Ginecologia

SPM (síndrome pré-menstrual) - sintomas e tratamento da SPM em meninas

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Os médicos há muito tempo se intrigam com as causas das doenças femininas antes da menstruação. Alguns curandeiros associaram-no às fases da lua, outros à localidade em que a mulher vive.

A condição da menina antes da menstruação por um longo tempo permaneceu um mistério. Somente no século XX o véu de sigilo abriu um pouco.

PMS é uma mistura de 150 sintomas físicos e mentais diferentes. Em um grau ou outro, cerca de 75% das mulheres experimentam manifestações da síndrome pré-menstrual.

Quanto tempo faz PMS em meninas? Sintomas desagradáveis ​​começam a aparecer 2-10 dias antes do início da menstruação e desaparecem com a aparência dos dias "vermelhos" do calendário.

Fatos interessantes sobre PMS

  • Crônica Crônica. PMS não é apenas nervos soltos e placas quebradas. A maioria dos acidentes, crimes, roubos cometidos por mulheres ocorreu entre o 21º e o 28º dia do ciclo menstrual.
  • Terapia de compras Se você acredita na pesquisa, alguns dias antes da menstruação, as mulheres são mais suscetíveis à tentação de comprar o máximo possível.
  • Os sintomas da TPM são mais suscetíveis às mulheres envolvidas em trabalho mental e residentes das grandes cidades.
  • O termo ICP foi usado pela primeira vez por Robert Frank, um obstetra-ginecologista da Inglaterra.

Por que a síndrome pré-menstrual ocorre?

Numerosos estudos não revelaram as causas exatas da síndrome pré-menstrual. Existem muitas teorias sobre sua ocorrência: “intoxicação por água” (violação do metabolismo de sal e água), natureza alérgica (hipersensibilidade à progesterona endógena), psicossomática, hormonal, etc.

Mas a mais completa é a teoria hormonal que explica os sintomas da TPM por flutuações no nível de hormônios sexuais na fase 2 do ciclo menstrual. Para o funcionamento normal e harmonioso do corpo de uma mulher é muito importante o equilíbrio dos hormônios sexuais:

  • Estrogênios - melhoram o bem-estar físico e mental, aumentam o tom, a criatividade, a velocidade de aprendizado, a capacidade de aprendizado
  • progesterona - tem um efeito sedativo, que pode levar a sintomas depressivos na fase 2 do ciclo
  • andrógenos - afetam a libido, aumentam a energia, o desempenho

Durante a segunda fase do ciclo menstrual, há uma mudança no fundo hormonal da mulher. De acordo com essa teoria, a causa da SPM reside na reação "inadequada" do corpo, incluindo as regiões do cérebro responsáveis ​​pelo comportamento e nas emoções, às mudanças cíclicas no fundo hormonal, que muitas vezes é herdada.

Como os dias que antecedem a menstruação são endócrinos e instáveis, muitas mulheres apresentam distúrbios psicovegetativos e somáticos. Neste caso, o papel decisivo é desempenhado não tanto pelo nível dos hormônios (o que pode ser normal), mas pelas flutuações no conteúdo dos hormônios sexuais durante o ciclo menstrual e como as regiões do cérebro límbico responsáveis ​​pelo comportamento e emoções reagem a essas mudanças:

  • aumento de estrogênio e primeiro aumento e, em seguida, diminuir a progesterona - daí a retenção de líquidos, inchaço, ingurgitamento e sensibilidade das glândulas mamárias, distúrbios cardiovasculares, irritabilidade, agressão, lacrimejamento
  • hipersecreção de prolactina - também leva à retenção de líquidos, sódio no corpo
  • excesso de prostaglandinas - distúrbios vegetativos-vasculares, distúrbios digestivos, enxaquecas

Os fatores mais prováveis ​​que afetam o desenvolvimento da síndrome, em que as opiniões dos médicos não diferem:

  • Níveis reduzidos de serotonina - o chamado "hormônio da alegria", podem ser a causa do desenvolvimento dos sinais mentais da síndrome pré-menstrual, já que uma diminuição em seu nível provoca tristeza, choro, melancolia e depressão.
  • Deficiência de vitamina B6 - sintomas como fadiga, retenção de líquidos, alterações de humor e hipersensibilidade do tórax indicam a falta dessa vitamina.
  • Deficiência de magnésio - deficiência de magnésio pode causar taquicardia, tontura, dores de cabeça, desejos por chocolate.
  • Fumar As mulheres que fumam são duas vezes mais propensas a ter síndrome pré-menstrual.
  • Excesso de peso. Mulheres cujo índice de massa corporal é superior a 30 são três vezes mais propensos a sofrer de sintomas da TPM.
  • Fator genético - é possível que as peculiaridades da síndrome pré-menstrual sejam herdadas.
  • Abortos (conseqüências), parto complicado, estresse, cirurgia, infecções, patologia ginecológica.

Principais sintomas e manifestações da síndrome pré-menstrual

Grupos de sintomas para PMS:

  • Transtornos neuropsiquiátricos: agressão, depressão, irritabilidade, lacrimejamento.
  • Desordens vegetovasculares: queda da pressão arterial, dor de cabeça, vômitos, náusea, tontura, taquicardia e dor na área cardíaca.
  • Troca e distúrbios endócrinos: edema, febre, calafrios, ingurgitamento mamário, prurido, flatulência, falta de ar, sede, perda de memória, visão turva.

A TPM em mulheres pode ser dividida em várias formas, mas seus sintomas geralmente não aparecem isoladamente, mas são combinados. Na presença de manifestações psico-vegetativas, especialmente depressão, nas mulheres, o limiar de dor diminui e eles percebem a dor mais agudamente.

Sintomas da TPM, sinais de início da síndrome pré-menstrual

Sintomas da TPM em foto de meninas

3 - 7 dias antes do início do sangramento menstrual, a TPM pode se manifestar como um ou vários sinais de uma só vez. Existe uma categoria de mulheres que perdem a capacidade de trabalhar por um ou dois dias devido a um complexo de sintomas muito pronunciado.

