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Prolapso da válvula mitral

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Eu estava procurando O QUE É O COMPLEMENTO DE MEMBRANA MÉDICA DO MECANISMO. ENCONTRADO! Hoje eu olhei para minhas articulações do joelho com o estado curvado em seções laterais, e eu vi seu prolapso até 2/3, mas. Menisco medial, encontrei um protocolo. Estudei em 2000 (havia uma classificação mais simples) e c.

Caro Eugene. Prolapso do menisco medial além da borda do espaço articular é mais frequentemente um dos sinais. Dor na articulação do joelho Dor na articulação do ombro Ciclo Becker Crunch e cliques nas articulações.

O prolapso do menisco interno dentro da articulação é um sinal indireto da ruptura subcondral do menisco. Dado que o menisco medial está ligado ao ligamento lateral medial.

Causas de dano ao menisco medial da articulação do joelho. Apesar do fato de o menisco medial da articulação do joelho ser menos móvel que o lateral, ele é mais freqüentemente lesionado.

Em geral, o dano ao menisco da articulação do joelho, especialmente o dano ao menisco medial, é um fenômeno bastante comum, afetando mais freqüentemente os homens.

Você, provavelmente, ouviu como o carro é comparado a um corpo da pessoa. O motor é chamado com o coração, o tanque de combustível com o estômago, o motor com o cérebro. É verdade que a anatomia dos "organismos" é semelhante. Existe um análogo homosapiente de absorvedores de choque?

É possível praticar esportes após a ruptura do corpo do menisco medial da articulação do joelho? O tratamento conservador do menisco da articulação do joelho é real. Ruptura do ligamento do tornozelo - causas, sintomas.

Conheça as características da ruptura do menisco medial do corno anterior. Qual é o prolapso do menisco medial da articulação do joelho? PROBLEMAS NÃO MAIS!

Tratamento conservador e cirúrgico do dano ao corno anterior do menisco interno da articulação do joelho.

Tratamento e restauração do menisco medial da articulação do joelho. O menisco medial é o menisco interno da articulação do joelho, que é um bloco de cartilagem em forma de crescente.

JOELHOS Trauma ao menisco do joelho - sintomas e tratamento. A estrutura das articulações do joelho inclui dois tipos de menisco:

externo (lateral) e interno (medial).

Os discos cartilaginosos localizados entre o tibial e o fêmur são chamados de meniscos do joelho. medial (ou interna) - tem a forma de um semicírculo regular.

Menisco medial da articulação do joelho:

sintomas e tratamento de danos. O menisco medial (interno) é uma camada de cartilagem.

Causas e sintomas de danos ao menisco da articulação do joelho. Terapia tradicional e receitas. Na maioria das vezes, os médicos não diagnosticam uma picada, mas uma ruptura do menisco medial.

A ruptura do corno posterior do menisco medial da articulação do joelho é acompanhada por determinados sintomas, que dependem da forma da lesão e possuem as seguintes características:

Danos ao corno posterior do menisco medial da articulação do joelho ocorrem com relativa frequência e acompanham principalmente lesões sustentadas do membro inferior na região do joelho.

Ruptura do menisco interno da articulação do joelho. A dor no joelho geralmente indica que o menisco está danificado. O menisco interno, que também é chamado de menisco medial, é menos móvel que o externo, mas mais frequentemente é lesionado.

hemartrose pós-traumática da articulação do joelho direito 1 colher de sopa., lágrimas internas do menisco medial, sua fragmentação, prolapso sob o ligamento.

Dano leve ao menisco medial da articulação do joelho.

Qual é o prolapso do menisco medial do joelho 100%!

Para lesões não perigosas da camada de cartilagem são. Rasgando ou rasgando o menisco medial da articulação do joelho.

Danos ao menisco do joelho. 23 de maio de 2015. A posição dos meniscos com o joelho dobrado e o rodado medialmente da tíbia, o menisco medial é reduzido, movimentando-se para trás.

"ferraduras" cartilaginosas em forma de cunha são mais grossas que as internas. O menisco medial da articulação do joelho é maior. Conecta-se com o ligamento medial, porque propenso a lesões.

Fotos de menisco artroscópico

Os meniscos da articulação do joelho são formações cartilaginosas da forma semilunar, que aumentam a congruência das superfícies articulares, atuam como amortecedores na articulação, estão envolvidos na alimentação da cartilagem hialina, bem como estabilizam a articulação do joelho. Ao mover-se na articulação do joelho, os meniscos se movem em direções diferentes, deslizam ao longo do planalto tibial, sua forma e tensão podem mudar. Menisco da articulação do joelho dois:

- menisco interno (medial)- menisco externo (lateral)

Os meniscos são compostos por cartilagem fibrosa. Por via de regra, os meniscos têm uma forma semilunar, embora haja variantes de meniscos discóides (mais freqüentemente externos). Na seção transversal, a forma do menisco é próxima ao triângulo, de frente para a base da cápsula articular.

Colocar corpo do menisco, chifre de menisco dianteiro e traseiro. O menisco medial forma um semicírculo maior que o lateral. Seu estreito corno anterior liga-se à parte medial da elevação intermuscular, em frente ao LCA (ligamento cruzado anterior), e o corno posterior largo é fixado à parte lateral da elevação intermuscular, em frente ao PCS (ligamento cruzado posterior) e posterior ao menisco lateral. O menisco medial é firmemente fixado à cápsula articular e, portanto, menos móvel, o que causa uma maior frequência de danos. O menisco lateral é mais largo que o medial, tem uma forma quase anular. Além disso, o menisco lateral é mais móvel, o que reduz a freqüência de sua ruptura.

Menisco suprimento de sangue realizada a partir das artérias da cápsula articular. De acordo com o grau de fornecimento de sangue 3 zonas. A maior área de suprimento de sangue do menisco está localizada mais próxima da cápsula articular (zona vermelha). As partes internas do menisco não têm suprimento sanguíneo (zona branca), esta parte é alimentada pela circulação do fluido intra-articular. Portanto, os danos ao menisco próximo à cápsula articular (lágrimas paracapsulares) são mais propensos a se unir, e as lágrimas da parte interna do menisco, como regra, não crescem juntas. Essas características determinam em grande parte as táticas de tratamento dos danos do menisco e a capacidade de realizar uma sutura de menisco.

Localização de dano emitem vários tipos de dano do menisco: lesão do corpo do menisco (ruptura do tipo “alças do regador”, ruptura longitudinal, ruptura transversal, ruptura horizontal, rotura de retalhos, etc), lesão do corno anterior ou posterior do menisco, lesões paracapsulares.

Existem lesões isoladas do menisco interno ou externo e seus danos combinados. Às vezes, o dano ao menisco é parte de danos mais complexos às estruturas da articulação do joelho.

Dano do menisco pertencem à patologia mais comum da articulação do joelho.

O mecanismo típico dos danos do menisco é lesão causada pela rotação de uma perna dobrada ou meio flexionada, no momento de sua carga funcional, com um pé fixo (jogando futebol, hóquei, outros esportes, colisões, uma queda ao esquiar).

Menos comumente, as lágrimas do menisco ocorrem quando agachados, saltando, movimentos descoordenados. Contra o pano de fundo de mudanças degenerativas - a lesão que causa danos ao menisco pode ser menor.

No quadro clínico do dano ao menisco, costuma-se distinguir entre um período agudo e um período crônico. Período agudo vem imediatamente após a lesão primária. O paciente parece forte as dores na articulação do joelho, restrição de movimentos devido à dor, às vezes a perna é fixada na posição de flexão (bloco articular). No caso agudo, a ruptura do menisco é frequentemente acompanhada de hemorragia na cavidade da articulação do joelho (hemartrose). Há inchaço da área articular.

Muitas vezes, o dano ao menisco em casos novos não é diagnosticado, e um diagnóstico de lesão articular ou entorse é freqüentemente feito. Como resultado do tratamento conservador, principalmente devido à fixação das pernas e à criação da paz, o estado de melhora gradualmente começa. No entanto, com sérios danos ao menisco - o problema permanece.

