra-renais. Nesta fase, as células cancerígenas invadem os gânglios linfáticos, a veia cava renal ou inferior, mas as metástases à distância estão ausentes.
  4. Nesta fase ocorre rápido crescimento de neoplasma, o tumor cresce em uma cápsula renal, os pacientes desenvolvem metástases em vários órgãos - pulmões, fígado e outros. Requer cirurgia urgente.

Assim, quanto mais cedo o diagnóstico é feito, menor o grau de dano ao órgão e, consequentemente, maior a taxa de sobrevida.

Métodos diagnósticos

Como já foi dito, o câncer de rim é assintomático por um longo tempo, então o diagnóstico geralmente ocorre por acaso durante exames regulares ou quando se diagnostica outras doenças.

No entanto, se o paciente tiver sintomas semelhantes aos sintomas de câncer, o médico recomendará que ele faça um diagnóstico prolongado.

Geralmente inclui esses estudos:

  • Ultra-som dos órgãos abdominais,
  • urina e exame de sangue,
  • exame de sangue bioquímico,
  • citologia,
  • urografia excretora com contraste,
  • RM e TC para determinar o tamanho do tumor e a extensão da disseminação da lesão,
  • angiografia renal seletiva.

Se você suspeitar da presença de metástases, o paciente será realizado estudos adicionais:

  • radiografia torácica,
  • cintilografia óssea com radionuclídeo.

Quase todos os pacientes com este diagnóstico passam por uma biópsia do tumor, as amostras obtidas são enviadas para o estudo morfológico.

Terapias

Convencionalmente, os métodos de tratamento do cancro do rim podem ser divididos em cirúrgico e terapêutico.

O uso de cada um deles é discutido em uma conferência oncológica, na qual participam médicos de diferentes especialidades, com a participação obrigatória de um urologista oncológico.

Em cada caso, o tratamento é selecionado individualmente.

Métodos tradicionais

Na maioria dos casos, os pacientes precisam de tratamento cirúrgico, o tipo de cirurgia depende em grande parte do estágio da doença e da extensão do processo. O método mais radical de tratamento é a nefrectomia - a remoção do rim, é muitas vezes acompanhada pela remoção dos gânglios linfáticos.

Por menor trauma pode-se realizar operações laparoscópicas, cuja principal vantagem é menor trauma, reduzindo o tempo de internação e reabilitação.

Além do tratamento cirúrgico, os oncologistas usam outros métodos construtivos:

  • terapia hormonal
  • quimioterapia
  • radioterapia
  • terapia imunológica.

Nos últimos anos, os médicos tentam preservar o órgão do paciente, ao qual se aplicam:

  • cyberknife
  • crioablação
  • ablação por radiofrequência.

A quimioterapia é prescrita em casos avançados - no estágio 3-4. Preparações são prescritas de acordo com um esquema específico, geralmente este método traz um caráter positivo em combinação com outros métodos.

A principal função deste procedimento é o impacto não apenas no câncer, mas também nas metástases.Medicamentos comumente usados, tais como: Nexavar, Sutent, Inibidor.

Drogas direcionadas reduzem o crescimento de um tumor maligno em nível molecular, não permitindo que as células cancerígenas se transformem em uma parte saudável do órgão.

Medicina folclórica

Muitas vezes, quando uma neoplasia maligna é encontrada nos rins, os pacientes recorrem à medicina tradicional, essa terapia só pode ter um efeito positivo após consulta com o médico e em combinação com o tratamento tradicional.

Para tumores podem ser utilizados ferramentas como:

  • infusões de ervas,
  • bálsamos
  • decocções de ervas,
  • comprime
  • pomada

Os mais eficazes na luta contra o câncer são ervas medicinais como:

Se os componentes medicinais são escolhidos corretamente, então é possível normalizar o trabalho de órgãos e sistemas no corpo, bem como toxinas e produtos de desintegração celular de um tumor cancerígeno. Cada uma das receitas populares deve ser aprovada pelo médico assistente.

