Crianças

O que é uma fratura subperiosteal (como um ramo verde)

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A fratura subperiosteal tem algumas características distintivas, pois para esta lesão não há violação característica da integridade do periósteo, com apenas o lado externo colapsando, a parte interna permanece inalterada. Misturar o osso também é quase sempre ausente ou insignificante.

Tal dano é muitas vezes desencadeado por alta pressão no eixo do osso longitudinal, crianças menores de 10 anos são suscetíveis a ele várias vezes mais do que adultos. Na maioria dos casos, essa fratura é diagnosticada quando a diáfise do antebraço é danificada.

A fratura por tipo de ramo verde é mais frequentemente desencadeada pelos seguintes fatores:

  • saltar
  • praticando esportes
  • salto excessivo,
  • cair de altura
  • ação mecânica ao longo do eixo longitudinal do osso.

Qualquer que seja a principal fonte de lesão, isso é explicado apenas pela maior flexibilidade dos ossos em crianças que ainda não estão completamente formadas.

Consequências

Desde tenra idade ossos crescem juntos várias vezes melhor e mais rápido, o risco de desenvolver complicações sérias em tais fraturas é quase completamente ausente.

O tratamento geralmente dura de um ano e meio a três meses, a principal tarefa dos pais é levar a criança ao hospital a tempo de colocar o gesso e fixar a área afetada. Quando os ossos crescem juntos e o gesso é removido, a criança também precisa ser levada a uma cultura física terapêutica especial, que ajudará a restaurar a capacidade de suporte do membro.

Características da fratura podnastkostnichnogo

A fratura no princípio do ramo verde na infância pode ocorrer se o eixo longitudinal do osso tiver uma forte pressão. Com um impacto tão mecânico, o osso de um adulto se desfaz completamente.

As fraturas do "ramo verde" são mais suscetíveis aos ossos da tíbia (fibular e tibial), assim como o antebraço. Fratura do osso radial assume quase a posição de liderança entre todas as fraturas da infância. Externamente, isso é semelhante a como um galho verde se dobra e racha dentro da pele. Com tal dano não ocorre deslocamento de fragmentos, o que facilita o curso da lesão e tratamento.

Com toda a aparente simplicidade dessa lesão, pode ser muito perigoso. Além disso, quanto mais jovem a criança, mais consequências podem ocorrer após a lesão óssea. Conforme o bebê cresce, seu osso pode ser deformado e encurtado, uma vez que a linha de fratura passa pelo centro de crescimento do tecido ósseo e pode quebrá-lo.

A fratura incompleta ocorre mais freqüentemente em uma criança durante os jogos ativos, mas os ossos do bebê são tão frágeis que a criança pode quebrar seu braço, mesmo caindo sem sucesso em um sonho da cama. Os principais fatores que levam a esse tipo de fratura são patinação, patinação, ciclismo, skate, atividades esportivas e dança.

Além de quedas, a causa da lesão pode ser vários golpes durante as lutas, bem como golpes acidentais de um membro contra algo sólido. Em acidentes automobilísticos, esse tipo de lesão raramente ocorre, quando uma pessoa, especialmente uma criança, está envolvida em um acidente de carro, lesões mais graves ocorrem, por exemplo, uma fratura completa de um osso com fragmentos deslocados.

Quadro clínico

Quando um bebê tem uma fratura completa, os sintomas não diferem da lesão em um adulto. Os sintomas de uma fratura óssea completa incluem o seguinte:

  • perturbação da atividade motora,
  • mobilidade patológica no local da lesão,
  • inchaço dos tecidos circundantes,
  • deformação de um membro quebrado
  • hiperemia geral
  • formação de hematoma
  • fragmentos crepitantes.

No entanto, quando ocorre uma fratura subperiosteal, não há tais sintomas, por isso os pais costumam levar este ferimento a lesões graves. Por via de regra, a criança experimenta uma síndrome de dor secundária depois da ferida, a função de suporte do membro inferior preserva-se, mas torna-se doloroso na perna, o inchaço pode ser mínimo ou ausente completamente. A formação de um hematoma indica danos aos vasos sanguíneos no momento de receber o dano, no entanto, o mesmo hematoma pode aparecer com uma lesão normal.

Primeiros socorros

Se a criança caiu e machucou o braço ou a perna, uma ambulância deve ser chamada, mas enquanto ela estiver indo, alivie a condição do bebê e evite a ocorrência de complicações. Para reduzir a dor, a criança deve receber paracetamol ou ibuprofeno para crianças, depois fixar a parte lesada do corpo com um pneu e aplicar uma compressa fria na área danificada. Mesmo que os pais pensem que isso é apenas uma contusão, a criança deve ser mostrada ao médico.

Fazendo um diagnóstico

As crianças têm um tecido adiposo subcutâneo bem desenvolvido e, por isso, algumas vezes o médico não consegue sequer reconhecer uma fratura completa com a ajuda da palpação da área lesada. A fim de fazer um diagnóstico preciso, o médico pede à criança (se ele puder explicar), ou à sua mãe, o que aconteceu. Isto é seguido por um exame externo do local da lesão. Sem exame radiológico é impossível diagnosticar uma fratura incompleta. Em alguns casos, você tem até que tirar uma foto de um membro saudável e compará-lo com a imagem daquele em que ocorreu a lesão.

Eventos médicos

O tratamento das fraturas subperiosteais, assim como outros tipos desse dano, pode ser realizado de maneira conservadora ou cirúrgica. No caso de tratamento conservador, uma criança recebe anestesia local ou geral e é realizada uma reposição fechada de fragmentos em uma etapa, durante a qual a deflexão do osso danificado é eliminada. Depois que o osso quebrado se torna em uma posição anatômica, o médico aplica um molde de gesso no local da lesão.

O tratamento cirúrgico pode ser realizado de uma das seguintes formas:

  1. Reposição fechada com fixação fechada de fragmentos - é realizada se a linha de fratura estiver localizada dentro da cápsula articular, se o colo do fêmur estiver quebrado, uma das extremidades do úmero, ou ocorrer uma lesão no dedo,
  2. Redução aberta com fixação fechada - se houver um deslocamento da epífise, uma fratura instável, um dano intra-articular ou um tipo aberto de lesão,
  3. Fixação externa - é realizada com lesões complicadas, que são acompanhadas de queimaduras, ruptura de vasos sangüíneos e nervos, além de fraturas instáveis.

Após a operação, a criança é colocada em gesso, anti-inflamatórios e analgésicos são prescritos. Se uma fratura na perna, então o bebê pode andar no segundo dia após o início do tratamento, mas fazê-lo com muletas. Nem todas as crianças, especialmente as pequenas, podem dominar imediatamente as muletas e têm que ficar deitadas por muito tempo, de modo que o médico possa prescrever medicamentos expectorantes para evitar o desenvolvimento de complicações como a pneumonia.

Quanto tempo dura a fratura?