Depois de um tempo, quando as cargas são retomadas, ou quando uma pequena lesão menor é repetida, e muitas vezes com um movimento desajeitado, a dor recorre, função articular prejudicada e o líquido sinovial se re-acumula na articulação (sinovite pós-traumática), ou bloqueio repetido da articulação. Este é o chamado - período crônico doenças. Neste caso, você pode falar sobre danos do menisco velhos ou velhos.

Sintomas típicos: O paciente se queixa de dor na projeção do menisco durante os movimentos, e geralmente pode mostrar um ponto de dor com bastante clareza. Restrição da amplitude de movimento (impossibilidade de extensão total da perna ou agachamento total). distúrbio de movimento na articulação do joelho. Um sintoma de bloqueio da articulação, quando a parte cortada do menisco se move na cavidade articular e é periodicamente prejudicada entre as superfícies articulares dos ossos femoral e tibial. O paciente, em alguns casos, é capaz de eliminar o bloqueio emergente da articulação ou recorre à ajuda de pessoas de fora. Depois da remoção do bloqueio do movimento articulado nele novamente é possível na totalidade. Periodicamente, há uma inflamação reativa do revestimento interno da articulação, o líquido sinovial se acumula na sinovite articular pós-traumática. Gradualmente, o enfraquecimento e a coordenação muscular prejudicada se desenvolvem - perda de massa muscular, distúrbio da marcha.

Um perigo adicional de dano crônico ao menisco é um dano gradual à cartilagem articular e o desenvolvimento de artrose pós-traumática.

O diagnóstico dos danos do menisco inclui anamnese, exame clínico por um especialista e métodos instrumentais de investigação. Para excluir danos às estruturas ósseas e esclarecer a relação dos componentes da articulação, como regra, eles realizam exame de raios-X (danos nos meniscos não são visíveis nas imagens, porque os meniscos são transparentes aos raios X). Para visualização de meniscos e outras estruturas intra-articulares, o método não invasivo mais informativo atualmente é a ressonância magnética (RM), além de tomografia computadorizada (TC) e ultrassonografia (ultrassonografia).

1 menisco intacto.
2 Danos ao corno posterior do menisco.

As lesões traumáticas dos meniscos são frequentemente combinadas com danos a outras estruturas da articulação do joelho: os ligamentos cruzados, os ligamentos laterais, a cartilagem, a cápsula da articulação do joelho.

O diagnóstico mais preciso e completo é realizado na fase inicial da cirurgia artroscópica, durante o exame e revisão de todas as partes da articulação.

Tratamento conservador: Anestesia, punção da articulação, remoção de sangue acumulado na articulação geralmente são realizados como primeiros socorros e, se necessário, o bloqueio da articulação é removido. Para criar a paz, uma atadura de fixação aplica-se ou uma tala. O termo de imobilização 3-4 semanas. Nomeado modo de proteção, localmente frio, observação da dinâmica, drogas anti-inflamatórias não-esteróides (AINEs). Depois de algum tempo, treinamento físico terapêutico, andar com carga dosada, fisioterapia são adicionados. Com um curso favorável, a restauração da função e o retorno às cargas esportivas são obtidos em 6-8 semanas.

Se não for possível eliminar o bloqueio da articulação, com a recorrência do bloqueio da articulação, dor persistente na articulação, dor ao caminhar, limitando a possibilidade de esforço físico, o tratamento cirúrgico é mostrado.

Hoje, o tratamento mais eficaz é a cirurgia artroscópica.

A operação é “fechada”, após 2 punções (0,5 cm cada). Um artroscópio e os instrumentos necessários são inseridos na cavidade articular. Uma inspeção de todas as partes da junta é realizada, a natureza e a extensão dos danos ao menisco são especificadas. Dependendo da natureza e localização do dano, a questão de remover a parte danificada do menisco, ou a possibilidade de uma sutura do menisco, é resolvida.

/ Um pouco de história: Em 1962, o professor Watanabe M. descreveu a técnica e realizou a primeira operação endoscópica - ressecção parcial do menisco. Em 1971, O`Connor R.L. se familiariza com a nova técnica de ressecção do menisco e passa a aplicá-la em sua clínica. Em 1975, O`Connor R.L. publicação dos primeiros resultados de operações artroscópicas, e descreve a técnica de ressecção endoscópica do fragmento lesado do menisco, seguida do alinhamento da parte remanescente. Os primeiros trabalhos sobre a sutura artroscópica do menisco com uma descrição dos equipamentos e ferramentas foram publicados por Wirth C.R., 1981, Stone R.G., Miller G., 1982. Estas obras marcaram uma nova etapa na cirurgia do menisco, já que anteriormente estas operações eram realizadas apenas de forma aberta. Em N. tempo, a maioria das operações de lesão do menisco são realizadas artroscopicamente.

A técnica artroscópica da operação permite tratar os tecidos articulares com o máximo cuidado. Como regra, somente a parte danificada do menisco é removida e as bordas do defeito são alinhadas. A maior parte do menisco intacto pode ser salvo, menos provável a progressão de alterações pós-traumáticas na articulação. A remoção completa do menisco leva ao desenvolvimento de artrose pronunciada.
Com uma lesão recente e a localização do dano mais próximo da zona paracapsular, faz sentido realizar a operação - sutura armenoscópica do menisco.

A decisão sobre as táticas do tratamento, o cirurgião operacional leva na operação, com base no estudo do menisco danificado e capacidades técnicas.

Devido à baixa invasividade da operação, o estágio de internação geralmente leva de 1 a 2 dias. No período posoperativo, o limite de exercício destina-se a 2-4 semanas. Em alguns casos, recomenda-se andar de muletas e usar uma rótula. A partir da primeira semana, você pode começar o tratamento de reabilitação. A recuperação total e o retorno às cargas esportivas geralmente ocorrem em quatro a seis semanas.

Com diagnóstico oportuno e cirurgia qualificada, o tratamento proporciona excelentes resultados funcionais e permite que você restaure totalmente a atividade física.

Olá, meu joelho dói muito. Fez uma ressonância magnética: Os ossos que compõem a articulação do joelho esquerdo têm a configuração usual e estão posicionados corretamente. A fenda articular é desigual e moderadamente estreitada. A cartilagem articular na área dos côndilos mediais é desigual e moderadamente fina, com uma espessura de até 2 mm. O contorno externo das elevações inter micas é apontado. No fundo da esclerose subcondral no côndilo medial do osso tibial, um sinal moderado de RM elevado é detectado no modo FS devido ao inchaço da medula óssea. No menisco lateral, um sinal de RM moderadamente elevado de uma forma linear é visualizado sem comunicação com a cavidade articular. O menisco medial prolapsa um pouco para fora. No corno posterior do menisco medial, visualiza-se um sinal patológico de RM de forma linear, com propagação para a superfície articular inferior. Os ligamentos cruzados anterior e posterior da articulação do joelho têm espessura normal e características de sinal. Ligamento colateral lateral tem um curso normal, não mudou. Fluido é detectado em torno do ligamento colateral medial. Na cavidade da articulação, na bolsa suprapatelar, detecta-se fluido nas torções medial e lateral. Na borda externa da cabeça medial do músculo gastrocnêmio, um cisto de Baker multi-câmara é detectado, com dimensões: 13 * 14 * 43mm. Os tecidos moles que envolvem a articulação do joelho e os vasos sanguíneos que passam nas proximidades estão livres de alterações patológicas. Conclusão: Mr-sinais de gonoartrose à esquerda. Edema moderado da medula óssea na projeção do côndilo tibial. Sinais de ressonância magnética de dano ao corno posterior do menisco medial de acordo com Stoller Grau 3a. Alterações degenerativas no menisco lateral segundo Stoller 1a. Ligamento colateral medial de periligamentite. Sinovit. Cisto de Baker Vrvch ofereceu para colocar injeções Diprospan, argumenta que a rachadura no menisco zarubtsuetsya. Diga-me por favor, as injeções são tão caras, mas há alguma garantia de que elas vão ajudar? Pode haver algum outro tratamento?

