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O que indica uma diminuição no volume médio de glóbulos vermelhos

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Os glóbulos vermelhos são glóbulos vermelhos. A principal função que eles realizam é ​​transportar gases do sangue (dióxido de carbono e oxigênio) dos tecidos para os pulmões e para trás.

Para avaliar o estado dessas células, determine alguns indicadores constantes. Estes incluem o número de eritrócitos, volume de eritrócitos, seu tamanho e forma.

O número de glóbulos vermelhos é determinado no hemograma total. O tamanho e forma das células - por exame microscópico de um esfregaço de sangue. E o volume médio de glóbulos vermelhos e a concentração de hemoglobina são determinados apenas por estudos especiais. Com base nos dados obtidos, eles são julgados por suas características funcionais.

Em algumas doenças, vários indicadores dessas células podem mudar.

Como você pode determinar o volume médio de glóbulos vermelhos? Para este propósito, é utilizado um hemograma completo avançado, no qual o volume de uma única célula pode ser detectado.

Pesquisa eritrocitária

A determinação do volume médio de glóbulos vermelhos é realizada por cálculo matemático. O indicador é detectado dividindo o hematócrito pelo número médio de glóbulos vermelhos.

Este indicador desempenha um papel crucial no diagnóstico de anemia com uma alteração no tamanho dos glóbulos vermelhos, o que leva à sua inferioridade e função fisiológica prejudicada. A este respeito, há um desenvolvimento de um quadro clínico apropriado para cada doença.

Um indicador normal é um volume de cerca de 90 femtolitros. Um aumento neste número é observado com o desenvolvimento de anemia macrocítica. Uma diminuição no volume leva ao desenvolvimento de microesferocitose e anemia microcetal. Esses glóbulos vermelhos morrem rapidamente devido à sua inferioridade.

O volume médio de glóbulos vermelhos é reduzido precisamente nessas doenças. Isto é desencadeado pela falta de certos nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento normal dos glóbulos vermelhos.

Como mencionado, as principais doenças em que o volume médio de glóbulos vermelhos é reduzido são anemia. Todos eles diferem na falta de uma determinada substância, o que leva à formação errada de glóbulos vermelhos e, consequentemente, à violação da sua função. Foi mencionado acima que os eritrócitos são os principais elementos de transporte do sangue, isto é, a administração de oxigénio e a troca com dióxido de carbono serão perturbadas em primeiro lugar.

Existem esses tipos de anemia como deficiência de ferro, anemia sideroblástica, talassemia. Todas estas doenças, com a provisão inoportuna de assistência médica, podem levar a violações significantes por parte de todos os sistemas e órgãos do paciente. Possível envolvimento no processo patológico e outros elementos do sangue.

Principalmente os hematologistas lidam com esse problema, embora o diagnóstico primário dessas doenças deva ser realizado por médicos locais.

Por que essas anemias se desenvolvem e que manifestações são características de cada uma delas? Por que acontece que o volume médio de glóbulos vermelhos é reduzido?

Anemia por deficiência de ferro no sangue

O mais comum é a anemia por deficiência de ferro. Este tipo de patologia se desenvolve como resultado de uma violação da síntese de hemoglobina, a principal proteína de transporte contida nos glóbulos vermelhos. Esta molécula é responsável pela ligação do oxigênio inalado nos pulmões e seu transporte para os tecidos.

O ferro é o principal íon necessário para construir uma molécula de hemoglobina. Com sua deficiência, a fim de compensar a necessidade de oxigênio, o corpo começa a produzir pequenos glóbulos vermelhos (ou seja, a função de qualidade é substituída pelo número de células).

Todos os dados de glóbulos vermelhos são menores que o normal em tamanho. Por conseguinte, o volume médio de glóbulos vermelhos é reduzido em cada célula. Tais elementos não podem suprir totalmente os tecidos com oxigênio, o que provoca o desenvolvimento do quadro clínico correspondente.

Apesar do fato de que os glóbulos vermelhos são formados em tamanho muito menor do que deveriam ser, seu número permanece dentro da faixa normal. É mais facilmente tratado e curado de todas as formas acima de anemia.

A essência do estudo

Provavelmente, deve ser lembrado fatos muito conhecidos:

  • glóbulos vermelhos contêm hemoglobina (hb),
  • glóbulos vermelhos carregam oxigênio,
  • depende da quantidade de hb quão firmemente a célula irá conter a molécula de oxigênio, transportando-a para os tecidos,
  • teor de hemoglobina na célula afeta seu tamanho.

A definição de MCV na análise é uma das maneiras de diagnosticar a eficiência dos glóbulos vermelhos.

O volume médio do eritrócito dá uma imagem confiável da funcionalidade da célula e, muitas vezes, serve como o principal parâmetro no diagnóstico diferencial da anemia. Erros no estudo só são possíveis com a estrutura anormal das células eritrocitárias (anemia em forma de foice), neste caso, além do MCV, o valor de MCH e MCHC é adicionalmente levado em conta no exame de sangue.

Indicações para consulta

A análise de MCV é determinada para esclarecer a composição do sangue nas seguintes condições:

  • distúrbios metabólicos (alterações no equilíbrio iônico nas células),
  • anormalidades hemolíticas (anemia),
  • hemoglobinopatias (a síntese ou desintegração das moléculas de hemoglobina é perturbada),
  • síndrome mieloblástica (desenvolve-se em violação da síntese de glóbulos vermelhos ou na produção de células de diferentes tamanhos),
  • diminuição não razoável da imunidade,
  • desequilíbrio hormonal
  • distúrbios metabólicos.