No caso de uma fratura subperiosteal, a taxa de acúmulo de fragmentos depende da idade da criança, assim como da localização da linha de fratura. Em crianças pequenas, o osso cresce mais rápido que em crianças mais velhas. Nos casos em que a fratura óssea ocorreu perto da zona de crescimento perto da articulação, a consolidação ocorre em um período mais curto. Se o dano ocorreu dentro da cápsula articular, bem como se há um deslocamento de fragmentos, então levará mais tempo para curar tal lesão.

O curativo de gesso na fratura subperiosteal é aplicado por aproximadamente um mês. O período de reabilitação, incluindo massagem, fisioterapia e fisioterapia, termina dependendo da localização da lesão:

  1. No turno da mão em um mês e meio,
  2. Com uma perna quebrada em dois meses e meio,
  3. Na virada dos ossos pélvicos em três meses.

Esses termos são condicionais e podem se desviar em uma e na outra direção, dependendo da idade da criança e de sua condição geral.

Tipos de fraturas ósseas em crianças

As fraturas e fraturas do tipo galho verde são devidas à alta flexibilidade dos ossos em crianças. A peculiaridade de tal fratura é que o osso é ligeiramente dobrado e sua integridade é perturbada ao longo da superfície convexa, e o osso retém sua estrutura ao longo da superfície côncava.

Fraturas ósseas subperiosteais em crianças são caracterizadas por manter a integridade do periósteo e a ausência de deslocamento de fragmentos ósseos.

Epifisiólise, a osteoepifisiólise é caracterizada pela separação e deslocamento da epífise da metáfise ou deslocamento com uma parte da metáfise ao longo da linha da placa de crescimento.

Apophysiolysis é o descolamento de apophysacis ao longo da linha de cartilagem de crescimento.

As epífises e uma certa parte da metáfise dos ossos tubulares em crianças, assim como as apófises, têm uma estrutura cartilaginosa e são um contraste não radiológico.

A presença de placas de germinação, que têm uma estrutura cartilaginosa, determina que as epífises e a metáfise dos ossos tubulares parecem estar desconectadas.

À medida que crescem, há uma mudança na forma e tamanho da parte ossificada do osso e, consequentemente, uma mudança na imagem de raios-X.

O principal princípio no tratamento de fraturas em crianças é conservador, que inclui uma reposição inicial de fragmentos ósseos em estágio único seguida de imobilização com gesso Longuet na posição fisiológica mediana, cobrindo 2/3 de sua circunferência e fixando duas juntas adjacentes.

A tração é usada para fraturas em crianças do úmero, ossos da canela e fêmur. Até 3 anos de uso de plásticos adesivos, após 3 anos de uso de tração esquelética.

O tratamento cirúrgico é realizado em casos de deslocamento contínuo de fragmentos após repetidas tentativas de reposição simultânea.

A clavícula é um osso de vapor tubular em forma de S que tem duas extremidades: acrômio (ligado à omoplata) e esterno (ligado ao esterno). A parte do meio é chamada de diáfise. É aqui que a clavícula se rompe com mais frequência, pois este é o seu lugar mais sutil.

Aproximadamente 2% dos casos de fraturas da clavícula são combinados com sua luxação. Mais raramente, combinações de tal lesão com uma fratura escapular e dano ao feixe neurovascular que passa por trás ocorrem.

A veia e a artéria subclávia são vasos muito grandes do corpo e é impossível interromper o sangramento sem uma operação em caso de lesão. Portanto, o rápido reconhecimento de seus danos é muito importante para evitar um desfecho trágico.

Tipos de fraturas: offset, sem deslocamento e outras

Dependendo da localização dos fragmentos emitem:

  • fraturas da clavícula com deslocamento. Os fragmentos da clavícula são deslocados em relação um ao outro. Por sua vez, essas fraturas são:
    • fragmentos completos são separados,
    • incompleta - a integridade óssea é amplamente preservada,
  • fraturas da clavícula sem deslocamento. Essas fraturas crescem juntas melhor.

Se os fragmentos da clavícula danificam a pele, falando de uma fratura aberta. Tais ferimentos ocorrem em choque severo, por exemplo, em uma queda de altura ou em um acidente de carro. Nestes casos difíceis não pode prescindir de cirurgia.

Mas mais frequentemente há fraturas fechadas, quando a pele permanece intacta.

A fratura das fraturas da clavícula pode ser dividida em vários tipos:

Essa separação é muito importante, pois a escolha de um método adequado de tratamento depende do tipo de dano.

Características de trauma em crianças

Em recém-nascidos e crianças em idade pré-escolar, a clavícula tem a tendência de se romper como um “ramo verde”. O osso se rompe quando lesado e o periósteo retém fragmentos por analogia com o ramo verde. Assim, nos bebês, tais lesões são periosteais, isto é, incompletas.

Em crianças em idade escolar, o periósteo é fino, por isso muitas vezes apresentam fraturas ósseas completas, com fragmentos deslocados.

Antes da chegada da ambulância ou antes de ir ao hospital em seu próprio transporte, os pais devem fazer o seguinte:

  1. Dê ao seu filho uma dose de Paracetamol ou Nurofen (uma vez!) Na dose de idade para o alívio da dor. O efeito virá em 15 a 30 minutos. Você precisará informar o médico ou um paramédico na ambulância e no hospital sobre tomar o medicamento.
  2. Garanta o descanso completo do membro ferido: coloque um pedaço de tecido dobrado na axila, dobre a alça da criança no cotovelo em um ângulo reto, amarre-o com um lenço no pescoço e amarre-o ao corpo.
  3. Coloque uma bolha de gelo ou uma garrafa de água fria por 20 a 30 minutos no lugar de uma provável fratura. O frio reduz o inchaço e a dor.
  4. No caso de uma fratura aberta, interrompa o sangue com uma bandagem de pressão, trate a ferida com solução de clorexidina ou furacilina.

Para transportar uma criança com uma clavícula fraturada é necessário apenas sentado ou meio sentado.

Deso se vestindo

Se a lesão ocorreu com um bebê com menos de três anos de idade, uma bandagem de fixação Dezo é geralmente aplicada no hospital.

  1. Pré-enrolado no bloco de gaze da axila ou algodão.
  2. O braço se dobra no cotovelo em um ângulo reto e é levado ao corpo.
  3. Primeiro, eles fixam o ombro na caixa torácica.
  4. Outras bandagens de excursão executam, como indicado na figura.
  5. Os movimentos são repetidos até uma boa fixação do membro.

Anéis de Delbe, bandagem de fixação macia, gesso

Em crianças com mais de três anos, nem sempre é possível fornecer imobilidade com um curativo Deso, especialmente para fraturas com fragmentos deslocados. Portanto, outros tipos de imobilização são usados:

  • Os anéis de Delbe - dois anéis de gaze de algodão colocam-se nos braços ao nível das axilas e nas costas apertam-se, por exemplo, com um tubo de borracha. A bandagem proporciona um leve alongamento dos músculos, mas nem sempre fixa os fragmentos da clavícula. Os anéis Delbe são aplicados por um período de três a sete semanas. Agora eles são feitos de materiais mais modernos e elásticos. Esses anéis também são usados ​​como um corretor de postura.
  • bandagem de fixação macia de oito-forma - na forma se assemelha a figura "8", suas extremidades são amarradas na parte de trás. Essa bandagem garante a retenção dos fragmentos da clavícula do deslocamento, mas não corrige rigidamente.
  • gesso rígido - permite que você segure os fragmentos ósseos na posição correta, é aplicado com uma anestesia preliminar por um período de 14 a 21 dias. Antes de remover o gesso, uma confirmação por raio-x da adesão da clavícula é necessária.

