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A presença de corpos cetônicos na urina

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A cetonúria (ou acetonúria) é uma condição na qual os corpos cetônicos na urina são elevados em adultos e crianças. A produção de corpos cetônicos - a reação do corpo à deficiência de glicose, projetada para fornecer energia ao corpo. Diabetes, jejum, sobrecarga física e emocional, envenenamento, doenças infecciosas agudas, lesões, alcoolismo, etc., podem causar um aumento de cetonas em adultos.Se as cetonas são detectadas, é urgente descobrir o motivo de sua ocorrência.

O aparecimento de corpos cetônicos na urina indica uma deficiência de glicose no organismo.

O que são corpos cetônicos?

As cetonas são subprodutos da degradação de ácidos graxos.

A fonte de fornecimento de tecidos e órgãos com energia é o glicogênio e a glicose, que são armazenados em pequenas quantidades no fígado. Mas quando seu nível se torna bastante baixo, o corpo começa a usar reservas de gordura. Dividindo-se no fígado, a gordura forma um material lateral - corpos cetônicos, que o coração, os rins, o cérebro e os músculos usam como fonte adicional de energia. As cetonas são formadas constantemente nas células do fígado, estão presentes no sangue e na urina de qualquer adulto e consistem nos seguintes elementos:

  • ácido beta-hidroxibutírico fraco - 70%,
  • o mais poderoso ácido acetoacético (acetoacetato) - 26%,
  • acetona - 4%.

Na prática, o valor de cada indicador individual não é considerado, mas o termo claro comum é geralmente usado - “acetona”. Quando se fala de acetona na urina, deve-se entender que as cetonas aparecem pela primeira vez no sangue, mas são detectadas através de exames de urina, como os métodos de pesquisa mais simples e eficazes. A cetonúria é mais comumente encontrada em adultos na urina em diabetes mellitus mal controlada ou descompensada.

Para detectar a presença de cetonas, é necessário realizar um teste de urina. Voltar ao índice

Cetonas Normais na Urina

A acetona num adulto saudável acumula-se em pequenas doses e é excretada constantemente, pelo que os corpos cetónicos não devem estar presentes na análise geral da urina. As cetonas no sangue são completamente eliminadas do corpo durante a respiração, através da pele com suor e urina. Se o corpo é detectado nas análises, isso significa que a funcionalidade do corpo está comprometida. A presença de corpos cetônicos é expressa em mmol / l. O conteúdo de cetonas na urina é mostrado na tabela:

Causas de acetona na urina

A quantidade de corpos cetônicos aumenta devido a uma diminuição na insulina circulante e um aumento no glucagon.

Ao mesmo tempo, a hidrólise gordurosa do tecido dos triglicerídeos (a gordura é a principal fonte de energia para as células) é acelerada, e a permeabilidade dos ácidos graxos hepáticos através da membrana mitocondrial interna aumenta. Isto implica um aumento da degradação de glicogênio, gliconeogênese, lipólise, oxidação de ácidos graxos e cetogênese. Estes processos são causados ​​não só por diabetes não controlada, mas também por razões fisiológicas:

  • alcoolismo agudo,
  • envenenamento grave por chumbo, atropina, fósforo e outros compostos químicos,
  • intoxicação por drogas,
  • esforço físico pesado e prolongado,
  • dieta inadequada ou jejum estrito,
  • esgotamento completo do corpo,
  • febre severa
  • doença intestinal infecciosa,
  • tumor na glândula tireóide, glândulas supra-renais, etc.

Cetonas aumentam na urina durante a gravidez, após o parto, no período pós-parto precoce e, por vezes, no período de lactação. Cetonas elevadas também podem estar presentes em recém-nascidos devido a uma diminuição temporária nos níveis normais de glicose. Uma concentração positiva de cetonas na urina em crianças e adultos é detectada durante a diátese do ácido úrico, alimentação inadequada, doenças infecciosas, fadiga, esgotamento nervoso, etc.

Sintomatologia

A acetonúria é acompanhada pelos seguintes sinais:

  • falta de apetite
  • fadiga aumentada
  • apatia
  • vômito ou náusea depois de comer,
  • boca seca
  • sede forte
  • Cetona acetona ao respirar e ao urinar.

Tais sintomas significam que se as medidas não forem tomadas neste estágio, a condição piorará e outros sintomas mais perturbadores aparecerão:

  • fígado vai aumentar
  • vai danificar o sistema nervoso central,
  • pode desenvolver coma,
  • um excesso de toxinas levará ao envenenamento do corpo,
  • a capacidade de absorver líquido é perdida e a desidratação ocorre.
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Diagnóstico de corpos cetônicos na urina

  • A determinação dos corpos cetônicos na urina é realizada independentemente por tiras de teste especiais. Na urina fresca a tira é abaixada, com o reagente sensível aplicado. Resultados positivos ou negativos são determinados pela comparação da escala de cores com a cor na qual a faixa é colorida. Se os resultados dos testes se desviarem sistematicamente da norma, então você precisa consultar rapidamente um médico.
  • A análise geral da urina revela não apenas traços de cetonas na urina, mas também mostra mudanças nos parâmetros bioquímicos da urina: proteína, leucócitos, muco, etc. Por exemplo, leucócitos elevados falam sobre infecção e proteína - sobre exercício e hipotermia. A análise determinará o ambiente ácido ou alcalino e os sais contidos na urina: uratos, fosfatos, oxalatos, urato de amônio, etc. Na diabetes em um adulto, a urina geralmente tem um ambiente ácido.
  • Análise da urina diária - um estudo diagnóstico mais informativo da urina selecionada por dia. A comparação de todos os dados necessários ajudará a entender por que as cetonas são elevadas e o que desencadeou o aumento.
O diagnóstico primário de corpos cetônicos na urina pode ser realizado de forma independente em testes rápidos.