Prolapso da válvula mitral

Um prolapso da válvula mitral é um defeito valvar caracterizado pela protrusão de uma ou ambas as valvas da válvula atrioventricular esquerda na cavidade atrial durante a sístole. Em cardiologia, o prolapso da valva mitral usando vários métodos (ausculta, ecocardiografia, fonocardiografia) é detectado em 2-16% das crianças, muitas vezes na idade de 7-15 anos. A incidência de prolapso da válvula mitral em várias lesões do coração é significativamente maior do que em indivíduos saudáveis: com defeitos cardíacos congênitos - 37%, com reumatismo - 30-47% e com doenças cardíacas hereditárias - 60-100%. Na população adulta, a frequência do prolapso da valva mitral é de 5-10%, sendo o defeito valvar diagnosticado principalmente em mulheres de 35 a 40 anos.

Causas do prolapso da válvula mitral

Строго говоря, пролапс митрального клапана является не самостоятельной болезнью, а клинико-анатомическим синдромом, встречающимся при различных нозологических формах. Levando em conta a etiologia, prolapso da válvula mitral primária (idiopática, congênita) e secundária são distinguidos.

O prolapso idiopático da valva mitral é causado por displasia congênita do tecido conectivo, contra o qual outras anomalias do aparelho valvar também são notadas (alongamento ou encurtamento das cordas, sua fixação inadequada, presença de cordas adicionais, etc.). Um defeito congênito do tecido conjuntivo é acompanhado por degeneração mixomatosa estrutural das válvulas mitrais e aumento da ductilidade. A displasia do tecido conjuntivo é causada por vários fatores patológicos agindo no feto - SARS de uma gestante, gestose, riscos ocupacionais, condições ambientais desfavoráveis, etc. Em 10-20% dos casos, o prolapso da válvula mitral congênita é herdado pela linha da mãe.

O prolapso da valva mitral está incluído na estrutura de algumas síndromes hereditárias (síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Marfan, aracnodactilia congênita contratual, osteogênese imperfeita e pseudoxantomia elástica).

A origem do prolapso da válvula mitral secundário pode ser devida a doença isquémica do coração, enfarte do miocárdio, reumatismo, lus eritematoso sistico, miocardite, cardiomiopatia hipertrófica, distrofia do miocárdio, a distonia autonômica, distúrbios endócrinos (hipertiroidismo), trauma no peito. Nestes casos, o prolapso da válvula mitral é o resultado de dano adquirido nas estruturas valvares, músculos papilares, disfunção miocárdica. Por sua vez, a presença de prolapso da válvula mitral pode causar o desenvolvimento de insuficiência mitral.

Na patogênese do prolapso da valva mitral, um papel significativo é desempenhado pela disfunção do sistema nervoso autônomo, distúrbios metabólicos e uma deficiência de íons de magnésio.

Características da hemodinâmica no prolapso da valva mitral

A valva mitral é uma cavidade dividida em duas folhas do átrio esquerdo e ventrículo esquerdo. Com a ajuda dos acordes, as válvulas são fixadas aos músculos papilares que se estendem desde o fundo do ventrículo esquerdo. Normalmente, as válvulas mitrais na fase da diástole caem, proporcionando fluxo livre de sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, durante a sístole, a faixa sob pressão do sangue, fechando a abertura ventricular do átrio esquerdo.

Quando o prolapso da válvula mitral ocorre devido à inferioridade estrutural e funcional do aparelho valvular na fase da sístole, as dobras da válvula mitral se dobram na cavidade do átrio esquerdo. Nesse caso, o orifício atrioventricular pode se sobrepor completa ou parcialmente - com a formação de um defeito, através do qual ocorre um fluxo sanguíneo reverso do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo, ou seja, a regurgitação mitral se desenvolve.

Durante a formação da insuficiência mitral, a contratilidade do miocárdio diminui, o que predetermina o desenvolvimento de insuficiência circulatória. Em 70% dos casos, o prolapso da valva mitral primária é acompanhado por hipertensão pulmonar limítrofe. A partir da hemodinâmica sistêmica, observa-se hipotensão.

Classificação do prolapso da válvula mitral

Do ponto de vista da abordagem etiológica, destaca-se o prolapso da válvula mitral primária e secundária. De acordo com a localização do prolapso, o prolapso das cúspides anterior, posterior e ambas da valva mitral é isolado. Dada a presença ou ausência de fenômenos sonoros audíveis, eles falam de uma forma "silenciosa" e auscultatória da síndrome.

Com base nos dados do EchoCG, existem três graus de gravidade do prolapso da válvula mitral:

  • Grau I - folhetos da valva mitral prolapsados ​​por 3-6 mm,
  • Grau II - folhetos da valva mitral prolapsados ​​para 6-9 mm,
  • Grau III - prolapso da valva mitral maior que 9 mm.

Tendo em conta o tempo de ocorrência do prolapso da válvula mitral em relação à sístole, destaca-se um prolapso holossistólico precoce e tardio. O grau de regurgitação mitral nem sempre corresponde à gravidade do prolapso da valva mitral, portanto, é classificado separadamente, de acordo com a ecocardiografia Doppler:

  • Grau I - regurgitação mitral ocorre no nível foliar,
  • II grau - a onda de regurgitação atinge o meio do átrio esquerdo,
  • Grau III - a onda de regurgitação atinge o extremo oposto do átrio.

Sintomas do prolapso da válvula mitral

A gravidade dos sintomas clínicos do prolapso da válvula mitral varia de mínima a significativa e é determinada pelo grau de displasia do tecido conjuntivo, a presença de regurgitação e anormalidades autonômicas. Em alguns pacientes, não há queixas e o prolapso da valva mitral é um achado acidental durante a ecocardiografia.

Em crianças com prolapso valvar mitral primário, hérnias umbilicais e inguinais, displasia do quadril, hipermobilidade das articulações, escoliose, flatfoot, deformidade torácica, miopia, estrabismo, nefroptose, varicocele, indicando uma violação do desenvolvimento das estruturas do tecido conjuntivo são frequentemente detectados. Muitas crianças são propensas a resfriados frequentes, dores de garganta, exacerbações de amigdalite crônica.

Muitas vezes, o prolapso da válvula mitral é acompanhado por sintomas de distonia neurocirculatória: cardialgia, taquicardia e insuficiência cardíaca, tonturas e desmaios, crises vegetativas, sudorese excessiva, náuseas, sensação de "caroço na garganta" e falta de ar, enxaquecas. Com distúrbios hemodinâmicos significativos, falta de ar, fadiga. O curso do prolapso da válvula mitral é caracterizado por distúrbios afetivos: estados depressivos, senestopatia, complexo de sintomas asthenic (asthenia).

As manifestações clínicas do prolapso da válvula mitral secundária são combinadas com sintomas da doença subjacente (doença cardíaca reumática, defeitos cardíacos congênitos, síndrome de Marfan, etc.). Entre as possíveis complicações do prolapso da válvula mitral, arritmias potencialmente fatais, endocardite infecciosa, síndrome tromboembólica (incluindo AVC, EP) e morte súbita ocorrem.

Diagnóstico do prolapso da válvula mitral

Na forma "silenciosa" do prolapso da válvula mitral, os sinais auscultativos estão ausentes. A variante acadêmica do prolapso da válvula mitral é caracterizada por cliques isolados, sopros sistólicos tardios e sopros voco-sistólicos. A fonocardiografia documenta fenômenos sonoros para serem ouvidos.