  • Enxaqueca - tem caráter paroxístico, mais freqüentemente em pacientes com distonia vegetativa-vascular.
  • Depressão - aumenta com o início da menstruação e desaparece completamente com o início do sangramento.
  • Nervosismo, lacrimejamento - o pico desse estado é observado 24 horas antes da menstruação e desaparece completamente nas primeiras horas após seu início.
  • Dor no abdômen - manifestada na forma de puxar e costurar a dor com TPM, contra a qual alguns analgésicos são impotentes.
  • Tontura - manifestada na forma de ataques, acompanhada de fraqueza, perda de força.
  • Aumento do apetite - pode começar uma semana antes do início da menstruação. Diretamente associado com um aumento nos níveis de progesterona e o trabalho do corpo lúteo, formado no processo de ovulação.
  • Flatulência - muitas vezes acompanhada de diarréia, geralmente ocorre algumas horas antes da chegada da menstruação.
  • Aumento da sonolência - pode ser uma reação a altos níveis do hormônio responsável por manter uma possível gravidez. Aparece por dois ou três dias antes de sangrar.

Os sintomas da síndrome pré-menstrual podem ser diferentes não só em mulheres diferentes, mas em ciclos diferentes na mesma mulher.

Formulários PMS para meninas

Dependendo de quais são os sinais da aproximação da menstruação, os ginecologistas distinguem várias formas de TPM.

Forma edema - envolve a formação de edema dos membros e rosto, flatulência e inchaço do peito. A razão para o aparecimento desta forma torna-se retenção de fluidos no corpo de uma mulher, o que ocorre na segunda fase do ciclo.

Forma neuropsíquica - sugere mudanças comportamentais, a saber: nervosismo, irascibilidade, desequilíbrio, tendências suicidas, agressão. Esta forma é predominante entre todos os pacientes que foram diagnosticados com TPM grave.

Forma cefálgica - envolve dores de cabeça, aumento da transpiração. Na maioria dos casos, essa forma é observada em mulheres em idade reprodutiva tardia. A causa disso é um mau funcionamento do hipotálamo.

Forma de crise - sugere uma mudança significativa na pressão sanguínea na direção de seu aumento. Ocorre raramente, mas é mais pesado que todas as outras formas.

Forma atípica - expresso em uma combinação de enxaqueca e várias reações alérgicas que aparecem alguns dias antes da menstruação. Desaparece nas primeiras horas após o início do sangramento.

Todas essas formas podem ser observadas tanto na forma pura quanto na forma mista. Os sintomas específicos de cada um podem ser mais brilhantes que os outros.

Estágios PMS

A gravidade da síndrome pré-menstrual é dividida em três etapas:

  • Compensado - os sintomas são leves e às vezes invisíveis. Não tendem a aumentar com a idade e desaparecem no dia da chegada da menstruação.
  • Subcompensados ​​- sinais de TPM são perceptíveis, às vezes eles se manifestam de forma tão forte que prejudicam a capacidade de uma mulher trabalhar por várias horas.
  • Descompensada - os sintomas da menstruação que se aproxima são pronunciados, agravados com a idade e não param com o aparecimento de sangramento.

Tratamento da síndrome pré-menstrual, drogas

Se os sintomas da SPM na segunda fase do ciclo são palpáveis, então o médico desenvolve uma certa estratégia de tratamento, incluindo hormonais e sedativos, fisioterapia e correção do estilo de vida.

Tratamento medicamentoso

Se uma manifestação luminosa dos sintomas é uma consequência da falta de progesterona no sangue, então o tratamento da síndrome pré-menstrual inclui drogas que são análogos sintéticos desse hormônio (Utrogestan, Duphaston).

Ao tomá-los você precisa ter cuidado: se as drogas foram tomadas antes da ovulação, isso levará a uma forte insuficiência hormonal. Portanto, eles podem ser usados ​​somente quando a ovulação é confirmada por ultra-som (esta é a única maneira correta).

Se o paciente sofre de aumento da excitabilidade e insônia, então, com o início da segunda fase, ela recebe medicamentos sedativos: persen, tintura de papada, tintura valeriana, tenoteno, fitose. Se eles têm um efeito fraco, o médico pode prescrever para tomá-los durante todo o ciclo menstrual.

Tratamento de fisioterapia

O principal objetivo durante os procedimentos fisioterapêuticos é estabilizar o estado do sistema nervoso central. Portanto, o paciente é prescrito cursos de galvanização do cérebro, um banho com a adição de extrato de coníferas, eletroforese com vitaminas do grupo B.

  • No entanto, a fisioterapia não pode ser usada como um tipo independente de terapia, ela deve ser combinada com medicação.

Correção de estilo de vida

Os sintomas da SPM podem ser pronunciados devido ao regime diário inadequado, desequilíbrio do sono e vigília, dieta inadequada na segunda fase do ciclo. Uma mulher deve seguir as seguintes diretrizes:

  • 3 - 4 dias antes do início do mês, você deve evitar comer alimentos picantes e salgados demais. O primeiro causará um aumento na dor pré-menstrual e o segundo causará edema.
  • 5 dias antes da menstruação, você precisa tentar dormir mais - isso afetará favoravelmente o estado do sistema nervoso e reduzirá significativamente o nervosismo.
  • Três dias antes do início da menstruação, nos primeiros sinais da síndrome pré-menstrual, várias vezes ao dia, devem ser realizados exercícios respiratórios, que ajudarão a aliviar a tensão emocional e reduzir a dor.
  • Uma semana antes da menstruação, você deve eliminar o esforço físico forte (especialmente o levantamento de peso).

Nem toda mulher pode dizer com precisão quantos dias antes da menstruação ela fica com TPM - dependendo do estado do background hormonal cada vez que pode ser dias diferentes. Mas, em geral, os primeiros sinais de deterioração da saúde podem aparecer, a partir de 9 dias após o início da ovulação e 12-13 dias antes da menstruação com o ciclo anovulatório.