Além de diagnosticar doenças, a indicação para um exame de sangue MCV será:

  • exame físico de rotina
  • patologias do fígado,
  • preparação para cirurgia,
  • Quimioterapia,
  • a presença de doenças do sangue em parentes próximos,
  • leucemia

Sob a influência de substâncias tóxicas (quimioterapia), com a doença, o número de MCV na análise diminuirá ou aumentará. Ao alterar os dados laboratoriais, o médico determina a natureza e a gravidade do processo patológico.

Regulamentos geralmente aceitos

Taxa média de MCV para adultos: 80-100 femtolitros - tal eritrócito é considerado normal.

  • Se os números estiverem abaixo do normal, a microcitose é diagnosticada.
  • Se o resultado exceder o valor especificado, então macrocitose se desenvolve.

O volume médio de glóbulos vermelhos no sangue não é constante, muda ao longo da vida de uma pessoa. Abaixo está uma tabela com valores de referência normais para meninos e meninas até 12 anos.

Em adolescentes na puberdade e em adultos, o MCV em um exame de sangue depende não apenas da idade, mas também do gênero.

Como pode ser visto nas tabelas, o MCV na análise varia ligeiramente e quase sempre se encaixa na taxa média de 80-100 fl.

Em mulheres grávidas, no processo de transportar um feto, muitos dados hemolíticos mudam, mas o tamanho dos eritrócitos permanece o mesmo. O desvio dos padrões geralmente aceitos indica uma patologia da gravidez.

Razões para o declínio

Existem algumas razões pelas quais o volume médio de glóbulos vermelhos é reduzido:

  • desidratação (com diarréia, vômitos, grandes queimaduras),
  • desidratação hipertônica (infusão de um grande número de soluções salinas),
  • anemia no fundo da deficiência de hb (hipocrômica, microcítica),
  • hemoglobinopatia,
  • algumas doenças do sangue congênitas (talassemia),
  • envenenamento com sais metálicos (mercúrio, chumbo),
  • patologia da hematopoiese (o VCM é reduzido devido a formas irregulares ou glóbulos vermelhos menores).

Reduzir o volume de células vermelhas é sempre um sinal de doença. Se uma pessoa se sente bem e o volume médio de glóbulos vermelhos diminui, isso indica o curso oculto do processo patológico.

Razões para aumentar

Qualquer desvio da norma indica o desenvolvimento do processo patológico. As seguintes condições podem desencadear um aumento:

  • anemia hemolítica,
  • avitaminose (falta de vitamina B12 e ácido fólico),
  • síndrome mielodisplásica (disfunção do broto hematopoiético),
  • perda de sangue abundante (o aumento é devido ao fato de que para fornecer os tecidos com oxigênio na corrente sanguínea, células eritrocitárias de grande porte aparecem e ao mesmo tempo são diagnosticados eritrócitos baixos comuns),
  • desidratação hipotônica (reduzindo a quantidade de sais no plasma),
  • patologias renais associadas a um aumento da permeabilidade do néfron renal),
  • doença hepática
  • distúrbios endócrinos
  • tomar certas substâncias (contraceptivos orais, álcool),
    tabagismo.

A macrocitose causada por medicação, álcool ou fumo tem um curso favorável e, após a cessação dessas substâncias, o índice normal é restaurado.

Um aumento não é menos perigoso que uma diminuição. Células grandes se movem mal pelos capilares, então a anemia pode ser erroneamente detectada quando se tira sangue de um dedo. Quando a distribuição de glóbulos vermelhos em volume é reduzida, com um indicador normal para sangue venoso, pode haver uma escassez em pequenos vasos periféricos.

É um falso aumento possível

Na prática laboratorial, existem casos em que o volume médio de glóbulos vermelhos aumenta e não foram identificados sinais de patologia oculta. Resultado falso ocorre nas seguintes situações:

  • Cetoacidose no diabetes. Nessa condição, o número de células eritrocitárias aumenta e, ao reagir com reagentes em um analisador eletrônico, pode haver um resultado falso positivo.
  • A aglutinação a frio (colagem) é possível quando se utiliza material previamente congelado e mal aquecido para pesquisa. Do frio, os eritrócitos se unem e o equipamento eletrônico analisa o caroço resultante como uma célula grande.

Elevação falsa dificulta o diagnóstico, de modo que o médico sempre decide o que foi examinado (fresco ou após armazenamento prolongado) antes de decodificar os dados laboratoriais. Se um paciente é suspeito de distorcer o resultado, uma segunda doação de sangue é prescrita.

Algumas palavras sobre anisocidose

Nem todas as células eritrocitárias de uma pessoa saudável são do mesmo tamanho. Normalmente, na corrente sanguínea deve estar presente:

  • macrócitos - 15%,
  • normócitos - 7%,
  • micrócitos - 15%.

Um ligeiro aumento na porcentagem em favor dos normócitos é considerado normal e não causa preocupação, mas se o conteúdo de microcócitos e macrócitos tiver aumentado, os seguintes sintomas podem se desenvolver:

  • fraqueza
  • fadiga
  • taquicardia e arritmia,
  • sentindo falta de ar,
  • dores no peito
  • violação da sensibilidade da pele das extremidades (dormência ou arrepios).

Em casos graves, os sintomas de anisocitose são semelhantes aos da insuficiência cardíaca crônica.

