Glândula tireóide

Hipertireoidismo: sintomas, tratamento, causas do desenvolvimento e prevenção

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O sistema endócrino inclui as glândulas endócrinas, que continuamente produzem hormônios. Com a ajuda do sangue, eles se espalham pelo corpo humano. Cada hormônio desempenha uma função específica, regulando o trabalho dos órgãos e garantindo sua interconexão.

As glândulas endócrinas estão interconectadas e o sistema nervoso central de tal modo que cada hormônio é sintetizado em um determinado momento do dia e nos volumes necessários. Graças a um sistema tão funcional, o corpo funciona de acordo com todas as mudanças no ambiente externo e interno.

Se pelo menos uma glândula começar a sintetizar uma quantidade insuficiente ou excessiva de hormônios, ocorrerá uma falha. A glândula tireóide produz vários hormônios, sendo os principais: T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Uma das condições para o trabalho completo da glândula é a ingestão de pelo menos 150 microgramas de iodo por dia.

O que é hipertireoidismo?

Pertence à categoria de síndromes endócrinas, cujo desenvolvimento é causado pela hiperfunção da glândula tireóide. As células deste órgão começam a produzir hormônios da tireoide (tiroxina, triiodotironina) em quantidades excessivas, o que afeta os processos metabólicos no organismo, muitas vezes acelera seu curso.

O hipertireoidismo não é uma doença, como a maioria das pessoas pensa. Este é um complexo de sintomas que caracteriza o mau funcionamento da glândula. Geralmente esta patologia é um sinal de doenças associadas (câncer, tireoidite, bócio tóxico difuso).

Causas do hipertireoidismo

Um terço da população do nosso planeta sofre de distúrbios na glândula tireóide. A maioria das patologias ocorre no hipertireoidismo. Nas mulheres, os sintomas e sinais da patologia afetam instantaneamente a aparência. Desde que a glândula tireóide é o principal produtor de hormônios, tem um impacto direto em todos os processos no corpo. O aumento da produção de tiroxina e triiodotironina afeta o peso, o desempenho e o humor do paciente. No entanto, muitas pessoas preferem não procurar ajuda qualificada de um médico, anotando os sintomas primários da doença à hereditariedade ou à fadiga banal.

O que pode causar hipertireoidismo? Entre suas principais causas devem ser distinguidos vários distúrbios da glândula tireóide. Estes incluem: bócio tóxico difuso, doença de Plummer.

O uso descontrolado de drogas hormonais leva ao desenvolvimento de hipertireoidismo artificial. Além disso, a doença pode ser causada pela ingestão excessiva de iodo juntamente com a comida. Este elemento tem um impacto direto na síntese de hormônios da tireoide.

As causas mais raras de hipertiroidismo incluem o seguinte:

  • tumores ovarianos,
  • efeitos colaterais de medicamentos,
  • tumores hipofisários.

As patologias podem ser precedidas por estresses e experiências, várias doenças (reumatismo, tuberculose) e gravidez. Em casos raros, o funcionamento da glândula é prejudicado devido à etiologia infecciosa da doença.

Como o hipertireoidismo afeta o corpo da mulher?

Os sintomas de hipertireoidismo da glândula tireóide em mulheres indicam um mau funcionamento do sistema nervoso central e um distúrbio metabólico. Pessoas com excesso de emocionalidade podem sentir aumento de choro, falta de sono e alterações de humor. Entre outros sinais desta patologia em mulheres pode-se distinguir deterioração da aparência: perda e cabelos quebradiços, um feixe de unhas. No entanto, o sintoma mais característico é o aumento do tamanho da glândula. Mesmo um ligeiro inchaço deve ser o motivo da visita ao médico. Considere como a patologia se manifesta nos vários sistemas de órgãos.

  1. Distúrbio do SNC. Insônia, irritabilidade, ataques de pânico, falta de coordenação do processo de raciocínio - tudo isso permite suspeitar de hipertiroidismo.
  2. Os sintomas em mulheres do sistema cardíaco manifestam-se taquicardia sinusal persistente, pulso rápido, aumento da pressão arterial.
  3. A patologia da visão é caracterizada pela mobilidade limitada do globo ocular e seu deslocamento simultâneo para a frente. Os pacientes queixam-se de objetos duplos, rasgando-se constantemente.
  4. Distúrbios em processos metabólicos. Há uma queda acentuada no peso corporal no contexto de excelente apetite. As mulheres também mostram sinais de transpiração excessiva.
  5. Fraqueza muscular Os pacientes parecem exaustos, torna-se difícil andar. Desconforto e fraqueza nos músculos dificultam a realização de movimentos básicos.
  6. O sistema reprodutivo e hipertireoidismo. Nas mulheres, os sintomas da patologia geralmente começam a se manifestar com irregularidades menstruais. Eles não podem engravidar por um longo tempo, e cada concepção bem-sucedida geralmente termina em um aborto espontâneo. Menstruação escassa, acompanhada de inchaço e dor severa.

De que outra forma o hipertiroidismo se manifesta? Os sintomas em mulheres na menopausa praticamente não diferem do quadro clínico em meninas jovens. Ondas de calor, intolerância ao calor, taquicardia, taquicardia - todos esses sinais geralmente acompanham a doença.

O hipertireoidismo pode levar ao diabetes secundário. O paciente apresenta gradualmente sinais característicos de hiperglicemia: sede, boca seca e micção abundante. O tratamento desta patologia é realizado com a ajuda de uma dieta e medicamentos rigorosos. A administração de insulina geralmente não é necessária.

Hipertireoidismo subclínico

Os sintomas em mulheres com esta forma da patologia ausentam-se, por isso é difícil identificar-se nos estados iniciais do desenvolvimento. Especialmente muitas vezes hipertiroidismo subclínico é diagnosticado em mulheres na terceira idade que sofreram de bócio multinodular por um longo tempo. Às vezes, a doença ocorre em pessoas com tireotoxicose que passaram por terapia complexa. As manifestações clínicas da patologia ausentam-se, e as modificações no nível hormonal preservam-se.

Hipertireoidismo e gravidez

Os médicos alertam que a gravidez em combinação com hiperfunção da glândula tireóide pode ser perigosa. As mulheres com este diagnóstico geralmente desenvolvem uma toxicose forte, e com isso aumenta a probabilidade de aborto espontâneo e a ocorrência de malformações congênitas no bebê. É por isso que, mesmo no estágio de planejamento, cada mulher deve passar por um exame abrangente, prestando atenção especial à condição da glândula tireoide. Com a progressão da patologia durante a gravidez, a capacidade dos médicos de eliminá-la é muito limitada. A maioria dos esquemas de tratamento utilizados envolve o uso de drogas perigosas para o feto.

Exame médico

Se você suspeitar de hipertireoidismo, os sintomas nas mulheres desempenham um papel importante no diagnóstico. Nos estágios iniciais, a patologia prossegue sem sinais óbvios, portanto os pacientes não têm pressa em consultar um médico.

O veredicto final é determinado pelo médico com base nas queixas do paciente e nos resultados do exame. Ao fazer um diagnóstico, o conteúdo dos hormônios da tireóide no sangue é avaliado. Para determinar o tamanho da tireóide usando ultra-som. A localização dos nódulos pode ser determinada usando tomografia computadorizada. Se necessário, uma biópsia adicional da glândula é prescrita para o exame citológico.

Métodos de tratamento

Se houver suspeita de hipertireoidismo, os sintomas e o tratamento em mulheres devem ser identificados o mais rápido possível. A falta de terapia adequada pode levar a complicações potencialmente fatais.

No total, existem três opções de tratamento: conservador, cirúrgico, radioiodoterapia. Em cada caso, pode ser usado como um deles e uma combinação. A escolha da opção final depende do médico. O especialista deve levar em conta vários fatores simultaneamente. Primeiro de tudo, é a idade do paciente, a presença de outras doenças, as características individuais do organismo.

