Ginecologia

Endometriose do útero

Pin
Send
Share
Send
Send


A endometriose ocupa o segundo lugar na estrutura das doenças femininas, afetando o colo do útero em 30% dos pacientes, apresenta sintomas bastante desagradáveis ​​e necessita de tratamento profissional.

A patologia é característica da idade reprodutiva (28 a 45 anos), mas o número de casos em mulheres jovens e a incidência geral estão aumentando, o que permite que especialistas considerem a endometriose uma doença do século XXI.

O que é endometriose do colo do útero

O revestimento interno do útero, ou endométrio, tem a capacidade de crescer com distúrbios hormonais. Ele vai além do corpo e é capaz de criar raízes em qualquer tecido.

Endometriose do colo do útero é a sua germinação no canal cervical e no tecido denso.

A parte vaginal do colo do útero é quase sempre afetada, porque sua membrana mucosa é predisposta à doença devido a influências externas freqüentes.

A endometriose parece com pequenas formações avermelhadas de forma arredondada na superfície do pescoço, com um diâmetro de 2 a 5 mm, simples ou múltiplas, com uma superfície facilmente sangrante.

Colposcopia (inspeção com um dispositivo óptico): é tirada uma foto de endometriose, que tem a aparência de um nódulo vermelho na parte vaginal do pescoço com uma zona avermelhada da membrana mucosa ao redor.

Danos ao colo do útero, como regra, é uma consequência da propagação da endometriose do útero.

A doença se desenvolve gradualmente, nos primeiros anos pode não se manifestar e pode ser diagnosticada durante um exame de rotina por um ginecologista.

Os primeiros sinais de endometriose são limitados a desbaste insignificante após a menstruação por 2-3 dias, estes sintomas não causam ansiedade em mulheres.

À medida que a doença progride, o sangramento que não está associado à união da menstruação, aparece após a relação sexual e esforço físico pesado.

Em formas graves da doença pode ocorrer sangramento uterino.

A sintomatologia também dependerá da forma da endometriose - ela é interna, afetando o canal, ou externa, localizada na parte vaginal externa do colo uterino, frequentemente há uma forma mista com uma lesão de todo o colo do útero.

Com a localização interna dos nódulos endometriais irritou uma série de terminações nervosas no canal cervical, dor no baixo-ventre, na região pélvica, durante as relações sexuais.

Essas formações também podem fechar a luz do canal, impedindo a penetração do espermatozóide e da concepção.

Ao escolher os métodos de tratamento, a forma da endometriose, sua localização no colo do útero, a prevalência, bem como a idade da mulher e seus planos - se ela dará à luz, são levados em consideração.

Somente após um exame completo, o médico decide a melhor forma de tratar essa forma de endometriose em um caso particular. Os seguintes tratamentos são aplicados:

  • cirúrgico
  • hormonal
  • medicação adicional.

Método cirúrgico

Décadas atrás, a endometriose do colo do útero era considerada uma doença neoplásica, por isso a escolha foi feita em favor da cirurgia.

Por essa razão, muitas mulheres jovens perderam sua função reprodutiva. A ginecologia moderna aplica o tratamento cirúrgico só para certas indicações:

  • se um tratamento conservador por 3-4 meses não desse efeito,
  • quando há uma disseminação da doença além do útero e apêndices - para os órgãos pélvicos, cavidade abdominal, espaço retroperitoneal, com dor severa, função intestinal prejudicada,
  • se o paciente não vai mais dar à luz ou já saiu da idade fértil.

Um caso raro é interessante: os pais de uma menina de 12 anos a trataram de dor nas costas, sangue na urina. Um exame revelou endometriose com uma disseminação para o rim, a criança foi operada.

Entre os métodos cirúrgicos, prefere-se intervenções minimamente invasivas e preservadoras de órgãos - endoscópicas e laparoscópicas, que não exigem incisões, e a remoção de nós é realizada sob o controle de uma câmera de vídeo por meio de uma sonda.

A vaporização a laser (evaporação) de focos, bem como a criodestruição (remoção a frio), a ultrassonografia e a coagulação por ondas de rádio são amplamente utilizadas e dão um bom efeito.

Completa remoção do útero com o colo do útero e apêndices é realizada em casos avançados da doença, bem como em mulheres que tenham saído da idade fértil.