Síndrome pré-menstrual

Síndrome pré-menstrual, ou PMS, são chamados distúrbios vasculares, neuropsiquiátricos e endócrino-metabólicos que surgem durante o ciclo menstrual (geralmente na segunda fase). Os sinônimos dessa condição, encontrados na literatura, são os conceitos de "doença pré-menstrual", "síndrome de tensão pré-menstrual", "doença cíclica". Cada segunda mulher na idade após 30 anos está familiarizada com a síndrome pré-menstrual, esta condição é menos comum em mulheres com menos de 30 anos de idade - em 20% dos casos. Além disso, as manifestações da síndrome pré-menstrual são geralmente companheiras de mulheres do tipo corpo emocionalmente instável, magro e astênico, muitas vezes envolvidas na esfera intelectual da atividade.

Causas da síndrome pré-menstrual

Até agora, a ginecologia, como ciência, não pode afirmar inequivocamente quais fatores e causas estão subjacentes ao desenvolvimento da síndrome pré-menstrual. Acredita-se que contribuem para o surgimento e curso mais grave de PMS anteriormente experimentou estresse, neuroinfecção, interrupção cirúrgica da gravidez (aborto), lesões e operações, bem como várias doenças ginecológicas e somáticas que criam o pano de fundo para as manifestações da síndrome pré-menstrual.

O mais comum é a opinião de que as causas do desenvolvimento da síndrome pré-menstrual são as flutuações hormonais que ocorrem no corpo feminino durante o ciclo menstrual. Estas observações fundamentam as teorias hormonais da origem da síndrome pré-menstrual.

Uma das teorias considera como uma causa fundamental da síndrome pré-menstrual - uma mudança na proporção de hormônios de progesterona e estrogênio na segunda metade do ciclo menstrual. A produção excessiva de estrogênio leva à retenção de líquidos nos tecidos, edema, inchaço das glândulas mamárias, distúrbios cardiovasculares. O efeito dos estrogênios nas estruturas cerebrais causa distúrbios neuro-emocionais - depressão ou agressão, irritabilidade, choro, etc. Outra teoria hormonal liga a síndrome pré-menstrual à hipersecreção do hormônio prolactina, que causa retenção de água e sódio e alterações nas glândulas mamárias.

O desenvolvimento da síndrome pré-menstrual também prova um certo papel das prostaglandinas - substâncias semelhantes a hormônios produzidas nos tecidos do corpo e envolvidas na regulação de muitos processos fisiológicos. O excesso de prostaglandinas causa enxaquecas, distúrbios digestivos, reações vasculares vegetativas.

Outras teorias numerosas consideram como desordens do metabolismo de sal e água (a teoria da intoxicação por água), deficiência de vitamina (vitamina A, B6) e oligoelementos (cálcio, magnésio, zinco), fator genético, distúrbios hipotalâmicos como causas da síndrome pré-menstrual. Um número de pesquisadores acredita que a síndrome pré-menstrual é causada por um conjunto de razões que são individuais em cada caso clínico. Portanto, o diagnóstico da síndrome pré-menstrual tem suas especificidades e certas dificuldades.

Sintomas da síndrome pré-menstrual

Com base nos principais sintomas que acompanham a síndrome pré-menstrual, destacam-se as seguintes formas de distúrbios: neuropsiquiátrica, cefálica, edemaciada, crocante, atípica. Muitas vezes, essas formas de síndrome pré-menstrual não existem isoladamente, portanto, o tratamento da SPM costuma ser sintomático.

A forma neuropsiquiátrica da síndrome pré-menstrual é caracterizada por distúrbios nas esferas emocional e nervosa: insônia, fraqueza, instabilidade do humor, irritabilidade, lacrimejamento, agressão, fadiga, melancolia sem causa, depressão (até pensamentos suicidas), sentimentos irracionais de medo, distúrbios sexuais, distúrbios auditivos e olfatórios tontura. Contra o pano de fundo de distúrbios neuropsiquiátricos, também há distúrbios no apetite, flatulência (distensão abdominal), sensibilidade e ingurgitamento das glândulas mamárias.

O quadro clínico da forma cefálgica da síndrome pré-menstrual é dominado por sintomas vegetativos vasculares e neurológicos: ataques de cefaléia tipo enxaqueca, diarréia, palpitações, dor na região do coração, hipersensibilidade a odores e sons, nervosismo, insônia. Característica é uma dor de cabeça, pulsando nas têmporas, acompanhada de inchaço das pálpebras, náuseas e vômitos. A forma cefálgica da síndrome pré-menstrual geralmente se desenvolve em mulheres com histórico de história, que sofreram lesões na cabeça, neuroinfecções e estresse severo. Das patologias relacionadas, essas mulheres geralmente sofrem de patologia cardiovascular, hipertensão e doenças gastrointestinais.

Em uma forma edematosa da síndrome pré-menstrual, a retenção de líquido intersticial e o inchaço associado da face e extremidades, ganho de peso, sede e diminuição do débito urinário se tornam a principal manifestação. Além disso, o ingurgitamento mamário, coceira na pele, indigestão (flatulência, constipação, diarréia), dor de cabeça e dor nas articulações, etc, são anotados.

O curso clínico da síndrome pré-menstrual manifesta-se nas crises simpato-adrenais, caracterizadas por ataques de pressão arterial elevada, taquicardia, dor cardíaca sem desvios no eletrocardiograma, medo do pânico. O fim de uma crise, por via de regra, acompanha a micção abundante. Muitas vezes, os ataques são desencadeados por estresse e excesso de trabalho. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

As manifestações cíclicas das formas atípicas da síndrome pré-menstrual incluem: aumento da temperatura corporal (na segunda fase do ciclo a 37,5 ° C), hipersonia (sonolência), enxaqueca oftalmoplégica (cefaléia com distúrbios oculomotores), reações alérgicas (estomatite ulcerativa e gengivite ulcerativa, asma síndrome, vômito incontrolável, iridociclite, angioedema, etc.).