Escolhendo uma opção de tratamento conservador, o paciente é prescrito drogas tireostáticas (Metamizol, Propil Thiouracil). Medicamentos evitam o acúmulo de iodo no organismo, reduzem a produção de hormônios da tireóide.

O tratamento cirúrgico envolve a excisão de parte da glândula, que é caracterizada pelo aumento da secreção. Se for necessário remover todo o órgão, o paciente receberá terapia de reposição hormonal até o final da vida.

Muito frequentemente, o iodo radioativo é combinado com uma opção de tratamento conservador. O paciente é prescrito uma dose única de uma cápsula com iodo radioativo. A droga é contra-indicada em mulheres grávidas e lactantes. Como resultado deste tratamento, o ferro é reduzido em tamanho, a secreção de hormônios é reduzida.

Métodos conservadores e cirúrgicos de tratamento podem curar o hipertireoidismo. Os sintomas nas mulheres tornam-se menos pronunciados se usarem o método do radioiodo para lidar com a doença.

Prevenção

Para prevenir o hipertiroidismo, os médicos recomendam seguir regras simples:

  1. Regularmente submeter-se a um exame de ultra-sonografia da glândula tireóide, fazer exames de sangue para determinar o nível de hormônios.
  2. Coma direito. A dieta deve ser equilibrada. Deve ser dada preferência a produtos ricos em iodo.
  3. Recuse-se a visitar o solário, e ficar no sol deve ser dosado.

Agora você sabe o que é hipertireoidismo. Os sintomas e tratamento em mulheres desta patologia são duas questões inter-relacionadas que requerem a ajuda qualificada de um médico. Se as medidas necessárias forem tomadas a tempo de eliminar este problema, o desenvolvimento de complicações perigosas pode ser evitado.

Classificação do hipertireoidismo

Dependendo do nível do distúrbio, o hipertireoidismo primário (causado pela patologia da tireóide), o secundário (causado pela patologia pituitária) e o terciário (causado pela patologia hipotalâmica) são distinguidos. Existem várias formas de hipertiroidismo primário:

  • subclínica (o nível de T4 é normal, o TSH é baixo, assintomático),
  • manifesto ou evidente (o nível de T4 é elevado, o TSH é significativamente reduzido, sintomas característicos são observados),
  • complicada (fibrilação atrial, insuficiência cardíaca ou adrenal, distrofia dos órgãos parenquimatosos, psicose, deficiência grave de massa, etc.).

Sintomas de hipertireoidismo

As manifestações de hipertireoidismo em várias lesões da glândula tireoide são semelhantes, embora cada patologia, acompanhada por um alto nível de hormônios tireoidianos, tenha suas próprias características. Os sintomas dependem da duração e gravidade da doença, do grau de dano a um sistema, órgão ou tecido em particular.

No hipertireoidismo, distúrbios pronunciados do sistema nervoso central e atividade mental se desenvolvem: nervosismo e irritabilidade, instabilidade emocional (irritabilidade e lacrimejamento), medo e ansiedade, aumento dos processos mentais e fala rápida, concentração prejudicada de pensamentos, sua consistência, insônia, pequeno tremor.

Os distúrbios cardiovasculares no hipertireoidismo são caracterizados por distúrbios do ritmo cardíaco (taquicardia sinusal persistente, mau tratamento, flutuação e flutter atrial), aumento da pressão arterial sistólica (superior) e diastólica (baixa), aumento da freqüência cardíaca, aumento linear e volumétrico da velocidade do fluxo sanguíneo, desenvolvimento cardíaco falha.

Os distúrbios oftálmicos (oftalmopatia de Graves) no hipertireoidismo são encontrados em mais de 45% dos pacientes. Manifesta-se por um aumento da fenda palpebral, deslocamento (protrusão) do globo ocular para a frente (exoftalmia) e restrição da sua mobilidade, raros lampejos, duplicação de objetos e edema palpebral. Há ressecamento, erosão da córnea, dor nos olhos, lacrimejamento e cegueira como resultado de compressão e alterações distróficas do nervo óptico.

O hipertireoidismo é caracterizado por uma alteração no metabolismo e aceleração do metabolismo basal: perda de peso com aumento do apetite, desenvolvimento de diabetes tireoidiano, aumento da produção de calor (sudorese, febre, intolerância ao calor), insuficiência supra-renal como conseqüência do rápido colapso do cortisol. No hipertireoidismo, ocorrem alterações na pele - torna-se fino, quente e úmido, o cabelo fica mais fino e fica cinza cedo, unhas, inchaço dos tecidos moles da parte inferior da perna se desenvolve.

Como resultado de edema e congestão, desenvolve-se dispnéia e diminuição da capacidade pulmonar. Distúrbios gástricos são observados: aumento do apetite, indigestão e formação de bile, fezes instáveis ​​(diarréia freqüente), ataques de dor abdominal, aumento do fígado (icterícia em casos graves). Os pacientes idosos podem apresentar diminuição do apetite até a anorexia.

No hipertireoidismo, há sinais de miopatia tireotóxica: hipotrofia muscular, fadiga muscular, fraqueza constante e tremores no corpo, membros, desenvolvimento de osteoporose e atividade motora prejudicada. Os pacientes têm dificuldade em caminhar por um longo período, subir escadas ou carregar pesos. Às vezes, a "paralisia muscular tireotóxica" reversível se desenvolve.

A violação do metabolismo da água é manifestada por uma forte sede, micção frequente e abundante (poliúria). O rompimento das funções da esfera sexual no hipertireoidismo se desenvolve como resultado de uma violação da secreção de gonadotrofinas masculinas e femininas e pode causar infertilidade. Nas mulheres, há violações do ciclo menstrual (irregularidade e dor, descarga escassa), fraqueza geral, dor de cabeça e desmaios, nos homens - ginecomastia e diminuição da potência.

Complicações do hipertireoidismo

Com um curso desfavorável de hipertireoidismo, uma crise tireotóxica pode se desenvolver. Pode provocar doenças infecciosas, estresse, grande esforço físico. A crise manifesta uma exacerbação aguda de todos os sintomas de hipertiroidismo: febre, taquicardia grave, sinais de insuficiência cardíaca, delírios, progressão da crise para um estado de coma e morte. Uma versão "apática" da crise é possível - apatia, completa indiferença, caquexia. A crise tireotóxica ocorre apenas em mulheres.

Diagnóstico do hipertireoidismo

O hipertireoidismo é diagnosticado de acordo com manifestações clínicas características (aparência do paciente e queixas), bem como os resultados da pesquisa. No hipertireoidismo, é informativo determinar o conteúdo dos hormônios TSH no sangue (o conteúdo é reduzido), T 3 e T 4 (o conteúdo é aumentado).

A ultrassonografia da glândula tireoide determina seu tamanho e a presença de nódulos, utilizando uma tomografia computadorizada para determinar o local de formação dos linfonodos. Um ECG registra a presença de anormalidades no trabalho do sistema cardiovascular. A cintilografia radioisotópica da glândula tireóide é realizada para avaliar a atividade funcional da glândula, para determinar os nódulos. Se necessário, faça uma biópsia da glândula tireóide.

Tratamento do hipertireoidismo

A endocrinologia moderna possui vários métodos de tratamento do hipertireoidismo, que podem ser usados ​​isoladamente ou em combinação uns com os outros. Tais métodos incluem:

  1. Terapia conservadora (droga).
  2. Remoção cirúrgica de parte ou de toda a glândula tireóide.
  3. Terapêutica com radioiodo.

É inequivocamente impossível determinar o melhor método que seria absolutamente adequado para todos os pacientes com hipertireoidismo. A escolha do método de tratamento que é idealmente adequado para um paciente particular com hipertireoidismo é feita pelo endocrinologista levando em consideração muitos fatores: a idade do paciente, a doença que causou o hipertireoidismo e sua gravidade, alergia a medicamentos, presença de doenças concomitantes, características individuais do organismo.

