Ginecologia

Nefroptose de rins de 1 grau

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Nefroptose (prolapso renal) é uma condição patológica caracterizada por um deslocamento do rim do leito. Sua localização não é normal: o rim está abaixo. Além disso, no processo de movimentação do corpo, a mobilidade do rim torna-se maior que a assumida pelas normas fisiológicas.

A mobilidade do rim é especialmente pronunciada quando o corpo está na posição vertical. Como conseqüência, o segundo nome para esta doença é a mobilidade patológica do rim. No estado normal dos órgãos internos do rim no processo de respiração, eles também mudam apenas de 2 a 4 cm, o que é uma norma aceitável.

Na maioria das vezes são as mulheres que são afetadas pela nefroptose. Certas diferenças fisiológicas são consideradas a causa: um leito anatômico mais amplo e raso, uma cápsula de gordura mais solta e os músculos abdominais mais fracos. O processo de carregar e dar à luz aos filhos também se torna um sério estresse para o corpo.

Por que a nefroptose ocorre e o que é isso? A nefroptose é um prolapso do rim à direita e à esquerda. Há uma doença devido às características anatômicas ou patológicas da estrutura do corpo. Movimento excessivo do rim aparece devido à perda de peso, em violação da posição normal. Na maioria dos casos, a nefroptose ocorre com uma acentuada perda de peso corporal, quando a mulher "faz" uma dieta.

Os principais fatores precipitantes no desenvolvimento desta patologia são:

  • perda de peso acentuada,
  • danos ao aparelho ligamentar,
  • gravidez e parto,
  • esforço físico insuportável
  • paixão por esportes pesados,
  • rápido crescimento em crianças
  • predisposição genética
  • fraqueza do tecido conjuntivo.

O que é luxação renal perigosa? Cada rim se ajusta à artéria e veia renais e o ureter se afasta do rim. Os vasos renais são bastante curtos e largos. Com o deslocamento do rim de seu leito, esses vasos precisam se esticar e afunilar. Como resultado, o suprimento de sangue para o tecido renal está se deteriorando. Além disso, o desvio do rim de sua posição normal pode levar à inflexão do ureter, o que causará retenção de urina no rim. Assim, todas as condições são criadas para o desenvolvimento de pielonefrite aguda (inflamação do tecido renal).

Nefroptose 3 graus

Nesse estágio, ele deixa o hipocôndrio em qualquer posição do corpo e pode afundar na pequena pélvis. Devido a uma perturbação na posição normal dos rins, o ureter pode se torcer e causar a estagnação da urina. O suprimento de sangue para esses órgãos também pode ser interrompido.

O segundo e terceiro graus de nefroptose podem levar a sérias conseqüências: pielonefrite, hidronefrose, hipertensão arterial renal e alguns outros.

Sintomas de nefroptose

Curiosamente, o rim direito é frequentemente propenso à doença - fisiologicamente ele está localizado ligeiramente abaixo e tem uma artéria menor em diâmetro, o que, consequentemente, se estende mais fortemente. Os sintomas de nefroptose do rim direito são semelhantes à manifestação simétrica da doença, apenas a luxação da dor pode variar.

Em geral, os sinais de nefroptose renal podem ser resumidos da seguinte forma:

  • No estágio 1, os sintomas podem não ser expressos. Alguns pacientes têm dores nas costas, que são agravadas pelo esforço físico. Para detectar o prolapso renal, você precisa passar por testes de laboratório e realizar um raio-x dos rins,
  • No estágio 2 da doença, o apetite é perturbado. Possível dor forte na parte inferior das costas, um sintoma positivo de Pasternack. Ao determiná-lo, o médico atinge a borda da palma da mão na região lombar. Se isso aumenta a dor na parte inferior das costas, obviamente, doença renal (nefroptose, urolitíase),
  • No estágio 3 da doença, ocorre um aumento na pressão sanguínea devido à ejeção de angiotensina no sangue (formado devido a contrações espasmódicas dos vasos).

Os dois últimos sintomas ocorrem em caso de uma visita tardia a um médico e são complicações da nefroptose. Nos estágios iniciais da doença é diagnosticada com dificuldade e muitas vezes é confundida com outras doenças. Nefroptose do 2º grau à direita pode ser confundida com apendicite devido à similaridade dos sintomas. Às vezes a doença é confundida com colecistite ou colite, geralmente ocorre com nefroptose do rim esquerdo.

Complicações

Na ausência de cuidados médicos oportunos, a progressão da nefroptose pode levar ao desenvolvimento de sérias conseqüências:

  1. Hidronefrose - desenvolve-se devido a violações do fluxo de saída da urina devido à inflexão do ureter ou à sua torção.
  2. Hipertensão arterial secundária - desenvolve-se como resultado de circulação sanguínea fisiológica prejudicada no rim.
  3. Pielonefrite - desenvolve-se contra o fundo de estagnação nos rins, criando um ambiente favorável para a reprodução da microflora patogênica, que por sua vez causa um processo inflamatório no sistema de pelve renal.

Tratamento de nefroptose

Dois métodos são usados ​​para tratar a nefroptose do rim direito - conservador e operatório. Qual dos métodos para aplicar em cada caso, o médico decide com base na história, resultados dos exames e testes. O tratamento medicamentoso da nefroptose é eficaz para aliviar a dor, prevenir complicações, mas não pode afetar a posição anormal do rim.

Nos estágios iniciais, por exemplo, com nefroptose à direita do 1º grau e nefroptose do lado esquerdo do 1º grau, antes do desenvolvimento de complicações, o tratamento conservador é possível:

  • uso de um curativo feito individualmente, exceto quando o rim é fixado em um novo local devido a aderências,
    massagem do abdômen,
  • exercícios terapêuticos, terapia de exercícios especiais para nefroptose, que ajuda a fortalecer os músculos das costas e abdominais,
  • restauração da nutrição adequada no desenvolvimento da doença em caso de perda excessiva de peso,
  • limitando o excesso de esforço físico
  • Tratamento de spa, incluindo hidroterapia.