A patologia é diagnosticada pela contagem mecânica dos elementos eritrocitários em um esfregaço de sangue. Com o aumento simultâneo de macro e microcytes no contexto de uma redução em normotsit, o analisador eletrônico pode mostrar a norma. Provocar uma grande aparência de células de tamanhos diferentes pode:

  • doença hepática
  • deficiência de ferro
  • remoção do baço,
  • lodo eritrocitário (colagem de vários elementos),
  • beta talassemia.

Anizacidose tem um prognóstico favorável e, se os fatores provocantes forem eliminados, a fórmula eritrocitária é restaurada independentemente, sem terapia adicional.

O MCV no exame de sangue é um dos indicadores das trocas gasosas no corpo, e não é recomendado ignorar os desvios revelados. É importante lembrar que os glóbulos vermelhos muito grandes ou muito pequenos não conseguem transportar completamente as moléculas de oxigênio para as células e um processo isquêmico se desenvolve nos tecidos, o que afeta negativamente o funcionamento dos sistemas e órgãos.

Qual é a norma e o que é considerado um desvio

Um valor normal é considerado quando o MCV está entre 80 e 100 femtolitros. Eritrócito, neste caso - normócito.

Se o volume médio dos glóbulos vermelhos for inferior a 80 fl, isto é um micrócito. Bem, se o volume for superior a 100, então esse glóbulo vermelho é chamado macrócito.

Por conseguinte, a microcitose é distinguida quando é detectado um grande número de micrócitos no sangue. A hemoglobina baixa é característica. A macrocitose é caracterizada por um alto conteúdo de macrócitos na análise.

Anisocitose é a presença de glóbulos vermelhos de diferentes tamanhos e formas.

Quando é prescrito o MCV e por quê?

Esta análise tem dois objetivos principais:

  1. Diagnóstico diferencial de anemia.
  2. Determinação de violações do equilíbrio de água e eletrólitos.

A definição de MCV está incluída no hemograma completo, não requer preparação especial. É aconselhável doar sangue com o estômago vazio. O sangue capilar é usado (a análise é retirada do dedo).

Nomeado pacientes com anemia, distúrbios metabólicos e patologia grave concomitante.

Causas de baixo MCV

O volume médio de células vermelhas é reduzido quando:

  • desidratação e desenvolvimento de desidratação hipertensiva,
  • anemias microcíticas e hipocrômicas com deficiência de hemoglobina,
  • doenças sanguíneas hereditárias e geneticamente determinadas, como a talassemia,
  • envenenamento por chumbo,
  • hemoglobinopatias e violação da síntese de porfinas (parte da hemoglobina).

Causas de elevação do MCV

O volume médio de células vermelhas é aumentado por:

  • doença hepática
  • anemia hemolítica,
  • o desenvolvimento de desequilíbrio hidroeletrolítico na forma de hiperidratação hipotônica, que é possível com doença renal,
  • anemias macrocíticas e megaloblásticas,
  • deficiência de ácido fólico e vitamina B12,
  • síndrome mielodisplásica.

A anemia não é excluída quando o VCM não está acima do normal. Por exemplo:

  • depois de sangrar,
  • com anemia hemolítica,
  • com algum envenenamento agudo.

Pouco sobre anisocitose

Anisocitose refere-se à presença no sangue de eritrócitos de vários tamanhos - de micrócitos a macrócitos. Quantitativamente, a distribuição de glóbulos vermelhos em volume é expressa em um índice especial, denotado por RDW.

O índice de heterogeneidade dos glóbulos vermelhos em volume (RDW) mostra o desvio do volume padrão, expresso em percentagem.

A anisocitose pode ser determinada por um esfregaço de sangue ao microscópio, mas as características exatas desses indicadores são obtidas por meio de analisadores hematológicos. A interpretação dos resultados é realizada pelos médicos de diagnóstico laboratorial juntamente com o MCV e facilita o diagnóstico de anemia.

Normalmente, a largura da distribuição de glóbulos vermelhos é de 11,5 a 14%.
Você deve saber que, se o MCV é diminuído com RDW normal, isso é característico de transfusão de sangue, baço remoto, talassemia.

Se o VCM estiver elevado no RDW normal, é mais provável que haja doença hepática.
Se o RDW estiver elevado, com um VCM abaixo do normal, pode-se suspeitar de beta-talassemia, deficiência de ferro ou lodo de hemácias.

Se subitamente ambos os indicadores estiverem acima do normal, então a aglutinação a frio, a deficiência de vitamina B pode ser assumida12 ou uma violação de sua assimilação. Essa combinação também é típica após um curso de quimioterapia para câncer.

Eritrócitos aumentaram a heterogeneidade

A heterogeneidade aumentou quando:

  • anemia por deficiência de ferro,
  • doenças do fígado,
  • síndrome mielodisplásica e metástase de tumores na medula óssea.

Em qualquer caso, a interpretação desses indicadores e a definição de um diagnóstico em sua base é tarefa exclusiva do médico. Os resultados de um hemograma completo, incluindo indicadores como a heterogeneidade dos glóbulos vermelhos no volume e o volume médio dos glóbulos vermelhos, facilitarão grandemente a análise clínica da anemia.

Pesquisa

O número de eritrócitos é determinado pelo teste de sangue expandido. Muitas vezes, na forma do resultado, você pode encontrar a string mcv com algum índice numérico, o que significa o número médio de glóbulos vermelhos.