Há certas indicações para cirurgia de fratura da clavícula em uma criança:

  • fratura exposta
  • a impossibilidade de combinar fragmentos (com um forte deslocamento),
  • fratura cominutiva
  • danos aos vasos sanguíneos, nervos ou pulmões.

A operação é realizada sob anestesia geral. Para crianças mais velhas, é possível realizar anestesia regional. Anestésicos locais, novocaína ou lidocaína, são introduzidos na área próxima ao plexo braquial. Isso permite eliminar completamente a sensibilidade no local da cirurgia por algum tempo.

Neste momento, os mais comuns são os seguintes métodos de osteossíntese (restauração da clavícula):

    usando placas (convencional reconstrutiva, em forma de S, em forma de gancho ou especializada com parafusos de bloqueio - depende do local da fratura),

Placa LCP na fratura da diáfise da clavícula

Pino roscado Rockwood fornece fixação estável

Após a osteossíntese, geralmente é necessário aplicar uma bandagem de Deso e atribuir Paracetamol ou Nurofen.

Benefícios do tratamento cirúrgico de uma fratura de clavícula:

  • após a operação, a criança pode mover o braço no segundo ou terceiro dia,
  • O curativo é removido após 2 semanas,
  • a operação garante a correspondência correta dos fragmentos.

Complicações da cirurgia ocorrem em 1% dos casos:

  • fenda da clavícula (com a escolha errada do fixador, fratura múltipla),
  • infecção (osteomielite) - com o não cumprimento das regras de assepsia. Para evitar esta complicação, um antibiótico de amplo espectro é injetado por via intravenosa 30 minutos antes da operação. No período pós-operatório, o mesmo medicamento é tomado por via oral por 7-10 dias.

Além das complicações, você precisa se lembrar sobre a remoção dos fixadores. Esta é uma operação de repetição que ocorre em momentos diferentes, dependendo do tipo de construção de metal (geralmente não antes de um ano).

Ao ferir os membros, é possível danificar as zonas de crescimento, uma vez que os ligamentos estão frequentemente ligados às epífises dos ossos. Mas sua força é aumentada pelos anéis pericôndrais e corpos mastóides entrelaçados.

Os ligamentos e a metáfise são mais fortes que as zonas de crescimento: são mais resistentes ao alongamento. A gravidade da fratura (se ela será deslocada) depende em grande parte do periósteo: se o periósteo é espesso, isso impede a reposição fechada de fragmentos ósseos.

O que você precisa saber sobre a lesão

Deve-se notar que em crianças isso ocorre em quase cem por cento dos casos, uma vez que a estrutura do tecido ósseo é significativamente diferente dos ossos de um adulto. Assim, o tecido ósseo das crianças é muito mais elástico e fino, porque consiste em uma quantidade maior de colágeno e minerais.

В свою очередь ткань надкостницы у ребенка оказывается лучше снабженной кровью, благодаря чему эластичность хряща, который расположен между эпифизом и метафизом, позволяет уменьшить силу воздействия или интенсивность давления на саму кость, защищая тем самым от полного нарушения ее целостности.

Assim, a lesão do periósteo é uma violação da integridade do elemento, que é responsável pelo bom amortecimento e amolecimento dos golpes. O principal mecanismo para a ocorrência da lesão acima é a presença de forte pressão, que é localizada no lugar do eixo longitudinal do osso. Vale a pena prestar atenção ao fato de que na idade adulta, tal força torna-se a causa da fratura do osso principal, enquanto que em crianças é apenas a violação da integridade do periósteo.

Na maioria dos casos clínicos, tais lesões podem afetar os ossos da tíbia (fibular e tibial), bem como o periósteo do antebraço. A posição de liderança entre as lesões na infância é uma violação da estrutura integral do osso radial. No raio-x, o dano se assemelha a um ramo verde dobrado que se quebra sob a pele.

Apesar do fato de a lesão ser considerada simples na traumatologia moderna, ela não é menos perigosa para a saúde da criança afetada do que uma fratura óssea. É característico que pacientes mais jovens desenvolvam significativamente mais complicações após uma lesão semelhante.

Entre os principais motivos que podem levar a uma fratura periosteal, deve-se prestar atenção ao seguinte:

Sinais sintomáticos de fratura periosteal e ajuda

A instrução informa que as manifestações sintomáticas de uma fratura completa e do subperiosteal diferem significativamente entre si. Considerando o importante papel de fornecer assistência pré-médica correta e oportuna a uma criança lesada, é necessário aprender a distinguir uma violação completa da integridade óssea dos danos ao periósteo sem fragmentos deslocados do osso lesado no corpo.

As seguintes queixas do paciente indicarão uma fratura completa em um organismo adulto e em uma criança:

  • movimento limitado
  • a presença de mobilidade patológica no local do impacto,
  • o aparecimento de inchaço dos tecidos moles ao redor do local da lesão,
  • membro danificado visualmente deformado,
  • a presença de hiperemia geral,
  • formação de hematomas e hemorragias subcutâneas devido a acidente vascular cerebral ou pressão,
  • Ao tentar se mover, há uma crise de fragmentos ósseos (crepitação).

Deve-se observar que as fraturas subperiosteais em crianças não apresentam sintomas semelhantes, razão pela qual os adultos costumam receber esse dano por lesão grave. Na maioria dos casos, a lesão leva a uma leve síndrome de dor.

Apesar do fato de a criança ainda poder contar com o membro inferior, ela será acompanhada de fortes sensações dolorosas. Ao contrário de uma fratura completa, uma fratura subperiosteal pode ocorrer com mínimo ou nenhum inchaço.

Em alguns casos, como indicado no vídeo deste artigo, essa lesão é acompanhada pela formação de hematomas. Este sintoma está associado à integridade danificada dos vasos sanguíneos devido ao golpe recebido. Ao mesmo tempo, deve ser lembrado que uma contusão normal também pode ser manifestada por pequenos hematomas.

No caso de um golpe ou queda, a criança deve ser entregue o mais rapidamente possível a um centro de trauma ou a um centro médico para um exame mais completo e detalhado.

Tal como no caso de quaisquer outras violações da integridade da estrutura óssea no corpo humano, a ajuda especializada qualificada atempadamente minimiza o risco de várias complicações possíveis e previne a ocorrência de consequências irreversíveis para a saúde e a vida da pessoa afetada. Depois de chamar uma ambulância, todas as ações dos outros devem ser direcionadas para aliviar a condição da criança afetada.