Tratamento conservador do hipertireoidismo

O tratamento medicamentoso do hipertireoidismo tem como objetivo suprimir a atividade secretora da glândula tireóide e reduzir a produção excessiva de hormônios tireoidianos. Utilizam-se preparações tireostáticas (antitireoidianas): metimazol ou propiltiouracil, que impedem o acúmulo de iodo, necessário para a secreção de hormônios na glândula tireóide.

Um papel importante no tratamento e reabilitação de pacientes com hipertireoidismo é desempenhado por métodos não farmacológicos: dietoterapia, hidroterapia. Pacientes com hipertireoidismo são recomendados para tratamento de sanatório com ênfase em doenças cardiovasculares (1 vez ao meio ano).

A dieta deve incluir um conteúdo suficiente de proteínas, gorduras e carboidratos, vitaminas e sais minerais, alimentos que estimulem o sistema nervoso central (café, chá forte, chocolate, temperos) devem ser limitados.

Tratamento cirúrgico do hipertireoidismo

Antes de tomar uma decisão responsável sobre a cirurgia, todos os métodos alternativos de tratamento são discutidos com o paciente, assim como o tipo e a quantidade de intervenção cirúrgica possível. A operação é indicada para alguns pacientes com hipertireoidismo e é para remover parte da glândula tireóide. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни.Após a remoção de uma proporção significativa da glândula tireóide, o risco de recorrência da tireotoxicose é significativamente reduzido.

Outros tratamentos para hipotireoidismo

No tratamento do hipertireoidismo, os ß-bloqueadores podem ser usados ​​para bloquear o efeito dos hormônios tireoidianos no corpo. O paciente pode sentir-se melhor em poucas horas, apesar dos níveis excessivos de hormônios tireoidianos no sangue. Os bloqueadores beta-adrenérgicos incluem drogas: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, que têm um efeito a longo prazo. Com exceção do hipertireoidismo causado por tireoidite, esses medicamentos não podem ser usados ​​como tratamento exclusivo. Os ß-bloqueadores podem ser usados ​​em combinação com outros métodos de tratamento de doenças da glândula tireóide.

Prognóstico e prevenção do hipertiroidismo

Pacientes com hipertireoidismo devem estar sob a supervisão de um endocrinologista. O tratamento oportuno e adequadamente selecionado permite que você restaure rapidamente a boa saúde e evite o desenvolvimento de complicações. É necessário começar o tratamento imediatamente depois do diagnóstico e absolutamente não se automedicar.

A prevenção do desenvolvimento de hipertiroidismo consiste em nutrição adequada, uso de produtos contendo iodo, tratamento oportuno da patologia existente da glândula tireóide.

Grupo de risco

O grupo de risco para a doença é principalmente mulheres, com idades entre os 30 e os 50 anos, devido à ligação mais próxima entre os sistemas endócrino e nervoso do corpo do que nos homens. Segundo as estatísticas, as mulheres sofrem de hipertireoidismo 10 vezes mais do que os homens. Emoções negativas, estresse, experiências constantes, trauma mental são um bom solo para o desenvolvimento do hipertireoidismo.

Causas do hipertireoidismo

  • Na maioria das vezes, o hipertireoidismo começa a aparecer devido a outras doenças da glândula tireóide. A causa mais comum de hipertireoidismo é a presença de bócio tóxico difuso (doença de Basedow) - uma glândula tireoide aumentada. Na presença de bócio tóxico, o ferro segrega constantemente hormônios da tireoide em excesso, o que leva ao desenvolvimento de hipertireoidismo.
  • As lesões inflamatórias e virais da glândula tireoide contribuem para o desenvolvimento da destruição das células foliculares. Ao mesmo tempo, uma grande quantidade de hormônios da tireóide entra no sangue e o hipertireoidismo prossegue de forma leve e dura até 2-3 meses.
  • A entrada incontrolada de uma grande quantidade de hormônios tireoidny ou imunidade da hipófise a eles contribui ao desenvolvimento da doença.
  • A presença de bócio nodular também pode causar hipertireoidismo. Selos locais que aparecem na glândula tireóide afetam o aumento de sua atividade e a produção de grandes quantidades de hormônios.
  • A doença pode ocorrer devido à formação de vários tipos de tumores, adenomas tóxicos.
  • As mulheres da família que têm parentes com doenças da tireoide também correm o risco de desenvolver hipertireoidismo.

Os principais sinais de hipertireoidismo

A seguir, os sintomas do hipertireoidismo, dependendo da gravidade da doença, do nível de dano no sistema e nos órgãos:

  • Uma glândula tireóide aumentada projetando-se como um inchaço na base do pescoço.
  • Um dos principais sintomas do hipertireoidismo é uma violação da atividade do sistema nervoso central, que se manifesta nos seguintes distúrbios:
    • hiperatividade (aumento da excitabilidade, irritabilidade, inquietação, violação da atenção e da memória),
    • instabilidade emocional,
    • mãos e dedos trêmulos
    • fala rápida
    • medo e ansiedade
    • insônia ou dificuldade em adormecer.
  • No sistema cardiovascular também manifestam vários distúrbios. O paciente tem taquicardia, arritmia. Ao medir a pressão pode-se notar a redução dos parâmetros sistólicos diastólicos e crescentes. Pulso aumenta para 100 e mais batimentos por minuto.
  • Quase metade dos pacientes com hipertiroidismo manifestam distúrbios oftálmicos. Entre eles estão:
    • raro piscando
    • aumento da fissura palpebral,
    • protrusão do globo ocular,
    • bifurcação de objetos
    • mobilidade ocular limitada
    • edema palpebral
    • córnea seca.
  • Quando o hipertireoidismo é marcado metabolismo acelerado. Mas, junto com o crescente apetite, o peso do paciente diminui gradualmente. Diabetes da tiróide se desenvolve, hipersensibilidade ao calor aparece, sudorese excessiva e temperatura corporal alta são observados. Devido à produção de uma grande quantidade de hormônios secretados pela glândula tireóide, a insuficiência adrenal pode se desenvolver.
  • Alterações no trato gastrointestinal são caracterizadas por:
    • aumento do apetite (nos idosos, pelo contrário, há uma diminuição acentuada do apetite),
    • violação do processo digestivo,
    • violação da formação de bile,
    • aumento do apetite
    • fezes frequentes e soltas,
    • fígado aumentado (raramente - até sinais de icterícia),
    • dor no abdômen.
  • A capacidade pulmonar necessária diminui e a dispneia pode ocorrer.
  • Em um paciente com hipertireoidismo, a pele fica fina e úmida. O cabelo começa a ficar cinza, torna-se quebradiço, perde brilho. Os tecidos moles da parte inferior da perna incham, as unhas tornam-se finas, facilmente quebradas.
  • A troca de água é perturbada. O paciente tem micção freqüente, há uma forte sede.
  • Há uma sensação constante de cansaço, fraqueza. Torna-se difícil para o paciente subir as escadas, ele rapidamente se cansa durante a caminhada habitual, e ao carregar itens não essenciais, a fadiga aparece rapidamente.
  • Quando o hipertireoidismo às vezes manifesta violações no sistema reprodutivo. Os homens podem observar uma diminuição na libido, impotência. Nas mulheres, o ciclo menstrual é interrompido, o que se manifesta na irregularidade e escassez de quitação, fraqueza e desmaio.

Como tratar o hipertireoidismo

Como o hipertireoidismo é uma doença do sistema endócrino do corpo, o tratamento do hipertireoidismo é realizado pelo endocrinologista. Os objetivos do tratamento são:

  • restauração de níveis normais de produção hormonal com medicamentos,
  • tratamento dos sintomas do hipertiroidismo, envolvendo a restauração do trabalho de todos os sistemas e órgãos,
  • cirurgia, que envolve a remoção de tumores, bócio, adenomas.
  • eliminação de processos patológicos que afetam o desenvolvimento de hipertireoidismo. Dependendo da condição do paciente, os medicamentos são prescritos por vários meses, anos ou por toda a vida.

Tratamento medicamentoso

Várias drogas antitireoidianas são usadas para tratar o hipertireoidismo. Eles são usados ​​principalmente se o paciente tem um baixo grau de doença da tireóide. Em casos avançados da doença (glândula tireóide muito aumentada), os medicamentos são levados para preparar o corpo para a cirurgia.