Além de ervas medicinais, produtos de apicultura - mel e própolis, ricos em vitaminas e oligoelementos também podem ser usados.

Exigências dietéticas

Se um paciente tem uma neoplasia oncológica, então ele precisa comer direito e eliminar alimentos de sua dieta que podem prejudicar o corpo.

É estritamente proibido usar produtos como:

  • produtos defumados, moídos e decapados,
  • bebidas carbonatadas
  • café forte e chá
  • alimentos enlatados
  • legumes,
  • caldos de peixe e carne,
  • banha e carnes gordas
  • alcool

Na dieta do paciente deve incluir esses produtos:

  • cereais,
  • produtos lácteos,
  • ovos
  • frutas, legumes e ervas,
  • carne magra e peixe em forma cozida.

Pacientes com câncer devem seguir o regime de beber, não beber mais de 1 litro de água por dia para se livrar do fardo extra sobre os rins.

Prognóstico à recuperação

O prognóstico para pacientes com câncer depende em grande parte de um diagnóstico oportuno e da velocidade do tratamento iniciado. O desfecho da doença depende do estágio da doença e da presença de metástases. Favorável é considerado uma taxa de sobrevivência de cinco anos após a cirurgia:

  1. Então, ao fazer um diagnóstico sobre Estágio 1 O prognóstico de câncer é o mais favorável - 90% dos pacientes estão completamente curados.
  2. Sobrevivência do câncer 2 estágios também alta - 73% dos pacientes atingiram uma taxa de sobrevivência de cinco anos.
  3. Câncer 3 grausreduz significativamente a probabilidade de um resultado bem sucedido, por isso, se o tumor tiver metastizado para os nódulos linfáticos, a taxa de sobrevivência é de 53%.
  4. Câncer 4 graus infelizmente, quase nenhuma chance de recuperação, apenas 8% dos pacientes vivem em uma taxa de cinco anos.

Assim, graças aos métodos modernos, a taxa de sobrevida aumentou significativamente, após o câncer ter sido detectado, cerca de 43% dos pacientes vivem por mais 10 anos após a cirurgia, mas esse número é composto de pacientes com câncer de grau 1 e 2.

Medidas preventivas

A principal prevenção da doença é a rejeição de maus hábitos, alimentação adequada e a passagem obrigatória do exame preventivo anual, que inclui uma ultrassonografia dos órgãos abdominais.

Se pelo menos um dos sintomas ocorrer, você deve consultar imediatamente um médico, pois às vezes uma visita normal ao terapeuta pode salvar vidas.

Tumores malignos do trato urinário

  • C64 - Rim, exceto pelve renal.
  • C65 - pelve renal.
  • C66 - Ureter
  • C67 - Bolha.
  • C68 - Área não diluída dos órgãos urinários.

Para esclarecer o diagnóstico de oncologia do rim direito ou esquerdo, você pode escrever uma letra "L" ou "P". Mas para isso você precisa esclarecer esta abreviação para o leitor desde o início, já que a classificação internacional da doença não existe para esta abreviação.

Uma neoplasia maligna do rim resulta de uma mudança no nível genético e uma mutação das células epiteliais dentro do rim. A taxa de crescimento e agressividade do tumor depende do grau de diferenciação das células atípicas e quanto mais diferem de seus familiares, mais perigoso é o câncer.

  • Obesidade
  • Tratamento de diálise.
  • Aumento da pressão arterial.
  • Fumar
  • Álcool
  • Lesão física.
  • Doenças dos rins e sistema urogenital.
  • Doenças sexualmente transmissíveis.
  • Genética

Para todas as doenças oncológicas, esta patologia leva apenas 5% e é mais frequente os homens doentes. Mulheres de toda a massa de pacientes ocupam apenas 43%.

Sintomas e sinais

  • Sangue na urina.
  • Inchaço dos genitais.
  • Dor na coluna lombar.
  • Inchaço dos membros inferiores.
  • O sintoma da anemia ocorre em 3 e 4 graus do desenvolvimento de tumor.
  • Dor ao urinar.
  • Perda de peso e diminuição do apetite.
  • Temperatura constante na região de 37,1-37,9.
  • Transpiração excessiva.