Ao determinar a gravidade da síndrome pré-menstrual, o número de manifestações sintomáticas baseia-se, destacando a forma leve e grave da síndrome pré-menstrual. Uma forma leve de síndrome pré-menstrual manifesta-se com 3-4 sintomas característicos que aparecem 2-10 dias antes do início da menstruação, ou 1-2 sintomas significativos. Na síndrome pré-menstrual grave, o número de sintomas aumenta para 5-12, eles aparecem 3-14 dias antes do início da menstruação. Neste caso, todos eles ou vários sintomas são expressos significativamente.

Além disso, um indicador de formas graves de síndrome pré-menstrual é sempre uma incapacidade, independentemente da gravidade e do número de outras manifestações. Uma diminuição na capacidade de trabalho é geralmente observada na forma neuropsiquiátrica da síndrome pré-menstrual.

É costume distinguir três estágios no desenvolvimento da síndrome pré-menstrual:

  1. estágio de compensação - os sintomas aparecem na segunda fase do ciclo menstrual e passam com o início da menstruação, o curso da síndrome pré-menstrual não progride ao longo dos anos
  2. estágio de subcompensação - o número de sintomas aumenta, a gravidade deles piora, os sintomas da TPM acompanham toda a menstruação, o curso da síndrome pré-menstrual se torna mais intenso com a idade
  3. estágio de descompensação - início precoce e cessação tardia dos sintomas da síndrome pré-menstrual com ligeiros intervalos “leves”, TPM grave.

Diagnóstico da síndrome pré-menstrual

O principal critério diagnóstico para a síndrome pré-menstrual é a ciclicidade, a natureza periódica das queixas surgidas na véspera da menstruação e seu desaparecimento após a menstruação.

O diagnóstico da síndrome pré-menstrual pode ser feito com base nos seguintes sintomas:

  • Estado de agressão ou depressão.
  • Desequilíbrio emocional: alterações de humor, choro, irritabilidade, conflito.
  • Mau humor, sentimento de melancolia e desesperança.
  • Estado de ansiedade e medo.
  • Diminuição do tom emocional e interesse em eventos atuais.
  • Aumento da fadiga e fraqueza.
  • Diminuição da atenção, perda de memória.
  • Alterações nas preferências de apetite e paladar, sinais de bulimia, ganho de peso.
  • Insônia ou sonolência.
  • Dor no peito, inchaço
  • Dor de cabeça, músculo ou dor nas articulações.
  • Agravamento da patologia extragenital crônica.

A manifestação de cinco dos sintomas acima com a presença obrigatória de pelo menos um dos primeiros quatro permite que você fale com confiança sobre a síndrome pré-menstrual. Uma parte importante do diagnóstico é manter um diário de auto-observação do paciente, no qual ela deve notar todos os distúrbios em seu estado de saúde por 2-3 ciclos.

O estudo dos hormônios no sangue (estradiol, progesterona e prolactina) permite estabelecer a forma da síndrome pré-menstrual. Sabe-se que a forma edematosa é acompanhada por uma diminuição do nível de progesterona na segunda metade do ciclo menstrual. Formas cefálgicas, neuropsiquiátricas e crises da síndrome pré-menstrual são caracterizadas por um aumento nos níveis sanguíneos de prolactina. A nomeação de métodos diagnósticos adicionais é ditada pela forma de síndrome pré-menstrual e principais queixas.

Uma manifestação pronunciada de sintomas cerebrais (dores de cabeça, desmaios, tonturas) é uma indicação para uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada do cérebro para excluir suas lesões focais. Indicativo das formas neuropsiquiátrica, edematosa, cefálica e crise do ciclo pré-menstrual são os resultados do EEG. No diagnóstico da forma edematosa da síndrome pré-menstrual, a medição da diurese diurna, levando em conta a quantidade de líquido consumida, e realizando testes para examinar a função excretora dos rins (por exemplo, o teste de Zimnitsky, teste de Reberg) desempenham um papel importante. Com ingurgitamento doloroso das glândulas mamárias, um ultra-som das glândulas mamárias ou mamografia é necessário para excluir patologia orgânica.

Exame de mulheres que sofrem de uma forma ou outra de síndrome pré-menstrual é realizado com a participação de médicos de várias especialidades: um neurologista, um terapeuta, um cardiologista, um endocrinologista, um psiquiatra, etc. O tratamento sintomático prescrito geralmente leva a uma melhoria na saúde na segunda metade do ciclo menstrual.

Como distinguir da gravidez?

Muitos estão preocupados com a questão - sinais de TPM e gravidez, qual é a diferença entre suas manifestações. E, à primeira vista, os sintomas da síndrome pré-menstrual são semelhantes aos primeiros sinais da concepção que ocorreu.

Estes incluem:

  • fraqueza, fadiga,
  • manifestações de náusea, vômito,
  • dor na região lombar,
  • alta sensibilidade, desconforto nas glândulas mamárias, inchaço,
  • alterações de humor.

Então, como distinguir os sintomas da TPM da gravidez? Primeiro de tudo, você deve esperar pela menstruação. Se houver um atraso, e antes que houvesse um lugar para ter relações sexuais desprotegidas, é necessário fazer um teste de gravidez.

A base do teste é uma reação ao hCG, um hormônio produzido no corpo da mulher após a concepção. Mas o teste nos estágios iniciais nem sempre mostra o resultado correto. Dados confiáveis ​​darão um exame de sangue para hCG, ultra-som e uma visita ao ginecologista.

Por que o peito incha após a menstruação? Leia no artigo sobre as causas de dor e desconforto nas glândulas mamárias antes e depois da menstruação, possíveis doenças ginecológicas e não ginecológicas.

Por que os períodos dolorosos em meninas e mulheres? Detalhes no link.

Preciso ir ao médico?