Se o açúcar for encontrado em corpos cetônicos, então a acidose diabética, o precoma ou coma podem desenvolver-se, dependendo dos sintomas presentes. Se apenas a acetona é detectada na urina, sem açúcar, a causa não é diabetes. O aparecimento de acetona em adultos é causado por:

  • acidose devido à inanição, que reduziu a queima de açúcar e aumentou a gordura,
  • uma dieta cetona rica em gordura, proteína e carboidratos,
  • vômito e diarréia causada por distúrbios gastrintestinais,
  • toxicosis
  • envenenamento
  • febre alta.
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Tratamento da doença

O tratamento é prescrito após a decodificação de todos os testes, estabelecendo a causa, a gravidade da doença e as características específicas do organismo.

Com diabetes, o nível de açúcar no corpo é restaurado. Em caso de emergência, a insulina é administrada através de uma linha intravenosa para permitir o uso de excesso de glicose no sangue para energia. Com metabolismo prejudicado, corpos cetônicos na urina desaparecem após o aumento do balanço de energia, devido a produtos contendo glicose e um estilo de vida ativo. Soluções de preparações de Regidron ou Orsol têm um efeito positivo. Quando o vômito exaustivo prescreveu conta-gotas de líquido intravenoso ou injeções com a droga "Zeercal". Recomenda-se beber muita água alcalina não carbonatada, decocção de frutas secas e infusão de camomila. Substâncias tóxicas são excretadas do corpo por preparações adsorventes, por exemplo, carvão branco ou Sorbex. Quando processos inflamatórios atribuídos "Ketonal".

A dieta terapêutica para cetonúria é semelhante à dieta para diabetes. Voltar ao índice

Dieta da cetonúria

A detecção de corpos cetônicos requer a adesão do paciente a uma dieta específica. Na dieta são necessários pratos de peru, coelho, carne, caldos e sopas de legumes, peixe magro, cereais, sucos de fruta ou sucos e frutas frescas (exceto frutas cítricas). Proibido:

  • alimentos enlatados, fritos, defumados,
  • café ou álcool de cacau,
  • cogumelos e tomates,
  • Doces
  • miudezas
  • carne gordurosa e peixe,
  • produtos lácteos gordurosos
  • fast food.
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Quando a cetonúria não é assustadora?

Em algumas doenças em um adulto, um aumento do nível de corpos cetônicos na urina é natural, não causa ansiedade e não requer exames adicionais, pois nesses casos, a cetonúria é uma consequência natural de algumas cirurgias, lesões cerebrais traumáticas e distúrbios do sistema nervoso central. Uma reação positiva aos corpos cetônicos em um adulto é secundária à tuberculose, escarlatina e gripe. Altas taxas indicam consumo excessivo de proteínas, gorduras e carboidratos pelos tecidos do corpo. Todas essas substâncias são necessárias para o paciente se recuperar.

O que é isso?

De acordo com os padrões, a acetona na urina não deve ser contida. Quando é detectado, indicará a presença de uma infecção no corpo. Com pouco conteúdo, é quase impossível diagnosticar patologia. As cetonas são produtos metabólicos formados no fígado como resultado da quebra de gorduras com a formação de glicose e a liberação de energia. Isso acontece quando há insuficiente reposição de reservas de energia com alimentos. Quando o trabalho do corpo não é perturbado, eles são facilmente removidos pelos rins com suor ou ar exalado.

Corpos cetônicos na urina são divididos nos seguintes componentes:

  • ácido beta-hidroxibutírico,
  • acetoacético,
  • acetona, que é apenas 5% da massa total.
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A taxa de corpos cetônicos

Uma pequena quantidade de acetona é facilmente detectável na análise geral da urina. Se o corpo está funcionando corretamente, eles são facilmente desativados. Quando a quantidade de corpos cetônicos ligeiramente abaixo de 1 mmol por litro é uma manifestação de cetonúria, que é um sinal de uma doença ou distúrbio metabólico dos principais componentes. Quando as cetonas na urina estão acima de 3, e há um cheiro característico de acetona, isso indica diabetes e é um sintoma de cetonose. Em crianças, a taxa de corpos cetônicos na urina não deve exceder 0,5 mmol. Se indicadores acima destes forem encontrados, então o tratamento medicamentoso é necessário.

Funções de acetona

A formação de corpos cetônicos ocorre como resultado da gliconeogênese no fígado. Através deste processo, as reservas de gordura e proteínas são decompostas em glicose para formar energia ATP. Este mecanismo permite, se necessário, mobilizar as reservas do corpo e evitar a fome de energia. Além disso, a presença de corpos cetônicos dá um sinal de suprimento insuficiente de energia e a necessidade de reabastecer as reservas.

Causas e mecanismos de formação de corpos cetônicos na urina em adultos

Os corpos de cetona na urina formam-se com base em tais estados:

  • intoxicação alcoólica aguda,
  • envenenamento com metais pesados ​​e outros compostos químicos,
  • exercício prolongado e significativo,
  • intoxicação devido a medicação,
  • desnutrição devido à desnutrição, como dieta,
  • febre severa
  • infecções intestinais
  • tumores produtores de hormônios.
Altos níveis de cetona na urina podem ser observados devido à doença do corpo diabetes do segundo tipo.

Um aumento do conteúdo de corpos cetônicos é observado no diabetes tipo 2, bem como durante a gravidez ou após o parto. Às vezes, a cetonúria se desenvolve devido à ingestão inadequada de glicose dos alimentos e uma diminuição nos níveis de açúcar no sangue. Este fenômeno é especialmente comum entre crianças que sofrem de diátese de ácido úrico, bem como com alimentação inadequada ou exaustão devido a sobrecarga e infecções. As cetonas na urina são formadas como resultado da hidrólise das gorduras triglicerídicas. Durante a gliconeogênese, os ácidos graxos são liberados, que são diretamente acetona.

Tipos de cetonúria

Dependendo das razões que causaram um aumento em corpos cetônicos na urina, existem tais variedades desta condição patológica:

  • A patologia primária é o resultado do jejum no nível celular.
  • Secundário É uma consequência de perturbações no metabolismo e um sinal de distúrbios endócrinos (observados no diabetes).
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Valores aumentados durante a gravidez

A detecção de acetona elevada em mulheres grávidas foi desencadeada por:

  • influência negativa do meio ambiente,
  • excesso de trabalho,
  • o desenvolvimento da infecção
  • estresse psicológico
  • Toxicose com vômito constante
  • redução de defesas do corpo,
  • desnutrição,
  • perturbação do fígado.