  • Fase 1 - A sintomatologia não se exprime praticamente, e o tumor localiza-se dentro de uma estrutura de tecido única e não excede 4 cm no diâmetro.
  • Fase 2 - Tem um tamanho de 5 a 7 cm, pode rastejar para fora do corpo. Metastases estão ausentes.
  • Estágio 3 - Danos aos vasos sanguíneos e ao ureter. Formação de metástase nos linfonodos adjacentes.
  • Estágio 4 - Danos ao fígado, pulmões e parede abdominal. As metástases podem ser realizadas através do sistema linfático ou através da corrente sanguínea para órgãos distantes, incluindo o cérebro.

Definição e Informação Geral [editar]

O cancro do rim (carcinoma das células renais, CRP, carcinoma hipernefroide, hipernefroma, carcinoma das células renais, tumor Gravitz) é uma neoplasia maligna que se desenvolve a partir de células do túbulo contorcido proximal do rim, isto é, um tumor do parênquima renal.

A PCR ocupa o terceiro lugar em termos de morbidade entre as neoplasias malignas do sistema urogenital após os tumores de próstata e bexiga. Todos os anos, mais de 200.000 novos casos de PCR são detectados no mundo, o que corresponde a 2-3% na estrutura de incidência de câncer. Na Rússia, em 2009, foram identificados 18.328 pacientes com neoplasias malignas do rim. Em termos da taxa de crescimento da morbidade oncológica na Rússia, o RCC mantém consistentemente uma das posições de liderança (34,8%). Na Rússia, em 2008, 8.886 pessoas morreram de PCR. As taxas padronizadas de morbidade e mortalidade da população russa de tumores malignos de rim foram de 8,9 e 3,78, respectivamente, por 100.000 habitantes.

De acordo com a classificação da OMS, existem três variantes histológicas principais do RCC:

Entre o CCR papilar, existem dois subgrupos com diferentes desfechos.

• Tipo I - um tumor com prognóstico favorável.

• Tipo II - tumores com alta propensão a desenvolver metástases.

Estudos morfológicos, citogenéticos e moleculares modernos também permitiram identificar tipos raros de CCR:

Manifestações clínicas [editar]

Na maioria dos casos (até 60%), o CCR é assintomático. Manifestações clínicas ocorrem principalmente no estágio tardio. Os sintomas da PCR são divididos em renal e extra-renal.

1. sintomas renais. Forme a tríade clássica:

• educação palpável no hipocôndrio.

Tal quadro clínico é agora raramente encontrado (15% dos pacientes) e é característico do processo de tumor negligenciado.

2. Sintomas extrarrenais

Varicocele. Aparece em 3,3% dos homens com PCR, que é causada pela compressão da veia testicular por um tumor ou pela sua curvatura devido ao deslocamento do rim para baixo.

Compressão da síndrome da veia cava inferior. Sintomas - edema de perna, varicocele, veias safenas abdominais, trombose venosa profunda das extremidades inferiores, proteinúria. Desenvolve-se em 50% dos pacientes com trombose tumoral da veia cava inferior, bem como com sua compressão por um tumor e gânglios linfáticos aumentados.

Hipertensão. Um sintoma não permanente é observado em 15% dos pacientes com CCR.

Síndromes paraneoplásicas. Observado em mais da metade dos pacientes. Hipertensão arterial, eritroprocitose, hipercalcemia, hipertermia e amiloidose (1,7%) ocorrem.

Sintomas causados ​​por metástase. Esses sintomas são possíveis, uma vez que mais de 25% dos pacientes têm metástases à distância no momento do diagnóstico. As primeiras manifestações de dano pulmonar são tosse e hemoptise. As metástases ósseas podem manifestar dor, o desenvolvimento de uma fratura patológica, a compressão da medula espinhal, o aparecimento de um tumor palpável. A derrota de metástases cerebrais é acompanhada pelo aparecimento e rápido aumento de sintomas neurológicos, danos no fígado - icterícia. Sintomas comuns (anemia, VHS elevada, perda de apetite, perda de peso, fraqueza) são sinais de um estágio tardio da doença.