O nome MCV é derivado do volume corpuscular médio inglês e um mic cúbico é considerado uma unidade de medida ou um femtolitro em fl. Para calcular o volume médio de glóbulos vermelhos (ESR) é tomado, que é então dividido pela soma dos volumes de glóbulos vermelhos em uma porção de sangue para o seu número em uma determinada porção.

No caso em que o volume médio de células vermelhas do sangue é reduzido, um número de estudos adicionais, mais especializados são realizados para descobrir o que isso significa e quais desvios podem levar a isso.

Atualmente, existem testes adicionais com uma diminuição do valor no sangue mcv. Estes incluem o conteúdo médio de hemoglobina no eritrócito, cujos valores variam dependendo da idade do paciente e, ao mesmo tempo, não dependem do seu sexo. Eles também analisam o tamanho e a cor das células sanguíneas para o volume de sangue estudado.

Contagens de glóbulos vermelhos são:

aumento do valor, então é chamado macrocitose (100 ou mais) - glóbulos vermelhos são maiores do que o necessário,

valor normal - normocitose (80-100),

menor valor - microcitose (80 ou menos).

O volume médio de glóbulos vermelhos varia dependendo da idade do paciente. Por exemplo, para um recém-nascido ele é 95-121 fl, e já aos 14-30 dias de vida 88-124 fl. Crianças que tenham atingido a idade de 1-5 anos devem ter 73-85 fl, e para um adulto de 20-65, 80-100 fl é considerado a norma.

Baixo valor

Se o volume médio é reduzido, eles falam sobre anemia, ou seja, falta de hemoglobina no sangue.

As causas mais comuns quando os glóbulos vermelhos estão abaixo do normal são consideradas:

Deficiência de ferro ou anemia ferropriva. Esta forma de anemia é sem intercorrências e tem o tratamento mais simples em comparação com outros tipos de anemia. Если гемоглобин понижен у ребёнка и причиной установлена нехватка железа, то ребёнку прописывают специальную диету с повторной сдачей анализа крови через месяц. Если у ребёнка через месяц гемоглобин не повышается, а наоборот, уменьшается то в таком случае, его направляют к гематологу и назначают медикаментозное лечение.

Сидеробластическая анемия. Também está associada à deficiência de ferro, responde bem à terapia com vitamina B.6. Este tipo de anemia se desenvolve muito rapidamente e requer ação imediata, o pior resultado de tal diagnóstico pode ser a morte.

A talassemia é uma doença genética. A causa da anemia é uma violação da produção de hemoglobina.

Envenenamento por chumbo. Com envenenamento por chumbo, os valores médios de glóbulos vermelhos diminuem devido ao fato de que a medula óssea começa a falhar e ocorre uma violação quando o corpo produz hemoglobina.

Desidratação do corpo. Isto é devido à perda de fluidos corporais, o que afeta negativamente o exame de sangue.

Às vezes, há situações em que o volume médio de glóbulos vermelhos não é reduzido, mas está dentro da faixa normal, mas há sinais claros de anemia. Muitas vezes isso acontece se houver:

a presença de um tumor maligno

a presença de infecções crônicas

perda de sangue significativa

a presença de doenças que causam produção insuficiente de hormônios.

Se na análise de mcv é abaixada, então uma consulta qualificada do terapeuta ou hematologista atendente é necessária.

Valor aumentado

Se o volume médio de glóbulos vermelhos for aumentado, isso pode significar um mau funcionamento do corpo. As razões para quando o mcv é aprimorado podem ser:

Doença hepática

Defeito na medula óssea vermelha.

A glândula tireóide produz uma quantidade insuficiente de hormônios,

Deficiência de vitamina B12. Especialmente negativamente, esta deficiência afeta crianças menores de 2 anos. Nesta idade, você precisa se concentrar no uso de produtos que contenham quantidades elevadas de vitamina B12, por exemplo, creme azedo, ovos, fígado, carne e outros.

Deficiência de ácido fólico.

Fumar Ao fumar, uma quantidade significativa de dióxido de carbono é liberada, o que prejudica o transporte de sangue no corpo, o que leva a uma deterioração no suprimento de oxigênio. As mulheres fumantes são mais suscetíveis a doenças respiratórias, o que pode ser a causa do aumento dos glóbulos vermelhos.

Doenças oncológicas.

Medicamentos contraceptivos e hormonais.

Processos inflamatórios no corpo. Pode ser causada por doenças infecciosas causadas por um vírus ou por algum fungo.

Alcoolismo Neste caso, o indicador mcv pode ser trazido de volta ao normal, por isso, basta não beber álcool por 100 dias. Vale a pena dizer que, nesse caso, apenas os valores de mcv aumentam e o valor da hemoglobina permanece dentro da faixa normal.

Há uma versão que o uso de antidepressivos por muito tempo pode levar ao fato de que os indicadores são aumentados, mas no momento em que esta versão está em estudo.

A elevação eritrocitária no sangue pode ser temporária, não tendo em si qualquer anormalidade ou patologia. Essa situação pode resultar em:

estresse

estando em um altiplano

trabalho mental ou físico excessivo

o efeito das toxinas

desidratação.

Depois que estes fatores se eliminam, tais indicadores importantes de células vermelhas do sangue como o seu volume médio voltarão ao normal.

Talassemia

A talassemia é uma doença genética que leva à síntese de hemoglobinas anormais. Existem três gravidade da doença - leve, moderada e grave.