Com a ajuda de medicamentos, o tratamento do hipertiroidismo visa reduzir a produção de hormônios que a glândula tireóide produz. Atualmente, os endocrinologistas geralmente prescrevem drogas antitireoidianas que ajudam a reduzir a produção de hormônios da tireoide: Propiltiouracil, Tiamazol, Tirosol, Metiltiouracil, Perclorato de Potássio e outros.

Características do uso de drogas que combatem a produção de hormônios da tireóide:

  • O tratamento do hipertireoidismo geralmente começa com a medicação. O regime dura até a glândula tireóide retornar ao normal. Você pode verificar como os medicamentos agem na produção de hormônios da tireóide usando um exame de sangue que revelará a quantidade de hormônios da tireóide no sangue da glândula tireóide.
  • Se não houver complicações, depois do uso de altas doses de medicamentos para normalizar o trabalho da glândula tireóide, ou seja, a produção de hormônios, a condição do paciente já é notada após 4-5 semanas. O número de doses de medicamentos administrados é gradualmente reduzido em 2-3 vezes para manter o tratamento.
  • O tratamento do hipertireoidismo, visando preservar o efeito obtido, dura cerca de um ano. A terceira parte dos pacientes com hipertireoidismo observa o fato da remissão da doença. Para manter a remissão, a Levotiroxina é tomada com medicamentos antitireoidianos. Em alguns pacientes durante o tratamento com drogas antitireoidianas, os efeitos colaterais podem aparecer: o nível de leucócitos e plaquetas diminui no sangue, reações alérgicas ocorrem (angioedema, dermatite, urticária).

Para eliminar as manifestações graves da doença, o carbimazol é amplamente utilizado. Esta droga é de longa duração e, portanto, muito importante no tratamento do hipertiroidismo. Além do fato de que o carbimazol afeta a produção de hormônios da tireóide, também estimula a conversão do hormônio T4 (tiroxina) em T3 (triiodotironina). Assim, o uso da droga durante o tratamento tem um efeito positivo sobre a glândula tireóide.

Além do uso de drogas, é importante seguir uma dieta. Pacientes com hipertireoidismo devem receber quantidades suficientes de proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas e oligoelementos. É indesejável usar café, chá, chocolate e outros produtos que possam estimular o sistema nervoso central. Os doutores recomendam o tratamento de sanatório uma vez por ano a pacientes.

Tratamento com iodo radioativo

Tratamento de hipertireoidismo é realizado com o uso de iodo radioativo, os pacientes tomam uma vez sob a forma de uma cápsula ou uma solução especial. Quando entra no sangue, o iodo entra nas células das glândulas, persiste ali e destrói o excesso de células.

O iodo radioativo é prescrito em combinação com os principais medicamentos que contribuem para o tratamento do hipertiroidismo. Uma das vantagens do tratamento do hipertireoidismo com o iodo radioativo é que a remissão ocorre em 90% dos pacientes.

Tratamento do hipertireoidismo com métodos de medicina oriental

No leste, acredita-se que o rompimento da glândula tireóide começa devido à manutenção de um estilo de vida errado. Dieta inadequada, inatividade, exposição frequente a frio e umidade, emoções negativas, estresse - tudo isso pode afetar o desenvolvimento do hipertireoidismo.

A medicina oriental envolve tratamento sem medicação.

Primeiro, o médico estabelece as causas do aparecimento da patologia, aprende as características do paciente, seu caráter, temperamento. Com base nas informações recebidas, o médico prescreve os procedimentos e remédios fitoterápicos necessários.

Fitoterapia baseia-se na recepção de várias ervas e decocções. O objetivo da fitoterapia é restaurar os processos metabólicos do corpo, purificar o sangue, reduzir a inflamação. Com a ajuda de fitoparas- tações, o excesso de muco do corpo é liberado do corpo.

Graças à estimulação de pontos individuais no corpo do paciente, o trabalho da glândula tireóide é normalizado. Esta técnica para o tratamento de várias doenças foi usada no Oriente muitos milhares de anos atrás.

Os métodos da medicina oriental têm um efeito positivo não apenas no trabalho da glândula. O funcionamento do sistema nervoso do paciente também é normalizado. É muito importante notar que o tratamento sem o uso de medicamentos é mais benigno e substitui a terapia medicamentosa praticada hoje pela medicina ocidental.

Um papel importante no tratamento é a dieta. Dada a aparência do corpo do paciente, o médico da medicina oriental corrige sua dieta. Também é necessário observar o modo correto do dia estabelecido pelo médico. Uma vantagem importante da medicina oriental no tratamento da hipertirose é o achado e a eliminação da causa raiz da doença, enquanto a medicina ocidental visa aliviar os sintomas da doença.

A lista de procedimentos para o tratamento do hipertiroidismo inclui:

  • aquecendo pedras
  • aquecimento de certos pontos de varas de absinto (moxoterapia),
  • esfregando
  • acupuntura
  • massagem oriental,
  • massagem a vácuo
  • tratamento com sanguessugas (hirudoterapia),
  • fitoterapia
  • estimulação de pontos nas aurículas,
  • dietoterapia.

Devido ao complexo dos procedimentos acima, o funcionamento normal da glândula tireóide e de outros sistemas do corpo é restaurado.

Desenvolvimento de patologia (patogênese)

Quando a glândula tireóide dos hormônios tireoidianos T3 e T4 são superproduzidos pela glândula tireóide, as seguintes alterações são observadas no corpo:

  • Os tecidos aumentam o consumo de oxigênio, o que aumenta o metabolismo energético e a quantidade de calor produzido,
  • O hipertireoidismo nos homens, devido ao aumento dos hormônios androgênicos ao estrogênio, bem como o aumento da globulina circulante, pode levar ao desenvolvimento em homens de ginecomastia, caracterizado por um aumento em suas glândulas mamárias e, conseqüentemente, na mama.
  • Os tecidos tornam-se mais sensíveis à estimulação simpática e catecolaminas (neurotransmissores - adrenalina, dopamina e outros),
  • A taxa de destruição do cortisol aumenta, o que pode levar ao desenvolvimento de insuficiência adrenal.

Hipotireoidismo e hipertireoidismo

Os hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina, tetraiodotironina) são as substâncias mais ativas produzidas pela glândula tireoide.

O hipotireoidismo difere do hipertireoidismo (tireotoxicose) em que no primeiro caso, há uma produção insuficiente dos hormônios tireoidianos T3 e T4, enquanto no hipertireoidismo, seu número aumenta, ao contrário.

O funcionamento normal da glândula tireóide, quando a produção hormonal ocorre no nível adequado, é chamado - eutireoidismo.

Estatísticas

Segundo as estatísticas médicas, a metade feminina da população da Terra mais muitas vezes registra-se com o hipertireoidismo, especialmente as mulheres jovens do belo sexo muitas vezes viram. Em primeiro lugar, está associada a frequentes alterações hormonais no corpo feminino - períodos de menstruação, gravidez, parto, lactação, menopausa e outras condições. Para prevenir o desenvolvimento de tireotoxicose com eventos subseqüentes, os médicos recomendam que as mulheres visitem um endocrinologista a cada 3-5 anos e sejam examinadas, e depois de 45 anos devem fazê-lo todos os anos.

Os principais sintomas do hipertireoidismo

  • Glândula tireóide aumentada
  • Na parte do sistema nervoso - aumento da irritabilidade, nervosismo, choro, ansiedade, medo, insônia, concentração deficiente e atividade mental, fala rápida, um pequeno tremor aparece periodicamente.
  • Na parte do tracto gastrointestinal - aumento e diminuição do apetite, rápida perda de peso ou o seu conjunto com a mesma dieta, falha nos processos de digestão e formação de bílis, dor recorrente no abdômen, diarréia (diarréia), crises de vômitos, aumento no tamanho do fígado.
  • Na parte do sistema cardiovascular - taquicardia, atrial e outros tipos de arritmia, pulso rápido, aumento da pressão arterial superior e inferior mais baixa, circulação sanguínea acelerada, hiperglicemia reversível, a formação de insuficiência cardíaca.
  • Na parte dos órgãos da visão - oftalmopatia de Graves, que é caracterizada por exoftalmia (quando o globo ocular se move para a frente), aumento da fenda palpebral, rara piscada durante séculos e inchaço, visão dupla, que provoca secura e erosão da córnea, degeneração do nervo óptico com um final estágio - a possibilidade de desenvolver cegueira.