Quantos dias antes da menstruação os sintomas da SPM ocorrem dependendo das características individuais do corpo da mulher. Mas em qualquer caso, se eles são fortemente pronunciados, eles interferem com uma vida normal, é necessário consultar um médico, ser examinado e receber terapia.

O ginecologista dará recomendações, lhe dirá como reduzir sintomas desagradáveis. Os seguintes grupos de medicamentos podem ser prescritos:

  • hormonal para restaurar o equilíbrio de hormônios no corpo,
  • antidepressivos - reduzir distúrbios emocionais,
  • diuréticos - aliviar o inchaço,
  • anti-histamínicos - na presença de manifestações alérgicas,
  • vitaminas.

A terapia é complexa e dura até seis meses.

Para aliviar os sintomas da síndrome pré-menstrual, você pode seguir as recomendações:

  • nutrição balanceada
  • restrição de produtos salgados, defumados,
  • recusa de café, tabagismo, álcool,
  • bom descanso
  • atividade física.

Você pode usar a medicina tradicional. Chá eficaz de hortelã, camomila, motherwort. Eles podem ser complementados com tratamento medicamentoso.

Verdade e mitos sobre PMS

Muitos estereótipos estão associados à síndrome pré-menstrual - isso é explicado pelo fato de que até agora os cientistas ainda não determinaram os mecanismos da ocorrência desse fenômeno. Além disso, o uso disseminado da TPM entre as mulheres foi discutido publicamente há relativamente pouco tempo (anteriormente, tudo relacionado ao ciclo menstrual era uma espécie de tabu na sociedade). Não é de surpreender que os representantes do sexo frágil, que tiveram a sorte de nunca sentir os sintomas de desconforto antes da menstruação, e também alguns homens considerem que esse problema é exagero. Segundo alguns sociólogos, a SPM é um fenômeno cultural: depois de aprender sobre a existência dessa síndrome, as mulheres começam a procurar sinais de instabilidade psicológica no período designado, e todos os meses hoje explicam as razões do mau humor pelo transtorno pré-menstrual.

Entretanto, a maioria dos especialistas está inclinada a acreditar que a síndrome pré-menstrual é um processo fisiológico complexo que pode ser caracterizado por distúrbios endócrinos, psicoemocionais e vasculares.

Segundo as estatísticas, a TPM é observada em metade das mulheres em idade reprodutiva, das quais cerca de 5% a 10% dos sintomas são tão pronunciados que causam incapacidade. Não é por acaso que essa condição está incluída na classificação internacional de doenças da Organização Mundial de Saúde: em outras palavras, a síndrome pré-menstrual diagnosticada é uma razão válida para obter uma lista de doentes.

Via de regra, a duração da TPM varia de dois dias a uma semana, enquanto com a idade esse indicador, como a gravidade dos sintomas, tende a aumentar.

Qual é a razão para esse fenômeno? Poucos dias antes do final do ciclo menstrual, a concentração de hormônios sexuais no sangue da mulher diminui significativamente: o corpo entende que a gravidez não veio e está se preparando para renovar a camada interna do útero e a próxima rodada de preparação para a concepção. Ao mesmo tempo, de acordo com uma das teorias da TPM, uma mudança de curto prazo nos níveis hormonais, afetando também a síntese de substâncias biologicamente ativas no sistema nervoso central, leva a sintomas característicos - retenção de líquidos, dores de cabeça, nódulos mamários e alterações de humor. Ao mesmo tempo, com a idade de uma mulher - e, consequentemente, com um aumento no número de doenças crônicas e patologias do sistema reprodutivo -, as manifestações do aumento da SPM.

Os cientistas acreditam que a razão pela qual a síndrome pré-menstrual acabou por ser uma aquisição evolutivamente benéfica é que tal condição (muitas vezes acompanhada de irritabilidade e agressividade) aumenta a probabilidade de se separar de um parceiro infrutífero.

Como determinar a presença de síndrome pré-menstrual

Como entender o que causa sua saúde precária na véspera da menstruação? Os médicos aconselham toda mulher, independente da presença ou ausência de sinais de TPM, a manter um diário curto, refletindo nela qualquer mudança em seu estado de saúde durante todo o ciclo menstrual. Para esses fins, você pode usar um dos muitos aplicativos móveis. Se você perceber que um certo “conjunto” de sintomas ocorre de forma semelhante de mês a mês nos últimos dias antes do sangramento uterino fisiológico - muito provavelmente isso pode ser atribuído à síndrome pré-menstrual.

Existem quatro formas de PMS que combinam tipos semelhantes de manifestações:

  • Com forma neuropsíquica distúrbios emocionais vêm à tona: uma mulher torna-se chorosa, apática, irritável, até mesmo fadiga física leve ou notícias desagradáveis, que em outros dias causariam apenas uma desordem mínima, podem derrubá-la.
  • Forma cefálgica PMS é caracterizada por uma enxaqueca que vem a náusea. A dor ao mesmo tempo pode ser dada à área dos olhos, acompanhada de suor, fraqueza, dormência dos dedos. Algumas mulheres, por este motivo, adivinham a abordagem da menstruação.
  • Forma edema manifestada pela retenção de líquidos no corpo: alguns dias antes da menstruação, uma mulher observa que ela tem uma face inchada ou um peso nas glândulas mamárias. Edema pode ocorrer nas pernas - à tarde. Ao mesmo tempo, uma mulher pode sentir desejo por alimentos salgados, o que indica uma violação do metabolismo do sal da água no corpo.
  • Com forma de crise A SPM, que é inicialmente mais comum em mulheres que têm tendência a pulos de pressão, a síndrome se encontra hipertensa à noite: os números no tonômetro são mais altos que o normal, o pulso se acelera e há uma sensação de falta de ar.