O método mais eficaz de detectar o prolapso da válvula mitral é uma ultrassonografia do coração, que permite determinar o grau de prolapso da folha e o volume de regurgitação. Com ampla displasia do tecido conjuntivo, dilatação da aorta e da artéria pulmonar, prolapso tricuspídeo, uma janela oval aberta pode ser detectada.

Radiograficamente, por via de regra, os tamanhos reduzidos ou normais do coração, abaulamento da artéria pulmonar encontram-se. ECG e monitoração eletrocardiográfica de 24 horas registram transtornos persistentes ou transitórios da repolarização miocárdica ventricular, distúrbios do ritmo (taquicardia sinusal, extra-sístole, taquicardia paroxística, bradicardia sinusal, síndrome WPW, fibrilação atrial e flutter atrial). Com o grau II-III de regurgitação mitralny, violações de ritmo cardíacas, sinais de fracasso de coração, um estudo eletrofisiológico do coração, bicicleta ergometry executa-se.

O prolapso da valva mitral deve ser diferenciado de defeitos cardíacos congênitos e adquiridos, aneurisma do septo interatrial, miocardite, endocardite bacteriana, cardiomiopatia. É aconselhável envolver vários especialistas no diagnóstico e tratamento do prolapso da valva mitral: um cardiologista, um neurologista, um reumatologista.

Tratamento do prolapso da valva mitral

As táticas de manejo do prolapso da valva mitral levam em consideração a gravidade dos sintomas clínicos do espectro vegetativo e cardiovascular, especialmente o curso da doença subjacente. Condições obrigatórias são a normalização da rotina diária, trabalho e descanso, sono adequado, atividade física medida. As atividades não relacionadas a medicamentos incluem autotreinamento, psicoterapia, fisioterapia (eletroforese com bromo, magnésio na área do pescoço), acupuntura, procedimentos com água e massagem espinhal.

A terapia medicamentosa do prolapso da valva mitral visa eliminar as manifestações vegetativas, prevenir o desenvolvimento de degeneração miocárdica e prevenir a endocardite infecciosa. Pacientes com prolapso valvar mitral sintomático grave são prescritos sedativos, cardiotróficos (inosina, asparaginato de potássio e magnésio, vitaminas, carnitina), betabloqueadores (propranolol, atenolol) e anticoagulantes. Ao planejar intervenções cirúrgicas menores (extração dentária, amigdalectomia, etc.), são mostrados cursos de antibioticoterapia preventiva.

Com o desenvolvimento de regurgitação mitral hemodinamicamente significativa, a progressão da insuficiência cardíaca, há necessidade de substituição da valva mitral.

Prognóstico e prevenção do prolapso da valva mitral

O prolapso da válvula mitral assintomático é caracterizado por um prognóstico favorável. Tais pacientes apresentaram acompanhamento clínico e ecocardiograma dinâmico uma vez a cada 2-3 anos. A gravidez não é contra-indicada, mas o manejo da gravidez em mulheres com prolapso da válvula mitral é realizado por um obstetra-ginecologista junto com um cardiologista. O prognóstico do prolapso da valva mitral secundária depende em grande parte do curso da doença subjacente.

A prevenção do prolapso da válvula mitral envolve a eliminação de efeitos adversos no feto em desenvolvimento, o reconhecimento oportuno de doenças que causam danos ao aparelho valvular do coração.

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O prolapso da valva mitral é uma patologia na qual a função da válvula localizada entre o ventrículo esquerdo do coração e o átrio esquerdo está comprometida. Se o prolapso estiver presente durante a contração do ventrículo esquerdo, uma ou ambas as folhas da válvula se projetam e ocorre um fluxo sanguíneo reverso (a gravidade da patologia depende da magnitude desse fluxo reverso).

Informações gerais

A valva mitral são duas placas de tecido conectivo localizadas entre o átrio e o ventrículo esquerdo do coração. Esta válvula:

  • interfere com o refluxo de sangue (regurgitação) no átrio esquerdo que ocorre durante a contração ventricular,
  • forma oval diferente, tamanho em diâmetro varia de 17 a 33 mm, ea longitudinal é 23 - 37 mm,
  • possui cúspides anterior e posterior, enquanto a anterior está melhor desenvolvida (com uma contração do ventrículo em direção ao anel venoso esquerdo e, junto com a cúspide posterior, fecha este anel e quando relaxado, o ventrículo fecha a abertura aórtica, adjacente ao septo interventricular).

A cúspide posterior da valva mitral é mais larga que a anterior. Variações no número e largura de partes da cúspide posterior são comuns - elas podem ser divididas em dobras lateral, média e medial (a mais longa é a parte do meio).

Existem variações na localização e no número de acordes.

Com a contração do átrio, a válvula está aberta e o sangue flui para o ventrículo nesse ponto. Quando o ventrículo está cheio de sangue, a válvula se fecha, o ventrículo se contrai e empurra o sangue para a aorta.

Quando o músculo cardíaco muda ou em algumas patologias do tecido conjuntivo, a estrutura da válvula mitral é rompida, e como resultado, quando o ventrículo é reduzido, os folhetos da válvula se flexionam para a cavidade do átrio esquerdo, permitindo que uma parte do sangue retorne ao ventrículo.

A patologia foi descrita pela primeira vez em 1887 por Cuffer e Borbillon como um fenômeno auscultatório (detectado ao ouvir o coração), que se manifesta na forma de cliques sistólicos médios (cliques) que não estão associados à expulsão do sangue.

Em 1892, Griffith identificou uma ligação entre o sopro sistólico tardio apical e a regurgitação mitral.

Em 1961, J. Reid publicou um artigo no qual ele convincentemente mostrou a conexão dos cliques sistólicos médios à tensão apertada dos acordes relaxados.

Foi possível identificar a causa do ruído tardio e dos cliques sistólicos somente durante um exame angiográfico de pacientes com os sintomas sonoros indicados (realizado em 1963-1968. J. Barlow e colegas). Os examinadores descobriram que, com esse sintoma, durante a sístole do ventrículo esquerdo, há uma curvatura peculiar das cúspides da valva mitral na cavidade do átrio esquerdo. A combinação identificada de deformação em balão das cúspides da valva mitral com sopro sistólico e cliques, acompanhada de manifestações eletrocardiográficas características, identificou como síndrome auscultatório-eletrocardiográfica. No curso de novas pesquisas, essa síndrome foi chamada de síndrome de click, síndrome da válvula colônica, síndrome do clique e ruído, síndrome de Barlow, síndrome de Angle e outros.

O termo mais comum "prolapso da válvula mitral" foi usado pela primeira vez por J Criley.

Embora seja geralmente aceito que o prolapso da válvula mitral seja mais comum em jovens, os dados do estudo de Framingham (o mais longo estudo epidemiológico da história da medicina que dura 65 anos) mostram que não há diferença significativa na incidência desse distúrbio em pessoas de diferentes faixas etárias e sexo . Segundo este estudo, esta patologia ocorre em 2,4% das pessoas.

A frequência de prolapso em crianças é de 2-16% (dependendo do método de detecção). Raramente é observado em recém-nascidos, mais freqüentemente encontrados em 7-15 anos. Até 10 anos, a patologia é igualmente observada em crianças de ambos os sexos, mas após 10 anos é mais frequentemente detectada em meninas (2: 1).

Na presença de patologia cardíaca em crianças, o prolapso é detectado em 10-23% dos casos (valores elevados são observados em doenças hereditárias do tecido conjuntivo).

Estabeleceu-se que com um pequeno retorno de sangue (regurgitação) esta patologia valvar mais comum do coração não se manifesta, tem um bom prognóstico e não necessita de tratamento. Com uma quantidade significativa de fluxo sanguíneo reverso, o prolapso pode ser perigoso e requer intervenção cirúrgica, uma vez que alguns pacientes desenvolvem complicações (insuficiência cardíaca, ruptura de corda, endocardite infecciosa, tromboembolismo com folhetos mixomatosos da válvula mitral).