Outros sinais de hipertireoidismo:

  • metabolismo acelerado
  • sede constante de água e freqüente micção freqüente (poliúria),
  • transpiração excessiva
  • aumento da temperatura corporal
  • tolerância ao calor pesado
  • insuficiência adrenal,
  • desbaste da pele,
  • cabelo grisalho acelerado
  • falta de ar
  • fraqueza e tremor em todas as partes do corpo, fraqueza nos músculos, aumento da fadiga,
  • violação da atividade motora - durante o trabalho físico prolongado ou a caminhada, o paciente não tem força física.

Hipertireoidismo em mulheres também é caracterizada por uma falha de menstruação (irregularidade, descarga escassa, dor), dores de cabeça, desmaios, fraqueza.

Hipertireoidismo masculino também é caracterizada por uma diminuição na potência e no desenvolvimento de ginecomastia (devido a um aumento nos hormônios femininos ao nível do macho, a glândula mamária aumenta, devido a que o peito do homem começa a aumentar).

Outras causas de hipertireoidismo

  • Administração descontrolada de medicamentos baseados em hormônios tireoidianos,
  • Doenças auto-imunes do corpo,
  • Lesão da tireoide ou pituitária,
  • Ovário de Struma
  • Overdose do corpo com iodo.
  • Fatores adversos para o desenvolvimento de crise tireotóxica
  • A presença de doenças infecciosas
  • Estresse
  • Grande estresse físico no corpo.

Formas de hipertireoidismo primário

  • Subclínica - caracterizada por níveis normais de tiroxina (T4), baixos níveis de hormônio estimulante da tireoide (TSH) e curso assintomático.
  • Manifesto - caracterizado por níveis elevados de tiroxina (T4) e manifestações clínicas características da tireotoxicose.
  • Complicado - caracterizado por atrial e outros tipos de arritmias, psicose, perda de peso drástica, insuficiência adrenal e outras complicações da patologia.

Crise Tireotóxica

Crise Tireotóxica - uma forma aguda de hipertiroidismo, que ocorre no contexto de uma doença grave, principalmente devido a bócio tóxico difuso ou bócio tóxico multinodular. Характеризуется резким усилением клинических проявлений тиреотоксикоза, в виде – лихорадки, эмоциональной нестабильностью, психозом, сильным упадком сил, атрофией мышц, тошнотой, приступами рвоты, диареей, пожелтением кожи и слизистых, нарушением сознания и другими. Тиреотоксический криз может вызвать сердечно-сосудистый коллапс, кому и привести к летальному исходу.

1.2. β-адреноблокаторы

Бета-адреноблокарторы - Um grupo de drogas que têm a capacidade de bloquear beta-adrenoreceptors no corpo. São usados ​​principalmente na presença de tais sintomas de hipertireoidismo, como taquicardia e outras arritmias, tremores, distúrbios do sistema nervoso e mental, distúrbios do trato gastrointestinal, sudorese, intolerância ao calor e outros sinais de tireotoxicose devido à estimulação adrenérgica.

Os mais populares beta-bloqueadores que são usados ​​para tratar o hipertireoidismo são Atenolol, Propranolol, Metoprolol.

Em casos de taquicardia e outras arritmias, enquanto o paciente tem contraindicações para o uso de betabloqueadores, o médico pode prescrever bloqueadores dos canais de cálcio - verapamil, diltiazem e outros.

Agente de contraste contendo iodo ("Yogeksol", "Ipodat sodium", "Yopanoic acid") - o iodo orgânico, tem a propriedade de inibir a conversão dos hormônios T4 em T3, bem como a liberação de iodo inorgânico a partir dele e, consequentemente, uma diminuição na síntese de T4 e T3 da glândula tireóide. É usado principalmente no tratamento da crise tireotóxica.

"Iodeto de potássio" - Iodo inorgânico, ajuda a reduzir a síntese de hormônios da tireóide. É utilizado para crise tireotóxica, bem como na preparação para a operação. Contra-indicado na tireotoxicose, devido ao aumento dos níveis de iodo no organismo, bem como com o tratamento planejado com iodo radioativo. É utilizado sob a forma de uma solução de Lugol (8 mg em 1 gota) ou uma solução saturada de iodeto de potássio (50 mg em 1 gota). Usa-se resumidamente, em particular, para contra-indicações ao uso de thyreostatics.

1.4. Outros medicamentos

Glucocorticosteróides (GK - Dexametasona, Hidrocortisona) - hormônios que inibem a conversão de T4 para T3, que são usados ​​nos casos em que é necessário reduzir rapidamente a concentração dos hormônios tireoidianos no menor tempo possível. A eficiência aumenta com o uso simultâneo de HA com tireostáticos e iodo inorgânico.

Perclorato de sódio - tem a capacidade de inibir o transporte de iodo na glândula tireóide. É usado de forma breve (até 3-4 semanas), muitas vezes com tireotoxicose induzida por iodo, uma vez que Tem muitos efeitos colaterais, o mais grave dos quais é o dano da medula óssea.

Carbonato de lítio - Tem a propriedade de inibir a proteólise da tireoglobulina, reduzindo assim a secreção dos hormônios da tireóide.

Antibióticos - usado quando uma infecção bacteriana está presente no corpo. Na pendência dos resultados de bakposev, um antibiótico é prescrito empiricamente.

Compressas, paracetamol e outros AINEs são usados ​​para reduzir a temperatura corporal. Os salicilatos são estritamente contra-indicados.

O médico pode prescrever sedativos ou anticonvulsivantes para aliviar um distúrbio do sistema nervoso.

2. Radioiodoterapia

Em alguns países grandes, como os Estados Unidos, o tratamento do hipertireoidismo com iodeto de sódio radioativo (131 I, rádio-iodo) está se tornando cada vez mais popular. Este tratamento é adequado tanto para a doença de Graves (bócio tóxico difuso) quanto para o bócio angular tóxico. As contra-indicações para o uso de iodo radioativo são - gravidez, período de amamentação, câncer de tireoide com hipertireoidismo, oftalmopatia moderada ou grave. Alguns especialistas falam sobre um aumento na incidência de câncer de tireoide, tumores malignos em outros órgãos, leucemia e outras formas de câncer, enquanto outros consideram que tal informação não é comprovada.

A dosagem padrão de radioiodoterapia é de 8-15 mCi. No entanto, muitos médicos calculam a dose dependendo do tamanho da glândula tireóide e da quantidade de 131 que eu absorvi em 24 horas.

Em muitos casos, após o tratamento da tireotoxicose com iodo radioativo após vários meses ou anos, aparece hipotireoidismo (uma quantidade insuficiente de hormônios T3 e T4 no organismo), que geralmente é tratada com terapia de reposição, o que implica uma ingestão vitalícia de hormônios tireoidianos.

A terapia com radioiodo é o paciente que aceita uma cápsula ou uma solução aquosa com 131I, que não têm nem gosto nem cheiro, após o que o iodo radioativo, com o fluxo sanguíneo para as células hiperativas da tireóide e se acumulando, começa a destruí-las. A radioterapia é realizada em combinação com a terapia conservadora. Na ausência do efeito desejado, o curso do tratamento 131 I pode ser repetido.

131 Eu emito radiação β e γ, com um comprimento de onda de cerca de 2 mm, enquanto as células da glândula tireoide são irreversivelmente danificadas. O restante do radioídio é excretado rapidamente, com urina.