Muitas vezes, a síndrome pré-menstrual manifesta-se de forma mista: dor de cabeça e edema são combinados com irritabilidade, e a sensação geral de fraqueza e fraqueza - com quedas de pressão. Em casos graves, a TPM pode fazer com que você chame uma ambulância, especialmente se uma mulher após 40 anos suspeitar de uma crise hipertensiva, um infarto do miocárdio ou um derrame. Situações reversas também não são incomuns - tranquilizando-se com o pensamento de que a questão é apenas fadiga e predecessores típicos da menstruação, o paciente ignora os sintomas alarmantes de uma doença grave.

Não é repreensível procurar aconselhamento médico de uma PMS pronunciada. Primeiro, para ser examinado e ter certeza de que a causa do desconforto é justamente nesse fenômeno, e não em uma doença crônica que requer tratamento especial. Em segundo lugar, a medicina tem um arsenal de ferramentas que podem aliviar significativamente a síndrome pré-menstrual e, em alguns casos, até impedir sua ocorrência. Ao mesmo tempo, infelizmente, ainda não foi inventado um medicamento universal que permita lidar com a SPM de uma vez por todas - mas talvez tal ferramenta apareça nas prateleiras das farmácias.

Abordagens sem drogas

Se a SPM não causar desconforto grave, então provavelmente será possível fazer sem drogas. Os cientistas notaram que o desconforto pré-menstrual é mais freqüentemente observado em residentes urbanos - isso pode ser devido ao estilo de vida pobre e ao estresse excessivo, que também afetam negativamente os níveis hormonais. Portanto, o primeiro passo para resolver o problema da TPM é a estabilização da esfera emocional.

  • Apoio psicológico envolve aconselhamento individual com um psicólogo ou aulas em grupos especializados destinados a combater o stress. Como parte das aulas, você vai falar sobre suas experiências e lidar com as causas das ansiedades crônicas, ou praticar técnicas de relaxamento: exercícios respiratórios, arteterapia, etc.
  • Fisioterapia Muitas mulheres notam que cursos de massagem ou procedimentos de hardware (por exemplo, hidroterapia) levam a uma diminuição ou desaparecimento dos sintomas da TPM. Esta abordagem é especialmente útil para aqueles que têm outros problemas de saúde - por exemplo, osteocondrose, as conseqüências de cirurgias e assim por diante.
  • Correção de estilo de vida muitas vezes permite sem quaisquer métodos auxiliares para melhorar a condição antes da menstruação. Portanto, a nutrição adequada e o exercício regular ajudam a perder peso, e o sono saudável é a prevenção da enxaqueca, mesmo nos casos em que ela é causada por TPM, e não a falta crônica de sono. Está comprovado que nas mulheres que observam a rotina diária, a síndrome pré-menstrual é menos comum e ocorre mais facilmente que outras.

Terapia hormonal para PMS

Outra área para combater a síndrome pré-menstrual é tomar hormônios. Tal tratamento é realizado exclusivamente sob a supervisão de um médico.

O objetivo da terapia hormonal é eliminar os sintomas físicos da TPM. O método mais comum é a nomeação de contraceptivos orais combinados (COCs), que temporariamente "desligam" as funções dos ovários e assumem a tarefa de regular o ciclo menstrual. Devido a isso, o desequilíbrio dos hormônios sexuais, causando manifestações da síndrome pré-menstrual, desaparece. Em alguns casos, os médicos recomendam tomar AOCs em uma base contínua - isto é, sem interrupção durante 7 dias após o final de cada embalagem de comprimidos.

Em casos graves, quando o uso de COCs é impossível ou ineficaz, o paciente pode prescrever drogas progestínicas (com base, por exemplo, danazol) ou agentes do grupo de agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (goserelina, buserelina). A eficácia de tal tratamento chega a 85%, mas o uso a longo prazo de tais drogas às vezes leva a efeitos colaterais, de modo que eles não são prescritos por mais de seis meses.

Medicamentos prescritos para mulheres para aliviar os sintomas da TPM

É possível lidar com a TPM sem hormônios - especialmente quando esta condição se manifesta principalmente na forma neuropsíquica. Drogas de diferentes grupos, tradicionalmente usadas como sedativos e normotônicos (estabilizadores do humor), ajudam a aliviar a irritabilidade e a depressão.

  • Medicamentos fitoterápicos - como "Phyto Novo-Sed", "Novo-Passit", "Deprim Forte" reduzem a ansiedade e o medo, e também podem ajudar com ataques de melancolia.
  • Vitaminas, homeopatia, suplementos dietéticos: Levzea extrato, tintura de ginseng, erva-cidreira, espinheiro, valeriana são remédios naturais que aumentam a vitalidade e eliminam a sensação de depressão. A droga "Mastodinon" - um remédio homeopático desenvolvido especificamente para combater a TPM. Além disso, os médicos geralmente escrevem complexos multivitamínicos para pacientes, que normalizam o metabolismo e reduzem as manifestações somáticas da síndrome.
  • OTC e prescrição de sedatiki - Estas drogas são usadas por várias razões, que também podem ser eficazes com PMS. "Afobazol", "Persen", "Phyto Novo-Sed" são os medicamentos mais vendidos sem receita médica, o que permite usá-los sem consultar um médico. Se o seu médico prescreveu um medicamento de prescrição, você deve tomar cuidado extra com dosagens e controle dos efeitos colaterais.

Мнение эксперта: о применении «Афобазола» во время ПМС рассказывает специалист компании-производителя препарата

«Афобазол» — современный препарат, направленный на восстановление нормальной работы нервной системы и быстро устраняющий проявления повышенной раздражительности и тревожности. O efeito do Afobazol permanece após o término do curso, o que permite o alívio da TPM por um longo período após o tratamento. "Afobazol" não causa dependência e não implica síndrome de abstinência, então você pode usá-lo nos períodos da vida em que é realmente necessário. Outra vantagem do Afobazol é que ele não entra em interação interdrugada. Isso permite usá-lo como um dos meios de terapia medicamentosa complexa.

  • NeurolépticosEles também são chamados de medicamentos antipsicóticos - eles são tomados para aliviar distúrbios emocionais pronunciados, psicose e demência grave. Em pequenas doses, eles têm um efeito sedativo, anti-ansiedade e hipnótico, mas seu uso a longo prazo pode piorar os sintomas da TPM.