Assim se trata de:

  • tomar paracetamol ou ibuprofeno de crianças para reduzir a dor (outros anestésicos infantis disponíveis podem ser usados),
  • fixar a parte lesada do corpo usando um pneu especial ou outros meios improvisados ​​para fixar com uma base sólida,
  • aplicação de compressa fria para anestesia local e prevenção da formação de edema.

Diagnóstico, tratamento de fratura subperiosteal e suas consequências

Como um procedimento diagnóstico para determinar o tipo de fratura que ocorreu, o médico não pode apenas palpar a área do dano, uma vez que o corpo das crianças tem um tecido adiposo subcutâneo bem desenvolvido.

Após um exame externo do paciente, um especialista deve receber um exame radiológico, devido ao qual é possível diagnosticar uma violação incompleta da integridade do osso ou uma lesão do periósteo. Casos clínicos que são especialmente difíceis de diagnosticar exigem a comparação de imagens de um membro saudável e um ferido para determinar a integridade prejudicada.

Hoje, o tratamento de uma fratura subperiosteal pode ser conservador e operatório. Um método conservador para o tratamento do diagnóstico acima é a anestesia local ou geral, sob a qual ocorre a reposição simultânea dos fragmentos ósseos.

Assim, é possível eliminar a deflexão resultante do tecido ósseo lesionado. Depois que o especialista foi capaz de restaurar o osso danificado em sua posição anatômica normal, é necessário aplicar um molde gessado para fixação.

Quanto aos métodos operacionais de tratamento, seu preço, devido à complexidade, é relativamente superior à reposição conservadora.

A cirurgia pode ser dos seguintes tipos:

  • redução fechada com fixação de fragmentos ósseos em uma forma fechada (se uma fratura ocorreu dentro da cápsula articular, o colo do fêmur, os dedos ou a extremidade do úmero estão lesionados),
  • redução aberta com fixação de fragmentos do osso lesado de forma fechada (no caso de deslocamento da epífise, fratura instável, lesão intra-articular ou fratura subperiosteal aberta),
  • realização de fixação externa (é necessário para lesões complicadas que são acompanhadas por rupturas de vasos sanguíneos e terminações nervosas, queimaduras de gravidade variável e integridade prejudicada do tecido ósseo de forma instável).

Após a operação, o gesso é aplicado para fixar a área lesada. Além disso, o médico prescreve a admissão de medicamentos especiais para crianças, com ação antiinflamatória e analgésica.

Com a ajuda de muletas, as crianças podem se deslocar no segundo dia após o início do tratamento. Apesar disso, dada a dificuldade de dominar muletas, as crianças muitas vezes precisam ficar por um longo período para restaurar a integridade do periósteo. Nesses casos, é obrigatório tomar medicamentos expectorantes para prevenir a pneumonia, devido à imobilidade prolongada da criança após a lesão.

A duração do tratamento da lesão subperiostal depende da idade da vítima e da localização da falha. É característico que as crianças pequenas não precisem se mover tanto para que o periósteo cresça junto com as crianças mais velhas.

Se a falha estiver localizada na zona periarticular, a consolidação leva muito menos tempo. Mais tempo vale a pena esperar se o periósteo estiver danificado dentro da cápsula articular ou se houver fragmentos ósseos deslocados.

Recomenda-se usar um molde de gesso durante um mês. Com relação aos procedimentos de reabilitação, sua duração está associada à localização da lesão ocorrida.

Assim, uma fratura do braço subperiosteal cura dentro de um mês e meio, enquanto uma lesão na perna semelhante requer quase dois meses e meio de tratamento intensivo e recuperação. O mais longo é a cura de uma fratura dos ossos pélvicos - cerca de três meses, mas tudo depende do estado geral da criança e da sua idade.

Com a consolidação, uma fratura em crianças com menos de dez anos de idade começa a ser suprida com sangue de forma mais intensa pela zona de crescimento do tecido ósseo, devido à qual o osso crescerá mais rapidamente do que outros. Se estamos falando de um osso longo, por exemplo, o fêmur, então o resultado da lesão será o alongamento de uma perna por vários centímetros (geralmente até três centímetros). Para evitar esta complicação, a conexão dos fragmentos ósseos é realizada de maneira especial.

Em casos particularmente difíceis, o crescimento do membro lesionado pode parar completamente, o que pode levar a mudanças irreversíveis, sérias conseqüências e problemas com a saúde humana.

Diferenças de idade

Se compararmos os ossos de uma criança e um adulto, podemos distinguir um número de diferenças, devido às quais as mesmas lesões se manifestam de maneiras diferentes.

  1. Em uma criança, os ossos são muito mais finos devido à falta de minerais, mas ao mesmo tempo são mais porosos.
  2. O osso adulto é menos elástico devido à falta de colágeno.
  3. Uma alta densidade de ossos de crianças é fornecida por um grande número de canais de haversov.
  4. Em crianças, a epífise e a seção metafísica são divididas por uma grande cartilagem elástica, suavizando qualquer golpe.
  5. A espessura aumentada do periósteo, que é generosamente suprida de vasos sangüíneos, devido à qual, se necessário, ocorre o crescimento acelerado do calo, proporciona flexibilidade e amortecimento aos ossos das crianças.
  6. Nos ossos das crianças é tecido cartilaginoso.

Quase todas as fraturas da infância estão na imagem do "galho verde", que está dobrado ou quebrado. Em crianças muito jovens após uma lesão que passa pela zona de crescimento do osso, ocorrem efeitos adversos com curvatura ou encurtamento do osso. Portanto, é especialmente necessário proteger de lesões graves aos bebês.

Todos esses sinais, juntamente com o baixo peso, formam lesões específicas que não são características de um adulto:

  • apofisólise,
  • epifisiólise,
  • osteoepifisiólise,
  • fraturas subperiosteais, ou seja, a imagem do "ramo verde".

A apófise é um sítio auxiliar de ossificação, localizado atrás da articulação, tendo uma estrutura rugosa, auxilia no processo de fixação do aparato músculo-ligamentar. Quando a apófise apófise se destaca ao longo da fronteira da cartilagem de germes. No caso de lesões, a área de hipertrofia de cartilagem, causada pela lesão da epífise, inicialmente sofre. O departamento de crescimento de cartilagem é muito vulnerável devido ao fato de que a área de células germinativas permanece frequentemente intacta, o suprimento de sangue não é perturbado e a falha no crescimento ósseo não ocorre com tanta frequência. Estes são os distúrbios ósseos mais frequentes que ocorrem na infância.

Osteoepifisiólise e epifisiólise ocorrem no local de fixação da cartilagem no punho ou nas articulações do tornozelo. Tais fraturas ocorrem frequentemente nas zonas radial ou ulnar como resultado de um forte golpe ou queda, com ênfase no membro. A partir daí, há um deslocamento das extremidades distais com a formação de um ângulo aberto na direção oposta à superfície de flexão do braço.