O aparecimento de corpos cetônicos tem um grande valor diagnóstico para a vida de uma mulher grávida e seu feto.

Como a cetonúria é diagnosticada?

Para a rápida determinação de corpos cetônicos usando métodos de triagem, um estudo é realizado com tiras de teste. Para fazer isso, na urina fresca para baixo papel de tornassol com um reagente especial. O resultado é determinado pela mudança de cor, e a reação positiva é comparada com a escala de cores, que indica a concentração de acetona. A determinação dos corpos cetônicos na urina é realizada por meio de uma análise geral, que também indicará a presença (ausência) de proteínas, bem como a detecção de muco no sedimento, glicose e urato de amônia. Os resultados da pesquisa estabelecerão a causa raiz da violação.

Por que os corpos cetônicos são elevados?

Traços de cetonas na urina aparecem mesmo com pequenas irregularidades no corpo. Isto pode levar a hábitos alimentares, nomeadamente o consumo de grandes quantidades de alimentos contendo proteínas e gorduras de origem animal. Melhor desempenho também ocorre quando há uma falta de alimentos ricos em carboidratos na dieta. Testes positivos para acetona (quando os indicadores são elevados) são observados com exercício ou jejum de longo prazo.

O que influencia os resultados?

Quando um aumento do nível de corpos cetônicos é encontrado na urina, isso não significa a presença de uma doença em humanos. Às vezes esta condição provoca uma dieta, as razões também estão no fornecimento insuficiente de produtos contendo açúcar. Portanto, a proteína e a gordura encontradas no fígado são transformadas em um substrato energético. Antes de pesquisar, é muito importante usar produtos que contenham quantidades suficientes de glicose e outras substâncias benéficas.

Tratamento de uma pessoa com alta acetona

A prescrição de terapia só é possível quando eles testam a presença de acetona e proteína, assim como determinam o nível de açúcar no sangue. Se o resultado da análise revelar que as cetonas estão elevadas e indica patologia, o tratamento deve ter como objetivo eliminar a doença subjacente. No entanto, às vezes, um estudo sobre corpos cetônicos é positivo para distúrbios sintomáticos. Assim, a droga "Ketonal" é usada para inflamação, no caso de vômito prolongado devido a envenenamento sorventes são mostrados. Você precisará seguir uma dieta e preparar decocções para uso interno com base em ervas medicinais.

O que são as cetonas na urina?

Sob condições patológicas do corpo, corpos cetônicos são detectados na análise. Em uma pessoa saudável, eles estão presentes em uma pequena quantidade, mas muito insignificante, então eles não podem ser detectados. Os corpos cetônicos são derivados:

  1. através do suor
  2. através do ar exalado
  3. com urina.

As cetonas são produtos metabólicos que são sintetizados no fígado (ácido beta-hidroxibutírico, beta-hidroxibutirato, ácido acetoacético, acetona) através da degradação da gordura ou da formação de glicose. Quando o corpo funciona corretamente, os corpos cetônicos são desativados, sem prejudicar as células vizinhas. O que significa acetona na urina?

  • Se a cetona na urina estiver presente em concentrações elevadas, o funcionamento normal do corpo estará em risco.
  • Com um aumento da taxa de metabolismo da gordura, a formação de cetonas ocorre mais rapidamente do que o fígado pode eliminá-las.
  • Na medicina, esse distúrbio metabólico é chamado de cetose e leva ao processo de “acidificação” do sangue.

Acetona na urina em adultos - causas

Quando há cetonúria, há uma carência de carboidratos, que são necessários para a completa quebra de proteínas e gorduras. Se a acetona foi formada no diabetes, a dieta ajudará. Melhoria no contexto de nutrição adequada não ocorre? Então talvez o paciente tenha um distúrbio metabólico grave. Ignorar um sintoma pode resultar em coma diabético. Se uma pessoa não tem diabetes mellitus tipo I e II, existem outras causas de acetona na urina em um adulto:

  • comer grandes quantidades de proteína e alimentos gordurosos
  • falta de alimentos ricos em carboidratos
  • aumento do esforço físico
  • jejum prolongado.

Corpos cetônicos na urina durante a gravidez

O aumento do conteúdo de cetonas em uma mulher grávida é caracterizado por um efeito negativo no corpo. Como determinar a presença de infecção e não prejudicar o feto? É necessário passar uma análise que determine as cetonas na urina durante a gravidez. Isolamento de substâncias biológicas ocorre na quantidade de 20-50 mg por dia, que é a norma durante a gravidez. Obstetras e ginecologistas insistem na entrega frequente de urina por um motivo.

O cumprimento desta regra ajudará a aprender sobre possíveis falhas e a se livrar delas:

  1. A presença de cetonas em uma mulher grávida irá relatar problemas com o fígado e o sistema digestivo devido à má nutrição.
  2. Com o aumento da quantidade de cetonas, o corpo da futura mãe é envenenado com acetona, dificultando o processo de gestação.
  3. Indicadores desiguais podem ocorrer quando as mulheres perdem peso durante a toxemia nos primeiros meses de gravidez.

Corpos cetônicos na urina de uma criança

Quase todos os pais tiveram esse problema. Cetonas na urina de uma criança podem se manifestar através de vômitos, que cheirarão a acetona. Entre as causas comuns de cetonúria em uma criança estão o mau funcionamento isolado do pâncreas, a má nutrição, a absorção deficiente de carboidratos e o metabolismo da gordura.Melhorar o desempenho requer acesso a um médico. O corpo das crianças sinaliza uma falha. As principais causas de corpos cetônicos na urina:

  • disenteria,
  • excesso de trabalho no nível físico em bebês hiperativos,
  • alta temperatura
  • hipotermia
  • patologias graves provocando acetonúria,
  • fator hereditário
  • antibióticos frequentes
  • fome ou desnutrição que desencadeou uma diminuição na glicose,
  • diathesis,
  • excesso de proteína e gordura
  • aumento do estresse no corpo devido a doença,
  • estresse
  • vermes
  • deficiência enzimática.