Efeitos hormonais

As táticas terapêuticas para a endometriose recém-diagnosticada é corrigir o background hormonal para suprimir o processo de crescimento ativo do endométrio sob a influência de um excesso de estrogênios.

O tratamento hormonal hoje é o principal método para lidar com a endometriose. A escolha de medicamentos e sua dosagem é baseada na determinação laboratorial do conteúdo de hormônios sexuais no sangue.

Entre os antagonistas do estrogénio, o tamoxifeno, a leuplerina, bem como os antagonistas da progesterona (Gestrinona), são prescritos antagonistas da síntese das hormonas sexuais (Danol, Nafarelin).

Em casos leves de endometriose, o curso começa com a indicação de anticoncepcionais que normalizam as proporções de hormônios (Janine, Novinet, Lindinet e outros análogos).

Quando a atividade estrogênica é muito pronunciada, eles recorrem à nomeação de hormônios sexuais masculinos - andrógenos (Metiltestosterona e análogos).

Pacientes que já foram tratados no passado com a ajuda de hormônios que tiveram uma recaída da doença estão sujeitos à remoção de lesões no colo do útero por um dos métodos.

Métodos conservadores adicionais

Independentemente de o paciente ser operado ou receber tratamento hormonal, é obrigatório prescrever remédios para os sintomas da doença, aumentar as propriedades protetoras do corpo da mulher e melhorar os processos de reparo tecidual.

Estes incluem:

  • analgésicos e anti-inflamatórios (naproxen, Nurofen), também prescrever velas com indometacina ou diclofenaco, mas não vaginal, mas retal,
  • estimulantes da imunidade - de origem vegetal, Interferon, Cycloferon, Pentaglobin; a vacina anti-câncer RESAN dá um bom efeito, o que faz com que o corpo produza anticorpos contra a proliferação de células endometriais,
  • preparações de ferro - são prescritos para sangramento para aumentar o nível de hemoglobina (Aktiferrin, Ferropleks, Ferrum-lek, Maltofer, Hemoheller),
  • complexos vitamínico-minerais, que incluem necessariamente vitaminas A, C, D, E, ácido fólico, magnésio, cálcio, zinco, ferro, selênio (Menopace, Multitabs, Multicentrum, Duovit, AlfAVIT).

Remédios populares

Na vastidão da “teia” virtual, são oferecidos milhares de métodos que supostamente garantem cem por cento de cura para a endometriose, incluindo aquela localizada no colo do útero.

Infelizmente, existem mulheres que confiam em médicos questionáveis, temendo tratamento com hormônios e ainda mais cirurgias.

Como resultado, o tempo é desperdiçado, a doença progride, o que complica e prolonga o processo de tratamento.

Sem diminuir os méritos da medicina tradicional, notamos que, com a endometriose, seus fundos só podem ser usados ​​como adicionais, auxiliares, mas não podem ser curados.

Entre os remédios populares para endometriose, decocções e tinturas de útero de boro, celandine, raiz de serpentina, bolsa de pastor, cálamo, potentilla e outras ervas são usadas.

Antes de aplicar essas ferramentas, você precisa consultar seu médico - se elas não prejudicarão o tratamento principal.

Diagnóstico

Para diagnosticar endometriose do colo do útero usando os seguintes métodos passo-a-passo:

  • O levantamento de mulheres: o estudo de queixas, anamnese (natureza do ciclo menstrual, a presença de gravidezes, parto, aborto).
  • Inspeção com a ajuda de espelhos vaginais: permite examinar a parte externa do pescoço, para detectar focos da doença.
  • Colposcopia - inspeção com um dispositivo óptico com ampliação: detecta nos focos das células endometriais características.
  • Exame citológico - confirma o diagnóstico: tirar a área afetada do tecido cervical ou o material raspando o canal e enviá-lo para o laboratório histopatológico.
  • Ultrassonografia dos órgãos pélvicos: revela os focos de disseminação da doença no útero e apêndices, bexiga, intestinos.

Em casos duvidosos, laparoscopia diagnóstica é realizada - exame com uma sonda de fibra óptica com uma câmera de vídeo da cavidade pélvica, cavidade abdominal, fazendo uma biópsia.

Classificação

Dependendo da profundidade do dano tecidual, são distinguidos 4 estágios de endometriose:

  • Toda a espessura da membrana mucosa (endocervix) é afetada.
  • Os crescimentos do endométrio penetram na camada muscular do pescoço.
  • Afeta através da parede inteira do corpo.
  • Os focos se estendem além do pescoço - na vagina, na pequena pélvis.