Prolapso da válvula mitral pode ser:

  1. Primária Está associada à fraqueza do tecido conjuntivo, que ocorre em doenças congênitas do tecido conjuntivo e é freqüentemente transmitida geneticamente. Nessa forma de patologia, os folhetos da valva mitral são alongados e as portas de retenção dos acordes são estendidas. Como resultado dessas irregularidades, quando a válvula se fecha, as abas ficam salientes e não conseguem fechar com força. O prolapso congênito na maioria dos casos não afeta o trabalho do coração, mas é freqüentemente combinado com distonia vegetovascular - a causa dos sintomas que os pacientes associam à doença cardíaca (dor funcional e distúrbios do ritmo cardíaco ocorrendo periodicamente atrás do esterno).
  2. Вторичным (приобретенным). Развивается при различных сердечных заболеваниях, вызывающих нарушение структуры створок клапана или хорд. Em muitos casos, o prolapso é provocado por doença cardíaca reumática (doença do tecido conjuntivo inflamatório de natureza infecciosa-alérgica), displasia do tecido conjuntivo indiferenciada, doenças de Ehlers-Danlos e Marfan (doenças genéticas), etc. Na forma secundária do prolapso da válvula mitral, a dor passa interrupções no trabalho do coração, falta de ar após o exercício e outros sintomas. Quando o acorde cardíaco é rompido como resultado de uma lesão no peito, é necessário atendimento médico de emergência (a lacuna é acompanhada por uma tosse, durante a qual o escarro espumoso rosa se separa).

O prolapso primário, dependendo da presença / ausência de ruído durante a ausculta, é dividido em:

  • A forma “muda”, na qual os sintomas estão ausentes ou escassos, é típica dos ruídos do prolapso e os “cliques” não são ouvidos. Detectado apenas por ecocardiografia.
  • A forma auscultatória, que, quando ouvida, manifesta-se por “cliques” e ruídos auscultatórios e fonocardiográficos característicos.

Dependendo da gravidade da deflexão das válvulas, o prolapso da válvula mitral é liberado:

  • Eu grau - faixa dobrar 3-6 mm,
  • II grau - há uma deflexão até 9 mm,
  • Grau III - dobras dobram mais de 9 mm.

A presença de regurgitação e sua gravidade é levada em conta separadamente:

  • Eu grau - a regurgitação exprime-se ligeiramente,
  • Grau II - regurgitação moderadamente grave é observada,
  • Grau III - regurgitação grave está presente,
  • Grau IV - regurgitação expressa em forma grave.

Causas do desenvolvimento

A razão para a protrusão (prolapso) das cúspides da valva mitral é a degeneração mixomatosa das estruturas valvares e das fibras nervosas intracardíacas.

A causa exata das alterações mixomatosas nas cúspides valvares geralmente não é reconhecida, mas como essa patologia é frequentemente combinada com displasia hereditária do tecido conjuntivo (observada em Marfan, síndromes de Ehlers-Danlos, malformações torácicas, etc.), sua causação genética é assumida.

As alterações mixomatosas se manifestam por lesão difusa da camada fibrosa, destruição e fragmentação das fibras colágenas e elásticas, potencializadas pelo acúmulo de glicosaminoglicanos (polissacarídeos) na matriz extracelular. Além disso, nas válvulas da válvula com prolapso, o colágeno tipo III é detectado em excesso. Na presença desses fatores, a densidade do tecido conjuntivo diminui e a faixa durante a compressão do bulbo ventricular.

Com a idade, a degeneração mixomatosa aumenta, de modo que aumenta o risco de perfuração das cúspides da válvula mitral e ruptura de corda em pessoas com mais de 40 anos de idade.

O prolapso de folhinhas de válvula mitralny pode ocorrer com fenômenos funcionais:

  • violação regional da contratilidade e relaxamento do miocárdio do ventrículo esquerdo (hipocinesia basal inferior, que é uma diminuição forçada da amplitude de movimento),
  • contração anormal (contração inadequada do longo eixo do ventrículo esquerdo),
  • relaxamento prematuro da parede anterior do ventrículo esquerdo, etc.

Os distúrbios funcionais são o resultado de alterações inflamatórias e degenerativas (desenvolver com miocardite, assincronismo, excitação e condução de impulsos, distúrbio do ritmo cardíaco, etc.), distúrbios da inervação autonômica das estruturas subvalvulares e anormalidades psicoemocionais.

Em adolescentes, a disfunção do ventrículo esquerdo pode ser causada por fluxo sanguíneo prejudicado, que é causado por displasia fibromuscular das pequenas artérias coronárias e anomalias topográficas da artéria circunflexa esquerda.

O prolapso pode ocorrer no contexto de distúrbios eletrolíticos, que são acompanhados de deficiência intersticial de magnésio (afeta a produção de fibroblastos colágenos defeituosos nos folhetos valvares e é caracterizada por manifestações clínicas graves).

Na maioria dos casos, a causa do prolapso das válvulas é considerada:

  • insuficiência congênita do tecido conjuntivo das estruturas valvares mitrais,
  • pequenas anomalias anatômicas do aparelho valvar,
  • regulação neurovegetativa prejudicada da função da valva mitral.

O prolapso primário é uma síndrome hereditária independente, que se desenvolveu como resultado de distúrbios congênitos da fibrilogênese (o processo de produção de fibras de colágeno). Pertence ao grupo de anomalias isoladas que se desenvolvem no contexto de desordens congênitas do tecido conetivo.

O prolapso da valva mitral secundária é raro, ocorre quando:

  • Doença valvar mitral reumática, que se desenvolve como resultado de infecções bacterianas (por sarampo, escarlatina, angina de vários tipos, etc.).
  • Anomalias de Ebstein, que é um defeito cardíaco congênito raro (1% de todos os casos).
  • Violação do suprimento de sangue para os músculos papilares (ocorre em choque, aterosclerose das artérias coronárias, anemia grave, anormalidades da artéria coronária esquerda, coronária).
  • Pseudoksantom elástico, que é uma doença sistêmica rara associada a danos no tecido elástico.
  • Síndrome de Marfan - uma doença autossômica dominante pertencente ao grupo de patologias hereditárias do tecido conjuntivo. Causada por uma mutação genética que codifica a síntese da glicoproteína fibrilina-1. Difere em diferentes graus de sintomas.
  • A síndrome de Ehlers-Danlow é uma doença sistêmica hereditária do tecido conjuntivo, que está associada a um defeito na síntese do colágeno tipo III. Dependendo da mutação específica, a gravidade da síndrome varia de moderada a risco de vida.
  • Efeitos de toxinas no feto no último trimestre do desenvolvimento fetal.
  • Doença cardíaca isquêmica, caracterizada por distúrbio do suprimento sanguíneo do miocárdio absoluto ou relativo, resultante de doença arterial coronariana.
  • A cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva é uma doença autossômica dominante, caracterizada pelo espessamento da parede do ventrículo esquerdo e algumas vezes do ventrículo direito. Na maioria das vezes há hipertrofia assimétrica, acompanhada por uma lesão do septo interventricular. Uma característica distintiva da doença é a localização caótica (errada) das fibras musculares do miocárdio. Em metade dos casos, uma mudança na pressão sistólica na via de saída do ventrículo esquerdo (em alguns casos do ventrículo direito) é detectada.
  • Comunicação interatrial. É a segunda doença cardíaca congênita mais comum. Manifestado pela presença de um buraco no septo, que separa os átrios direito e esquerdo, o que leva à descarga de sangue da esquerda para a direita (um fenômeno anômalo em que o círculo normal de circulação é perturbado).
  • Distonia vegetativa (disfunção autonômica somatoforme ou distonia neurocircular). Este complexo de sintomas é uma conseqüência da disfunção vegetativa do sistema cardiovascular, ocorre em doenças do sistema endócrino ou do sistema nervoso central, em violação da circulação sanguínea, danos cardíacos, estresse e transtornos mentais. As primeiras manifestações são geralmente observadas na adolescência devido a alterações hormonais no organismo. Pode estar presente constantemente ou ocorrer apenas em situações estressantes.
  • Traumatismos torácicos, etc.