Análise de urina acetona

Para identificar a acetonúria, você deve entrar em contato com o terapeuta, que irá escrever um encaminhamento para um exame de urina geral. Juntamente com outros indicadores, será possível descobrir a presença e o conteúdo das cetonas. Efectue o procedimento de acordo com as regras: recolha a urina da manhã em pratos limpos e secos, depois de completar a higiene. Métodos laboratoriais convencionais não podem detectar acetona, uma vez que sua concentração é muito baixa. Se o teste de urina para corpos cetônicos mostrou a presença de acetona, então sua quantidade será indicada da seguinte forma:

  1. Com um plus, a reação é considerada fracamente positiva.
  2. Até três benefícios, a reação é positiva.
  3. Com quatro vantagens, podemos falar sobre a necessidade de assistência médica imediata.

Acetona norma na urina

O corpo humano é dotado de uma certa quantidade de acetona, mas a taxa de corpos cetônicos na urina é sua completa ausência na análise laboratorial usual. Nos diagnósticos, são usadas amostras de cores de Gerhard, Lange, Lestrade, Legal. Se o resultado do teste for positivo, você precisa saber o número de corpos cetônicos, o que ajudará a determinar a doença:

  1. Uma ligeira manifestação de acetona fala de cetonúria.
  2. Se o valor das cetonas é de 1 a 3 mmol / l, então você tem cetonemia.
  3. Um resultado de 3 mmol / l indica uma cetona no diabetes mellitus.

Como determinar a acetona na urina

Hoje, para testar e controlar a acetona, não é necessário recorrer a métodos médicos. Verificar a acetona na urina em casa ajudará a testar a determinação dos corpos cetônicos, que podem ser comprados na farmácia individualmente. Para verificar o desempenho na dinâmica, é melhor adquirir várias tiras de teste de uma só vez. É necessário recolher a urina da manhã e umedecê-lo com a zona do indicador.

Isso é conveniente se você recolher preliminarmente material biológico em um recipiente e simplesmente abaixar a tira por 3 minutos. Outra maneira de determinar o nível de cetonas na urina sem visitar instituições médicas é uma solução de amônia. Algumas gotas devem ser adicionadas à louça com urina. Um problema é sinalizado por uma mudança de cor para escarlate brilhante.

1. cetonúria e cetonemia

Os corpos cetônicos fornecem metabolismo energético junto com glicose. Eles são um tipo de combustível para miócitos, cérebro, órgãos internos (exceto fígado, eritrócitos) sob condições extremas para o corpo: fome, exaustão, desidratação e forte esforço físico.

Quando a concentração de produtos do metabolismo dos ácidos graxos no sangue aumenta (0,5 mmol ou mais), essa condição é chamada de cetonemia. Ocorre quando a formação de cetonas é significativamente maior em comparação com a sua utilização.

Exceder a concentração normal de corpos cetônicos na urina (mais de 0,5-1 mmol / l) é chamado de cetonúria. Com a urina, o acetoacetato e o beta-hidroxibutirato são excretados principalmente.

A acetona é mais excretada com o ar exalado, sua concentração na urina é a menor em comparação com o conteúdo de outras cetonas.

A acetona é o veneno celular mais forte. Um ligeiro excesso da norma provoca a ocorrência de sintomas patológicos dos órgãos respiratórios, coração, sistema digestivo ou nervoso.

Um aumento na quantidade de acetona na urina (acetonúria) é principalmente devido à relativa falta de glicose, quando a necessidade de células para energia aumenta significativamente. O resultado deste jejum é a quebra do glicogênio (suprimento de glicose), a mobilização de grandes quantidades de ácidos graxos do depósito.

Interessante O cheiro doce da acetona durante a respiração aparece na cetonemia (mais de 10 mg de acetona no sangue) e cetonúria (detecção de cetonas na urina)! Frequentemente encontrado em diabéticos com descompensação!

2. Corpos cetônicos na urina

Uma diminuição acentuada no carboidrato (glicose) nas células do corpo provoca uma cadeia de reações químicas:

  1. 1 Desintegração do glicogênio nos músculos, fígado ou outros tecidos com a liberação de glicose.
  2. 2 Glyconeogenesis (síntese de açúcar a partir de componentes não-carboidratos, por exemplo, de ácido láctico).
  3. 3 Lipólise (divisão de gordura para formar ácidos graxos).
  4. 4 Metabolismo do ácido gordo com a formação de cetonas no fígado.

Assim, uma diminuição no nível de glicose no sangue desencadeia uma série de reações complexas destinadas a manter o equilíbrio energético das células.

A seguir estão as condições que levam ao acúmulo de corpos cetônicos no corpo e excreção deles com urina:

  1. 1 Diabetes tipo 1 ou 2 (estágio de subcompensação, descompensação, coma hiperosmolar diabético).
  2. 2 Dieta com uma restrição completa ou quase completa de carboidratos, excesso de gordura, proteína, jejum rigoroso, jejum prolongado (exaustão).
  3. 3 Doença febril, prosseguindo com temperatura corporal alta ou flutuações agudas (por exemplo, febre tifóide, malária). Em crianças, qualquer febre pode causar o acúmulo de cetonas no sangue e na urina.
  4. 4 Doenças infecciosas (especialmente infecções intestinais agudas com diarréia, vômitos, absorção de carboidratos prejudicada).
  5. 5 Lesões maciças com dano muscular, síndrome do choque, cirurgia pesada.
  6. 6 Intoxicação por álcool agudaálcool isopropílico, sais de metais pesados, compostos organofosforados, drogas (por exemplo, salicilatos).
  7. 7 Neoplasma órgãos produtores de hormônios (tireóide, glândulas supra-renais, pâncreas), endocrinopatia (acromegalia, doença, síndrome de Itsenko-Cushing, tireotoxicose, deficiência de cortisol).
  8. 8 Operações Cerebrais e Lesõeshemorragia subaracnoide.
  9. 9 Estados fisiológicos (qualquer trimestre da gravidez, o período pós-parto, lactação, recém-nascidos até 28 dias). Em mulheres grávidas, a cetonúria pode ocorrer em qualquer semana, especialmente nos estágios iniciais (com toxicoses fortes) e no terceiro trimestre (com gestose, diabetes gestacional).
  10. 10 Forte esforço físico com marcada sobretensão do sistema muscular (frequentemente em homens, atletas).
  11. 11 Em crianças, a cetonúria pode ser desencadeada por excesso de trabalho, diatese do ácido úrico, infecções, fórmula infantil selecionada sem sucesso, doença mental e outras causas. Mudanças na dieta (recusa de carboidratos ao tomar produtos cetogênicos) em combinação com excesso de trabalho, estresse excessivo, doenças infecciosas agudas também podem causar cetonúria e vômito acetonêmico.
  12. 12 Idade avançada (acima de 70 anos) com muitas doenças crônicas.