A fase da doença é determinada por ultra-som, se necessário, realizar um estudo mais preciso - MRI (ressonância magnética), os dados são levados em conta na escolha dos métodos de tratamento.

Especialistas no campo da ginecologia dizem: "a endometriose do colo do útero nunca se desenvolve do zero", isso é confirmado pela prática clínica e pela estatística médica.

A doença geralmente se desenvolve no contexto de problemas de saúde das mulheres, estes incluem:

  • Abortos
  • Passando por cirurgia nos órgãos pélvicos.
  • Cesariana.
  • Complicações do parto.
  • Entrega múltipla.
  • Erosão do colo do útero, tratada com coagulação.
  • Contraceptivos intrauterinos.
  • Hiperfunção ovariana, excesso de estrogênio.

Há também o chamado grupo de risco, que inclui mulheres com doenças inflamatórias do sistema reprodutivo, sistema imunológico enfraquecido, anemia, insuficiência hepática, hipovitaminose, diabetes, obesidade e um estilo de vida de baixo nível.

Desempenha um papel significativo e predisposição hereditária, que ocorre em 10-15% dos pacientes.

Gravidez e endometriose

Existem 2 variantes do problema: gravidez com endometriose e uma doença identificada após o início da gravidez.

Segundo as estatísticas, a causa de 40% dos casos de infertilidade feminina é justamente essa doença, e se for detectada, não é necessário planejar a gravidez até o final do tratamento.

Por outro lado, acontece que a endometriose é encontrada em uma mulher grávida. Neste caso, você não deve ter medo de complicações e fazer um aborto sem a recomendação de um médico.

As fases iniciais desta patologia são bem tratadas pela própria gravidez devido à reestruturação hormonal do corpo.

Deve-se ter em mente que a localização dos focos no canal cervical pode causar aborto espontâneo. Portanto, a questão da possibilidade de carregar um feto e um parto precisa ser tratada com o ginecologista, após passar por um exame especial.

Prognóstico e prevenção

Endometriose cervical do útero é uma doença não fatal, é tratada com sucesso com métodos complexos de terapia.

Com tratamento oportuno para o médico e tratamento adequado, o prognóstico para a vida e a saúde da mulher é favorável.

Em grande medida, a “doença do século XXI” pode ser evitada pela atitude atenta à saúde e pela adesão às medidas preventivas:

  • regularmente se submetem a exames no ginecologista, mulheres em risco para realizar recomendações terapêuticas e preventivas de um médico,
  • planejar uma gravidez, depois de passar por um exame ginecológico,
  • alterar contraceptivos, não usar dispositivos intra-uterinos de longo prazo,
  • observar a higiene íntima da vida, evitar infecções e doenças inflamatórias,
  • mantenha o nível das defesas do corpo: desista de maus hábitos, coma direito, apenas mova-se.

Complicações

Danos ao colo do útero raramente causam complicações, mas eles ainda ocorrem. Na maioria dos casos, isso é um sangramento freqüente e o desenvolvimento de anemia. Pele pálida, a hemoglobina diminui, há uma fraqueza geral.

A infertilidade ocupa o segundo lugar devido à impossibilidade de penetração espermática através do canal cervical. Este problema é eliminado como resultado do tratamento.

Opinião sobre os focos de degeneração maligna exagerada. Apenas casos isolados de malignidade (transição para câncer) em casos avançados são descritos.

No entanto, essa probabilidade deve ser levada em conta, a fim de ser tratada de forma oportuna e correta.

Essência da patologia

A proliferação de fragmentos endometriais sofre alterações cíclicas correspondentes ao ciclo menstrual.

Os focos patológicos sangram, formando em torno de si um processo inflamatório. Isso leva ao fato de que mudanças fibrosas são formadas e o útero aumenta de volume.

Saiba mais sobre a endometriose aqui.

Tipos de doença

Separação patológica de acordo com a forma de crescimento (apresentada na foto abaixo):

  1. A forma difusa da patologia é uma lesão uniforme do endométrio.
  2. A forma focal corresponde à lesão de secções individuais do endométrio.
  3. A endometriose nodular é caracterizada por focos patológicos na forma de nódulos.