As dobras da válvula mitral são formações de tecido conjuntivo de três camadas que são fixadas ao anel fibromuscular e consistem em:

  • camada fibrosa (consiste em colágeno denso e continuamente se estende para o cordão tendíneo),
  • camada esponjosa (consiste de uma pequena quantidade de fibras de colágeno e um grande número de proteoglicanos, elastina e células do tecido conjuntivo (forma as bordas frontais da faixa)),
  • camada fibroelástica.

Normalmente, as válvulas da válvula mitral são estruturas finas e flexíveis que se movem livremente sob a influência do sangue que flui através da abertura da válvula mitral durante a diástole ou sob a influência da contração do anel valvar mitral e dos músculos papilares durante a sístole.

Durante a diástole, a válvula atrioventricular esquerda se abre e o cone da aorta se sobrepõe (a injeção de sangue na aorta é evitada) e durante a sístole a válvula mitral se fecha ao longo da parte espessa das cúspides da valva atrioventricular.

Existem características individuais da estrutura da válvula mitral, que estão associadas à diversidade da estrutura de todo o coração e são variantes da norma (para corações estreitos e longos, a construção simples da válvula mitral é típica e, para curto e largo, é complexa).

Com um desenho simples, o anel fibroso é fino, com uma pequena circunferência (6-9 cm), há 2-3 pequenas válvulas e 2-3 músculos papilares, dos quais até 10 cordas tendíneas se estendem até as válvulas. As cordas quase nunca se ramificam e são presas principalmente às bordas das válvulas.

Uma construção complexa é caracterizada por uma grande circunferência do anel fibroso (cerca de 15 cm), 4-5 retalhos e de 4 a 6 músculos papilares com múltiplas cabeças. Acordes de tendão (de 20 a 30) se ramificam em uma multiplicidade de fios que são presos à borda e corpo das cúspides, bem como ao anel fibroso.

As alterações morfológicas no prolapso da válvula mitral são manifestadas pelo crescimento da camada mucosa do folheto da válvula. As fibras da camada mucosa penetram na camada fibrosa e violam sua integridade (isso afeta os segmentos das válvulas localizadas entre as cordas). Como resultado, os folhetos da válvula cedem e, durante a sístole do ventrículo esquerdo, em forma de cúpula, dobram-se em direção ao átrio esquerdo.

Muito menos freqüentemente, a curvatura em forma de cúpula das válvulas ocorre quando os acordes são alongados ou com um aparelho de cordas fraco.

No prolapso secundário, o espessamento fibroelástico local da superfície inferior da válvula arqueada e a preservação histológica de suas camadas internas são mais característicos.

O prolapso da valva mitral anterior em ambas as formas primária e secundária de patologia é menos comum do que dano à cúspide posterior.

Alterações morfológicas no prolapso primário são um processo de degeneração mixomatosa das cúspides mitrais. A degeneração mixomatosa não tem sinais de inflamação e é um processo geneticamente determinado de destruição e perda da arquitetura normal do colágeno fibrilar e das estruturas elásticas do tecido conjuntivo, que é acompanhado pelo acúmulo de mucopolissacarídeos ácidos. A base para o desenvolvimento dessa degeneração é um defeito bioquímico hereditário na síntese do colágeno tipo III, que leva a uma diminuição na organização molecular das fibras de colágeno.

A camada fibrosa é principalmente afetada - seu afinamento e descontinuidade, o espessamento simultâneo da camada esponjosa solta e a diminuição da resistência mecânica das válvulas são observados.

Em alguns casos, a degeneração mixomatosa é acompanhada por alongamento e ruptura das cordas tendíneas, expansão do anel mitral e da raiz da aorta, dano às valvas aórtica e tricúspide.

A função contrátil do ventrículo esquerdo na ausência de insuficiência mitral não muda, mas devido a distúrbios vegetativos, pode aparecer síndrome cardíaca hipercinética (sons cardíacos aumentados, ruído de ejeção sistólica, pulsação clara das artérias carótidas, hipertensão sistólica moderada).

Na presença de insuficiência mitral, a contratilidade do miocárdio é reduzida.

Prolapso da válvula mitral primária em 70% é acompanhado por hipertensão pulmonar limítrofe, que é suspeita na presença de dor no hipocôndrio direito durante a corrida prolongada e praticar esportes. Surge devido a:

  • alta reatividade vascular do pequeno círculo,
  • síndrome cardíaca hipercinética (causa hipervolemia relativa do pequeno círculo e fluxo venoso comprometido dos vasos pulmonares).

Existe também uma tendência para hipotensão fisiológica.

O prognóstico do curso da hipertensão pulmonar limítrofe é favorável, mas na presença de insuficiência mitral, a hipertensão pulmonar limítrofe pode se transformar em hipertensão pulmonar alta.

Os sintomas do prolapso da válvula mitral variam de mínimos (em 20-40% dos casos são completamente ausentes) para significativos. A gravidade dos sintomas depende do grau de displasia do tecido conjuntivo, a presença de anomalias autonômicas e neuropsiquiátricas.

Marcadores de displasia do tecido conjuntivo incluem:

  • miopia
  • pés lisos
  • tipo de corpo asthenic,
  • alto
  • nutrição reduzida
  • desenvolvimento muscular deficiente
  • maior flexibilidade de pequenas articulações,
  • violação da postura.

Clinicamente, o prolapso da válvula mitral em crianças pode se manifestar:

  • Identificado precocemente sinais de desenvolvimento displásico das estruturas do tecido conjuntivo do sistema ligamentar e musculoesquelético (inclui displasia da anca, hérnias umbilicais e inguinais).
  • Predisposição para resfriados (freqüentes dores de garganta, amigdalite crônica).

Na ausência de sintomas subjetivos em 20-60% dos pacientes em 82-100% dos casos, sintomas inespecíficos da distonia neurocirculatória são detectados.

As principais manifestações clínicas do prolapso da valva mitral são:

  • Síndrome cardíaca, acompanhada de manifestações vegetativas (períodos de dor na região do coração que não estão associados a alterações no trabalho do coração, que ocorrem durante o estresse emocional, o esforço físico, a hipotermia e o caráter se assemelham à angina).
  • Palpitações e interrupções no trabalho do coração (observadas em 16-79% dos casos). Subjetivamente sentiu taquicardia (taquicardia), "interrupções", "desvanecimento". Extrassístoles e taquicardias são lábeis e são causadas por ansiedade, esforço físico, chá e café. Na maioria das vezes, taquicardia sinusal, taquicardia supraventricular paroxística e não paroxística, extra-sístoles supraventriculares e ventriculares são detectadas, mais raramente bradicardia sinusal, parassístole, fibrilação atrial e flutter atrial, síndrome WPW são detectados. Arritmias ventriculares na maioria dos casos não representam uma ameaça à vida.
  • Síndrome de hiperventilação (uma violação no sistema de regulação da respiração).
  • Crises vegetativas (ataques de pânico), que são estados paroxísticos de natureza não epiléptica e se distinguem por distúrbios vegetativos polimórficos. Ocorrem espontaneamente ou situacionalmente, não estão associados a uma ameaça à vida ou a um forte esforço físico.
  • Estados sincopais (perda repentina de consciência a curto prazo, acompanhada de perda de tônus ​​muscular).
  • Distúrbios de termorregulação.

Em 32-98% dos pacientes, a dor no lado esquerdo do peito (cardialgia) não está associada a danos nas artérias do coração. Ocorre espontaneamente, pode estar associado com excesso de trabalho e estresse, é interrompido por tomar valocordina, corvalol, validol ou passa por conta própria. Presumivelmente provocada por disfunção do sistema nervoso autônomo.

Os sintomas clínicos do prolapso da válvula mitral (náusea, sensação de coma na garganta, sudorese excessiva, estados sincopais e crises) são mais comuns em mulheres.