Para o tratamento de nefroptose 2 graus, o médico aplica uma abordagem individual ao paciente: alguns pacientes são assistidos por tratamento conservador, alguns requerem cirurgia. Se a situação é apenas agravada e ocorre nefroptose de grau 3 (prolapso renal abaixo de três vértebras lombares), a cirurgia é a principal opção de tratamento.

Nos casos em que os métodos conservadores não produzem o efeito desejado, os médicos são forçados a recorrer à intervenção cirúrgica. O objetivo da cirurgia é uma fixação a longo prazo do rim (ou nefropexia). Realiza exclusivamente cirurgião-urologista. Durante a operação, o rim é fixado no leito renal, que fica ao nível da cintura (localização anatômica normal do órgão).

Atualmente, a maioria dos pacientes está passando por cirurgia laparoscópica. Este método cirúrgico é o mais benigno para o paciente, pois o acesso ao campo cirúrgico é realizado através de várias pequenas incisões na parede abdominal anterior.

Isso reduz o risco de complicações pós-operatórias e encurta o período de recuperação. Se necessário, o cirurgião pode realizar uma cirurgia abdominal. Normalmente, a saída de urina é restaurada após a cirurgia e a pressão arterial é normalizada.

Prevenção

É a prevenção da nefroptose na formação da postura correta em crianças, fortalecendo os músculos abdominais, prevenindo lesões, eliminando o impacto constante de fatores adversos (atividade física pesada, vibração, posição vertical forçada do corpo, perda drástica de peso). As mulheres grávidas são recomendadas para usar uma bandagem pré-natal.

Com o aparecimento de dor nas costas em pé, é necessário um apelo imediato ao urologista (nefrologista).

Causas de nefroptose renal 1 grau

Esta doença ocorre por várias razões. Por exemplo, a doença aparece devido ao tom baixo do tecido muscular, que participa do processo de formação da parede da cavidade abdominal. Além disso, desenvolvem-se tipos de nefroptose bilaterais e outros, devido ao fato de que o aparelho ligamentar, que mantém os rins humanos em uma posição fixa em relação a outros órgãos, enfraquece. Se houver uma violação da topografia dos rins, isso pode afetar a condição de todo o organismo. O fator mais comum é a perda de peso significativa. O tecido adiposo também está envolvido na retenção do órgão, portanto, a perda de peso leva à sua omissão do lado direito ou do lado esquerdo.

Sintomas da doença

Na fase inicial, sintomas como dor na parte inferior das costas (se o paciente está em pé), uma sensação de peso na cavidade abdominal aparece. Quando uma pessoa se deita, a dor diminui. Em alguns casos, o estágio inicial do lado direito e outros tipos de nefroptose não são acompanhados por sinais clínicos, portanto, os pacientes raramente se comunicam com um especialista.

No estágio primário, se houver suspeita de luxação do rim, a palpação é realizada e, em seguida, um estudo de hardware do órgão. Voltar ao índice

Diagnóstico

No estágio 1 da doença, o exame dos pacientes é baseado em suas queixas e em um exame médico. O especialista tentará investigar os rins à esquerda e à direita. Neste caso, a pessoa deve respirar profundamente. O médico examina o paciente em pé e deitado. Em estudos laboratoriais de urina detectar proteinúria (proteína na análise). Na presença de tipos bilaterais e outros tipos de nefroptose, um exame de ultrassonografia é necessário. Os resultados do ultrassom mostram quanto os órgãos são deslocados quando a posição é deslocada e se há inflamação. Além disso, o diagnóstico radiológico é realizado e, se necessário, angiografia adicional e ressonância magnética também são realizadas. Por sua vez, a nefroscintigrafia (exame radioisótopo) ajuda a formar um quadro mais completo da doença, o que ajuda a escolher um tratamento mais eficaz para o paciente.

Prognóstico e tratamento

A nefroptose de grau inicial requer o uso de medidas terapêuticas conservadoras, mas somente se não houver dor e complicações. Se necessário, o paciente é prescrito usando um curativo ou cinto, recomendar ginástica especial para ajudar a fortalecer os músculos dorsais e abs, a massa muscular abdominal. Para manter os rins direito e esquerdo, diferentes tipos de bandagens são oferecidos, mas devem ser feitos individualmente, dependendo da condição do paciente. Contra-indicação ao tratamento ortopédico é a fixação do rim através de aderências. Além disso, é necessário limitar a carga e com um peso abaixo da norma - aumentar a potência. A nefropexia oportuna (cirurgia de fixação), na maioria dos casos, ajuda a normalizar a pressão arterial, eliminar a dor na nefroptose bilateral. Mas se o tratamento do deslocamento do direito ou o rim esquerdo começou na hora incorreta, várias doenças crônicas desenvolvem-se.

Recomendações gerais e prevenção

A prevenção de doenças envolve a prevenção do agachamento em crianças pequenas, exercícios para fortalecer a massa muscular da prensa, para evitar lesões e ferimentos e para excluir a influência regular de fatores negativos (cargas pesadas, vibrações e perda acentuada de peso corporal). As mulheres grávidas recomendam-se a usar uma atadura especial. Pessoas que sofrem de nefroptose não devem trabalhar de longa data e excesso de trabalho.