A doença pode se desenvolver em quatro etapas, que diferem na profundidade de penetração dos focos patológicos.:

  1. As lesões tocam a camada superficial do miométrio.
  2. O centro se estende até o meio da camada de miométrio.
  3. A doença afeta toda a camada muscular do útero.
  4. O quarto grau é caracterizado pela disseminação da endometriose no tecido peritoneal.

Manifestações sintomáticas

Sintomas endometriose do útero:

  1. Síndrome da dor intensa e cíclica, especialmente manifestada em dias pré-menstruais.
  2. Abundância de sangramento durante a menstruação.
  3. Ovário policístico.
  4. Sexo doloroso.
  5. Ciclo menstrual interrompido.
  6. Infertilidade
  7. Uma mancha sangrenta entre meses.
  8. Fadiga, fraqueza geral.

Causas

As razões para o desenvolvimento da patologia não são fixas até o final. Segundo uma teoria, o processo patológico inicia a menstruação retrógrada.

Tem sido sugerido que as células endometriais se movem através dos canais linfático e circulatório.

Razões e psicossomática da doença:

  1. Distúrbios hormonais.
  2. Abortos freqüentes, curetagem diagnóstica, trabalho de parto complicado.
  3. Imunidade enfraquecida.
  4. Predisposição genética para a doença.
  5. Disfunção tireoidiana.
  6. Inflamação prolongada dos genitais.
  7. Hipodinamia, obesidade.
  8. Ecologia ruim.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico preciso da doença é estabelecido com base em os seguintes estudos:

  1. Histerossalpingografia, radiografia do útero e trompas de falópio.
  2. Laparoscopia diagnóstica.
  3. Ultrassonografia dos órgãos pélvicos.
  4. Biópsia
  5. Exame ginecológico da vagina e colo do útero.
  6. Laparoscopia - o método mais preciso para detectar focos patológicos de endometriose

Endometriose Cervical

Endometriose genital externa com danos à mucosa da parte vaginal do colo do útero e do canal cervical é chamada endometriose do colo do útero.

A doença é dependente de hormônios, a patologia regride na menopausa. Endometriose do colo do útero é superficial, afetando o segmento vaginal do colo do útero, ou profunda, desenvolvendo-se no canal cervical distal.

Como é a doença? A patologia pode ocorrer sem sintomas clínicos marcados. Talvez a presença de manchas de sangue fora da menstruação ou após a relação sexual.

Pesquisa objetiva é necessária para detectar a endometriose cervical.:

  1. Exame ginecológico com espelhos.
  2. Uma semana antes do início da menstruação, a colposcopia é realizada.
  3. Biópsia cervical direcionada.
  4. Ultra-som.

Patologia eliminar agentes hormonais sob a supervisão do médico assistente. O tratamento complexo também inclui o uso de agentes imunomoduladores, não-esteróides e anti-inflamatórios, a fim de evitar que a doença se torne crônica.

Nos casos em que os métodos conservadores são impotentes, os tumores patológicos são removidos por cirurgia. Os métodos de criodestruição, eletrocoagulação, coagulação de rádio, análise por laser são usados..

Como isso afeta a gravidez

O processo patológico da endometriose leva à formação de aderências, o que causa infertilidade.

Apesar do fato de que muitas vezes a endometriose impede a concepção, a chance de engravidar permanece.

Não é incomum que os ginecologistas ofereçam ao paciente, na ausência de contra-indicações, um bebê. A cessação natural da menstruação associada à gravidez e o período subsequente de amamentação interrompe o processo da doença.

Antes de uma gravidez planejada, é necessário um tratamento.

Se uma mulher pode engravidar com um diagnóstico de hiperplasia endometrial, o processo de gestação será difícil. O paciente deve estar sob a supervisão constante de um médico e realizar todas as consultas.

Dieta e estilo de vida

Dieta adequada e um certo estilo de vida pode aumentar significativamente as chances de curar a doença.