Características da dieta:

  • Os alimentos devem ser ricos em proteínas (40% de plantas e 60% de animais) e gorduras facilmente digeríveis,
  • É necessário evitar a perda de cálcio e fósforo,
  • Concentre-se no uso de produtos enriquecidos com vitaminas e minerais.

O que você pode comer com hipertireoidismo: produtos lácteos, carnes magras e peixes de água doce (frango, carne, poleiro, sargo, lúcio), sopas e caldos com baixo teor de gordura, pão e doces (sem cremes), vegetais e frutas (exceto aqueles que aumentam a flatulência, causam constipação ou diarréia), ovos, bebidas (chá verde ou preto, geléias, compota, decocção de frutas secas), é melhor usar o mel como adoçante.

O que você não pode comer com hipertireoidismo - produtos que estimulam os receptores dos sistemas digestivo, cardiovascular e nervoso: café, chá forte, chocolate, álcool, refrigerante, kvass, koumiss, salgado, picante, defumado, picles, carne gordurosa, peixe do mar, cebola, alho, espinafre , cru azeda, rabanetes, rabanetes, rabanete, beterraba, cogumelos, damascos, ameixas, figos, abacaxi, groselhas, groselhas, cranberries.

4. tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico do hipertireoidismo é usado em casos extremos por razões especiais:

  • quando terapias conservadoras e outras não levaram ao resultado desejado,
  • na presença de contra-indicações aos principais métodos e medicamentos do tratamento medicamentoso,
  • na presença de tumores,
  • com o crescimento de uma seção separada da glândula com aumento da secreção de hormônios,
  • com bócio muito grande.

A operação na glândula tireóide é chamada - tireoidectomia.

A porcentagem de recaídas após o tratamento cirúrgico é de 2-16%.

O que é isso?

O hipertireoidismo é uma condição clínica caracterizada pelo aumento da atividade da glândula tireóide na produção dos hormônios T3 (tiroxina) e T4 (triiodotironina). Estas substâncias entram em todos os tecidos do corpo e aceleram os processos metabólicos em muitas vezes. O desequilíbrio dos hormônios no hipertireoidismo afeta adversamente a condição do paciente, pode levar a energia prejudicada e metabolismo de calor, bem como danos às glândulas supra-renais.

O papel da glândula tireóide no corpo

A glândula tireoide é a maior glândula do corpo humano, localizada na região inferior anterior da laringe. O órgão endócrino é responsável pela síntese de hormônios tireoidianos contendo átomos de iodo. O iodo é extremamente necessário para o corpo de cada pessoa, uma vez que esta substância está diretamente envolvida na regulação dos processos metabólicos, termorregulação, afetam o sistema nervoso e a psique.

A síntese e a secreção dos hormônios tireoidianos ocorrem nos folículos de um órgão em vários estágios. Primeiro, juntamente com a comida, o iodo entra no corpo, que entra no sangue de uma forma inorgânica. As células da glândula tireóide capturam e convertem em iodo orgânico. Após a oxidação, a molécula de iodo liga-se ao aminoácido substituível tirosina, e compostos como monoiodotyrosine e diiodotyrosine são formados. Então ocorre a condensação e a formação dos hormônios T3 e T4, que são liberados na corrente sanguínea. O sangue saturado com hormônios transporta essas substâncias para todos os tecidos do corpo, o que leva a uma aceleração dos processos metabólicos em quase todos os órgãos humanos.

Além disso, o hipertireoidismo desenvolve alterações hormonais causadas pela conversão de andrógenos (hormônios sexuais masculinos) em estrogênios (hormônios sexuais femininos) e o acúmulo deste último no sangue. A sensibilidade dos tecidos aos efeitos do sistema nervoso simpático aumenta acentuadamente.O hipotálamo e a glândula pituitária tomam a parte principal na regulação da função da glândula tireoide.

Causas

Entre as causas mais frequentes que contribuem para o desenvolvimento desta doença estão:

  1. A doença de Basedow ou bócio tóxico difuso é considerada a principal causa dessa doença. É bócio tóxico contribui para o desenvolvimento de hipertireoidismo em oitenta por cento dos casos. Por via de regra, esta patologia ocorre em mulheres. A doença de Basedow é considerada uma patologia auto-imune, e tudo porque o desenvolvimento desta doença, o sistema imunológico humano começa a sintetizar anticorpos especiais, que por sua vez contribuem para melhorar o trabalho da glândula tireóide. Na maioria das vezes, em pacientes com bócio tóxico, algumas outras patologias auto-imunes, como gastrite, hepatite auto-imune ou glomerulonefrite são observadas. Sinais óbvios de doença grave incluem os sintomas de hipertireoidismo e bócio.
  2. Tireoidite. Com o desenvolvimento desta patologia marcada inflamação na glândula tireóide. Na maioria dos casos, a tireoidite ocorre no contexto de doenças infecciosas virais.
  3. Aceitação de quantidades excessivas de hormônios da tireóide na forma de certos agentes farmacêuticos.
  4. Adenoma da glândula tireóide ou bócio nodular, em que há um aumento acentuado no funcionamento de uma ou outra secção do tecido da tiróide. Na medicina, esse tipo de área é chamado de "nós quentes".

Na maioria dos casos, a doença é observada nos representantes da metade fraca da humanidade. Segundo as estatísticas, nas mulheres esta patologia observa-se em dezessete - vinte casos em mil, mas em homens só em dois casos em mil. Na maioria das vezes, esta doença é exposta a uma população viável entre as idades de vinte e cinquenta anos.

Sintomas de hipertireoidismo

Nas mulheres, os sintomas do hipertiroidismo são causados ​​pela aceleração de todos os processos no corpo e são manifestados pelo trabalho aprimorado dos sistemas e órgãos humanos. A manifestação dos sintomas do hipertireoidismo depende da gravidade e duração da doença, bem como do grau de acometimento de órgãos, sistemas ou tecidos.

Excesso de hormônios produzidos pela glândula tireóide, afeta o corpo humano da seguinte forma:

  1. Sistema cardiovascular. Arritmias cardíacas - taquicardia sinusal persistentemente mal tratada, fibrilação atrial e flutter. O aumento do intervalo entre os valores das leituras de pressão superior e inferior devido a um aumento na redução sistólica e simultânea da pressão arterial diastólica. Aumento no pulso, aumento no volume e velocidade linear da circulação sanguínea. Insuficiência cardíaca.
  2. Sistema nervoso central. Aumento da irritabilidade, instabilidade emocional, irritabilidade, ansiedade sem causa, medo, fala rápida, distúrbios do sono, aperto de mão.
  3. Trato gastrointestinal. Aumento ou diminuição do apetite, em pacientes idosos, até completa rejeição de alimentos. Distúrbios da digestão e formação de bile, dor abdominal paroxística, fezes moles.
  4. Oftalmologia. Os sintomas oftalmológicos consistem na manifestação previamente observada, que é a exoftalmia (na qual o globo ocular sofre uma protrusão quando é movido para frente e com um aumento da fissura palpebral). Além disso, há inchaço das pálpebras, objetos duplos no campo de visão e um flash raro. Deve-se ressaltar que devido à compressão característica neste caso, contra o pano de fundo de que a distrofia do nervo ótico também se desenvolve, a possibilidade da perda absoluta da vista por pacientes não se exclui. Também entre os sintomas oftalmológicos atuais podem ser identificados olhos secos secos e dor nos olhos, lacrimejamento aumentado, o desenvolvimento de erosão da córnea, bolsas sob os olhos, a incapacidade de concentrar o olhar em um determinado assunto, etc.
  5. Respiratório A capacidade do pulmão diminui como resultado da estagnação e do edema, a falta de ar persistente é formada.
  6. Sistema musculoesquelético. A miopatia tireotóxica se desenvolve, na qual a fraqueza crônica e a fadiga muscular, a hipotrofia muscular (uma condição muscular causada pela falta de nutrientes no corpo ou uma deficiência na sua absorção) tornam-se sinais característicos. Há também o tremor dos membros e do corpo como um todo, a osteoporose (doença progressiva crônica ou síndrome clínica (neste caso), caracterizada por uma diminuição na densidade característica dos ossos com simultânea perturbação da microarquitetura e com sua fragilidade aumentada, o que é relevante devido a vários processos danosos). Contra o pano de fundo dos sintomas acima, há dificuldades observadas durante a longa caminhada (especialmente ao subir escadas), bem como ao carregar pesos. Não exclui a possibilidade do desenvolvimento de paralisia muscular, que neste caso é reversível.
  7. Metabolismo Aceleração do metabolismo - perda de peso, apesar do aumento do apetite, o desenvolvimento de diabetes da tiróide, aumento da produção de calor (febre, sudorese). Como resultado do decaimento acelerado de cortisol - insuficiência adrenal. Fígado aumentado, em casos graves de hipertiroidismo - icterícia. Grande sede, micção freqüente e abundante (poliúria) devido ao metabolismo da água prejudicado. Emagrecimento da pele, cabelos, unhas, cabelos grisalhos fortes, inchaço dos tecidos moles.
  8. O sistema reprodutivo. Mudanças características também são notadas nesta área. Deste modo, no contexto da violação dos processos da substância segreda de gonadotropins, a infertilidade pode desenvolver-se. Como já descrito anteriormente, nos homens, a ginecomastia pode se desenvolver, a potência diminui. No que diz respeito ao impacto nos processos corporais femininos relevantes para a doença, em particular, há falhas do ciclo menstrual. A manifestação da menstruação é caracterizada por dor e irregularidade, a descarga é escassa na natureza, sinais graves de fraqueza (que pode chegar a desmaiar), e fortes dores de cabeça são sinais associados. Na manifestação extrema dos fracassos do ciclo menstrual, atinge-se a amenorréia, ou seja, a completa ausência da menstruação.