Estágios da nefroptose

Existem 3 fases de desenvolvimento da nefrectomia:

  • no estágio 1 o rim abaixado é sentido na inspiração através da parede abdominal, e ao expirar o rim volta a ficar sob a borda costal e não é sentido,
  • no estágio 2 nefroptose, o rim é completamente palpável abaixo do hipocôndrio quando o paciente está em uma posição ereta, mas na posição supina novamente vai para o hipocôndrio
  • no estágio 3 rim completamente (independentemente da posição do corpo) fora do hipocôndrio e pode ser deslocado mesmo na pequena pélvis.

O deslocamento patológico do rim pode ocorrer não apenas verticalmente, mas também na forma de rotação (rotação) ao redor da perna renal, ou um pêndulo. Com o desenvolvimento da nefroptose, ocorre um alongamento e torção graduais dos principais vasos do rim - as veias e artérias. À medida que os vasos renais se estendem ou alongam, seu diâmetro diminui.

Tais alterações nos vasos sanguíneos levam ao suprimento sanguíneo prejudicado ao tecido renal: hipóxia e aumento da pressão venosa, comprometimento da drenagem linfática. Alterações no sangue e na linfodinâmica criam as condições para o desenvolvimento de pielonefrite crônica (inflamação da pelve e do tecido renal).

No estágio 3 da nefroptose, o ureter pode ser dobrado, o que levará à interrupção do fluxo de saída da urina e à expansão da pelve renal. Inflamatório e, em seguida, aderências podem ocorrer ao redor do rim (perinefrite). Estas aderências irão fixar o rim na posição patológica. Como a nefroptose se desenvolve com comprometimento hemodinâmico e fluxo de saída da urina, manifestações clínicas da nefroptose aparecem.

Sintomas do prolapso renal

À medida que o prolapso do rim aumenta, a intensidade e a frequência da dor aumentam, a dor abdominal derramada pode ocorrer com a irradiação para as costas. Na fase II, nefroptose, proteínas e eritrócitos aparecem na urina devido a distúrbios hemodinâmicos no rim.

No estágio III, a dor é constantemente perturbada e não desaparece na posição horizontal. Isso pode reduzir a capacidade do paciente de trabalhar. Episódios de cólica renal também são possíveis quando a dor se torna insuportável e pode ser acompanhada por náuseas e vômitos.

No terceiro estágio da nefroptose, deterioração do apetite, disfunção dos intestinos, surgem sinais de depressão. A progressão da doença leva a sinais de pielonefrite, um aumento na pressão sanguínea e hidronefrose (persistente, expansão progressiva do sistema do lobo renal do rim devido a uma violação do fluxo de saída da urina) pode se formar.

Um aumento na pressão arterial é inicialmente observado apenas na posição vertical do paciente (hipertensão ortostática). Em alguns pacientes, o sangramento fornico (sangramento que ocorre durante o exercício) ou os sintomas de pielonefrite são as primeiras manifestações da nefroptose.

Nefroptose durante a gravidez

Em mulheres, a nefroptose desenvolve-se em 10 r. mais frequentemente do que os representantes da metade forte da humanidade. Isso se deve às peculiaridades da estrutura anatômica do corpo feminino: o leito renal nas mulheres é mais largo e mais baixo, a cápsula gordurosa do rim nas mulheres é mais larga e mais curta, o tecido conjuntivo do aparelho ligamentar é mais extensível e os abdominais menos desenvolvidos que nos homens.

Gravidezes anteriores levam ao estiramento dos músculos da parede abdominal, resultando em redução da pressão intra-abdominal. Portanto, a maioria das mulheres celebra os primeiros sintomas da doença após o parto. Com cada gravidez subsequente, o risco de nefroptose aumenta. Portanto, no período pós-parto, o mesmo acontece com a ginástica para os abdominais, especialmente se houver outros fatores predisponentes.

Se a nefroptose for detectada pela primeira vez durante a gravidez, o médico prescreverá um exercício terapêutico (postura joelho-cotovelo), que pode reduzir significativamente a dor nas costas. A frequência de tal postura depende da gravidade da doença. Geralmente esta medida tem o efeito desejado, a dor é reduzida.

A nefroptose em si não é perigosa, complicações que podem resultar do prolapso renal podem ser perigosas. Portanto, uma mulher grávida, neste caso, é atribuída uma ultra-sonografia abrangente e testes de urina regulares. Com uma diminuição na quantidade diária de urina ou com o aparecimento de quaisquer perturbações na micção, a mulher deve procurar imediatamente um exame e um exame por um médico.

Nefroptose em crianças

A nefroptose, ou a mobilidade excessiva do rim, em crianças está associada à fraqueza do aparelho ligamentar do rim. Na maioria das vezes, nefroptose em crianças acompanha a curvatura da coluna vertebral. O prolapso renal é de 4,7% em crianças. As meninas sofrem desta patologia em 8 r. mais frequentemente meninos.

A nefroptose em crianças, assim como em adultos, causa comprometimento da hemodinâmica, urodinâmica e contribui para o desenvolvimento de pielonefrite, hipertensão arterial, urolitíase e hidronefrose.

As manifestações clínicas da nefroptose em crianças podem ocorrer em três opções: nefroptose assintomática, clinicamente manifesta e complicada.

Variante assintomática é observada em 13% dos casos, a nefroptose é detectada por acaso, durante o exame para outras doenças.

Opção clinicamente manifesta ocorre em 43% dos casos. Suas manifestações são: síndrome da dor abdominal (dor abdominal), distúrbios urinários, síndrome urinária, aumento da pressão arterial, manifestações neurológicas e atraso no desenvolvimento físico da criança.

A dor abdominal aumenta com o esforço físico, diminui na posição prona. Ao mesmo tempo, náusea, relaxamento das fezes pode ocorrer. A síndrome urinária se manifesta pela aparência na urina de eritrócitos, leucócitos, proteínas e bactérias. A síndrome de disúria manifesta-se pela incontinência urinária (à noite e durante o dia).