  1. Fumar e álcool têm um efeito negativo sobre a saúde das mulheres. O primeiro passo é abandonar esses maus hábitos.
  2. Beber bebidas carbonatadas e café deve ser reduzido ao mínimo.
  3. Em caso de endometriose, a nutrição de alimentos contendo ferro deve ser aumentada: trigo sarraceno, fígado, maçãs secas, frutas secas, roseira brava, verduras frescas.
  4. A dieta deve ser metade de frutas e vegetais frescos.
  5. Отказаться следует от жирной, острой, копченой, маринованной пищи.
  6. Laticínios com gordura não são recomendados.
  7. A dieta deve conter carne magra, não mais do que 2-3 vezes por semana, peixe do mar e frutos do mar.
  8. Recomendado: esportes, passeios ao ar livre, recreação ativa. Aulas de ioga, poses estáticas de cabeça para baixo, são especialmente úteis para doenças femininas.
  9. Igualmente importante é a estabilidade emocional das mulheres. Emoções negativas, situações estressantes devem ser evitadas, seguir atitudes positivas.

A endometriose é reconhecida como uma patologia intratável, com várias conseqüências sérias.. Todas as mulheres devem cuidar cuidadosa e cuidadosamente de sua saúde.

Sob as condições de aumento de cargas ambientais, um estilo de vida saudável e ativo é especialmente importante, o que torna possível suportar várias doenças..

Mecanismos de desenvolvimento de doenças

O que acontece com a endometriose? Por que o endométrio começa a se espalhar para além do útero e como é feito?

Nem estas perguntas inequívoca responder.

O mecanismo mais provável - implantacional. Essa versão pode ser considerada quase confiável, uma vez que sua participação no desenvolvimento da endometriose não é questionada.

Esta é a teoria da chamada "menstruação reversa", na qual o sangue menstrual com partículas do endométrio penetra nas trompas de falópio e daí para a cavidade abdominal, onde essas células são enxertadas e crescem. Da cavidade do peritônio, as células endometriais podem se espalhar ainda mais, “crescendo” muito além dos limites do foco primário.

Outra teoria é baseada em metaplasia epitelial do peritônio ao endométrio. Para entender o termo "metaplasia" - com o pseudo-colo do útero, observa-se o mesmo processo. A metaplasia é a degeneração de um tecido em outro: neste caso, é uma questão da regeneração do epitélio peritoneal no epitélio da parede interna do útero.

Teorias do mecanismo de desenvolvimento da massa endometriose, e descrevê-los todos, não faz sentido. Uma coisa é certa: a endometriose é uma doença sistêmica que afeta todos os órgãos e sistemas. É importante a participação do sistema imunológico, sistemas endócrino e nervoso, fatores locais e intervenções externas.

Tipos de endometriose

Classificação endometriose com base sobre a localização do epitélio "otstvilis". Segundo este princípio, a endometriose é dividida em três grandes grupos:

  1. genital
  2. extragenital,
  3. peritoneal (alocado em uma forma separada devido à prevalência mais alta).

Cada um desses grupos possui subespécies próprias, destinadas a esclarecer a localização da lesão. Uma classificação separada não existe só para endometriosis extragenitalny, desde que pode afetar absolutamente qualquer órgão.

A endometriose genital e peritoneal pode ser dividida dessa maneira (a primeira opção descreve os danos aos próprios órgãos e a segunda - cobre o peritônio que os cobre):

  1. interno, com danos no útero e nos anexos,
  2. externo, afetando os genitais externos, vagina e colo do útero.
voltar ao índice ↑

Formas de endometriose

Para uma definição mais precisa localização e prevalência processo patológico na endometriose, três de suas formas (graus) foram identificadas.

Assim, apenas a endometriose interna pode ser dividida.

  1. germinação superficial do endométrio na camada muscular da parede uterina,
  2. germinação do miométrio a metade da sua espessura,
  3. derrota de toda a espessura da camada muscular do útero.
voltar ao índice ↑

Sintomas da doença

A clínica da endometriose é muito diversificada e varia dependendo do tipo e da forma da doença. Os sintomas de diferentes espécies podem nem se cruzar - e apenas uma manifestação é considerada permanente para essa doença.

Em todas as formas e localizações da endometriose, o quadro clínico está sempre presente. sangramento que coincide com o ciclo menstrual. Se o órgão ou área em que as células endometriais se instalaram se comunica com o ambiente externo, a doença se manifesta pela liberação de sangue: hemoptise, aparecimento de sangue na urina, etc.

Se o órgão é uma cavidade fechada, o sangue se acumula nele até que o volume livre termine. Esta é uma opção muito mais desfavorável, uma vez que esses tipos de endometriose podem ser relativamente assintomáticos por um longo tempo.

Quase sempre acompanhado de endometriose síndrome de dor. Também tem suas variações: pode ser dor no abdômen, parte inferior das costas, peito. Todos esses sintomas combinam apenas o tempo de sua aparência: a dor aparece ou aumenta durante e após a menstruação.