Com esta doença, a mutação pontual tem um efeito significativo na estrutura de toda a molécula de hemoglobina. Como resultado de uma falha genética, as cadeias de hemoglobina deixam de se formar, como resultado do que se torna inferior. Essa hemoglobina não pode existir em um estado estável, mas o que isso significa? Os eritrócitos que carregam uma molécula semelhante são incapazes de permanecer por muito tempo na corrente sanguínea. Sua hemólise se desenvolve, o que leva a uma deterioração significativa da condição do paciente e ao desenvolvimento de choque.

Devido ao fato de que uma hemoglobina inferior é produzida, o eritrócito não pode se tornar como deveria. Por causa disso, o volume de eritrócitos diminui, uma violação da função de transporte é observada.

A doença é bastante comum, o que torna uma das principais razões para reduzir o volume de glóbulos vermelhos.

Anemia sideroblástica

Esta condição é caracterizada pela falta de vitamina B.6, que leva à ruptura nos processos sintéticos, como resultado da formação de hemoglobina defeituosa. Em tal molécula, esta proteína não tem coproporfirinas e é proporcional. Devido a isso, a ligação do oxigênio pelas células vermelhas do sangue é perturbada, o volume diminui.

Devido à síntese inadequada, começam a formar-se eritroblastos defeituosos com o acúmulo de ferro no citoplasma da célula. Visualmente, essas células são determinadas em microscópio na forma de eritroblastos com inclusões citoplasmáticas.

Como resultado da síntese de eritrócitos defeituosos, desenvolve-se uma clínica de anemia grave. Os glóbulos vermelhos defeituosos praticamente não realizam a função de transporte, o que leva à complicação dos processos metabólicos e da atividade vital de todo o organismo. O número de eritrócitos nesta doença não é perturbado, mas eles morrem rapidamente.

Esta doença requer intervenção de emergência com terapia apropriada. Se a assistência intempestiva é possível fatal.

Uma das principais vantagens de um analisador de hematologia

Antes do advento dos analisadores hematológicos automáticos, indicadores como o diâmetro dos glóbulos vermelhos, seu volume e a saturação da hemoglobina dos glóbulos vermelhos eram determinados visualmente pelo exame morfológico dos esfregaços sanguíneos; portanto, geralmente não havia parâmetros como o VCM ou volume médio de Er no exame de sangue. Técnicas modernas, baseadas nas capacidades dos analisadores hematológicos capazes de caracterizar glóbulos vermelhos com um volume de 30 a 300 fl, permitem medir o volume de um único glóbulo vermelho e usar os resultados obtidos para calcular o volume médio de glóbulos vermelhos, isto é, o VCM.

Sistemas automatizados, resolvendo com sucesso tais problemas, permitem que os médicos obtenham informações completas, mas anteriormente inacessíveis, sobre as características dos elementos celulares do sangue. Um dos indicadores importantes de diagnóstico e diferenciação de vários tipos de anemia é a expressão quantitativa do volume médio de glóbulos vermelhos ou MCV (este parâmetro é indicado no formulário geral de análise sanguínea).

O cálculo do VCM realizado por um analisador automático está relacionado a componentes do hemograma mais sensíveis do que a análise visual do diâmetro dos eritrócitos, sendo muito mais preciso do que os resultados de um exame microscópico (um aumento de 5% no Er corresponde a um aumento de 15%). O volume médio de glóbulos vermelhos é utilizado para diagnóstico diferencial de anemia também porque o diâmetro tem uma peculiaridade para mudar seu valor sob a influência de fatores fisiológicos, por exemplo, no final do dia de trabalho o valor médio do diâmetro aumenta acentuadamente, e à noite, ao contrário, diminui e mostra seus valores mínimos às 8 horas. Além disso, o tamanho dos glóbulos vermelhos é afetado pelo estresse físico. Para que esses fatores não interfiram na obtenção dos resultados objetivos do estudo, uma amostra de sangue colocada no analisador é diluída com uma solução estabilizadora especial que garante a precisão da medição do MCV e outros índices de eritrócitos, nivelando os artefatos de visualização visual.

distribuição de glóbulos vermelhos em volume e sua interpretação

By the way, é possível calcular o volume médio Er pela fórmula:

  • MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10 -12 / L]

No entanto, é possível fazer esses cálculos manualmente se o índice de hematócrito (Ht,%) for conhecido - a proporção de glóbulos vermelhos em relação ao volume total de sangue e a contagem de glóbulos vermelhos (RBC), mas aqui você não precisa se preocupar e não hesite - esses parâmetros também determinam sistema hematológico automático. Em uma palavra, uma máquina "inteligente" pode libertar uma pessoa de uma rotina desnecessária ... Então, por que fazer cálculos usando fórmulas se o analisador fornecer o resultado final? O médico depois disso está mais envolvido na análise do estudo, levando em consideração os valores quantitativos dos indicadores emitidos pelo aparelho? É, no entanto, Há uma série de condições em que o médico terá que retornar ao microscópio para estudar a morfologia e medir o diâmetro dos eritrócitos., que descreveremos abaixo (na seção “Sem nuances que não faça”).

A norma para o MCV é um conceito relativo.

Este valor é medido em mícrons cúbicos (μm 2) ou femtolitro (fl), onde 1 μm 2 = 1 fl.

A norma MCV está no intervalo de valores 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l ou 80 - 100 fentolitros. Enquanto isso, o conceito de “norma” para este parâmetro é relativamente relativo, porque, caracterizando, os glóbulos vermelhos como normócitoO MCV classifica o estado anêmico como anemia normocítica, mas não exclui a patologia.