Como os sintomas da TPM são individuais para cada mulher, nem sempre é aconselhável usar o conselho de amigos ou parentes em questões de tratamento dessa condição - especialmente se eles tolerarem os últimos dias do ciclo antes da menstruação mais facilmente do que você. Seja consistente na escolha dos remédios para a síndrome pré-menstrual e se a correção do estilo de vida e o uso de medicamentos OTC não aliviarem sua condição, não se esqueça de consultar um médico.

5 comentários

O nervosismo de uma mulher antes da menstruação tornou-se o objeto de ridicularização dos homens. A síndrome pré-menstrual (SPM) "estraga" a vida e isso, e outros, muitas vezes causando desentendimentos em um casal e brigas na família. Portanto, o que é PMS nas meninas também deve ser conhecido pelos homens.

As mulheres que experimentaram todos os "encantos" do ICP, sabem com certeza que não se trata de uma série de caprichos, mas sim de um estado realmente difícil. No entanto, apenas alguns deles são capazes de lidar com manifestações de alterações hormonais no corpo. A medicina moderna torna isso possível: a observância de certas regras e o uso de drogas seguras ajudará a sobreviver ao período pré-menstrual sem choques e depressão.

PMS em mulheres - transcrição

O que é isso? A TPM é uma condição especial de uma mulher alguns dias antes do sangramento menstrual, caracterizada por instabilidade emocional, anormalidades vasculares e metabólicas. A abreviatura "PMS" significa síndrome pré-menstrual. Para deixar claro o que constitui a síndrome pré-menstrual, vamos responder a perguntas frequentes:

  • Síndrome pré-menstrual: os homens estão certos, irônicos sobre o estado de uma mulher?

Desta vez os homens estão claramente errados. A síndrome pré-menstrual está listada na classificação da OMS. Isso significa que a comunidade médica global reconhece esse desvio.

  • PMS está em todas as mulheres?

Toda segunda mulher enfrenta a síndrome pré-menstrual. Além disso, a incidência de SPM e a gravidade de seus sintomas aumentam com a idade. Assim, até 30 anos, apenas 20% das mulheres sofrem com isso, depois de 30 - a cada terço, e após 40 anos, a SPM ocorre em 55-75% das mulheres.

  • Por que a síndrome pré-menstrual ocorre?

Os médicos não dão uma resposta definitiva. Flutuações hormonais antes da menstruação, como causa da TPM, nem sempre são justificadas. Em algumas mulheres, mudanças nos níveis hormonais de progesterona e estrogênio não são tão significativas. O mais próximo da verdade é a teoria de uma mudança temporária na neurorregulação.

  • Quantos dias antes da menstruação aparecem os sintomas da SPM?

A condição da mulher muda de 2 a 10 dias antes do início do sangramento menstrual. A duração desse período e a gravidade de suas manifestações são individuais. No entanto, todas as sensações dolorosas cessam necessariamente nos primeiros dias da menstruação.

  • Síndrome pré-menstrual só tem que suportar?

Não necessariamente. Para aliviar a síndrome menstrual, várias regras foram desenvolvidas para o regime diário e dieta. Além disso, no caso de suas manifestações pronunciadas, o ginecologista pode prescrever alguns medicamentos (eles serão descritos abaixo).

  • O ICP passa após o parto?

Em algumas mulheres, a síndrome pré-menstrual é inicialmente ausente e pode aparecer após o parto. Para outros, pelo contrário, os sintomas desagradáveis ​​desaparecem ou diminuem (especialmente o inchaço e o desconforto nos seios) após o nascimento de uma criança.

Na maioria das vezes, a síndrome pré-menstrual ocorre em fumantes (a probabilidade de duplicação da TPM!), Mulheres com um índice de peso acima de 30 (seus quilos são divididos pela altura ao quadrado em metros). Além disso, o risco aumenta após aborto e parto complicado, após cirurgias ginecológicas. Resposta geneticamente determinada do corpo a alterações fisiológicas antes da menstruação não é excluída. No entanto, a TPM mais comum é registrada em mulheres deprimidas (fleumáticas) e emocionalmente lábeis (coléricas).

Sintomas típicos de PMS

Quase não existem mulheres com a mesma imagem da TPM: há cerca de 150 sinais de síndrome pré-menstrual. No entanto, em tal variedade de sinais podem ser identificados grupos principais. Sintomas de PMS em mulheres:

  • Desvios do sistema nervoso e da psique

O humor de uma mulher pode ser chamado em uma palavra - negativo. Ela pode chorar por nada ou sem razão alguma. Pronto para "rasgar em pedaços", o grau de agressão também coincide pouco com a ofensa. Na melhor das hipóteses, a mulher está deprimida e está sentindo irritabilidade, com a qual nem sempre consegue lidar.

Devido a níveis elevados de progesterona em 1-2 semanas. antes da menstruação em uma mulher marcadamente aumentar e sufocar as glândulas mamárias. Muitas mulheres nesse período precisam de um sutiã maior que o normal. Dor torácica no peito pode ser tão intensa que andar é desconfortável.

Algumas mulheres na pele das glândulas mamárias são as veias. Ao mesmo tempo, o inchaço das mãos e do rosto pode ser observado, e o inchaço nas pernas no final do dia pode se tornar mais perceptível. Muitas vezes registrou aumento de temperatura para 37.0-37.2 ºС. Muitas vezes o abdômen aumenta de tamanho devido ao acúmulo de gás e constipação.

No período da TPM, muitas vezes há uma dor de cabeça pulsante irradiando para a área dos olhos. Os ataques são semelhantes aos da enxaqueca, às vezes acompanhados de náuseas e vômitos, mas a pressão permanece normal.

A TPM após 40 anos, quando as alterações hormonais são agravadas por doenças concomitantes, freqüentemente provoca aumentos da pressão à noite (crise hipertensiva), taquicardia (taquicardia), falta de ar e dor no coração.