3. principais sintomas

Com um alto nível de cetonas no corpo, o paciente apresenta os seguintes sintomas:

  1. 1 Astenia, fraqueza muscular, diminuição do desempenho, atenção, velocidade de reação, sonolência, letargia.
  2. 2 Sede, boca seca, falta completa de apetite, aversão à comida.
  3. 3 Náusea, vômito repetido.
  4. 4 Odor cheiro da boca (suor, a urina nem sempre cheira a acetona).
  5. 5 Dor de cabeça severa, dor abdominal.
  6. 6 aumento da temperatura corporal, pele seca e membranas mucosas, blush brilhante.
  7. 7 Aumento da frequência cardíaca.
  8. 8 fígado aumentado (temporariamente).

Às vezes há uma normalização espontânea do nível de acetona no sangue, a cessação de sua excreção na urina, a melhora da condição do paciente.

Se a gravidade dos sintomas aumenta (por exemplo, em pacientes com diabetes, mulheres grávidas), há sintomas mais ameaçadores: letargia, desidratação, dano tóxico ao sistema nervoso central, acidificação do sangue (mudança de pH para o lado ácido), comprometimento da função cardíaca, rins, convulsões coma, morte.

Ketoacidosis desenvolve-se, por via de regra, repentinamente, depois da exposição a um fator que provoca (alimentos gordurosos excessivos, febre, stress agudo).

4. Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em sinais clínicos, bem como na detecção laboratorial de acetona, ácido beta-hidroxibutírico e acetoacético na urina.

Em casa, é possível determinar o nível de cetonas com tiras de teste especiais com um reagente aplicado. Uma mudança de cor na escala apropriada indica a concentração de corpos cetônicos.

Há muitos fabricantes de tiras de teste: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, etc. Sua sensibilidade é diferente. A detecção de cetonas numa concentração de 0-0,5 mmol / l é considerada normal.

Tabela 1 - Comparação de tiras de teste de diferentes fabricantes

Além disso, glicose, proteína ou outros componentes da urina podem ser detectados da mesma maneira. O diagnóstico laboratorial é, sem dúvida, mais preciso. Valores de referência (Invitro) - menos de 1 mmol / l. As cetonas, cuja concentração na urina está abaixo desse nível, não são detectadas no estudo.

É importante! Se, além dos corpos cetônicos, a glicose for detectada na análise da urina, então a cetoacidose diabética deve ser suspeitada em uma pessoa! Esta condição requer atenção médica imediata!

Além disso, diagnosticar o nível de cetonas no sangue, realizar análises bioquímicas, realizar um exame ultrassonográfico da cavidade abdominal.

Causas de cetonas urinárias

Inicia o acúmulo de cetonas na deficiência urinária de glicose no organismo. Com sua deficiência, o processo de divisão de gordura começa a fim de reabastecer as reservas de energia internas do corpo.

O ácido ceto (oxaloacético), que ocorre nos processos de oxidação da glicose, fornece excelente consistência deste processo em múltiplos estágios. Mas com sua deficiência, o corpo tenta independentemente produzir glicose.

No entanto, a quantidade de glicose e ketakislot formada ao mesmo tempo não é suficiente para garantir processos metabólicos normais. Portanto, outro mecanismo de dissipação de gordura é lançado com a formação de múltiplas cetonas.

Em uma pessoa saudável, os valores normais de cetonas na urina não excedem 50 mg. poupança por dia. O excesso de níveis de cetona na urina é uma clara evidência dos processos patológicos no corpo.

Existem muitos fatores que provocam a concentração dessas substâncias conectantes no corpo humano. Muitos podem até ser fatais. O processo de sua acumulação pode ser devido a um grande número de fatores:

  • hipotermia severa,
  • jejum prolongado
  • gravidez e eclâmpsia causada por ela (pressão arterial muito alta),
  • Patologias ARI
  • câncer eo desenvolvimento de hipercatrolaminemia, como conseqüência,
  • alimentos protéicos ilimitados na dieta,
  • anemia, diabetes, citoacidose, hiperinsulinismo e outras condições patológicas,
  • coma cerebral (hiperglicêmico),
  • distúrbios gastrointestinais, envenenamento grave e toxicose (acidose),
  • febre severa e esforço físico,
  • álcool e toxicidade isopropranol,
  • vários tipos de glicogenose.

O processo de síntese pelo fígado de compostos orgânicos, em particular cetona, depende do método e da dieta. É capaz de ser perturbado por falhas nos processos metabólicos.

Às vezes, o fator causador da cetonúria é causado por um desequilíbrio catabólico que interrompe a degradação de gorduras e carboidratos dos alimentos. Neste caso, reduzir a probabilidade de violações pode ser resolvido por uma dieta equilibrada.

Os sinais de diabetes mellitus manifestam-se por cetonúria devido ao aumento do nível de açúcar na urina, e o seu cheiro assemelha-se a frutos e assemelha-se a maçãs podres.

  • Detecção na urina de ácido acético (etanóico) e corpos cetônicos, evidência de uma exacerbação da doença, passando para um estágio clínico mais grave do curso.

Nesta condição, existem violações globais na utilização do açúcar, provocando a manifestação do coma diabético (hiperglicêmico).

O desenvolvimento de cetonomia com sinais de um aumento do nível de cetonas na urina é devido a processos metabólicos comprometidos. Em muitos casos, a sua aparência é uma consequência da desintegração da proteína lipoproteína provocada pelas operações cirúrgicas. Os corpos de cetona e ácidos etônicos, em tal situação, acumulam-se não só na urina, mas também no plasma do sangue.