O valor de MCV “acima de 100 fl” é interpretado como um nível elevado e caracteriza o eritrócito como macrócito, e o volume médio não atingindo 80 fl é tomado como um valor menor - tais indicadores MCV são peculiares micrócito.

O volume médio de eritrócitos tende a mudar apenas nos primeiros dias e meses de vida, então os valores do indicador são definidos quase em uma faixa estrita (a diferença entre os limites superior e inferior é muito pequena), então pode-se dizer que os indicadores MCV mostram extrema estabilidade em pessoas saudáveis ​​durante suas vidas. Entretanto, dependendo do sexo e da idade, ainda existem alguns desvios dos valores das normas geralmente aceitas: 80-100 fl (tabela):

O que é o MCV?

No sangue de uma pessoa, não apenas a concentração de hemácias se altera, mas também seu tamanho, forma e conteúdo de hemoglobina. O valor de MCV é um índice que mostra o volume médio de glóbulos vermelhos, expresso em μm 3 ou femtoliter (FL).

Examine o volume médio de eritrócitos (Er) usando um analisador de hematologia - um dispositivo automático que pode calcular mais de 20 parâmetros sanguíneos diferentes. Os analisadores automáticos reconhecem Er em um intervalo de volume de 30 a 300 fl.

IndicadorO instrumento MCV calcula automaticamente, é um valor obtido dividindo todos os volumes celulares de glóbulos vermelhos pelo número total de células nesta população.

O valor médio de MCV pode ser calculado de outra forma, se o índice de hematócrito e o número de Er forem conhecidos, usando a fórmula: valor do hematócrito / contagem de eritrócitos * 1000.

Com a ajuda da fórmula ou diretamente a partir dos dados do analisador de hematologia, é possível revelar anemia de várias formas nas fases iniciais, antes do aparecimento de sintomas clínicos óbvios.

MCV para diagnósticos

O valor deste índice de eritrócitos é utilizado para diagnosticar e classificar a anemia, juntamente com outros indicadores importantes de um analisador de hematologia, tais como:

  • MCH - mostra quanto em média a hemoglobina contém Er,
  • MCHC é um valor que reflete a quantidade média de hemoglobina em todas as amostras de sangue Er,
  • RDW é a largura da distribuição dos glóbulos vermelhos.

Mudanças no volume médio de Er são refletidas no valor do índice de cor do sangue, hemoglobina, e também indicam a natureza do desequilíbrio eletrolítico.

  • Com o aumento do VCM, as alterações são hipotônicas, o que significa que a célula perde eletrólitos e é regada, e o ambiente extracelular é desidratado.
  • Com um volume médio de glóbulos vermelhos, cujo desempenho é inferior ao normal, existe um desequilíbrio hipertônico do equilíbrio água-sal, no qual a perda de água pela célula prevalece sobre a excreção de sais.

Em termos do tamanho médio do eritrócito, pode-se avaliar o grau de sua hidratação.

  • Com a desidratação hipertônica, os tamanhos Er tornam-se menores que 80 fl, o que corresponde à microcitose.
  • No caso de desidratação hipotônica, o tamanho Er aumenta e excede 95 fl, o que significa macrocitose.

Os indicadores obtidos em diferentes laboratórios ao examinar diferentes tipos de analisadores hematológicos podem ser diferentes. Diferenças no volume médio de Er dependem da idade e sexo.

O volume médio de glóbulos vermelhos em crianças com menos de 6 meses, a tabela de normas.

Padrões MCV para crianças, adolescentes e adultos.

Desvios da norma

Os volumes médios de Er podem desviar da norma, existem estados em que o indicador deste teste:

  • reduzido - o tamanho médio de Er é inferior a 80 fl, Er é chamado de micrócitos,
  • normal - o intervalo de tamanhos de glóbulos vermelhos é 80-100, as células de tal volume são chamadas de normócitos,
  • elevado - os tamanhos médios excedem 100 fl, e tais Er são chamados macrócitos.

Slide MCV

Quando um grande número de pequenos glóbulos vermelhos aparece no sangue, o indicador desse índice de células vermelhas do sangue será reduzido. Desenvolvendo com downgrade. Qua volume Eritre anemia são microcíticas.

A diminuição do tamanho médio dos eritrócitos é observada com anemia:

  • deficiência de ferro
  • sideroblástico - Er imaturo com grânulos de ferro (sideroblastos) são encontrados na medula óssea,
  • associado com violações da eritropoiese - o processo de educação Er,
    • forma hereditária em homens associada à síntese de porfirina prejudicada - parte integrante da hemoglobina,
    • formas adquiridas, provocadas pela falta de vitamina B6, envenenamento por chumbo, violação da formação de porfirinas,
  • Talassemia - doenças caracterizadas pela síntese prejudicada da porção protéica da molécula de hemoglobina.

A anemia hereditária e adquirida, associada a uma diminuição na síntese de porfirinas, é causada pelo fato de que a produção de moléculas de hemoglobina é perturbada. O ferro que entra no corpo não é incorporado na molécula de hemoglobina, mas é depositado em vários órgãos.

Vantajosamente, o processo de acumulação de ferro não ligado ocorre:

  • no fígado - o processo que leva à cirrose é desencadeado,
  • ovários - a função sexual é perturbada,
  • diabetes do pâncreas,
  • glândulas supra-renais - produção hormonal perturbada.

A anemia associada ao bloqueio da síntese da porfirina é detectada em jovens. A doença é muitas vezes não expressa. Isso significa que os sintomas da doença são leves e, embora em seres humanos o volume médio dos glóbulos vermelhos seja reduzido, ela tem um alto teor de ferro e a hemoglobina diminui gradualmente, podendo atingir 50 - 60 g / l em um homem adulto.