Os sintomas de hipertireoidismo em sua presença podem estar ausentes em pessoas idosas - o chamado hipertireoidismo disfarçado ou oculto. Depressão freqüente, letargia, sonolência, fraqueza - uma reação típica do corpo dos idosos a um excesso de hormônios da tireóide. A violação do sistema cardiovascular em pessoas idosas com hipertireoidismo observa-se muito mais muitas vezes do que entre jovens.

Crise tireotóxico (hipertireoidismo)

Esta complicação manifesta-se como resultado da ausência de tratamento para tireotoxicose, ou quando prescreve um tratamento que não corresponde na realidade às medidas necessárias. Manipulações mecânicas também podem provocar uma crise durante o exame de um paciente ou durante uma intervenção cirúrgica que afeta a glândula tireóide de alguma forma. Não exclua a possibilidade de uma crise e o pano de fundo dos efeitos do estresse.

  1. Em geral, a crise hipertireoidiana se manifesta pela obtenção de um pico pelos sinais característicos do hipertireoidismo. Começa agudamente, seu curso é relâmpago na natureza. Os pacientes têm uma excitação mental pronunciada e, freqüentemente, são acompanhados por alucinações e delírios. Aperto de mão aumenta, além disso, o tremor se espalha para as extremidades inferiores e em todo o corpo. A pressão arterial cai acentuadamente, a fraqueza muscular aparece com inibição geral do paciente. O vômito se manifesta de forma indomável, acompanhado de febre (sinais que indicam a relevância da infecção, neste caso estão ausentes), diarréia, palpitações (atingindo 200 batimentos / min). Ao urinar na urina, é possível determinar o cheiro característico da acetona. Aumento de temperatura (até 41 graus), pressão.
  2. Em alguns casos, desenvolve-se icterícia, que se manifesta como resultado da forma aguda de degeneração gordurosa relevante para o fígado, e a insuficiência adrenal também pode se desenvolver.

É importante notar que a falta de assistência oportuna pode causar a morte do paciente devido à transição da crise para o coma. A morte pode ocorrer como resultado da forma aguda da manifestação da degeneração gordurosa do fígado ou devido à insuficiência adrenal.

Iodo radioativo

O tratamento com iodo radioativo (radioiodoterapia) é que o paciente é prescrito para tomar iodo radioativo em uma solução aquosa ou cápsula. Depois que a substância entra nas células da glândula tireóide, indo até lá e começa a agir, isso leva à sua destruição. Como resultado, a glândula tireóide torna-se menor em tamanho, a composição e a secreção de hormônios no sangue diminuem.

A terapia com radioiodo é realizada em conjunto com tratamento médico. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Para tomar uma decisão sobre o procedimento cirúrgico, o paciente recebe diferentes tipos de tratamento, e também é necessário decidir sobre o volume e o tipo de cirurgia, se a intervenção for necessária.

A necessidade de cirurgia não é demonstrada para todos os pacientes e consiste na remoção parcial da glândula tireoide. A operação é necessária para pacientes nos quais um único nódulo ou uma porção crescida da glândula tireóide tem uma secreção aumentada. Após a cirurgia, a parte restante da glândula tireóide funcionará normalmente.

Ao contrário dos Estados Unidos, na Rússia, o tratamento cirúrgico do hipertireoidismo é amplamente utilizado. As operações são mostradas, em particular, devido à vigilância oncológica em pacientes com bócio tóxico nodular ou difuso, bem como no caso de bócio tóxico difuso não curado com produtos antitireoidianos por 4-6 meses. A freqüência de tumores malignos da glândula tireóide aumentou significativamente desde o desastre de Chernobyl: os tumores são encontrados em 8-10% dos pacientes que foram submetidos à cirurgia na glândula tireóide.

Remédios populares

O tratamento fitoterápico do hipertireoidismo é possível, mas somente em consulta com o médico e como um meio adicional para a terapia conservadora principal.

Ervas medicinais são misturadas. Em formas mais suaves de hipertireoidismo, uma colher de sopa da mistura é preparada em uma tigela de esmalte com 200 gramas de água quente (600) e infundida por 2 horas, filtrada e tomada em três doses em doses iguais 10 minutos antes das refeições. Para formas severas, recomenda-se uma infusão de uma mistura de 3 colheres de sopa.

Para este efeito, você pode fazer uma infusão de ervas:

  • O absinto comum, ou Chernobyl, usado para distúrbios nervosos como um sedativo - 2 colheres de sopa,
  • rizoma do píon do evasor, ou raiz de Marín, que acalma o sistema nervoso, reduz a dor de cabeça e também tem um efeito anti-inflamatório - 1 colher de sopa,
  • Zyuznik Europeia, que tem ação anti-inflamatória e efeito sedativo pronunciado, superior a motherwort e valeriana raiz - 3 colheres de sopa,
  • raiz de bardana picada de feltro, que é projetado para reduzir os efeitos da intoxicação - 1 colher de sopa,
  • cardo cacheado, tem um leve efeito sedativo e anti-inflamatório - 2 colheres de sopa.

No entanto, deve sempre ser lembrado que, na presença de hipertireoidismo, o tratamento com remédios populares é direcionado apenas para normalizar (até certo ponto) a função do sistema nervoso e melhorar o sono, mas não para tratar a doença em si. O uso de plantas medicinais só é possível após as recomendações do endocrinologista!

Manifestações clínicas - sintomas de tireotoxicose

Os principais sintomas incluem:

  • A sensação de falta de ar, ondas de calor no rosto e na cabeça, calor excessivo.
  • Maior frequência de micção e volume de urina.
  • Um aumento na superfície frontal do pescoço é possível com um aumento da glândula tireóide.
  • Diminuição do desempenho sexual

Nas mulheres, o hipertireoidismo pode se manifestar em fertilidade reduzida (infertilidade). Nos homens, também, por vezes, manifesta uma diminuição na potência, inibição da espermatogênese (infertilidade).

A perda de peso pode estar no fundo do apetite aumentado e insaciável e do aumento do consumo de alimentos, mas os jovens podem estar ganhando peso no contexto do aumento do apetite. Em casos graves da doença, pelo contrário, o apetite é reduzido, até a anorexia (especialmente em idosos), a freqüência de atos de defecação aumenta, mas a diarréia aparece raramente.