Todos os outros sintomas são individuais - suas combinações e características são quase impossíveis de prever.

Endometriose e gravidez

Gravidez no fundo da endometriose ocorre com muito menos frequência do que a endometriose no fundo da gravidez. Cerca de dois terços de todas as mulheres com endometriose são estéreis, portanto, esses casos, se não casuísticos, são pelo menos extremamente raros.

A situação oposta, infelizmente, é mais comum. Isso é facilmente explicado: a gravidez sempre se torna a causa de uma "deformação" aguda e significativa do background hormonal, que cria condições favoráveis ​​para o desenvolvimento da endometriose.

Deve-se esclarecer que, com o tempo, mais próximo do segundo trimestre de gravidez, a situação muda drasticamente, e a endometriose pode ser curada sozinha, sem intervenção externa.

A questão da combinação de endometriose e gravidez é muito relevante na ginecologia moderna, mas ainda não há dados positivos sobre este assunto. Se a endometriose exigir tratamento cirúrgico, a gravidez, é claro, é excluída. Outros tratamentos também não contribuem para o aumento da fertilidade.

Tratamento tradicional para endometriose

Dificuldades significativas no estudo das causas e mecanismos da endometriose levaram ao fato de que o tratamento dessa doença por muito tempo era, na verdade, uma espécie de “dança de pandeiro”. Os velhos métodos de tratamento tinham eficácia extremamente baixa e não tinham evidência alguma.

No que diz respeito à compreensão da patogênese da endometriose, os métodos terapêuticos mudaram drasticamente, agora as medidas terapêuticas têm um resultado tangível.

Para o tratamento da endometriose Tanto o tratamento cirúrgico como conservador (ou suas combinações) são usados.. A escolha do tratamento é realizada estritamente individualmente, com base na localização, volume e profundidade da lesão.

Há vários critérios nos quais a conduta do tratamento cirúrgico se mostra absolutamente em todos os casos (da coagulação superficial à remoção do útero com anexos):

1) Uma tentativa frustrada de tratamento conservador - isto é, a ausência de dinâmica positiva após três meses de terapia. Neste caso, não faz sentido continuar o tratamento hormonal agressivo: a operação é muito mais segura e inofensiva em tal situação.

O mesmo se aplica a essas opções quando a nomeação de hormônios por uma razão ou outra, o paciente é contra-indicado. Os motivos podem ser diferentes:

  • doença hepática com função prejudicada - cirrose, hepatite, etc.
  • diabetes mellitus, especialmente se a angiopatia, dano vascular já se desenvolveu em seu fundo,
  • epilepsia e uma série de outras patologias neurológicas,
  • hipertensão, doença cardíaca coronária,
  • tromboflebite.

2) Quaisquer processos tumorais dos órgãos genitais (incluindo condições pré-cancerosas). Este grupo de patologias por si só quase sempre requer intervenção cirúrgica, de modo que o tratamento da endometriose no contexto de tais doenças é realizado apenas removendo o útero com ou sem apêndices.

3) formas comuns de endometriose, excitante uma grande área.

A base da terapia medicamentosa consiste em drogas hormonais, que valem a pena dizer mais.

Preparativos para o tratamento da endometriose

No arsenal de médicos é um número bastante grande de medicamentos que têm eficácia comprovada no tratamento de todas as formas e tipos de endometriose. Todos eles podem ser atribuídos a drogas hormonais, xEmbora seu mecanismo de ação varie significativamente.

Para entender a essência dos efeitos dessas drogas, é necessário falar separadamente sobre cada grupo de substâncias.

1) Um dos grupos mais comuns de medicamentos para o tratamento da endometriose são os contraceptivos orais, ou seja, substâncias que afetam diretamente a produção de estrogênio. Este tratamento tem dois efeitos benéficos: além do fato de que os estrogênios inibem o desenvolvimento de células endometriais, cujo crescimento depende dos níveis hormonais, essas drogas também são um dos métodos contraceptivos mais eficazes. Um desses medicamentos eficazes no tratamento da endometriose é a janin.

By the way, uso e antiestrogênios, que é mediado através de mecanismos de feedback:

2) A progesterona e seus análogos são drogas poderosas que têm aproximadamente o mesmo efeito que os estrogênios descritos acima. Os medicamentos mais eficazes incluem duphastonRecomendamos ler o artigo completo sobre o medicamento.