Esse índice foi diminuído em crianças com talassemia, uma doença hereditária na qual os genes que codificam a síntese de cadeias de hemoglobina são afetados. Se apenas um gene for afetado, isso significa que o volume médio dos glóbulos vermelhos será reduzido ligeiramente e talvez até um curso assintomático da doença em uma criança.

Mas com a derrota de todos os 4 genes responsáveis ​​pela síntese de cadeias de alfa-hemoglobina, o feto desenvolve hidropisia intrauterina e a criança morre imediatamente após o nascimento ou no útero.

Aumentar o volume médio

Se o volume médio de eritrócitos é aumentado, isso significa que muitos Er de tamanhos grandes, excedendo a norma, apareceram. O aparecimento de macrócitos, um aumento no volume médio de Er é observado em doenças:

  • anemia,
    • hemolítico
    • aplástico
    • folio deficiente
    • B12-deficiente
  • o fígado
  • hipotireoidismo
  • alcoolismo
  • síndrome mielodisplásica.

O volume médio de eritrócitos e ADM em um adulto com síndrome mielodisplásica está aumentado, o que significa que o número de macrócitos está aumentado no sangue e anisocitose é notada - um fenômeno de alta variabilidade do tamanho das células. Com um aumento do volume médio de Er em um adulto e hemoglobina normal, pode-se supor que uma pessoa sofre de alcoolismo.

IndicadorO MCV dos eritrócitos pode ser ligeiramente aumentado se uma pessoa fuma, e nas mulheres um aumento no volume médio é desencadeado pelo uso de drogas hormonais contraceptivas.

Doenças com MCV normal

Sob valores de teste normais, o desenvolvimento de condições patológicas como:

  • anemia hemolítica causada por:
    • processo autoimune
    • esferocitose,
    • deficiência da enzima G6PD,
  • anemia aplástica,
  • anemia na insuficiência renal,
  • anemia de doença crônica
  • grande perda de sangue.

A deficiência hereditária da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase pode causar anemia hemolítica não esferocítica se o portador desse distúrbio genético começar a tomar drogas ou produtos com propriedades oxidativas, que incluem:

  • drogas - norsulfazol, biseptol, urantoína, quinino, isoniazida,
  • feijão de cavalo

Contras de massa

O MCV reflete apenas o glóbulo vermelho médio. É impossível confiar no testemunho do teste se houver muitos glóbulos vermelhos anormais no sangue.

Macrócitos e micrócitos podem estar no sangue ao mesmo tempo, e o volume médio de eritrócitos não pode exceder a norma, embora na realidade a pessoa desenvolva anemia.

Isto significa que, mesmo com um indicador normal do volume médio de Er, este precisa de ser decifrado, tendo em conta a anisocitose dos glóbulos vermelhos, isto é, o RDW é a largura da distribuição do tamanho dos glóbulos vermelhos.

O volume médio de glóbulos vermelhos pode aumentar falsamente em um adulto ou uma criança se as aglutininas frias estiverem presentes no sangue, fazendo com que as hemácias se colem umas às outras. Um analisador de hematologia identifica conglomerados formados como uma célula gigante, o que distorce o resultado da análise.

Ложно понижен будет результат данного теста у пожилого человека, если у него развивается ДВС-синдром – явление внутрисосудистого свертывания крови, протекающее одновременно в любых участках кровеносной системы.

Ложное повышение наблюдается при диабетическом кетоацидозе, серповидноклеточной анемии – заболевании, связанном с присутствием большого количества деформированных эритроцитов.

Содержание

Бывают такие ситуации, когда в результатах анализов можно увидеть, что средний объем эритроцитов повышен. Что это значит? Такие моменты говорят о наличии некоторых отклонений в организме. Mas como determinar o que veio? Claro, você precisa saber a causa dos desvios e valores aceitáveis. E isso vale um olhar mais atento.

Características do indicador de glóbulos vermelhos

Antes de se aprofundar nessa questão, vale a pena entender o que são os glóbulos vermelhos e o que eles são responsáveis. Os glóbulos vermelhos são glóbulos vermelhos que incluem uma substância como a hemoglobina. Este elemento é responsável pela transferência de oxigênio para todos os tecidos e células do ambiente interno de uma pessoa. É por isso que é simplesmente necessário monitorar os dados quantitativos dos glóbulos vermelhos.

Que tipo de análise é prescrita? A contagem média de glóbulos vermelhos tem uma contração internacional - MCV. Na análise de sangue, essas 3 letras podem ser facilmente encontradas. Deve ser dito que nem todo indicador possui uma designação unificada em nível mundial.

O volume médio de glóbulos vermelhos em homens e mulheres é diferente. E isso é devido à sua estrutura fisiológica, bem como o modo de vida que o paciente leva: carga de trabalho, trabalho realizado, resistência física. Além disso, os glóbulos vermelhos podem ser divididos em seu volume não apenas por gênero.

Então são eles:

  • micrócitos
  • normalcytes
  • macrócitos.

Os prefixos antes da raiz da palavra falam por si: “micro” é um volume pequeno, “norma” é normal e “macro” é grande ou ampliado.

Valores normativos volume médio

Qualquer substância que esteja sujeita a pesquisa em laboratórios médicos tem seus próprios indicadores padrão. É importante separar claramente essas análises. Por exemplo, a taxa de sedimentação de eritrócitos, ou ESR abreviado, é frequentemente confundida com o volume médio, embora o último tenha uma designação internacional.