A prevenção da nefroptose na infância é a educação física adequada da criança, a exclusão de cargas insuportáveis ​​(incluindo psicoemocionais), assegurando uma nutrição racional e a prevenção de lesões infantis.

Tratamento conservador

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

A terapia medicamentosa é usada apenas para tratar complicações da nefroptose (pielonefrite, urolitíase, hipertensão arterial).

Dieta
Alimentos para nefroptose devem ser completos e variados. Ao mesmo tempo, o conteúdo das substâncias extrativas deve ser excluído, a fim de reduzir o efeito irritante sobre o órgão doente. De particular importância é a dieta com um atraso no peso e na presença de complicações.

As refeições devem ser fracionárias, até 6 p. por dia. Na dieta deve incluir frutas e legumes. O volume de líquido deve ser de pelo menos 1,5 litros por dia. Não é recomendado beber bebidas carbonatadas, caldos fortes, leguminosas, picles, produtos enlatados, carnes defumadas, bolos. É útil incluir saladas de frutos do mar em suas refeições.

Com o desenvolvimento de insuficiência renal crônica, a quantidade de proteína na dieta deve ser controlada (limite de 25 g por dia). Em primeiro lugar, diz respeito às proteínas vegetais contidas nos cereais, leguminosas e produtos de farinha. Estas proteínas sobrecarregam o corpo com produtos metabólicos nocivos, que são excretados na forma de escórias através dos rins. Quando a disfunção renal, escórias permanecem no corpo e têm um efeito tóxico.

Também é necessário controlar a quantidade de sal e fósforo proveniente de produtos alimentícios. Com insuficiência renal, os sais permanecem no corpo. O excesso de fósforo leva à lixiviação do cálcio dos ossos (osteoporose). A maior quantidade de fósforo é encontrada em produtos lácteos, legumes, cacau, amendoim, cerveja.

O sódio provoca retenção de líquidos no organismo, o que contribui para o aparecimento de edema e aumento da pressão arterial. Portanto, o uso de sal também deve ser limitado.

Tratamento ortopédico (bandagem)
Usar uma bandagem é muito útil para a nefroptose. Usar uma bandagem (ou cinto ortopédico ou espartilho) deve ser de manhã, ainda deitado na cama. A atadura ortopédica precisa ser colocada apenas em uma expiração, caso contrário, seu transporte será inútil. Remova o curativo deve ser à noite antes de dormir.

Atualmente, há uma grande seleção de espartilhos, bandagens, cintos ortopédicos. Antes de comprar qualquer um deles, é necessário consultar um médico, pois há uma série de contra-indicações para o seu uso. Uma das contra-indicações é a "nefroptose fixa".

Terapia de exercício
Fisioterapia e massagem abdominal têm efeito apenas na nefropatia por estágio 1. Realizar exercícios terapêuticos deve ser diário de manhã por 30 minutos. Os exercícios são realizados na posição supina. Sob a parte inferior das costas, você pode colocar um pequeno rolo.

1. As pernas estão um pouco dobradas nos joelhos. Faça 5-10 movimentos respiratórios com a participação do diafragma: enquanto inspira o máximo possível para empurrar o estômago para fora, e quando você exala o máximo possível para inalá-lo.
2. 5-8 p. levante alternadamente as pernas retas.
3. 6-8 p. Puxe para o estômago cada joelho dobrado na perna.
4. Exercício "moto" para realizar dentro de 1-2 minutos.
5. Por 6-8 segundos, aperte uma pequena bola entre os joelhos. Repita o exercício 4-5 p.
6. 5-10 p. levantar-se na inspiração tanto pernas estendidas, na exalação - mais baixo.
7. Levante as pernas retas para cima, joelhos e calcanhares juntos. Enquanto inspira, abra as pernas e, ao expirar, cruze as pernas. Repita o exercício 5-6 p.

Quando os rins são omitidos, são permitidos jogos sedentários e passeios em terreno plano. Saltar, pendurar, alongar e correr são proibidos.

Tratamento de spa
No estágio I da nefroptose, o tratamento com sanatório é amplamente utilizado, especialmente com o uso de hidroterapia - tomar banho, tomar banho e beber água mineral.

Este tratamento pode ser realizado em sanatórios locais, bem como nos resorts das Águas Minerais do Cáucaso (Kislovodsk, Pyatigorsk, Essentuki, Zheleznovodsk) e em Truskavets (Ucrânia).

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é realizado na ausência do efeito do tratamento conservador e do desenvolvimento de complicações graves da nefroptose. Indicações para tratamento cirúrgico: dor persistente, incapacidade, pielonefrite crônica recorrente, hipertensão arterial (hipertensão ortostática), hidronefrose.

O objetivo da intervenção cirúrgica é a fixação do rim (nefropexia) em seu leito anatômico por muito tempo.

Atualmente, esta operação é realizada principalmente pelo método de laparoscopia. Tem várias vantagens: há menor risco de complicações, o método é menos traumático, praticamente não há perda de sangue, é mais fácil para o paciente recuperar após a operação.

Tratamento de remédios populares

Recomendações da medicina tradicional podem ser usadas nos estágios iniciais da nefroptose, juntamente com o tratamento conservador. Contribuem para a prevenção de complicações, reduzem a intensidade da dor, mas é impossível retornar o rim mergulhado à sua posição normal usando métodos tradicionais.