A síndrome pré-menstrual pode ocorrer com o predomínio de certos sintomas (edematosos, cefálgicos, crocantes), mas a forma mista é mais frequentemente diagnosticada. Quase toda mulher que sofre de TPM tem:

  • sede constante e sudorese excessiva, acne,
  • tontura e cambaleante, especialmente de manhã, e fadiga,
  • desejo de comer salgado ou doce, aumento do apetite,
  • peso no abdômen e dores espásticas, a irradiação na parte inferior das costas é mais frequentemente causada por um longo processo inflamatório nos genitais (aftas, adnexite crônica, etc.),
  • arrepios e menor dormência dos dedos das mãos e dos pés, associados a deficiências de vit. B6 e magnésio,
  • a rejeição de odores fortes, até mesmo seus próprios perfumes.

A síndrome pré-menstrual pode ocorrer nos seguintes cenários:

  • Estágio de compensação - os sinais de PMS pouco pronunciados desaparecem imediatamente após o início da menstruação. O curso é estável, a progressão dos sintomas ao longo dos anos não é observada.
  • Estágio de subcompensação - a gravidade dos sintomas aumenta com o passar dos anos e, como resultado, a capacidade de trabalho da mulher está comprometida por algum tempo.
  • A fase de descompensação - sintomas graves (crises hipertensivas, desmaios, etc.) desaparecem apenas alguns dias após o final do sangramento menstrual. As mulheres têm ataques de pânico, muitas vezes pensamentos suicidas. Durante o período da TPM, as mulheres geralmente são violentas, especialmente em relação aos filhos (severamente espancadas).

Tratamento de PMS - drogas e conselhos

Reduzir e, na melhor das hipóteses, completamente se livrar da síndrome pré-menstrual é bem possível. Se os sintomas não forem muito pronunciados, as seguintes recomendações ajudarão a lidar com TPM sem terapia medicamentosa:

  • Sono total pelo menos 8 horas. Exercícios de caminhada e respiração ajudarão a melhorar o sono.
  • Atividade Física - estimula a síntese de endorfinas, que melhoram o humor e acalmam o sistema nervoso. No período pré-menstrual, danças, yoga e outras práticas de relaxamento (massagem, banho) são especialmente úteis.
  • Correção nutricional - rejeição de doce e gordura, saturação da dieta com frutas e legumes. Irritantemente afeta o sistema nervoso de café, álcool, energia e chocolate. Estes produtos devem ser excluídos pelo período do ICP.
  • O sexo regular é uma fonte de oxitocina (o hormônio da felicidade). Além disso, há um relaxamento do útero, a dor espástica desaparece. Você não deve sufocar o desejo sexual aumentado: a própria natureza lhe diz o que o corpo precisa.
  • Segure suas emoções. As melhores táticas para o período pré-menstrual - vou pensar nisso depois. Naturalmente, não é necessário ignorar o grave negativo, que coincidiu com o ICP. Mas sabendo que é fácil “ir longe demais” e falar demais, é melhor adiar uma conversa séria para mais tarde.
  • Não deveria ser no período pré-menstrual ir às compras. Há uma grande probabilidade de desperdiçar dinheiro, o que pode mais tarde se transformar em um conflito familiar.

Em casos graves, a mulher é prescrita medicação:

  • Dor no PMS, o que fazer? - vamos admitir No-shpy. No entanto, para se envolver nesta droga não vale a pena. Tendo um efeito espasmolítico, o No-shpa em grandes doses pode aumentar o sangramento menstrual. Um bom efeito anestésico é dado pelos AINEs (ibuprofeno, naproxeno). Vale a pena lembrar: O ibuprofeno (Nurofen, Mig-400) não é recomendado para mulheres após 40 anos devido ao efeito negativo sobre o coração.
  • Dor no peito e inchaço - facilmente eliminado pelo uso de diuréticos (Verospiron 25 mg, Furosemida 40 mg).
  • Multivitaminas - preenche a falta de magnésio, cálcio e Vit. B6 Uma excelente ferramenta para PMS é a droga Magne-B6, a recepção continua por 1 mês. seguido de um segundo curso. O remédio homeopático Mastodinon e decocção de açafrão dá um bom efeito.
  • Remoção de excitação do sistema nervoso - as preparações herbócras mais muitas vezes usam-se (Novo-Passit, Persen). Infusões mistas de valeriana e motherwort ajudarão a reduzir o estresse e a melhorar o sono, levando de 15 a 25 caps. 2-3 vezes ao dia ou apenas uma hora antes de deitar. Em casos graves, é nomeado tranquilizante Afobazol, efetivamente eliminando o estado de ansiedade. Neste caso, a droga não afeta adversamente a psique, as mulheres podem dirigir um carro durante a sua recepção. É aconselhável tomar antidepressivos (Fluoxetine, Zoloft, Paxil) e neurolépticos (Nootropil, Sonapaks, Aminalon). Tranquilizantes, antidepressivos e antipsicóticos são usados ​​apenas como indicado por um médico!
  • Drogas hormonais - contraceptivos orais (Midian, Yarin) são usados ​​para estabilizar o nível hormonal e nivelar os sintomas da TPM, o curso é de 3 meses, seguido por uma repetição. A droga gestagênica Drospirenona (Anabella, Angelik, Vidora) previne o ingurgitamento das glândulas e do edema.

A síndrome pré-menstrual não pode ser tolerada. A condição da TPM, especialmente em mulheres com psique instável e neurose, pode piorar com o tempo, o que afinal afetará negativamente a qualidade de vida e a incapacidade.

Também vale a pena lembrar que as doenças da esfera sexual, distúrbios endócrinos (incluindo hipo e hipertiroidismo) só agravam o curso da síndrome pré-menstrual. Seu tratamento, a conformidade com as recomendações para mudanças no estilo de vida e, se necessário, medicamentos, ajudarão a lidar até com a forma grave da TPM.

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