Quais são os indicadores descritos? Uma redução estranha em "fl" nos exames de sangue próximos à inscrição MSV indica que o volume de hemácias em femtolitros é medido. O valor regulatório é dividido por gênero e por idade. Considere esses dados.

A primeira categoria é crianças menores de 12 anos:

  • antes de 1 ano: 71 fl - 112 fl,
  • de 1 a 5 anos: 37 fl - 85 fl,
  • de 5 anos a 10 anos: 75 fl - 87 fl,
  • De 10 anos a 12 anos: 76 fl - 94 fl.
A segunda é mulheres de 12 anos e mais velhos:
  1. De 12 a 15 anos: 73 fl - 95 fl.
  2. De 15 anos a 18 anos: de 78 fl - 98 fl.
  3. De 18 anos a 45 anos: de 81 fl - 100 fl.
  4. Dos 45 anos de idade 65 anos: de 81 fl - 101 fl.
  5. A partir dos 65 anos: de 81 fl - 102 fl.

E o terceiro é homens de 12 anos e mais velhos:

  • de 12 a 15 anos: de 77 fl - 94 fl,
  • de 15 anos a 18 anos: de 79 fl - 95 fl,
  • de 18 anos a 45 anos: de 80 fl - 99 fl,
  • de 45 anos a 65 anos: de 81 fl - 100 fl,
  • a partir de 45 anos de idade 65 anos: de 81 fl - 101 fl,
  • de 65 anos e mais velhos: de 81 fl - 102 fl.

Em que situações essa análise pode ser indicada? Primeiro, é uma suspeita de uma doença como a anemia. Ele se manifesta em uma diminuição no nível de um elemento como hemoglobina e, portanto, em uma diminuição no nível de glóbulos vermelhos como um todo. Em segundo lugar, se a família tem uma tendência à história. Nesse caso, a condução desse tipo de pesquisa deve começar aos 2 anos e conduzi-lo regularmente. Em terceiro lugar, a análise avançada do sangue, incluindo a inclusão e análise para determinar o volume médio de células vermelhas do sangue, é atribuída a todos os pacientes em tratamento intensivo, bem como nos estágios pré-operatórios. Em quarto lugar, é obrigatório para todos aqueles que se submetem a quimioterapia e radioterapia. Quinto, pacientes que foram ou estão em regiões com infecções sangüíneas epidêmicas perigosas.

Volume médio alto: causas

O que isso significa? Em primeiro lugar, é necessário identificar exatamente a causa deste fenômeno, desde que o programa inteiro do tratamento futuro depende do diagnóstico correto.

Este indicador pode ser aumentado com:

  • falta de vitaminas, nomeadamente vitamina B12,
  • a presença no corpo das chamadas substâncias "exógenas"
  • doença endócrina,
  • a presença de doenças de outros órgãos, incluindo o fígado.

Cada item deve ser desmontado mais especificamente. A falta de vitaminas, nomeadamente a vitamina B12, pode ser um motivo sério para a diminuição da hemoglobina no sangue humano. Como mencionado acima, este elemento é o fornecedor de oxigênio para o ambiente interno. Mas como as vitaminas afetam isso? O fato é que esse elemento é responsável pela formação de DNA e cadeias polinucleotídicas. Portanto, sua falta afeta diretamente a formação de glóbulos vermelhos. Tal vitamina é simplesmente necessária na infância, quando o corpo e o ambiente interno estão sendo formados. Você pode encontrá-lo em fígado bovino, peixe, carne, queijo, creme azedo e ovos de galinha. Uma característica deste processo é a compensação do número de glóbulos vermelhos pelo seu volume.

A segunda razão é a presença de substâncias "exógenas". O que pode se relacionar com essas substâncias? Eles devem ser divididos em dois grandes grupos: drogas e outros. O primeiro grupo inclui vários medicamentos hormonais que afetam diretamente e aumentam o volume de glóbulos vermelhos. Isso inclui contraceptivos hormonais. O segundo grupo inclui álcool, nicotina. Isso também pode incluir o estado do corpo após envenenamento tóxico grave. A peculiaridade desse processo é que, com o aumento do volume médio de hemácias, o nível de hemoglobina permanece inalterado. Portanto, o MCV é rapidamente restaurado, eliminando o uso de certos fundos. Naturalmente, se o corpo não é observado alterações infecciosas patológicas.

A terceira razão está sob a doença do sistema endócrino. Todos os "defeitos" deste tipo são que os tecidos e células são deformados e o seu edema é observado. É por isso que tal aumento intracelular é diretamente refletido no aumento do volume de glóbulos vermelhos.

É muito importante fornecer ao especialista em tratamento informações confiáveis ​​sobre todos os medicamentos que foram tomados pelo paciente, bem como sobre todas as doenças que ele sofreu.

Médio Volume Abaixado: Causas

O MCV em um exame de sangue pode mostrar não apenas um nível alto, mas também baixo. Pode subir e cair absolutamente por várias razões. Considere-os.

É possível aumentar o nível de baixo volume, que aparece devido ao fato de que as células estão em um estado subdesenvolvido, com a ajuda de táticas de tratamento corretamente escolhidas.

O volume médio de glóbulos vermelhos aumentou. O que isso significa? Acima foram expostos os principais motivos para o aumento de tais indicadores, bem como valores normativos, sabendo que você pode sempre monitorar a condição de seu corpo e todos os elementos necessários do sangue.

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