Receitas de cozinhar remédios populares:
1. Recomenda-se usar sementes de girassol, abóbora, linho, nozes. As sementes de linho podem ser polvilhadas com água potável, polvilhadas com açúcar em pó e torradas em uma frigideira seca. Tome 3-4 p. por dia para 1 colher de chá (mastigando completamente).
2. Tome 2 colheres de sopa. caules esmagados de veia kohia, despeje 300 ml de água fervente, deixe por 12 horas, escorra. Tome 5 ml entre as refeições 3 p. por dia.
3. 100 g de mel natural misturado com 100 g de manteiga fresca e adicione 1 colher de sopa. amêndoa e bolota de café, 4 gemas de ovos de galinha. Tome uma mistura de 1-2 colheres de chá. após as refeições várias vezes ao dia.
4. Tome 3 colheres de chá. casca de cebola picada, despeje 400 ml de água fervente, insistem 30 minutos, coe a infusão e tome 1 colher de sopa. 4 p. por dia.
5. Tome em proporções iguais as folhas de sálvia e hortelã, erva de São João, absinto, cavalinha e chicória. Despeje 2 colheres de sopa. Colete 400 ml de água fervente, cozinhe por 10 minutos. em fogo baixo. Coe e tome uma decocção de 50 ml 3 p. por dia.
6. O banho terapêutico é preparado da seguinte forma: moer 1 kg de palha de aveia e despeje 20 litros de água, cozinhe por 1 hora em fogo baixo, deixe por várias horas e use 2 r para o banho de sentar. por dia. O caldo pode ser reutilizado, reaquecendo antes do procedimento. A duração do banho é de 30 minutos. No dia seguinte - uma pausa.

Eles tomam nefroptose para o exército?

O exame de cidadãos ao registrar-se para registro militar e alistamento militar (inclusive sob contrato) é realizado de acordo com o documento "Programa de doenças".

A nefroptose no Cronograma de Doenças é classificada de acordo com o Artigo 72. A categoria de prazo de validade é determinada em função do grau de nefroptose.

Os recrutas com nefroptose de 1 grau são classificados de acordo com o Art.72 parágrafo "G" - adequado para o serviço militar.

Pesquisado com nefroptose II art. e com pielonefrite secundária são classificados de acordo com Art.72 item "B" e estão isentos do serviço militar, eles são creditados à reserva.

Exame da doença renal é realizado com base no exame de internação e tratamento.

Causas da patologia

A nefroptose de 1 grau do rim direito ou esquerdo é na maioria dos casos uma doença adquirida.

Embora os médicos prestem atenção a possíveis causas genéticas, quando a hereditariedade pré-determinou alterações patológicas no tecido conjuntivo.

Nefroptose de primeiro grau

Os rins são mantidos no leito renal com a ajuda de vários "mecanismos" naturais. Em primeiro lugar, o órgão renal suporta a cápsula adiposa, não permitindo que ela se mova por longas distâncias.

Também contribuem para a retenção bem sucedida dos músculos abdominais renais e da fáscia da fáscia.

A causa mais comum de nefroptose do rim de grau 1 é uma queda acentuada no peso corporal, que é mais comumente característico das mulheres que querem ter uma figura modelo.

Com a perda de peso, há uma perda excessiva da camada adiposa interna que compõe a cápsula renal.

Devido a esta depleção artificial, a cápsula renal torna-se bastante fraca, portanto não é capaz de manter os rins em um local natural.

A nefroptose bilateral de 1 grau pode ser desencadeada por lesões nas articulações da fáscia, o que geralmente acontece quando uma pessoa sofre lesões devido a uma queda ou golpes.

Frequentemente diagnosticado com nefroptose do lado direito de 1 grau naqueles cuja atividade profissional está associada a esforço físico pesado.

A nefroptose do rim direito é muito mais comum, pois é o órgão renal direito que está localizado mais abaixo do órgão renal esquerdo.

Além disso, as mulheres são mais propensos a sofrer de nefroptose do rim direito ou esquerdo de 1 grau, isto é devido às peculiaridades de sua estrutura anatômica do corpo.

Nas mulheres, a pelve é muito mais larga que nos homens, o que favorece a ocorrência de nefroptose sob certas circunstâncias.

Além disso, uma das razões que provocam o abandono do rim de primeiro grau é a gravidez e o parto difícil, porque neste momento o corpo feminino experimenta tensões excessivas.

Sintomas de patologia

A nefroptose é dividida em três estágios de desenvolvimento, cada um dos quais é acompanhado por sinais característicos.

A etapa inicial é nefroptose do rim de 1 grau. O que é, como lidar com isso com sucesso deve ser solicitado apenas pelo médico assistente.

É estritamente proibido o autotratamento porque, em vez de mudanças positivas, você pode provocar deterioração adicional.

Quando os rins são abaixados na fase inicial, o órgão é deslocado em relação ao seu leito natural por não mais de uma vértebra e meia. O médico pode revelar tal deslocamento, realizando uma palpação.

Se o paciente estiver na posição horizontal, o órgão renal retornará à sua posição original.

Muitas vezes, mesmo aqueles pacientes propensos a esta patologia não sabem o que é a nefroptose de grau 1, uma vez que o estágio inicial do prolapso renal é freqüentemente assintomático.

No entanto, há circunstâncias em que o paciente pode sentir sintomas que indicam nefropose do 1º grau à esquerda ou à direita. Quais são esses sintomas, é fácil de entender, porque quando o deslocamento do corpo muitas vezes há dor.

Puxar dor pode ser interrompido na região lombar, bem como descer. A dor ocorre principalmente durante o esforço físico, uma mudança brusca na posição do corpo.

Se o paciente se posicionar horizontalmente, a dor desaparece imediatamente.

A dor pode ocorrer devido ao fato de que durante a nefroptose, o ureter pode torcer, o que se torna um obstáculo para a descarga normal da urina.

Além disso, a dor pode indicar alongamento excessivo das terminações nervosas, bem como o alívio dos vasos sanguíneos.