Em 51-76% dos pacientes periodicamente, dores de cabeça recorrentes, semelhantes à cefaleia tensional, são detectadas. Ambas as metades da cabeça são afetadas, a dor é desencadeada por mudanças no clima e fatores psicogênicos. Em 11-51%, a dor da enxaqueca é observada.

Na maioria dos casos, não há correlação entre a dispneia observada, fadiga e fraqueza e gravidade dos distúrbios hemodinâmicos e a tolerância ao exercício. Estes sintomas não estão associados a deformidades esqueléticas (de origem psiconeurótica).

A falta de ar pode ser de natureza iatrogênica ou pode estar associada à síndrome de hiperventilação (não há alterações nos pulmões).

Em 20-28%, observa-se um prolongamento do intervalo QT. Geralmente é assintomática, mas se o prolapso da válvula mitral em crianças é acompanhado por uma síndrome de intervalo QT prolongado e desmaios, é necessário determinar a probabilidade de desenvolver arritmias potencialmente fatais.

Os sinais auscultativos do prolapso da válvula mitral são:

  • cliques isolados (cliques) que não estão associados à expulsão de sangue pelo ventrículo esquerdo e são detectados durante o período de mesossolo ou de sístole tardia,
  • combinação de cliques com ruído sistólico tardio,
  • sopros sistólicos tardios isolados,
  • ruído holossistólico.

A origem dos cliques sistólicos isolados está associada a um alongamento excessivo das cordas com uma deflexão máxima das cúspides da válvula mitral na cavidade atrial esquerda e uma súbita protrusão das cúspides atrioventriculares.

  • ser único e múltiplo,
  • escutar constantemente ou transitoriamente,
  • mude sua intensidade quando você mudar a posição do corpo (aumente na posição vertical e enfraqueça ou desapareça na posição prona).

Cliques geralmente são ouvidos no ápice do coração ou no ponto V, na maioria dos casos não são mantidos além das bordas do coração, eles não excedem o tom do coração no volume II.

У пациентов с пролапсом митрального клапана увеличена экскреция катехоламинов (адреналиновая и норадреналиновая фракции), причем днем наблюдаются пикообразные повышения, а в ночное время выработка катехоламинов снижается.

Muitas vezes há depressões, senestopatias, experiências hipocondríacas, complexo de sintomas asthenic (intolerância de luz brilhante, sons altos, distractibility aumentado).

Dicas e Receitas

O prolapso do disco intervertebral é o primeiro estágio da formação de uma hérnia intervertebral, quando ocorrem apenas as primeiras perturbações e alterações na estrutura do disco, sem comprometer a integridade do anel fibroso. Estas alterações são completamente reversíveis se o tratamento for iniciado imediatamente. O tamanho do prolapso pode variar de 1 a 3 mm. Na maioria das vezes, essa condição é encontrada em mulheres entre 30 e 35 anos. Em 49% dos casos, as vértebras lombares são afetadas, em 46-47% destas são as vértebras torácicas, e o pescoço tem menor probabilidade de ser afetado. Em caso de tratamento tardio para ajuda médica, o prolapso se torna curso crônico e progressivo da hérnia intervertebral.

Causas

As primeiras alterações na estrutura do disco intervertebral podem se desenvolver na presença de vários fatores causais:

Distúrbios metabólicos, A presença de doenças crônicas da coluna vertebral (artrite reumatóide, espondilite anquilosante, osteocondrose, curvatura da coluna vertebral, etc), Violação a longo prazo da tecnologia de nutrição adequada (falta de nutrientes, vitaminas, minerais) .), Cargas frequentes na coluna (trabalho na dacha, riscos ocupacionais - carregadores, etc.), Obesidade e sobrepeso, Alterações relacionadas à idade.

O risco de desenvolvimento de prolapso do disco intervertebral aumenta com a exposição ao homem de alguns fatores predisponentes:

Sexo feminino, vegetarianismo puro (rejeição completa de alimentos para animais), idade de 30-40 anos, diabetes, tabagismo e abuso de álcool, redução da função da tireóide, sedentarismo, movimentos uniformes na coluna vertebral por um longo tempo.

Sob a influência de todos os fatores predisponentes e causais, o disco intervertebral começa a perder sua elasticidade, densidade e força. Deixa o necessário para o funcionamento normal do fluido, oligoelementos e nutrientes. Como conseqüência, a parede do disco intervertebral começa a inchar (do latim "prolapso" - prolapso) e vai além dos limites da vértebra. O anel fibroso ainda mantém sua integridade e permanece intacto.

Sintomas do prolapso do disco intervertebral

Os sinais clínicos do prolapso do disco intervertebral são bastante fracos e muitas vezes o paciente não presta atenção a eles. Independentemente da coluna afetada, o paciente sente os mesmos sintomas:

Fadiga aumentada de esforço habitual, dor leve e de curta duração na região dorsal, dormência intermitente da pele e rastejamento, desconforto após dormir em uma cama familiar.

Tratamento medicamentoso

Condroprotectores: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminar a principal causa da doença, restaurar a cartilagem danificada e eliminar os processos de sua destruição. O curso do tratamento é individual e depende da idade do paciente, do efeito de fatores predisponentes e da velocidade dos processos de recuperação. Estimulantes biogênicos: Aloe, PhybS, Plazmol, etc. Aceleram os processos metabólicos e regenerativos, desencadeiam os mecanismos naturais de reparação tecidual. Vitaminas: Multi-abas, Neyrobion, etc. Melhoram as propriedades protetoras do corpo, normalizam o metabolismo, a transmissão nervosa e melhoram a circulação sanguínea.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia é o principal tratamento para esta fase da formação de uma hérnia intervertebral. Cada uma dessas medidas ajuda a normalizar os processos metabólicos, acelerar o fluxo sanguíneo através dos vasos, restaurar a transmissão dos impulsos nervosos, relaxar as fibras musculares, aumentar a distância entre as vértebras afetadas. Os principais métodos de tratamento fisioterapêutico do prolapso do disco intervertebral:

Acupuntura, Massagem, terapia de exercícios, banhos de lama, banhos de hidrogênio, tração da coluna vertebral.

Membranas prolapsadas. Classificação

A bexiga fetal é o ambiente biológico natural do bebê, um lugar para o seu desenvolvimento, que é preenchido com líquido amniótico (ou líquido amniótico de outra forma). A bexiga fetal desempenha um papel importante no metabolismo do feto, protegendo-o dos germes que entram no corpo através de uma vagina. Esta é uma função muito importante, porque as infecções implicam várias patologias.

O prolapso da bexiga é um diagnóstico sério, porque o risco de aborto é muito alto. É por isso que o diagnóstico correto e oportuno da patologia é especialmente importante.

Como a bexiga fetal permanece no útero? Principalmente, é mantido pelo colo do útero - uma das partes do órgão sexual feminino, que tem a forma de um cilindro. De ambos os lados limita-se por uma faringe: do lado do útero - interno, do lado da vagina - externo. Portanto, durante a gravidez, o comprimento do colo uterino é sempre rigorosamente controlado pelo médico. Se por algum motivo algo deu errado, o colo do útero deixa de desempenhar sua função normalmente e começa a se expandir e a encurtar. Como resultado, esse diagnóstico é feito. Devido ao fato de que o colo do útero não pode funcionar adequadamente, a bexiga fetal e quedas. Ao mesmo tempo, existem muitos riscos para o feto: ele não é mais protegido contra infecções vaginais e o risco de ruptura das membranas da bexiga também aumenta. Isso, por sua vez, implicaria a morte do feto.

Na linguagem médica, encurtamento e dilatação do colo do útero é chamado de insuficiência istmo-cervical (ICN) - danos ao anel muscular do colo do útero.

Existem dois tipos de ICN:

Deve recordar-se que em caso da insuficiência ístmica-cervical com o novo prolapso das membranas do feto, a hospitalização urgente com o descanso completo obrigatório se necessita.