A fratura do tipo de ramo verde é caracterizada por sucateamento incompleto do osso, que é coberto por uma rede de rachaduras devido à maciez de sua estrutura. Tais lesões ocorrem apenas em crianças.

Em alguns casos, este tipo é difícil de diagnosticar devido à falta de inchaço, dor e a capacidade da criança de mover o membro lesionado. Portanto, fraturas simples do tipo de ramos verdes são facilmente confundidas com luxação ou contusão.

Como tecido ósseo, todas as fraturas podem ser divididas em 2 grupos:

  1. Traumático, resultante do impacto no sistema ósseo de qualquer força. Eles podem ser acompanhados por danos aos músculos, tecidos moles, tendões, nervos, sistema circulatório. Eles são: ossos fechados - sem perturbar os tecidos circundantes do osso, abertos - com uma ferida vinda dos fragmentos ósseos para a superfície.
  2. Patológicas ou espontâneas são o resultado de processos de doenças crônicas no corpo que perturbam a integridade, estrutura e força do sistema esquelético.

Fraturas traumáticas em crianças com periósteo sobrevivente são chamadas de subperiosteais.

Na infância, as fraturas patológicas ocorrem no fundo de doenças ósseas com formação óssea imperfeita, cartilagem, osteodisplasia fibrosa, deficiência de vitamina, processos inflamatórios de natureza inexplicável.

  • De acordo com a condição da superfície da pele, as fraturas são divididas em: fechada, a integridade do tecido cutâneo em que não é perturbada, e os fragmentos e todo o local da fratura são cercados do ambiente, abertos, decorrentes de uma violação dos tecidos moles ao redor da lesão que são considerados infectados por conterem contaminação bacteriana .
  • A partir do grau de fragmentação dos fragmentos ósseos, distinguem-se as fraturas: sem deslocamento, com deslocamento.
  • Em relação à linha de fratura, destacam-se as fraturas: fraturas longitudinais, oblíquas, estreladas, em V, subosteais, transversais, helicoidais, em T, periosteais.
  • Dependendo do tipo de osso, as fraturas ósseas são classificadas: planas, tubulares, esponjosas.
  • De acordo com o princípio do número de segmentos lesados, distinguem-se as fraturas: ruptura isolada do osso em uma área, quebra múltipla dos ossos em mais de uma área, combinados - lesões dos ossos com lesões em outros órgãos internos.

Sintomatologia

Em uma fratura com deslocamento de fragmentos, há uma deformação pronunciada desta área com sintomas dolorosos em um estado passivo e a incapacidade de mover o membro.

Se uma fratura subperiosteal ocorre, os sintomas são manchados:

  • mesmo se houver inchaço, é pequeno,
  • não há deformação no local do dano,
  • a dor não é forte.

É importante diagnosticar corretamente uma fratura do tipo “ramo verde” para evitar posterior deformação óssea devido ao deslocamento de detritos e sua acreção incorreta.

Na infância, o tecido ósseo tem falta de cálcio, razão pela qual qualquer força traumática pode facilmente causar danos, incluindo a deformação óssea ou o deslocamento de fragmentos. Mas a característica é que esses fragmentos continuam conectados entre si pelo envelope periosal. Este é um filme com um sistema vascular que cobre o osso e o nutre.

Este tipo de lesão realmente lembra que quando você tenta quebrar um vime, você pode experimentar dificuldades - ele não quebra completamente por causa da força da casca.

Essa comparação deu o nome a esse tipo de fratura, quando o osso das crianças se rompe, mas seus fragmentos, juntamente com o periósteo, se prendem um ao outro.

Tal fratura é característica da faixa etária das crianças desde o nascimento até a escola - os ossos dos escolares não são mais tão vulneráveis.

Diagnóstico e tratamento

Se houver suspeita de uma fratura, é muito importante não entrar em pânico, cercar a criança com cuidado, solicitar imediatamente assistência médica e, se necessário, colocar uma tala no membro. Em uma instituição especializada, deve-se continuar a manter a calma para que a criança não fique assustada com um ambiente desconhecido.

Mesmo que a falha não seja detectável, o médico prescreve um exame infantil:

  • radiológico
  • ressonância magnética computadorizada,
  • exame de especialistas de crianças - traumatologista, cirurgião, cardiologista, neurologista,
  • eletrocardiografia
  • exame de sangue para a detecção de anticorpos antinucleares, o grau de ESR.

No caso de uma fratura do tipo “ramo verde”, apenas com a ajuda de raios-X, você pode fazer o diagnóstico correto com precisão.

Após um exame minucioso, procedimentos de diagnóstico, o paciente jovem é prescrito tratamento. Pode ser um dos dois tipos:

O tratamento conservador das lesões na infância é uma redução fechada de um estágio com a imposição de um molde de gesso. É usado para fraturas com um leve deslocamento: a fratura habitual do antebraço, tornozelos, canelas, pés, falanges dos dedos de ambos os membros.

A reposição das fraturas é uma companheira frequente do processo terapêutico, os médicos realizam sob anestesia. Com isso, apesar do possível viés, as previsões do processo de accretion são sempre favoráveis.

Devido à falta de deslocamento de fragmentos, a sua conexão entre si, as fraturas dos ossos em crianças do tipo "ramo verde" lembram bastante uma deflexão do osso, que é eliminada durante a reposição.

O tipo cirúrgico de tratamento de fraturas infantis é dividido em:

  1. Reposição fechada com fixação fechada, utilizada para fraturas: intra-articular, metafisária, diafisária, glândula pineal, colo do fêmur, porções distais da seção do ombro, falanges dos dedos de ambos os membros.
  2. Reposição aberta com fixação fechada, que é usada para lesões: com o deslocamento da epífise, instável, intra-articular, aberto.
  3. A fixação externa é realizada com lesões complicadas por queimaduras, violação dos vasos sanguíneos ou terminações nervosas, instabilidade da lesão.

O tratamento cirúrgico de crianças passa os métodos mais suaves. O gesso é aplicado após a realização de todos os procedimentos de diagnóstico e não remove um mês inteiro, observando o processo com a ajuda de raios-X.

A acreção ocorre em um período bastante curto devido ao fato de que:

  • na criança todos os processos ocorrem no modo acelerado,
  • fornecimento de sangue e nutrição do osso e tecidos adjacentes,
  • o colágeno é produzido intensivamente,
  • fragmentos ausentes ou minimamente deslocados,
  • No corpo de uma criança, um calo se forma rapidamente na superfície danificada.

Срастание перелома участка роста дополнительно стимулируется усиленным кровотоком, что может спровоцировать чрезмерный рост детских костей, это характерно для возраста до 10 лет и грозит разновеликостью костей. Para evitar este efeito, ossos quebrados são conectados uns aos outros com uma baioneta.

Se as fraturas não são tratadas, ela ameaça com uma acreção anormal com a deformação do osso na área lesada e, como resultado, a intervenção cirúrgica. Portanto, para qualquer queixa durante uma queda, sopro, dor nos braços, pernas ou outras partes do corpo, a criança deve ser examinada para excluir ferimentos graves. O tratamento é necessário para todos os tipos de fraturas infantis.