Ignorar os sintomas de nefroptose 1 grau do rim direito não pode ser, deve começar o tratamento imediato, não permitindo que a patologia passar para um novo nível, que já é uma ameaça maior para a saúde humana.

Felizmente, a nefroptose do 1º grau à esquerda ou à direita é muito rara em uma criança, a maioria dos adultos é suscetível a tal patologia. A este respeito, eles devem entender que a chave para sua boa saúde está em suas próprias mãos.

Essa patologia, como a nefropose unilateral ou bilateral de 1 grau, é submetida a tratamento conservador bem-sucedido, portanto, seguindo as instruções dos médicos, é possível retornar os órgãos renais ao leito natural.

Exercícios para nefroptose

O tratamento conservador envolve a implementação de várias atividades. Em particular, é muito importante usar um curativo, que é focado na fixação dos rins em um local anatomicamente correto.

A bandagem é usada depois de acordar para se levantar da cama. Na posição horizontal, os órgãos renais sempre ocupam a posição correta, portanto, colocando uma bandagem neste exato momento, é possível fixá-los corretamente.

Infelizmente, ignorando as regras de colocar uma bandagem, você pode provocar problemas adicionais, fixando o rim no lugar errado.

Além disso, recomenda-se que os pacientes realizem um conjunto de exercícios terapêuticos voltados para o fortalecimento dos músculos das costas e abdominais, que contribuem para a retenção bem-sucedida de órgãos internos.

A ginástica terapêutica deve ser realizada não ocasionalmente, mas sistematicamente, a fim de alcançar altas mudanças positivas.

A fim de fortalecer os músculos abdominais, aumentar a elasticidade do tecido conjuntivo, uma massagem terapêutica é mostrada.

Se a nefroptose do primeiro grau foi desencadeada por uma depleção significativa da cápsula adiposa, o médico prescreve uma dieta especial para garantir sua recuperação.

Claro, um paciente com nefroptose de 1 grau é estritamente proibido de se expor ao esforço físico excessivo, recomenda-se mudar para o trabalho leve.

Uma intervenção médica mais séria é realizada somente se houver complicações concomitantes na forma de urolitíase, pielonefrite, cistite.

Portanto, a nefroptose de 1 grau está sujeita a tratamento conservador bem-sucedido, e como resultado, é possível retornar o rim ao leito renal.

A fim de obter mudanças positivas, é preciso seguir perfeitamente todas as prescrições do médico assistente.

O conceito e as causas da doença

Nefroptose renal, o que é isso? Existem limites permitidos dentro dos quais qualquer corpo pode sair de seu lugar. O aumento da mobilidade dos rins na medicina recebeu o nome de nefroptose, em que os órgãos se movem para a pequena pélvis ou mudam de posição em relação ao seu eixo. Muitas vezes há nefroptose à direita, o que é explicado pela estrutura fisiológica do corpo: acima do rim direito está o fígado, que pode exercer pressão sobre ele, as fibras musculares que seguram o órgão direito são mais fracas do que no lado esquerdo.

Causas da nefroptose renal:

  1. Baixa pressão abdominal. Desenvolve-se contra uma diminuição no tônus ​​muscular da seção abdominal. As principais causas são constipação freqüente e diarréia. Nas mulheres, a fraqueza da parede abdominal pode ser conseqüência da gravidez múltipla.
  2. Depleção de tecido adiposo. É uma consequência de doenças infecciosas ou uma diminuição acentuada do peso corporal.
  3. Estrutura patológica do sistema muscular.
  4. Lesão do baixo ventre e costas e a formação de hematomas internos.
  5. Exercício regular excessivo, esportes pesados.
  6. O processo de crescimento rápido do corpo, o que leva a desequilíbrios na estrutura e localização dos órgãos internos. A nefroptose mais comum ocorre em crianças durante o crescimento ativo.
  7. Predisposição genética.
  8. Interrupções hormonais.

A mobilidade excessiva do rim é encontrada em pessoas cujas profissões exigem uma posição de longa data (cirurgiões), cargas pesadas e levantamento de peso regular (carregadores), uma longa permanência na posição sentada, que pode ser acompanhada de vibrações (motoristas).

Estágios e sintomas

Nefroptose renal em seu desenvolvimento passa por 3 etapas, que são acompanhadas por vários quadros sintomáticos. Os graus de nefroptose expressam o nível de prolapso de órgão.

A condição patológica do rim de 1 grau é caracterizada por um ligeiro deslocamento do órgão quando o paciente está em pé. Na posição sentada, o rim está localizado em seu leito anatômico. Nesse estágio, é difícil diagnosticar a patologia, já que a palpação do rim pode estar na inspiração e em pacientes com baixo peso. A omissão do estágio 1 dos sintomas renais é difícil de determinar devido a uma ligeira sensação de dor, que pode ocorrer durante o esforço intenso.

A nefroptose de grau 2 é acompanhada pelos seguintes sintomas de prolapso renal:

  1. Aumento da dor durante a atividade e até durante a caminhada.
  2. Interrupção do fluxo sanguíneo para o corpo.
  3. Estagnação da urina no rim, o que leva a um aumento no teor de proteína.
  4. O desenvolvimento de inflamação, que é acompanhado por sintomas de intoxicação geral (febre, fraqueza, fadiga) e dor severa na região lombar e no baixo ventre.

A nefroptose mais freqüentemente diagnosticada do rim direito 2 graus. Durante as atividades de diagnóstico em uma posição vertical, sondar um rim não é difícil, não pode ser feito em uma posição horizontal. A nefroptose do 2º grau à direita leva a uma diminuição no volume de sangue arterial que vai para o órgão, o que pode levar a deficiências nutricionais e atrofia. A nefroptose de grau 2 também é acompanhada por um aumento na pressão na veia renal.