O que significam cetonas na urina de uma criança?

Em crianças, a doença é diagnosticada com muito mais frequência do que em pacientes mais velhos - mas isso não significa que as cetonas na urina da criança indiquem necessariamente o desenvolvimento de cetonúria.

A presença de acetona na urina das crianças pode ser um dos sinais de cetoacidose não-diabética, uma síndrome de vômito acetônico cíclico, que se manifesta cada vez mais devido à diminuição do sistema imunológico da criança. Contribuir para o desenvolvimento da patologia: alta subfebril, infecções, dieta desequilibrada e estresse.

A detecção de cetonas na urina da criança pode indicar distúrbios no organismo das crianças quanto aos processos de metabolismo da gordura. Em crianças muito pequenas, a acetona (cetonas) na urina é detectada após o tratamento com antibióticos, o que se deve à supressão da imunidade e à falha das funções hepáticas que não conseguem suportar a retirada da acetona.

Sinais de sua presença na urina aparecem:

  • vômito instantâneo depois de beber ou comer,
  • perda de apetite devido a náusea constante,
  • dor abdominal espástica,
  • cheiro de vômito da boca e febre,
  • um aumento no tamanho do fígado.

A condição patológica pode ser acompanhada por desidratação. A pele da criança assume uma aparência pálida e seca, com uma língua seca. Nas bochechas não é um rubor natural, a criança é fraca e lenta. A quantidade de urina é reduzida drasticamente.

Distúrbios do sistema nervoso podem manifestar hiperatividade e aumento da excitação, alternando com um estado lento e sonolento. Crianças menores de 12 anos estão em risco.

Muito raramente, mas existem patologias de natureza congênita (leucinose). A razão para o aumento de cetonas na urina nesses casos é devido a distúrbios metabólicos de aminoácidos, manifestados por distúrbios no sistema nervoso central, redução do tônus ​​muscular, inibição do desenvolvimento e hipoglicemia, um odor específico da urina, lembrando o cheiro de xarope de bordo. O curso da doença é pesado, termina fatalmente.

Corpos cetônicos na urina em mulheres grávidas

A presença de cetonas na urina durante a gravidez é frequentemente explicada pelos desequilíbrios de proteínas e carboidratos na dieta nutricional da futura mãe.

A quantidade insuficiente deles induz o organismo a procurar uma alternativa de reposição para a fonte de energia.No curso normal da gravidez, a presença de matéria orgânica na urina deve ser mínima ou completamente ausente.

A taxa permissível de corpos cetônicos varia em mulheres grávidas na faixa de 15-160 mg. por decilitro A concentração excessiva pode indicar muitos processos patológicos, manifestando-se:

  • diabetes durante a gravidez (gestacional), que pode afetar negativamente o desenvolvimento fetal,
  • doença renal
  • o risco de deficiência mental fetal devido à exposição prolongada a cetonas,
  • lesões vasculares
  • o desenvolvimento de sinais de densidade óssea e cetoacidose na mulher,
  • nascimento prematuro.

O aumento da concentração de acetona na urina aumenta o risco do seu conteúdo no sangue, o que é especialmente perigoso para mulheres com história de diabetes tipo 1 e tipo 2 e sinais de distúrbios metabólicos (metabolismo alimentar).

Se a manifestação da ketonomia é única na natureza, não é perigosa e não deve causar preocupação. Mas, com manifestações periódicas, especialmente durante o final da gravidez, essa condição requer um diagnóstico cuidadoso.

Causa de cetonas na urina em mulheres grávidas pode ser devido a:

  • longa pausa na dieta,
  • dieta com baixo teor de carboidratos ou gordura saturada,
  • cargas excessivas
  • envenenamento e perda de carboidratos causada por náuseas e vômitos,
  • diabetes incontrolável,
  • infecções e estresse
  • a presença de hipertireoidismo e patologias em processos metabólicos.

Concentração anormal de acetona na urina grávida é diagnosticada pelo nível de acumulação:

  1. Baixa concentração corresponde a 20 ml / dl. Causado por toxicosis ou dieta inadequada.
  2. Um valor moderado em que o nível de acetona corresponde a 30 ou 40 ml / dl. Pode ser o resultado de fome aguda.
  3. Concentração aumentada correspondente a um nível superior a 80 ml. - um indicador do desenvolvimento de diabetes em mulheres grávidas (gestacional).

A melhor maneira de controlar a condição é o exame regular, que ajudará a evitar anormalidades na gravidez no tempo.

Sinais de corpos cetônicos manifesto em mulheres grávidas:

  • hiperidrose (sudorese intensa) e fadiga,
  • tonturas e dores de cabeça,
  • polidipsia (sede constante),
  • sinais de halitose (respiração desagradável da boca),
  • dor no abdômen.

Recursos de energia

As razões para o desenvolvimento da patologia são individuais em cada caso. O excesso de acetona pode ser evitado e eliminado do corpo por uma dieta equilibrada, que é uma recomendação obrigatória e eficaz. A ração nutricional deve consistir em:

  • de carne cozida ou cozida e peixe de tipos não gordurosos,
  • cereais e vegetais primeiros cursos,
  • sucos e bebidas de frutas
  • culturas de frutas e vegetais abóbora.

Para pacientes com pacientes com cetonomia, é muito útil enriquecer o corpo com complexos minerais e vitamínicos. Усвоению углеводов препятствуют соления, острые, пряные, копченые продукты и цитрусовые фрукты.

A intoxicação alcoólica contribui para a depressão mental, o que significa que fatores provocativos devem ser categoricamente abandonados.

Corpos cetônicos na urina - o que isso significa?

Este grupo de elementos combina várias substâncias: ácido acetoacético e beta-hidroxibutírico, acetona. Eles são produtos de decaimento natural. No entanto, se o médico vir a presença desses elementos nos resultados dos testes do paciente, ele o obrigará a passar por um exame adicional e prescrever o tratamento. Por esse motivo, é lógico estar interessado no significado dos corpos cetônicos na urina. Esses indicadores podem dizer muito.