Período de recuperação

Ossos do bebê geralmente crescem rapidamente juntos:

  • fraturas mão em um mês e meio,
  • fratura da perna em 2,5 meses,
  • fraturas pélvicas em 3 meses.

A exceção é o tratamento e restauração de fraturas por compressão, que podem durar até 1 ano.

O início do período de reabilitação é considerado o momento da retirada do curativo fixo. Neste momento, o médico prescreve vários procedimentos para o pequeno paciente, desenvolvendo articulações, fortalecendo os músculos, restaurando as funções motoras dos membros. Isto é:

  • fisioterapia,
  • piscina
  • fisioterapia,
  • massagem
  • Tratamento de spa.

É muito importante durante esse período alimentar adequadamente a criança, inclusive na dieta alimentos ricos em minerais, vitaminas, principalmente cálcio, envolvê-lo com atenção, cuidado e evitar esforço físico excessivo.

Cicatrização de fraturas

A cicatrização de uma fratura é influenciada, em primeiro lugar, pela idade da criança, assim como pela proximidade da lesão e pela existência de obstáculos ao movimento da articulação. A reposição anatômica de fragmentos em fraturas em crianças nem sempre é necessária.

Durante a cicatrização, a remodelação óssea ocorre devido à reabsorção do tecido ósseo antigo e à formação de um novo.

Quanto mais jovem a criança, maior a possibilidade de remodelação. Se a deformação do osso estiver próxima da zona de crescimento no plano do eixo da articulação, a fratura se curará mais rapidamente. Fraturas intra-articulares com deslocamentos, fraturas rotacionais que perturbam o movimento da articulação, fraturas da diáfise cicatrizam pior.

Supercrescimento

Ao curar uma fratura, a zona de crescimento ósseo é ainda mais estimulada pelo fluxo sangüíneo, por isso os ossos longos (como o osso femoral) podem começar a crescer excessivamente. Assim, em crianças menores de 10 anos, uma fratura do quadril e sua cicatrização subsequente podem provocar um alongamento desse osso nos próximos dois anos em 1-3 cm.

Para evitar que isso aconteça, fragmentos de ossos são conectados a uma baioneta. Crianças com mais de 10 anos fazem uma simples reposição de fragmentos, pois o crescimento excessivo não é tão pronunciado.

Cura rápida

Na infância, as fraturas curam muito mais rapidamente que em adultos. Isso se deve ao periósteo espesso e à capacidade de crescimento dos ossos das crianças.

A cada ano, a taxa de cura das fraturas diminui e gradualmente se aproxima da taxa de cura óssea em adultos. A maioria das fraturas em crianças é tratada de maneira fechada.

A natureza das fraturas ósseas em crianças é determinada pelas características fisiológicas, biomecânicas e anatômicas do sistema ósseo.

O tratamento cirúrgico de fraturas em crianças executa-se em 2-5% de casos. A estabilização é realizada cirurgicamente com uma fratura instável, com fraturas múltiplas ou abertas, com fratura intra-articular ou fratura das epífises com fragmentos deslocados.

No tratamento de fraturas em crianças, três principais métodos cirúrgicos são usados:

redução aberta com fixação interna

redução fechada com fixação interna,

Uma redução aberta com fixação interna é usada para fraturas intraarticulares, para fraturas epífitas deslocadas, para fraturas instáveis, para lesão de vasos e nervos, e também para uma fratura exposta da tíbia ou do quadril.

A reposição fechada com fixação interna é utilizada em fraturas metafisárias ou diafisárias, no caso de fratura intra-articular ou epífise, além de fratura do colo do fêmur, falanges dos dedos ou parte distal do ombro.

A fixação externa (imobilização completa do local da fratura) é feita com fraturas acompanhadas de queimaduras graves, com fratura pélvica instável, fratura exposta de 2º ou 3º grau, com fratura acompanhada de lesão dos nervos e vasos sanguíneos.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatologista, ortopedista

Algumas lesões crescem melhor quando os fragmentos são reposicionados por um método aberto ou fechado, seguido de estabilização interna ou externa. A intervenção cirúrgica para fraturas em crianças é mostrada em 2-5% dos casos. A estabilização cirúrgica com zonas de crescimento ainda não fechadas é geralmente realizada com:

  • fratura das epífises com deslocamento de fragmentos,
  • fratura intraarticular com deslocamento de fragmentos,
  • fratura instável,
  • múltiplas fraturas abertas.

Os princípios do tratamento cirúrgico das fraturas em crianças diferem significativamente daqueles em adolescentes e adultos. Reposição fechada repetida de fragmentos epifíticos é contraindicada, uma vez que as células germinativas das zonas de crescimento são novamente danificadas.

O alinhamento anatômico dos fragmentos é especialmente necessário no caso de fraturas intra-articulares e epifisárias deslocadas. A fixação interna dos fragmentos deve ser realizada de maneira simples (por exemplo, usando fio de Kirschner, que pode ser removido imediatamente após a fusão).

Normalmente eles não se esforçam para fixação rígida, o que impede o movimento do membro, é o suficiente para conter fragmentos com a ajuda de uma bandagem flexível. Os grampos externos devem ser removidos o mais rápido possível, substituindo-os por imobilizadores, que são usados ​​após a reparação de lesões nos tecidos moles ou após a estabilização da fratura.

Métodos cirúrgicos. No tratamento de fraturas em crianças, três métodos cirúrgicos são usados ​​principalmente.

Com as fraturas epifíticas deslocadas (especialmente os tipos III e IV de acordo com a classificação de Salter-Harris), fraturas intra-articulares e instáveis ​​em crianças, a reposição aberta com fixação interna pode ser necessária.

Este método também é usado para danos aos nervos, vasos sanguíneos e, por vezes - com uma fratura aberta do quadril, perna inferior. Com algumas fraturas da epífise deslocada, fraturas intrafisárias e metafisárias e diafisárias instáveis, uma reposição fechada com fixação interna é mostrada.

Geralmente, esse método é usado para uma fratura epitelial da parte distal do ombro, uma fratura das falanges dos dedos e do colo do fêmur. Este método requer um alinhamento anatômico cuidadoso dos fragmentos.

Se isso não puder ser feito, faça uma reposição aberta.

Indicações para fixação externa:

  • fratura aberta grave II e III
  • uma fratura acompanhada de queimaduras graves
  • fratura com perda de tecido ósseo e mole necessitando de operações reconstrutivas (enxerto no pedículo vascular, enxertos de pele),
  • fratura que requer extensão (como na perda de grande parte do osso),
  • fratura pélvica instável
  • fratura em crianças, acompanhada de trauma craniano e contração muscular espástica,
  • fratura que requer restauração da integridade dos nervos e vasos sanguíneos.

A fixação externa proporciona sólida imobilização do local da fratura em crianças, permite tratar separadamente lesões relacionadas e possibilita transportar o paciente para salas de diagnóstico e outras salas de tratamento. A maioria das complicações de fixação externa associada à infecção ao longo do pino e fratura após a sua remoção.

