Ginecologia

Como tratar a disfunção neurogênica da bexiga em crianças

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A bexiga neurogênica em crianças é diagnosticada, em média, em 10% dos pacientes que procuram problemas urológicos. Essa condição patológica é difícil de diagnosticar, pois a criança aprende a controlar o processo de micção até cerca de três anos de idade. Portanto, a excreção involuntária de urina em crianças nem sempre indica a presença de disfunção neurogênica.

Causas e sintomas

A definição do que é uma bexiga neurogênica está nos mecanismos de desenvolvimento da condição patológica. Este problema surge devido à desregulação do processo de acumulação e esvaziamento da urina nos níveis periféricos, espinais ou corticais do sistema nervoso central (na medula espinal ou no cérebro).

Por causa disso, o tônus ​​das fibras musculares que compõem as paredes do órgão do sistema urinário ou seu esfíncter externo aumenta ou diminui. O resultado desses processos é que uma pessoa perde a capacidade de controlar a liberação de urina.

Os seguintes fatores provocantes podem levar à disfunção neurogênica da bexiga em crianças:

  • malformações congênitas do sistema nervoso central,
  • Dano do SNC
  • neoplasias nos tecidos espinhais de natureza diferente,
  • hérnia na medula espinal,
  • Paralisia cerebral,
  • encefalite
  • óptica
  • doença renal
  • distonia vascular,
  • insuficiência hipotalâmico-hipofisária.

A disfunção da bexiga em uma criança também pode ocorrer devido à atividade do hormônio estrogênio (hormônio feminino), que aumenta a sensibilidade dos músculos lisos do órgão. Além disso, a condição patológica ocorre em crianças que desenvolveram insuficientemente a micção reflexa controlada.

A natureza do quadro clínico da disfunção da bexiga depende do tipo de violação. Existem dois tipos de distúrbios neurogênicos:

  • hiperreflexo (síndrome da bexiga preguiçosa),
  • hiporreflexo.

Hiperreflexo da bexiga é diagnosticado em crianças em caso de dano do SNC. Esta forma da condição patológica é caracterizada pela incapacidade do corpo de reter a urina: a excreção espontânea do fluido urinário ocorre imediatamente.

Os seguintes sintomas indicam a presença de um distúrbio neurogênico do tipo hiperreflexo:

  • freqüente (mais de 8 vezes por dia) e forte desejo de urinar,
  • uma pequena quantidade de urina é excretada pela uretra,
  • incontinência em crianças,
  • quantidade insuficiente de urina na bexiga.

A secreção espontânea de urina na forma hiperreflexa é observada em meninas durante o esforço físico.

Se os distúrbios neurológicos estão localizados na área sacral, então uma bexiga hiporreflexa se desenvolve em crianças (hipotensão neurogênica). A condição patológica é caracterizada pelo fato de a criança não mais exsudar a urina. Neste caso, o fluido é retido na bexiga. Este último pode coletar até 1,5 litro de urina, em conseqüência do que suas paredes se esticam e o volume do órgão aumenta. Depois de esvaziar mais de 400 ml de líquido permanece na bexiga.

A hipotensão neurogênica é freqüentemente complicada pela adição de uma infecção secundária e danos aos ureteres, rins.

Em casos graves, as crianças pelas razões acima desenvolvem síndromes de Hinman e Ochoa. O primeiro é caracterizado pelos seguintes recursos:

  • excreção de urina descontrolada durante o dia,
  • o curso de processos infecciosos nos órgãos do sistema urinário,
  • constipação crônica
  • secreção descontrolada de fezes,
  • o estado normal do trato urinário e a ausência de distúrbios neurológicos.

A síndrome de Ocho se desenvolve principalmente devido à predisposição hereditária. A condição patológica é mais freqüentemente diagnosticada em meninos desde os primeiros meses de vida e até 16 anos. A síndrome de Ocho se manifesta em um cenário semelhante ao do tipo anterior de distúrbios neurogênicos. Ao mesmo tempo, esta forma da condição patológica freqüentemente causa patologias renais crônicas e hipertensão arterial.