Tremor - um dos primeiros sintomas iniciais da tireotoxicose, tremor da mão pode ser tanto durante o movimento e em repouso, explosões emocionais provocam a sua gravidade. Mãos, língua, pálpebras podem tremer, menos frequentemente o corpo todo.

Sudorese e umidade, vermelhidão da face, aumento da temperatura corporal (até 37,5 0), que está associada ao aumento do metabolismo (ver as causas da transpiração excessiva em homens e mulheres). Na tireoidite aguda, a temperatura corporal pode subir para valores altos. As palmas das mãos com tireotoxicose são vermelhas, quentes e úmidas, ao contrário das colorações normais e frias e das palmas das mãos molhadas com distúrbios vegetativos (com neurose).

  • Sintomas de natureza neurastênica ocorrem.

Tais como temperamento quente, agitação, humor instável (mudança rápida de agitação para depressão), choro, ansiedade desmotivada, medo, irritabilidade, distúrbios do sono, medos obsessivos, atividade motora excessiva. Muitas vezes há uma fobia social, cardiofobia, claustrofobia. A reação ao estresse ou esforço físico pode ser manifestada por um aumento na pressão arterial, um aumento no batimento cardíaco, palidez da pele, tremor das pontas dos dedos, medo da morte, boca seca (causa).

  • Sistema cardio-vascular

Estes incluem - uma sensação de batimentos cardíacos aumentados, enfraquecendo no coração, um aumento na frequência de contrações do coração para 100 em 1 minuto com leve e até 140 e mais frequentemente com formas moderadas e graves, arritmias cardíacas, aumento da pressão arterial sistólica com normal ou levemente diastólica (160 - 180 e 70 - 60 mm. Hg. Art.). Devido ao aumento do metabolismo e aumento da necessidade do miocárdio (músculo cardíaco) pelo oxigênio, sua distrofia se desenvolve e, como resultado, insuficiência cardíaca, dor na área cardíaca. Se um paciente tem doença cardíaca, doença coronariana ou hipertensão, o hipertireoidismo acelera a ocorrência de arritmias. Uma característica da taquicardia sinusal é que, mesmo com um pequeno esforço físico, o batimento cardíaco aumenta drasticamente e também está presente mesmo no sono.

  • Fraqueza muscular e fadiga

Os pacientes parecem exaustos, dores musculares e fraqueza muscular dificultam que uma pessoa suba escadas, levante pesos, até se levante dos joelhos ou ande. Níveis elevados de hormônios tireoidianos levam à má absorção de cálcio e sua perda contribui para o desenvolvimento de osteoporose difusa.

Opcionais, mas característicos são sintomas oculares, os principais são:

  • inchaço e aumento leve da pigmentação das pálpebras,
  • exoftalmia (protrusão dos globos oculares) e alargamento da fenda palpebral, devido a que os olhos estão bem abertos, o rosto se torna uma expressão de medo, medo ou surpresa,
  • raro piscar e limitar a mobilidade dos globos oculares,
  • violação da convergência - dificuldade de converter os olhos para o centro ao examinar objetos a uma distância próxima devido à predominância do tom de um grupo de músculos do olho sobre o outro,
  • fotofobia, lacrimejamento aumentado ou, inversamente, conjuntiva seca, que muitas vezes leva à conjuntivite, ceratite (inflamação da córnea), panoftalmite (inflamação de todas as membranas oculares).

Sintomas oculares ocorrem no hipertireoidismo em 45% dos casos.

Manifestações de hipertireoidismo em mulheres é o mesmo que em homens. Além disso, nas mulheres, esta doença pode causar violações do ciclo menstrual-ovariano, infertilidade, aborto espontâneo e parto prematuro. Menstruação é escassa, acompanhada de dor e inchaço, vômitos, desmaios, febre.

A complicação mais grave da tireotoxicose é a crise tireotóxica, quando todos os sintomas do hipertireoidismo se agravam, sendo os provocadores:

  • falta de terapia por um longo tempo
  • processos infecciosos e inflamatórios associados
  • estresse severo ou esforço físico pesado
  • qualquer cirurgia
  • tratamento cirúrgico do hipertireoidismo ou tratamento com iodo radioativo, se não previamente alcançado estado eutireoidiano

Tratamento com iodo radioisótopo

Pela primeira vez, isótopos radioativos de iodo foram obtidos em 1934 por Enrico Fermi. Na medicina prática, eles encontraram aplicação nos anos quarenta do século XX. Para o tratamento do bócio tóxico difuso, o isótopo foi aplicado em janeiro de 1941 por Saul Hertz. E em março de 1943, Samuel Seidlin usou o iodo radioativo no tratamento do câncer diferenciado de tireoide com metástases. Na Rússia, tudo começou em 1982, em Obninsk, no Instituto de Radiologia Médica da Academia de Ciências Médicas da URSS.

Aqueles com mais de 28 anos podem ser tratados para o hipertireoidismo com iodo radioativo. É um método cirúrgico alternativo. Uma única aplicação de iodo radioativo dentro de um líquido ou em uma cápsula leva ao seu acúmulo nas células da glândula tireóide e seus danos subseqüentes. A droga é contra-indicada em mulheres grávidas e lactantes. Este método não garante a cura após a primeira dose do medicamento. Às vezes, requer uso repetido.

O tratamento cirúrgico consiste na remoção do nódulo (se estiver sozinho), mas, como regra, na ressecção subtotal (80-90%) ou na remoção total (completa) da glândula tireóide (o método de escolha para a doença de Graves). Antes da cirurgia, a normalização dos níveis hormonais é alcançada através de tireostáticos.

Doença de Graves

Tudo começa com terapia conservadora com tireostáticos antes da radioiodoterapia ou cirurgia. Às vezes limitado a tireostosticos por seis meses ou um ano, o que pode levar à remissão. A eficácia da terapia tireostática reduz o sexo masculino, tabagismo, idade jovem.

Tirazole é a droga de escolha para todos, mas mulheres grávidas no primeiro trimestre. Seu uso limita a intolerância individual. Além disso, o medicamento é contra-indicado no contexto de crise tireotóxica.

Monotheraia é uma pequena dose de tireostáticos sob controle hormonal mensal. O esquema de “bloquear e substituir” é uma dose alta de doses tireostáticas e pequenas de L-tiroxina. O paciente deve estar ciente dos possíveis efeitos colaterais dos tireostáticos, com o desenvolvimento dos quais você precisa consultar um médico. Isto é icterícia, o aparecimento de fezes leves, urina escura, dor nas articulações ou no abdômen, coceira na pele.

Tireotoxicose subclínica

Quando há hipertireoidismo, mas não há manifestações clínicas visíveis da tireotoxicose, o manejo do paciente é determinado pela doença, que leva a uma liberação aumentada dos hormônios tireoidianos. A tática mais simples é levar em conta a idade do paciente (jovem, de meia-idade) e o nível de redução do hormônio estimulante da tireoide. Hoje é costume distinguir entre duas gravidades da tireotoxicose subclínica:

  • 1º - TTG 0,1-0,39 mU d l,
  • 2 - TTG 0) e infundido 2 horas, após o que é filtrado e tomado em três doses em doses iguais 10 minutos antes das refeições. Para formas severas, recomenda-se uma infusão de uma mistura de 3 colheres de sopa.

No entanto, deve-se sempre lembrar que, na presença de hipertireoidismo, o tratamento com remédios populares é direcionado apenas para normalizar (até certo ponto) a função do sistema nervoso e melhorar o sono, mas não para tratar a doença em si. O uso de plantas medicinais só é possível após as recomendações do endocrinologista!

Com o devido tratamento oportuno da doença, o prognóstico é favorável. Talvez o desenvolvimento de função tireoidiana reduzida ou a sua ausência completa após a aplicação da terapia com iodo radioativo ou após o tratamento cirúrgico. Este é posteriormente compensado pela ingestão constante de tiroxina em comprimidos, um hormônio da glândula.

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