Essas fraturas são o resultado de benefícios obstétricos no pé ou na apresentação pélvica do feto. A localização típica é no terço médio da diáfise do osso tubular, ao longo do plano a fratura passa na direção transversal ou oblíqua.

A epifisólise traumática das extremidades proximal e distal dos ossos umeral e femoral é rara. Essa circunstância, assim como o fato de o radiodiagnóstico ser difícil devido à falta de núcleos de ossificação, muitas vezes levam ao diagnóstico precoce dessas lesões.

Nas fraturas diafisárias do úmero e fêmur com deslocamento completo dos fragmentos ósseos, observa-se mobilidade patológica ao nível da fratura, deformidade, edema traumático e crepitação.

Qualquer manipulação causa dor à criança. As fraturas do fêmur são caracterizadas por várias características: a perna está em uma posição típica de flexão nas articulações do joelho e do quadril e é levada ao abdômen devido à hipertensão fisiológica dos músculos flexores.

Radiografia especifica o diagnóstico.
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Existem vários métodos de tratamento de recém-nascidos com fraturas diafisárias do úmero e fêmur.

Em caso de fratura do úmero, o membro é imobilizado por um período de 10 a 14 dias. A mão é fixada com uma tala de gesso da borda de uma escápula saudável à mão em uma posição fisiológica comum ou com um pneu de papelão em forma de U na posição do ombro a 90 °.

Sinais de trauma em recém-nascidos

Quando a fratura ou suspeita da clavícula é proibida:

  • combinar fragmentos independentemente. Isso pode danificar o feixe neurovascular, que é para baixo e para trás da clavícula, e provocar sangramento ou paralisia muscular,
  • auto-ajuste "deslocamento"
  • para transportar a criança em pé ou deitado,
  • puxar pelo braço
  • endireite totalmente o membro ferido.

A fratura da clavícula entre sua porção média e lateral é freqüentemente observada em crianças. Tal fratura pode ser causada por trauma de nascimento, seja o resultado de um golpe direto ou queda em um braço estendido.

Uma fratura da clavícula geralmente não causa danos aos vasos sangüíneos ou nervos, e o diagnóstico é facilmente estabelecido de acordo com os sinais clínicos e um raio X (na projeção superior ou ântero-posterior).

Fragmentos ao mesmo tempo são deslocados e são de 1 a 2 cm um do outro.

Para o tratamento de tal fratura é aplicada uma bandagem, cobrindo os ombros e impedindo o deslocamento dos fragmentos. O alinhamento total dos fragmentos no tratamento da fratura da clavícula não é necessário. A fratura cresce ao longo de 3-6 semanas. O calo pode ser palpado após 6-12 meses.

Esta fratura em crianças entre a parte média e lateral é observada com bastante frequência. Pode ser uma consequência do trauma do nascimento, mas mais freqüentemente ocorre quando se cai em um braço estendido, um golpe direto.

Tal fratura geralmente não é acompanhada por danos aos nervos, vasos sanguíneos. O diagnóstico é fácil de estabelecer com base em sinais clínicos e radiológicos.

A patologia é encontrada na imagem da clavícula no ântero-posterior, e às vezes na projeção superior. Em casos típicos, os fragmentos são deslocados e se encontram por 1-2 cm.

Tratamento Na maioria dos casos, bandagem que cobre os ombros e impede o deslocamento de fragmentos. Sua combinação completa raramente é alcançada, mas isso não é necessário. Ela cresce em conjunto geralmente em 3-6 semanas. Depois de 6-12 meses Crianças magras geralmente sentem um calo.

Em recém-nascidos, a fratura da clavícula é mais comum e geralmente é devido a um parto patológico. O dano é possível com nascimento espontâneo na cabeça prévia, pelve estreita, descarga precoce de água, etc.

A fratura é geralmente localizada no terço médio da diáfise e pode ser completa ou incompleta (subperiosteal). Na área da fratura, há um leve inchaço devido a edema, hematoma, deslocamento de fragmentos e mobilidade patológica.

Com fraturas completas, a criança segura a mão em uma posição forçada e não a movimenta, o que possibilita erroneamente o diagnóstico de paralisia do tipo Erb devido a danos no plexo braquial.

O sinal mais constante de uma nova fratura de clavícula em recém-nascidos é a crepitação dos fragmentos. Quando as fraturas subperiosteais são frequentemente diagnosticadas até o final da primeira semana de vida da criança, quando há um grande calo na área da clavícula.

As fraturas da clavícula são uma das lesões ósseas mais frequentes na infância e respondem por cerca de 15% das fraturas dos membros, perdendo apenas para as fraturas dos ossos do antebraço e do úmero.

Em crianças, uma fratura da clavícula é causada por lesão indireta ao cair em um braço estendido, na área do ombro ou da articulação do cotovelo. Menos frequentemente, a causa de uma fratura da clavícula é uma lesão direta - um golpe imediato na clavícula. A idade de 2 a 4 anos é responsável por mais de 30% de todas as fraturas da clavícula.

Com fraturas incompletas da clavícula, a deformidade e o deslocamento são mínimos.

A função do braço é preservada, apenas sua liderança acima do nível do braço é limitada. As queixas subjetivas de dor são pequenas, portanto, essas fraturas às vezes não são detectadas e o diagnóstico é feito somente após 7-14 dias, quando um calo é detectado como um espessamento na clavícula. Para fraturas com deslocamento completo de fragmentos, o diagnóstico não é difícil.

As fraturas da clavícula crescem juntas e a função é restaurada completamente com qualquer método de tratamento, mas o resultado anatômico pode ser diferente. A curvatura angular e o excesso de calos sob a influência do crescimento ao longo do tempo desaparecem quase sem deixar vestígios.

Na maioria dos casos, para fixação de fragmentos durante todo o período de tratamento, um curativo do tipo Deso é suficiente. No caso de fraturas com deslocamento completo em crianças mais velhas, é necessária uma fixação mais forte com retração do ombro e um fragmento de clavícula externa elevada.

Isto é conseguido com a ajuda de uma bandagem de fixação de oito formas ou um penso de gesso kostyl de Kuzminskiy-Karpenko.
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O tratamento cirúrgico é usado muito raramente e é indicado apenas com a ameaça de perfuração por uma lasca de pele, lesão do feixe neurovascular e interposição de tecidos moles.

Fratura do ombro distal

Fratura do ombro proximal do tipo 2 em crianças é causada por uma queda de volta ao descansar em um braço reto. Tal fratura pode ser acompanhada por danos aos nervos e vasos sangüíneos. O diagnóstico é realizado por meio de radiografia do braço e úmero nas projeções lateral e ântero-posterior.

Uma das fraturas mais comuns é uma fratura distal do ombro. Esta fratura pode ser epifisária, epitelial ou transmucal. As fraturas epifisárias e epicondiléticas podem ser causadas por uma queda em um braço estendido e uma fratura de fratura cruzada é uma consequência do abuso infantil.