Corpos cetônicos na urina são normais.

Todos os dias, até 50 mg de substâncias de acetona são excretadas do corpo de um adulto com urina. Desde que estes produtos do metabolismo completamente saem, é impossível identificá-los pelo laboratório. Na forma com os resultados de estudos clínicos, o símbolo KET é usado para designar corpos cetônicos. Normalmente, seu conteúdo quantitativo varia de 0 a 0,05 mmol / l. Tais vestígios de corpos cetônicos na urina são considerados desprezíveis. Com esses resultados, o corpo funciona corretamente.

Ketonuria - causas

Em operação normal, o corpo humano recebe energia da glicose e uma reserva de glicogênio acumulada no fígado. Isso é o suficiente para ele trabalhar em conjunto. No entanto, há várias circunstâncias em que o corpo aumentou os custos de energia. Nesse ponto, os estoques de glicogênio estão se esgotando e o corpo começa a processar suas próprias células adiposas. Durante esses processos metabólicos, corpos cetônicos são formados. Seu "excedente" é exibido com urina.

Se corpos cetônicos são encontrados na urina, as razões para isso podem ser:

  • exercício intenso
  • gravidez
  • estresse excessivo
  • hipotermia
  • diabetes mellitus
  • a prevalência na dieta de proteínas e alimentos gordurosos,
  • dieta difícil
  • problemas na glândula tireóide,
  • insuficiência hormonal,
  • intoxicação alimentar
  • desidratação, provocada por uma longa estadia no solário ou sauna,
  • intoxicação do corpo com álcool,
  • desenvolvendo anemia,
  • leucemia
  • doenças infecciosas e virais.

Cetonúria em diabetes

O desenvolvimento de tal condição patológica leva a uma diminuição acentuada do nível de glicose no sangue. Como resultado, o corpo está passando por uma escassez aguda. Isso acontece com mais freqüência se a dose de insulina for escolhida incorretamente. No entanto, a cetonúria na diabetes tipo 2 também acontece. Isso acontece por causa do consumo excessivo de alimentos gordurosos ou do jejum prolongado.

Ketonuria durante a gravidez

O corpo da futura mãe está sob uma carga pesada. Ele nem sempre tem tempo para se adaptar rapidamente às mudanças que ocorrem dentro dele. Nos primeiros meses de gravidez, um aumento de corpos cetônicos na urina de mulheres é raro. Este problema é mais frequente nas futuras mães, a partir da décima sétima semana. No entanto, mesmo durante esse período, com um ligeiro aumento neste indicador, a gravidez pode ser considerada normal. Se a acetona na urina aumentou dramaticamente, as razões podem ser as seguintes:

  • desordem hormonal,
  • pré-eclâmpsia,
  • envenenamento
  • doença hepática
  • formações oncológicas
  • jejum
  • doenças infecciosas, acompanhadas de febre e intoxicação do corpo,
  • desidratação.

Se os corpos cetônicos na urina de uma mulher grávida são altos, você precisa agir imediatamente. Neste caso, tanto a gestante quanto o feto correm risco. Na ausência de cuidados médicos oportunos, tais complicações podem seguir:

  • intoxicação grave da mulher e do feto,
  • aborto espontâneo
  • coma
  • morte.

Cetonúria - sintomas

No desenvolvimento da acetonúria, existem três fases, cada uma das quais é caracterizada pelo seu próprio quadro clínico. A forma leve é ​​acompanhada pelos seguintes sintomas:

  • sede forte
  • dor abdominal
  • micção abundante e freqüente,
  • da boca você pode sentir o cheiro sutil da acetona.

A condição patológica da forma intermediária é caracterizada pelas seguintes características:

  • diminui a quantidade de urina,
  • a pressão arterial cai
  • urina cheira a acetona,
  • há um distúrbio no trato digestivo (diarréia, acompanhada de vômitos).

Uma forma grave de acetonúria se manifesta com os seguintes sintomas:

  • Chiado ao respirar,
  • perda de consciência
  • dor nos olhos
  • secura das membranas mucosas
  • fígado aumentado em tamanho
  • descamação da pele
  • febre
  • a micção quase pára completamente.

Determinação de corpos cetônicos na urina

Os sintomas que são característicos de acetonuria, ajudam a tempo de soar o alarme. No entanto, é possível detectar corpos cetônicos na urina apenas com a ajuda de uma análise especial. Isso é feito tanto em uma instituição médica quanto em casa. E no primeiro e no segundo caso, ao receber um resultado positivo, você deve entrar em contato imediatamente com o médico. O controle da cetonúria deve ser confiado a um médico experiente. Qual médico você deve contatar depende das características do curso da acetonúria:

  • a alta temperatura - para o terapeuta ou doenças infecciosas,
  • se os corpos cetónicos estão aumentados na urina no contexto de diabetes mellitus - para um endocrinologista,
  • quando a acetona é desencadeada pelo envenenamento por álcool - para um narcologista,
  • durante a gravidez - ao ginecologista,
  • se o cheiro de acetona na urina apareceu devido a intoxicação por substâncias tóxicas - para um toxicologista,
  • com palidez da pele e secagem das membranas mucosas - para o hematologista.

Análise de urina para corpos cetônicos

Em condições de laboratório, a acetona na urina é detectada usando uma amostra especial. Os resultados são interpretados da seguinte forma:

  • substâncias (-) - cetonas não são identificadas,
  • (+) - reação fracamente positiva,
  • (++) e (+++) - um resultado positivo
  • (+++) - a reação é bastante positiva.

Para determinar a presença de corpos cetônicos na urina, o material biológico deve ser coletado adequadamente. Você pode fazer assim:

  1. De manhã, o paciente deve ser completamente lavado.
  2. O material biológico (volume 70-100 ml) deve ser coletado em um recipiente estéril e imediatamente coberto com uma tampa.
  3. A urina deve ser entregue ao laboratório enquanto ainda estiver quente.