O exame físico é utilizado em casos de tumor palpável através da parede abdominal, com aumento significativo dos linfonodos supraclaviculares e occipitais, varicocele não desaparecendo ou edema bilateral das extremidades inferiores, indicando invasão tumoral da veia cava inferior. Os resultados do exame físico, como regra, tornam-se um pré-requisito para uma análise mais aprofundada.

Neoplasia maligna do rim, exceto a pelve renal: diagnóstico [editar]

Os testes de laboratório mais utilizados são os seguintes.

• Urinálise - microhematúria.

• Hemograma completo - baixa hemoglobina, alta VHS.

• Análise bioquímica de concentrações crescentes de ureia, creatinina, fosfatase alcalina (metástases para o fígado, ossos) e níveis séricos de cálcio.

Exame ultra-sonográfico da cavidade abdominal e do espaço retroperitoneal. Permite identificar um crescimento renal, realizar um diagnóstico diferencial com formação cística e tumor sólido, avaliar a condição das zonas de metástase regional, determinar a extensão da trombose venosa tumoral da veia cava inferior e identificar a prevalência de dano hepático em um processo amplo de tumor e também realizar uma avaliação intraoperatória da localização e tamanho da neoplasia. ressecção renal. A avaliação do nível de trombose do tumor é realizada por ultrassonografia com mapeamento Doppler.

Tomografia computadorizada da cavidade abdominal com contraste. Permite avaliar a prevalência e a localização do processo tumoral, o estado das zonas de metástase regional, o envolvimento do sistema de revestimento da taça pélvica, lesões hepáticas metastáticas, as glândulas supra-renais, a disseminação do tumor para a veia renal e a veia cava inferior.

Nefroscintigrafia dinâmica. Realizado por angiografia indireta para avaliação pré-operatória da função renal.

Radiografia de tórax. Estudo de rotina para avaliar o estado dos pulmões. Se houver suspeita de um processo metastático, é realizada uma tomografia computadorizada do tórax.

Angiografia Raramente é realizado quando a ressecção planejada do rim, um grande tumor renal, a presença de trombose tumoral da veia cava inferior, a embolização planejada da artéria renal.

Ressonância magnética. Um método usado em pacientes com um processo tumoral comum, possível trombose de tumor, insuficiência renal ou alergia ao contraste intravenoso. A ressonância magnética é o método de escolha em pacientes com trombose tumoral e massas renais indiferenciadas.

Osteocintigrafia dos ossos do esqueleto e CT do cérebro. Execute adequadamente se suspeitar de uma lesão metastática dos ossos ou do cérebro (dados clínicos e resultados laboratoriais).

Neoplasia maligna do rim, exceto a pelve renal: Tratamento [editar]

Melhorar a sobrevida geral específica do tumor e a sobrevida livre de recidiva, melhorando a qualidade de vida dos pacientes com CCR.

Indicações para hospitalização

A presença de uma formação tumoral removível, a ausência de contra-indicações para a conduta de uma das opções de tratamento, o consentimento do paciente para realizar a opção de tratamento proposto.

A. Tratamento cirúrgico

A) Tratamento de tumores localizados

1. nefrectomia radical. O único método radical de tratamento de RCC é cirúrgico. A nefrectomia radical pode curar a maioria dos pacientes nos estágios iniciais da doença. A sobrevida em cinco anos de pacientes com tumores limitados ao rim é de 75-95%, com neoplasias invadindo fibra perirfálica ou adrenal - 65-80%, com trombose tumoral da veia cava inferior - 40-60%, com comprometimento linfonodal - 10-20 %, e em pacientes com CCR disseminado submetido à nefrectomia, 0-5%.

As principais indicações para nefrectomia.