O diagnóstico é estabelecido por meio de radiografias do membro nas projeções posterolateral e reta anterior. Uma quebra na conexão entre o ombro e os ossos ulnar e radial ou o aparecimento de edema na face posterior do cotovelo indica a presença de uma transfusão ou fratura radiológica não retificável.

Com tais fraturas, uma tentativa de mover a mão causa dor e inchaço. Distúrbios neurológicos também podem aparecer: se a lesão estiver localizada perto dos nervos mediano, radial ou ulnar.

Para o tratamento de uma fratura do ombro distal, a reposição de fragmentos é importante. Apenas reposição cuidadosa pode evitar a deformação do úmero e garantir seu crescimento normal. Reposição é realizada de forma fechada ou por fixação interna de fragmentos, em casos extremos, uma reposição aberta é realizada.

Fratura distal do rádio e ossos da ulna

Muitas vezes, uma fratura por compressão da metáfise do osso radial ocorre em crianças. É chamado queda no braço com a mão aberta. Às vezes, tal fratura pode ser confundida com lesão, portanto, essas fraturas são tratadas no hospital apenas 1-2 dias após a lesão.

O diagnóstico é feito por radiografia da mão nas projeções lateral e ântero-posterior. Para o tratamento impor um gesso na articulação do punho e antebraço. Ela cresce em conjunto em 3-4 semanas.

Fratura de falange fractal

A causa da fratura das falanges em crianças é mais frequentemente a compressão dos dedos pela porta. Sob as unhas em tal fratura, podem formar-se hematomas que requerem drenagem.

Ao abrir o sangramento sob o leito ungueal ou com o descolamento parcial da unha, uma fratura exposta pode ser diagnosticada. Neste caso, é necessário executar a prevenção do tétano e usar antibióticos.

O diagnóstico faz-se no raio x de um dedo no lado e projeções retas dianteiras. Ao tratar impor um molde de gesso. A reposição fechada de fragmentos é necessária apenas ao girar a falange ou quando ela é dobrada.

A fratura em crianças do ombro proximal tipo II geralmente ocorre quando se recua e repousa sobre um braço reto. Às vezes é acompanhada por danos aos nervos, vasos sanguíneos. O diagnóstico é estabelecido pela radiografia do braço e úmero nas projeções laterais ântero-posteriores.

Para o tratamento utilizado simples imobilização. Menos muitas vezes é necessário executar a reposição fechada de fragmentos.

A possibilidade de remodelação óssea nessa área é muito alta (o ombro cresce 80% da epífise proximal), portanto não é necessário se esforçar para a completa eliminação da deformidade.

É o suficiente para usar uma bandagem, mas às vezes é recomendada a imobilização. Com um deslocamento acentuado de fragmentos, é necessária a sua reposição com imobilização.

Fratura do tarso

Fratura na boca pode ser causada por trauma no pé traseiro. Ao mesmo tempo, o tecido mole incha na criança e aparece uma contusão. O diagnóstico é estabelecido pela radiografia do pé nas projeções lateral e ântero-posterior.

Como tratamento, use um molde de gesso, que tem a aparência de uma bota de gesso. Na virada da diáfise do V metatarsiano, a fratura pode não crescer junto. Neste caso, é possível confiar na perna somente após a confirmação radiográfica da presença de sinais de acreção óssea.

Tal fratura em crianças geralmente ocorre devido a uma lesão no pé traseiro. После травмы у детей развивается отек мягких тканей, иногда заметен кровоподтек. Пальпация болезненна непосред­ственно над местом перелома. Диагноз устанавли­вают с помощью рентгенографии стопы в переднезадней, боковой проекциях.

Tipos e sintomas de lesão

Fratura fechada "galho verde" - um dos tipos mais comuns de lesões na infância. Recebeu seu nome incomum devido a sua grande semelhança com o ramo de salgueiro jovem quebrado - ele pode ser dobrado, mas a pele elástica irá manter o lugar de quebrar.

O sistema musculoesquelético da criança é muito diferente dos adultos. Seus ossos são mais finos e mais elásticos, enquanto o periósteo é bastante espesso. Ele fornece um bom efeito de amortecimento e uma camada espessa de cartilagem reduz a força de impacto no osso.

No caso de uma lesão de galho verde, uma linha de fratura é formada ao longo do eixo longitudinal do osso, enquanto o próprio periósteo não é danificado. Como resultado, o deslocamento de fragmentos ocorre muito pouco ou nada acontece. Com essa fratura, a deformação do osso é mínima e seus fragmentos são mantidos em um único lugar.

Na maioria das vezes, as crianças apresentam uma fratura de "galho verde" na região do antebraço ou da perna. Tal ferimento é especialmente perigoso para crianças pequenas: quanto mais nova a criança, mais graves podem ser as conseqüências de tal fratura. Isto é devido ao fato de que a linha de fratura muitas vezes atravessa a área de crescimento do tecido ósseo localizado perto das articulações. Danos a ela podem levar a encurtar ou dobrar o osso à medida que a criança cresce.

Fratura subperiosteal é perigosa e seus sintomas leves. Uma lesão semelhante parece um forte ferimento:

  • a criança está com dor leve
  • a função motora do membro lesionado é preservada,
  • desconforto grave ocorre apenas se você pressionar um membro quebrado,
  • inchaço é mínimo ou ausente
  • um hematoma se forma no local da lesão.

Todos esses sinais podem ser enganosos para pais que podem nem imaginar a gravidade da lesão em um bebê. É por isso que é tão importante para qualquer lesão fornecer uma criança com um exame em um centro de trauma.

Existem vários tipos de fraturas do tipo "galho verde":

Quando a apofisiólise ocorre a separação da área rugosa da ossificação - apófise, que está envolvida no processo de fixação do aparelho músculo-ligamentar.

Na epifisólise e osteoepífise, há danos à epífise - a superfície articular que forma a articulação com o osso adjacente.

Métodos diagnósticos

Ao menor suspeita de fratura de uma criança, você precisa mostrar a um especialista o mais rápido possível. Uma fratura subperiosteal só pode ser diagnosticada usando radiografias.

Fraturas "galho verde" em crianças é extremamente difícil de diagnosticar por causa da camada de tecido adiposo subcutâneo que torna a palpação mais difícil. Dor e inchaço, acompanhados de febre, podem sugerir o desenvolvimento de um processo inflamatório - osteomielite. É por isso que é tão importante fazer um raio X a tempo.

Se a criança for muito pequena e o deslocamento devido a uma lesão for insignificante, nem mesmo a radiografia será capaz de fornecer uma imagem precisa. Nesses casos, para esclarecer o diagnóstico, o médico pode prescrever outros métodos de investigação: ressonância magnética computadorizada, medida precisa do comprimento absoluto e relativo dos membros, determinação da quantidade de movimento nas articulações e outras técnicas. Às vezes, você precisa fazer dois raios-X ao mesmo tempo - um membro saudável e ferido, para compará-los com a presença de uma fratura.

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