3) Drogas que bloqueiam a ligação de hormônios a receptores nas células endometriais. Na verdade, o mecanismo de ação é indistinguível do que quando se utiliza anti-estrogênios. A única diferença está no nível de exposição: estas substâncias não afetam o processo de síntese hormonal, mas impossibilitam sua influência nos tecidos-alvo. Mais comum no tratamento da endometriose neste grupo refere-se a drogas vizanna.

4) Substâncias que afetam a produção de hormônios hipofisários e hipotalâmicos. O sistema endócrino é conhecido por ter três níveis: o hipotálamo, a hipófise e as próprias glândulas. Essas estruturas estão interligadas por conexões hierárquicas próximas - isto é, a glândula pituitária é regulada pelos hormônios do hipotálamo, e o trabalho dos ovários, digamos, é diretamente determinado pela influência da glândula pituitária. Um bloco de um ou outro nível acabará por levar a uma perturbação na síntese de hormônios na glândula.

Falar sobre drogas específicas é completamente inútil: os produtos farmacêuticos não param, - a cada ano novos meios, mais eficazes e seguros, aparecem, substituindo remédios antigos no mercado farmacêutico.

Endometriose: tratamento de remédios populares

Antes de se automedicar, é necessário entender e perceber o grau de perigo que a endometriose representa para a fertilidade de uma mulher e seu estado de saúde em princípio. Então você pode seguramente tentar curar esta doença com ervas, argila, própolis, sanguessugas e qualquer outra coisa.

No entanto, dada a disponibilidade e popularização da informação médica no mundo moderno, isso é pelo menos irresponsável. Você não cura endometriose com cataplasmas de suco de celandine ou beterraba, mas você provavelmente será capaz de iniciar a doença para as formas mais graves e danificar o revestimento do útero, mais uma vez.

Doenças como endometriose devem ser tratadas com cuidado e corretamente. Isto não é apenas um meio de propaganda médica, são fatos reais. A endometriose pode ser muito, muito perigosa e não pode ser negada. Tenha cuidado - não se prive da oportunidade de dar à luz uma criança saudável e não tire de si uma vida plena e normal.

A endometriose deve ser tratada por médicos e tudo o mais não pode ser chamado de tratamento. Lembre-se disso!

O que são doenças?

Para entender o que constitui endometriose, é necessário entender as características anatômicas do sistema reprodutivo feminino. Toda a cavidade interna do útero é coberta com uma camada do endométrio - um tecido cuja espessura varia dependendo do período do ciclo menstrual. Se o crescimento da membrana interna ultrapassar os limites do órgão e for perceptível no colo do útero, os médicos diagnosticam "suspeita de endometriose" e recomendam que o paciente faça um exame diagnóstico adicional.

A doença desenvolve-se diferentemente em cada caso individual. É difícil para os médicos prever a dinâmica da progressão da patologia. Além disso, nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, é difícil diagnosticar apenas pela inspeção visual. Afinal, o foco da endometriose é dentro do útero.

Métodos diagnósticos

A probabilidade de diagnosticar uma patologia durante um exame de rotina por um ginecologista é muito baixa. Na maioria dos casos, as mulheres recorrem ao ginecologista com queixas de deterioração da saúde. E durante estudos diagnósticos adicionais, a suspeita de endomeriose é confirmada (refutada). Os principais métodos de diagnóstico da doença incluem:

  1. Ultra-som. Este tipo de diagnóstico permite determinar o grau e o tipo de patologia com uma precisão de 98%, bem como descobrir os locais dos centros de crescimento dos tecidos. Esse tipo de pesquisa é frequentemente usado para monitorar a dinâmica da progressão da doença e a eficácia do tratamento prescrito por um médico.
  2. Laparoscopia. Durante o procedimento, o abdômen do paciente é perfurado e equipamentos especiais de diagnóstico são introduzidos através dele. Este tipo de diagnóstico é usado quando há suspeita de dano aos ovários pelas células endometriais.
  3. Kolkoskopiya. Este procedimento permite ao médico examinar as lesões e a forma de modificação tecidual.
  4. Raspagem Este é um dos métodos mais populares para diagnosticar uma doença, após o que o material biológico obtido é enviado para um laboratório para estudo detalhado.