Diagnóstico

Diagnóstico de neurose da bexiga em crianças é realizado em várias etapas, cada um dos quais envolve a entrega de vários testes e exames de bebês para a detecção de doenças associadas. Para estabelecer a verdadeira causa da incontinência urinária, são nomeados:

  • exame de sangue geral e bioquímico,
  • urinálise geral e especial (segundo Nechiporenko, segundo Zimnitsky, para a presença de bactérias),
  • Ultrassonografia do sistema urinário com avaliação da urina residual
  • uretrocistografia
  • urografia
  • pyelography ascendente,
  • Raio X de órgãos abdominais
  • MRI e CT do cérebro.

Se necessário, use outros métodos de exame, através dos quais é possível estabelecer a verdadeira causa do desenvolvimento de distúrbios neurogênicos. Além disso, um psicólogo, um urologista, um nefrologista e um neurologista estão envolvidos na avaliação da condição do paciente.

Terapia medicamentosa

Na bexiga neurogênica em crianças, são usadas preparações médicas no tratamento, que são selecionadas levando em conta a natureza do fator precipitante. A restauração das funções dos órgãos pélvicos é realizada por:

  • medicamentos anticolinérgicos (“Ubretid”, “Atropine”, “Propiverin” e outros),
  • inibidores da prostadina (Flurbinoprofeno, Indometacina),
  • agentes colinomiméticos ("Galantamina", "aceclidina"),
  • aminoácidos
  • Nootrópicos (Pantogam, Pikamilon),
  • antagonistas de cálcio.

Para fortalecer o sistema imunológico e estimular o trabalho dos órgãos internos, a terapia medicamentosa para a neurose da bexiga complementa:

  • fitopraparações,
  • vitaminas do grupo B, A, E e PP,
  • adaptogens (extrato de ginseng e outros).

Na hiperreflexão da perturbação, a toxina botulínica, a rezferatoxina ou a capsaicina são injetadas diretamente na parede da bexiga. A hipotonia neurogênica envolve a realização de cationização para remover a urina residual.

No caso da acessão de uma infecção secundária, as drogas antibacterianas são incluídas na composição da terapia medicamentosa.

Se a medicação não deu resultados positivos, métodos de tratamento cirúrgico são aplicados. Eles fornecem (dependendo da natureza da violação) o implante de colágeno na boca do ureter ou a ressecção do pescoço do órgão-problema.

Tratamento não medicamentoso

Métodos não medicamentosos são usados ​​como adição à terapia principal e permitem eliminar os sintomas da condição patológica e o efeito do fator provocativo. Para atingir esses objetivos, aplique:

  • fisioterapia
  • remédios populares
  • exercícios de ginástica.

Os pacientes com desordens neurogenetic mostram a consulta com um psiquiatra e a correção do estilo de vida.

Fisioterapia

O tratamento da bexiga neurogênica é realizado utilizando as seguintes técnicas fisioterapêuticas:

  • eletroforese com drogas
  • elétrico
  • eletroestimulação da bexiga,
  • Ultra-som,
  • tratamento térmico
  • oxigenação hiperbárica.

Técnicas de fisioterapia são usadas para restaurar as funções da bexiga.

Tratamento de remédios populares

No tratamento da bexiga em crianças, vários chás de ervas são usados ​​para acalmar o sistema nervoso: camomila, menta, erva-cidreira. As tinturas alcoólicas de eleutherococcus e valeriana têm um efeito positivo no corpo com distúrbios neurogênicos.

Exercício de Ginástica

A necessidade e o procedimento para a realização de exercícios de ginástica com bexiga neurogênica em uma criança devem ser determinados pelo médico. Para eliminar a disfunção do corpo, é elaborado um cronograma exato de micção.

A bexiga hiperreflexa é tratada através de exercícios especiais usados ​​para fortalecer os músculos do assoalho pélvico.

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