• Processo tumoral localizado (T1-2N0M0), tumor maior que 4 cm.

• Processo de tumor localizado (T3-4N0-1M0).

• Invasão tumoral da veia cava renal e inferior (T3b-cN0M0).

A nefrectomia paliativa é indicada para pacientes com CCR disseminado, a fim de reduzir a intoxicação, reduzir a intensidade da dor, aliviar macrorematúria profusa, bem como pacientes que recebem imunoterapia ou terapia direcionada.

O acesso cirúrgico na nefrectomia radical pode ser abdominal e extraperitoneal. As principais opções de acesso são a mediana, adrectal, transretal.

Os princípios da nefrectomia radical incluem a ligadura precoce da artéria e veia renais, a remoção do rim juntamente com a fibra perirrenal circundante, a remoção da glândula supra-renal ipsilateral e a linfadenectomia regional. O volume da linfadenectomia no carcinoma de células renais é determinado pelas características do sistema linfático e pela freqüência de metástases em vários grupos de linfonodos. A identificação de metástases regionais reduz a sobrevida de pacientes até 5-30%. De acordo com um amplo estudo prospectivo randomizado, a frequência de detecção de micrometástases em linfonodos clinicamente negativos com CCR operável (T1-3N0M0 é de 3,3%. Devido à frequência extremamente baixa de linfonodos metastáticos, cujo aumento não é detectado pelos métodos radiológicos modernos, a linfadenectomia não é demonstrada todos os pacientes com linfonodos indetectáveis.

A frequência de metástases de CCR na glândula adrenal ipsilateral é de 1,2-10,0%. A adrenalectomia como estágio da nefrectomia radical é realizada para remover micrometástases na glândula adrenal. Atualmente, a adrenalectomia não é recomendada para uso rotineiro em CCR localizado de estágio inicial na ausência de envolvimento da glândula adrenal de acordo com o exame pré-operatório ou a detecção de seu aumento durante a cirurgia.

2. Nefrectomia radical laparoscópica. A nefrectomia laparoscópica é recomendada como método de escolha para o CCR em estágio inicial (T1-2N0M0) nos casos em que é impossível realizar um tratamento preservador de órgão. Em comparação com a cirurgia aberta, a nefrectomia laparoscópica tem várias vantagens, como reduzir a intensidade da dor no período pós-operatório, reduzir o tempo de internação hospitalar, recuperar precocemente a atividade após a intervenção e reduzir a perda de sangue. A nefrectomia laparoscópica fornece resultados oncológicos satisfatórios, comparáveis ​​aos da cirurgia aberta. Ao mesmo tempo, a taxa de sobrevida livre de recidiva de cinco anos é de 92 e 91%, e a taxa de sobrevida em cinco anos é de 98 e 92% após a nefrectomia radical aberta e laparoscópica, respectivamente. A nefrectomia radical laparoscópica pode ser realizada por acesso transperitoneal e retroperitoneal.

Indicações NRL pode ser expandida em pacientes seleccionados com tumores de tamanhos grandes (> 7 cm, pT2), com trombose tumor, veia renal, se necessário, realizando a nefrectomia citoredutora e com invasão limitada tumor no músculo psoas, ou diafragma, indicações para linfadenectomia em pacientes com pequenos linfonodos, na presença de comorbidades, obesidade e após cirurgias nos órgãos abdominais. A incidência de complicações abertas, com uma nefrectomia radical manual (assistida à mão) e laparoscópica é praticamente a mesma (10, 17 e 12%, respectivamente).

B) Tratamento de preservação de órgãos no câncer renal.

Ressecção aberta do rim. O método cirúrgico mais comum para o tratamento de tumores de pequeno porte é a ressecção renal. Os resultados das ressecções renais durante o CCR demonstraram excelente controle local do tumor. A frequência de recorrências locais é inferior a 1%. Esta intervenção é realizada em tumores com um tamanho de 1,5 vezes o nível normal de LDH,

• alta concentração de cálcio sérico corrigido (> 10 mg / dL),

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