Cetonúria - tratamento

Terapia nesta condição patológica é reduzida para a remoção de acetona do corpo. Isto pode ser conseguido normalizando o balanço hídrico. Você precisa beber frequentemente (a cada 10-15 minutos) em pequenos goles. A opção ideal é a água alcalina não carbonatada e uma decocção de passas. Para reduzir a concentração de corpos cetônicos no hospital, as infusões intravenosas são administradas com solução salina.

Os seguintes enterosorbents ajudarão a limpar o corpo:

Quando corpos cetônicos na urina são elevados e esta condição é acompanhada por vômitos, injeções de Cerucal podem ser prescritas. O paciente neste dia deve se recusar a comer. Ao mesmo tempo, é importante cuidar da redução da carga sobre o fígado, que já não atende ao processamento de corpos cetônicos. Para normalizar o trabalho deste órgão interno ajudará estas drogas:

Como uma terapia adjuvante pode ser recomendado remédios populares. Como uma "droga" sedativa usava frequentemente caldos de cura, por exemplo, espinheiro ou valeriana. O chá de camomila, as bebidas à base de frutas silvestres e a compota de frutas secas ajudam a eliminar a intoxicação. Além disso, em casa você pode fazer um enema de limpeza (para isso, 1 colher de sopa de sal é levado para 1 litro de água).

Causas de cetonas na urina

Acetona no sangue - um fenômeno extremamente raro em adultos. Das principais razões para a sua presença no sangue devem ser destacadas:

  • Forçado ou intencional jejum,
  • Nutrição desequilibrada com predominância de alimentos protéicos
  • Açucar diabete,
  • Hipotermia,
  • Emocional experiências,
  • Física elevada cargas,
  • Gravidez (na maioria das vezes, corpos cetônicos aparecem na 17ª semana de gravidez)
  • Transferido em forma aguda catarraleinfecciosodoenças,
  • Processos tumorais no corpo
  • Danos no fígado em pessoas que abusam do álcool.

A presença de acetona na urina em uma criança atesta que o bebê é banal comida não é suficienteou ele tem doença oncológica se desenvolve.

Às vezes, a causa da síndrome acetonêmica em crianças pode ser a presença na dieta de bebidas, alimentos e confeitaria com a adição de corantes e conservantes.

O que pode distorcer e analisar

Antes de coletar a análise deve seguir uma dieta uso de carne defumada, bebidas alcoólicas, salgados, alimentos condimentados e beterraba contraindicado. Também distorcer o resultado da análise pode ser bebido na véspera comprimido diurético.

O erro é possível com material coletado incorretamente para análise. Apenas a urina da manhã é adequada para pesquisa. Antes de sua coleta é necessário lavar os genitais com sabão.

Foto 2. A dieta deve ser observada antes e depois da análise, quando um resultado positivo é encontrado. Fonte: Flickr (joaomc12)

Sinais e sintomas

As manifestações primárias de ketonuria, por via de regra, não são específicas.

Pacientes queixam-se corte de dor abdominal inferior, perda de apetite, ligeiro aumento da temperatura corporalpossível náusea ou até mesmo vômito.

Nos estágios posteriores, os pacientes aparecem fraqueza, secura e palidez da pele em combinação com rubor insalubrebem como perceptível cheiro distinto de acetona da boca e das secreções naturais.

O envenenamento por ácido pode causar distúrbios do sistema nervoso: desde sonolência e convulsões até coma.

Métodos diagnósticos

Determinar a presença de corpos cetônicos no laboratório examinando a urina e o sangue:

  • Urinálise permite determinar com precisão os dados sobre a presença de corpos cetônicos, seu número ou ausência. Além dos indicadores físico-químicos da urina, os técnicos analisam o sedimento.
  • Exame de sangue bioquímico mostra o nível de cloretos, lipoproteínas e colesterol da glicose.

Tiras de teste para acetona na urina

Em casa, você também pode determinar a presença de acetona usando uma tira de teste indicador. É a maneira mais rápida e confiável Conhecer a concentração de acetona na urina sem ir ao laboratório.

Para fazer isso, basta soltar a tira na urina por alguns segundos, observar a mudança de cor e compará-la com a escala de cores da embalagem. A escala tem três gradações: formas leves, moderadas e graves de intoxicação. Se houver três sinais de mais, é necessário chamar a brigada de ambulância.

Se a faixa não mudou de cor, isso significa que não há motivo para preocupação.

A terapia visa eliminar a causa da acetona na urina.

Recomendado como primeira emergência eliminar intoxicação e dar ao paciente solução sorvente.

Preste atenção! Comer no início é melhor parar, nos dias seguintes manter uma dieta. Se as medidas tomadas não ajudarem, entre em contato com a clínica para obter fluidos intravenosos.

Jejum categoricamente contraindicado. As refeições devem ser freqüentes, porções pequenas. Recomenda-se beber água mineral não carbonatada (de preferência alcalina).

Quando o aparecimento de acetona na urina de pacientes preferencialmente reduzir a ingestão de carboidratos e aumentar a quantidade de alimentos contendo proteína.

Na dieta necessariamente deve estar presente legumes frescos e frutas, sopas em caldo de legumes, cereais, queijo cottage baixo teor de gordura, kefir, leite azedo e ryazhenka.

Carne de porco, carne bovina, cordeiro ou vitela não é recomendado. Preferência é dada à carne branca de frango, peru ou coelho.

De pão e produtos de pastelaria doce terá completamente recusar, às vezes você pode adicionar à dieta galetny cookies.

Banido: frutas cítricas, cogumelos, bananas, café, cacau, chocolate, tomate, alazãobem fast food (biscoitos, conservas, batatas fritas, refrigerantes com corantes).

Medicamentos

É possível melhorar uma condição do paciente por otpaivaniye enterosorbentsremoção de toxinas do corpo. Entre os mais populares e eficazes são Regidron, Phosphalugel, Polysorb, Sorbex, Smekta, carvão branco, carvão preto e Enterosgel.

Em casos mais complexos, o tratamento consiste em tomar drogas antibacterianasinjeções insulina (em caso de diabetes mellitus), correção de hipocalemia e recuperação do equilíbrio ácido.

O curso do tratamento é selecionado pelo médico, com base no quadro clínico geral e na condição do paciente.

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