O fluxo sangüíneo debilitado leva à violação da uretra e ao desenvolvimento de obstáculos ao fluxo de urina da bexiga. Congestão nos órgãos urinários leva ao acúmulo gradual de compostos nocivos e produtos de decomposição. A pielonefrite está se desenvolvendo gradualmente.

A nefroptose de grau 3 é caracterizada pela saída de um rim da região do hipocôndrio e uma mudança para a pequena pelve. A pielonefrite crônica e várias outras patologias vasculares e doenças do aparelho geniturinário se unem no estágio 3.

Sinais de nefroptose 3 graus:

  1. Dor constante em repouso, que se torna insuportável durante a atividade física.
  2. Contra o fundo da dor, o paciente desenvolve um estado depressivo e um estado de depressão, falta de humor.
  3. No estágio 3, os sintomas da nefroptose são acompanhados por uma violação dos órgãos digestivos: o apetite diminui ou desaparece completamente, vômitos e diarréia aparecem.
  4. Pressão aumentada.
  5. Frequentes são cólicas renais, que ocorrem durante a violação da uretra.
  6. Pyelonephritis crônico e hydronephrosis desenvolvem-se.

Perigo de doença

Блуждающая почка может сопровождаться не только неприятными симптомами заболевания, но и стать причиной развития других заболеваний и осложнений, которые охватывают все органы мочеполовой системы. A mobilidade do rim em 20 dos 100 casos pode levar a complicações graves e causar incapacidade temporária ou permanente.

O maior perigo é o aumento da mobilidade do rim direito, pois pode levar a um grande número de complicações que afetam os órgãos do sistema urinário e do fígado.

Rim motile leva às seguintes complicações:

  1. Hidronefrose se desenvolve quando a inflexão e violação da uretra, resultando em uma violação do fluxo de saída da urina e sua estagnação. Esta é uma doença em que há um rápido aumento no tamanho do sistema de pelve renal.
  2. A pielonefrite aguda e crônica é uma doença inflamatória dos rins, caracterizada pela estagnação da urina e pelo acúmulo de produtos nocivos, que é um bom meio nutriente para o desenvolvimento de microrganismos patogênicos.
  3. Hipertensão arterial secundária - aumento da pressão arterial no contexto de circulação sanguínea prejudicada nos rins. Se não tratada, um derrame ou ataque cardíaco pode se desenvolver.
  4. A urolitíase ocorre no contexto de processos estagnados que levam ao acúmulo de sais e areia, não tendo a oportunidade de ir com a urina.
  5. Nas mulheres nos estágios iniciais da gravidez, um rim errante pode causar aborto espontâneo.

Prolapso renal em mulheres grávidas

O que é nefroptose e quais são suas características durante a gravidez? As mulheres são muito mais propensas à nefroptose. Isto é devido às características fisiológicas da estrutura do corpo feminino e é caracterizado por:

  1. Tamanho maior do alojamento renal e localização mais baixa que os homens.
  2. Aumento da elasticidade dos tecidos musculares que seguram o rim.
  3. Maior tecido adiposo.
  4. Um ligeiro desenvolvimento dos músculos abdominais, o que aumenta a probabilidade de redução da pressão intra-abdominal.

Motilidade do órgão patológico é diagnosticada em mulheres no período pós-parto - o feto no processo de crescimento intra-uterino leva a um alongamento dos músculos abdominais e a uma diminuição da pressão. O risco de desenvolver a patologia aumenta com as gravidezes subsequentes.

Sintomas de nefroptose em mulheres durante a gestação: dor nas regiões abdominal e lombar, micção prejudicada e desvios dos níveis de urina e sangue. No caso de quaisquer sinais de uma mulher é enviado para re-exame da urina e sangue e ultra-som.

A nefroptose pode levar a complicações: pielonefrite, hidronefrose, doenças inflamatórias do sistema urinário e prolapso da bexiga em mulheres.

Doença infantil

O que é nefroptose renal em crianças e quais são as principais causas e sintomas? Em crianças, o prolapso do rim pode ser acompanhado por um quadro clínico assintomático, manifesto e complicado. Na primeira variante do desenvolvimento da patologia, os sintomas estão ausentes e a detecção da doença é aleatória.

O quadro clínico manifesto é manifestado por dor nas costas, uma violação do processo de micção, e o desenvolvimento neurológico e psicoemocional da criança também pode ser afetado.

A nefroptose complicada é caracterizada por dor intensa na região lombar e no abdome, que aumentam durante a atividade, micção e defecação prejudicadas.

Um rim errante em uma criança é diagnosticado juntamente com a curvatura da coluna. As principais causas da nefroptose infantil:

  • fraqueza da parede abdominal e baixa pressão intra-abdominal,
  • subdesenvolvimento e enfraquecimento dos ligamentos dos órgãos.

O que é nefroptose renal

Os rins de uma pessoa saudável estão em um estado quase imóvel e estão localizados no mesmo nível. Patologia devido à mobilidade de um ou dois órgãos é nefroptose. Os rins são deslocados para o abdome, virilha ou pélvis. A doença mais comum é nefroptose ou motilidade do órgão pareado direito. As mulheres correm mais riscos devido à estrutura fisiológica especial do corpo.

A classificação da nefroptose é usada por médicos de todo o mundo. Apenas um médico pode fazer um diagnóstico depois que um paciente é testado e uma ultra-sonografia é realizada. Palpando um rim é extremamente difícil, especialmente para pessoas que estão acima do peso. Após exame adequado, consulta prévia, o médico deve prescrever um método adequado de tratamento, com base no grau de complexidade da nefroptose.