Diagnóstico e tratamento do prolapso da bexiga fetal

Infelizmente, nos estágios iniciais, é impossível detectar essa patologia. Na maioria das vezes aparece no segundo estudo de ultra-som, ou até mais tarde. Afinal, é a partir desse momento que o feto aumenta rapidamente de tamanho, o que significa que a pressão no colo do útero aumenta.

Quanto mais cedo o médico conseguir detectar o prolapso da bexiga fetal, maior a chance de salvar o bebê.

Como um tratamento, medicamentos hormonais são prescritos (com a falta de qualquer hormônio) ou um pessário especial é usado para obstetrícia. Este é um objeto de plástico ou silicone que é colocado na vagina de uma mulher. Feito sob a forma de um anel, alivia a pressão do colo do útero, e também suporta o resto dos órgãos de estresse desnecessário.

Se por algum motivo não for possível usar um pessário obstétrico, os médicos recorrem a um método como costurar o colo do útero. Este é um procedimento bastante simples e seguro que ajudará a parar o prolapso. É claro que, independentemente do método de tratamento, uma mulher a partir de então requer acompanhamento médico constante e exame na clínica pré-natal.

Ambos os caminhos são bons à sua maneira. Na 38ª semana de gestação, quando a criança já atingiu o desenvolvimento necessário para o parto, os pontos e o anel são removidos.

Prevenção do prolapso da bexiga fetal é o mesmo que com qualquer risco para a gravidez. Mais descanso, sem esforço físico e levantamento de peso. Também é necessário pré-rastrear hormônios. Em caso de falta de qualquer um deles, a terapia constante é necessária durante toda a gravidez.

Proliferação da válvula mitral

Antes de definir este conceito, é necessário entender o que consiste o colapso mitral (isso também é chamado).

O ventrículo esquerdo do átrio possui músculos aos quais as folhas da válvula mitral, as chamadas placas, são fixadas com a ajuda de fios. Eles consistem em tecido conjuntivo.

Quando a fase de relaxamento começa no trabalho do coração (cientificamente diástole), essas válvulas permitem que o sangue se mova para o ventrículo esquerdo.

Na fase da sístole, o ventrículo esquerdo contrai-se e, entretanto, as válvulas se fecham, impedindo a entrada de sangue.

Assim, podemos dar uma definição. Então, prolapso é a perda de uma das válvulas no átrio esquerdo. Como conseqüência, a entrada do ventrículo esquerdo pode ser bloqueada total ou parcialmente. Assim, o conceito de regurgitação apareceu (movimento ativo de sangue na direção errada). Estritamente falando, o prolapso da válvula não é uma doença.

O prolapso da valva mitral é de dois tipos:

  1. Característica anatômica. Esta é uma anomalia genética, isto é, uma pessoa já nasceu com ela e é transmitida por alguém de parentes próximos.
  2. Uma patologia peculiar associada ao mau funcionamento do sistema endócrino ou nervoso.

Os sintomas de tais violações são:

  • falta de ar e fraqueza
  • distúrbio do ritmo cardíaco (taquicardia), em que a frequência cardíaca pode atingir 200 batimentos por minuto,
  • dor no peito dolorido ou penetrante.
  • enxaqueca
  • desmaio
  • ataques de pânico.

É interessante notar que em muitos pacientes os sintomas não estão associados à dor torácica. Isso pode ser dor no trato gastrointestinal e dores musculares.

O prolapso das válvulas pode ser sobrecarregado por coágulos sangüíneos e outros tipos de formações que podem desencadear uma microestresse (ataque isquêmico transitório).

Métodos diagnósticos e de tratamento

Para diagnosticar o colapso da válvula mitral, é melhor usar a ecocardiografia (ouvir o coração), que permite determinar o nível de fluxo sanguíneo. Em outras palavras, o grau de violação (riggation).

Essa patologia é encontrada em humanos com mais frequência por acaso, já que tem muitos sintomas que não estão associados à dor no coração.

Para o tratamento prescrito medicamentos contendo magnésio e sedativos.

Apesar das várias ameaças e riscos para a saúde humana, o quadro geral do tratamento de um paciente é muitas vezes otimista. Patologia pode não progredir por um longo tempo. Em alguns casos, os sinais de prolapso podem até desaparecer.

Exemplos do uso da palavra prolapso na literatura.

O sangramento pode ser causado por trauma, papilomatose, angiomatose, cálculos, inflamação, meninas podem ter prolapso membrana mucosa da uretra.

Fonte: Biblioteca Maxim Moshkov

Transliteração: prolabirovanie
De trás para frente, lê-se: marketing
Prolapso consiste em 14 letras

Prolapso do disco intervertebral

O prolapso do disco voltado para as costas é o primeiro passo para a hérnia intervertebral.

Tipos de prolabirovaniya disco classificados por localização:

  • lateral (abaulamento está fora da coluna),
  • anterolateral (protrusão ocorre na parte anterior da coluna),
  • central (na direção do centro das vértebras),
  • posterolateral (canal medular lateral).

O prolapso do disco intervertebral pode ser localizado na coluna torácica, cervical e lombar.

  • fadiga após o sono,
  • fadiga
  • dores nas costas fracas que duram pouco tempo
  • dormência freqüente de áreas da pele.

O diagnóstico deste tipo de prolapso não é fácil, pois é complicado por sintomas leves. Assim como a doença anterior, é mais frequentemente diagnosticada por acaso. Mas se houver alguma suspeita, você pode se inscrever para a ressonância magnética (MRI), que definitivamente lhe dirá se esta doença ocorre.

O curso da terapia inclui:

  • fisioterapia (massagem, exercícios terapêuticos, acupuntura),
  • tomando vitaminas
  • o uso de pomadas terapêuticas,
  • recepção de vários suplementos dietéticos (substâncias biologicamente ativas).

O tratamento visa parar o desenvolvimento ativo da patologia.

Fortalecimento do sistema muscular e estilo de vida ativo são praticados como profilaxia.

Prolapso - um diagnóstico ou uma sentença?

Apesar do fato de que o prolapso é um termo geral para todas as doenças, ou seja, "prolapso", "protrusão", o grau de complexidade da patologia varia dependendo do órgão.

Contudo, qualquer que seja a doença que possa surgir, é necessário, antes de tudo, não se automedicar, mas consultar um médico.

A profilaxia é uma nutrição saudável, um estilo de vida ativo, exames médicos anuais. Lembre-se de que o diagnóstico e o tratamento oportunos ajudarão a lidar com qualquer doença.

Prevenção

A fim de evitar a ocorrência de prolapso do disco intervertebral e seu posterior desenvolvimento em uma hérnia de disco, é necessário seguir uma série de condições e regras:

Se você tiver alguma queixa na coluna vertebral, não se auto-medicar, Combater hipodinamia (se você tiver trabalho sedentário, organizar intervalos móveis, ir trabalhar a pé, etc.), Fortalecer a estrutura muscular das costas (ginástica, exercício, equipamento de exercício), Assista sua postura de uma criança idade, comer em tecnologias de nutrição, usando todos os minerais necessários, proteínas e gorduras.

A proliferação da valva mitral é a deflexão (abaulamento) das cúspides valvares para a cavidade atrial durante a sístole do ventrículo esquerdo.

Congênitas e adquiridas formas são distinguidas, primária (idiopática) e secundária, surgindo como uma complicação do reumatismo, acompanhando defeitos cardíacos congênitos, doenças hereditárias do tecido conjuntivo (doença de Morfan), doenças inflamatórias do miocárdio, inervação autonômica prejudicada, etc.

Existem dois tipos de prolapso da válvula mitral:

O primeiro tipo é mais comum em meninas de físico asthenic, alto, com desenvolvimento muscular pobre, mobilidade aumentada de pequenas uniões.

"O que é o prolapso da válvula mitral" e outros artigos da seção Heart Vices

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