Graus de nefroptose

A nefroptose do rim direito doloroso ocorre em adultos e crianças. Existem três etapas no desenvolvimento da patologia. Cada estágio é caracterizado por suas próprias peculiaridades de identificar o problema, sinais e dificuldades no tratamento da nefroptose. Os seguintes estágios são distinguidos:

O estágio inicial da doença, que é muito difícil identificar o problema. Adultos com sobrepeso são particularmente difíceis de diagnosticar nesta fase: é extremamente difícil determinar a patologia por toque. O rim pode ser estudado apenas durante a inspiração, caso contrário, "oculta" a área sob o hipocôndrio direito. É muito mais fácil curar nesta fase sem a nefroptose de intervenção cirúrgica à direita.

  • Segundo grau

É mais fácil diagnosticar nefropatia de grau 2. Na posição ereta do paciente, o rim sai da área subcostal e desce. Em uma posição horizontal, ele se oculta ou precisa ser corrigido manualmente. O último ponto não é doloroso para os pacientes. A posição do rim nesta fase não depende do processo respiratório.

Caracterizado pelo fato de o rim direito ser omitido, em praticamente qualquer posição, deixa o sulco habitual no hipocôndrio. Este desenvolvimento da nefroptose é perigoso, é carregado de consequências mais graves, patologias adicionais. O tratamento durante este período deve ser intensivo, a fim de reduzir todos os possíveis riscos para a saúde humana.

O prolapso renal ocorre devido a flutuações na pressão intra-abdominal, ligamentos prejudicados ou seu alongamento e danos nas cavidades renais. Dependendo das razões, há um tipo unilateral ou bilateral da doença. As razões que o rim direito é propenso a nefroptose são:

  • uma grande perda de peso a curto prazo devido a dieta ou doença,
  • danos nos ligamentos devido a carga excessiva
  • lesões na região lombar, distúrbios do ligamento e do hematoma,
  • tónus enfraquecido da parede abdominal (isto aplica-se à gravidez e ao período pós-parto),
  • anormalidade congênita nos ligamentos e na estrutura do tecido,
  • tosse forte prolongada
  • raquitismo sofreu na infância, levando à deformação dos ossos e hipotensão muscular.

Sintomas de insuficiência renal

A gravidade do fato de o rim ter caído depende do estágio de desenvolvimento da patologia, da sensibilidade do próprio órgão, das complicações que surgiram. O órgão que se moveu afeta todos os outros próximos, incluindo os ligamentos com os quais ele é mantido. A produção de urina torna-se mais difícil, existem inflamações envolvendo aderências, danos adicionais.

Possíveis sintomas de nefroptose:

  1. Dor
  2. A "migração" do rim é sentida ao toque.
  3. Micção difícil.
  4. Sintomas de doenças de outros órgãos.
  5. Irritação da artéria do rim, dano tecidual, subsequentemente hipertensão arterial.
  6. Náusea, vômito.
  7. Sono agravado
  8. Pulso rápido, processos edematosos, dor de cabeça severa.
  9. Saltos agudos na pressão sanguínea.

O primeiro estágio da doença raramente é rastreado. Às vezes, tem uma sensação dolorosa na região lombar após o esforço físico, saltando e carregando pesos. A dor não é muito forte, principalmente na área onde a condição patológica se desenvolve. Mas os momentos iniciais, por via de regra, são completamente invisíveis, só uma visita ao doutor ajudará a descobrir.

O segundo grau de nefroptose é doloroso. Para levantar o peso é insuportavelmente difícil. A sensação de dor ocorre com freqüência, dura, ocorre não só na parte inferior das costas, mas também no abdômen, na pelve. O apetite da pessoa, o trabalho de intestinos piora, os problemas com uma urinação aparecem. O rim neste caso sai completamente da posição habitual, a pessoa pode devolvê-lo à sua posição original sem dor. A nefroptose à esquerda é muitas vezes confundida com pancreatite.

O terceiro grau de patologia do rim direito é quase sempre doloroso, muitas vezes semelhante à apendicite. Complicações surgem: pielonefrite, hidronefrose, insuficiência renal, aderências aparecem. Neste caso, é necessário que uma pessoa realize um diagnóstico completo, a fim de identificar possíveis complicações e prevenir sua ocorrência.

Classificação de graus de nefroptose

De acordo com o grau de deslocamento do rim abaixo dos limites da norma fisiológica, a urologia distingue 3 graus de nefroptose.

Quando eu grau de nefroptose, o pólo inferior do rim é reduzido por mais de 1,5 vértebra lombar. Na nefroptoz do II grau, o pólo mais baixo do rim desloca-se abaixo das 2 vértebras lombares. A nefroptose de grau III é caracterizada por uma redução do pólo inferior do rim para 3 ou mais vértebras.

O grau de prolapso renal afeta as manifestações clínicas da nefroptose.

Prognóstico e prevenção da nefroptose

Depois da nefropexia oportuna, por via de regra, os indicadores de pressão de sangue normalizam, a dor desaparece. No entanto, com o tratamento tardio da nefroptose, condições crônicas podem se desenvolver - pielonefrite, hidronefrose. Em indivíduos com nefroptose, a atividade profissional não deve ser associada a esforço físico ereto ou pesado de longa duração.

Prevenção da nefroptose inclui a formação de postura correta em crianças, fortalecendo os músculos abdominais, prevenindo lesões, eliminando o impacto constante de fatores adversos (atividade física pesada, vibração, posição vertical forçada do corpo, perda de peso drástica). As mulheres grávidas são recomendadas para usar uma bandagem pré-natal.

Com o aparecimento de dor nas costas em pé, é necessário um apelo imediato ao urologista (nefrologista).

Assista ao vídeo: 2014 Tumor no rim direito (Julho 2020).

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