Recentemente, esses métodos de diagnóstico da endometriose do colo do útero, como a ressonância magnética dos órgãos pélvicos e um exame de sangue para a presença de marcadores tumorais, tornaram-se cada vez mais populares.

Sintomatologia

O agravamento do bem-estar é uma das razões para consultar um médico para exame. Os principais sinais de endometriose do colo uterino são acompanhados por quase todas as doenças ginecológicas. Os principais sintomas da doença são:

  1. Menstruação dolorosa.
  2. Longa descarga periódica (até 14 dias por ciclo).
  3. Dores espasmódicas no baixo ventre e parte inferior das costas.
  4. Fadiga, depressão.
  5. Micção dolorosa (em 3 e 4 etapas de progressão de patologia).

Se o paciente for ao médico com essas queixas, ele deve, além do exame de rotina, prescrever métodos diagnósticos adicionais para confirmar o diagnóstico. Quanto mais cedo uma doença for diagnosticada, mais eficaz será o tratamento.

Que perigo posa

O principal efeito negativo da endometriose em mulheres jovens é a infertilidade. Segundo as estatísticas, mais de 60% dos pacientes submetidos a patologia, confrontados com a dificuldade de conceber um filho.

Além disso, as complicações negativas desta doença são abortos espontâneos. Mesmo que uma mulher consiga engravidar, devido ao espessamento da membrana mucosa interna do útero, o feto não tem espaço suficiente para o pleno desenvolvimento do útero.

Métodos de tratamento

Hoje, o tratamento da endometriose do colo do útero é realizado de duas maneiras - cirurgia e medicação. Patologia medicamentosa pode ser curada se for diagnosticada em um estágio inicial de desenvolvimento. Se as lesões do órgão do tecido patogênico são grandes, os ginecologistas recomendam o uso de intervenção cirúrgica. Para a questão de saber se a endometriose do colo do útero é tratada por métodos alternativos, os médicos não podem responder sem ambiguidade. Eles recomendam o uso de ervas em combinação com a terapia tradicional.

Uma das causas do desenvolvimento da doença é o desequilíbrio hormonal. Portanto, a principal tarefa da terapia medicamentosa é a normalização da produção hormonal. Após a terapia hormonal, o crescimento do endométrio pára. Mas pode retomar quando você parar de tomar medicamentos.

Intervenção cirúrgica

Os métodos de tratamento cirúrgico são usados ​​em formas graves de patologia. Os principais métodos cirúrgicos para endometriose cervical são:

  1. Tratamento pelo método de ondas de rádio. É usado para pequenas lesões de tecido saudável. Durante o procedimento, as ondas de rádio afetam apenas as áreas modificadas patogenicamente.
  2. Cauterização (diatermocoagulação) do colo do útero. Este método é usado principalmente para erosão, bem como sangramento durante operações ginecológicas. Hoje a diatermocoagulação é usada com sucesso para a endometriose.

O método de remoção a laser de tecidos patogenicamente modificados é particularmente popular. Cirurgia tradicional, durante a qual a amputação do útero é realizada, como último recurso.

A gravidez é possível?

A endometriose não é uma sentença para mulheres jovens. Após o tratamento bem sucedido da doença, não há ameaça à gravidez e ao parto normais. Mas a mulher terá que ser constantemente monitorada pelo ginecologista para evitar complicações - parto prematuro ou aborto espontâneo.

De acordo com as revisões dos pacientes, a endometriose pode ser curada se o tratamento for iniciado imediatamente. Após a terapia, a concepção natural de uma criança é possível.

Esta é uma doença muito insidiosa. Após a terapia hormonal houve uma recaída. Tão insultante. Nós vamos ter que ir em limpeza.

Eu fui diagnosticado com endometriose. Eu não queria tratar hormônios, decidi tentar a medicina tradicional. Felizmente, devido ao estágio inicial da doença, o tratamento foi para Ura e finalmente consegui dar à luz um bebê saudável.

Você não pode ignorar a doença, pois é ruim para o sistema reprodutivo. É necessário procurar imediatamente a assistência médica qualificada, de outra maneira é possível provocar a infertilidade. Somente após o tratamento cirúrgico pude suportar e dar à luz uma criança. Boa sorte.

Симптомы внутреннего и наружного эндометриоза тела матки

При месячных слизистая оболочка матки отслаивается и вместе с кровью через канал шейки матки, и влагалище — вытекает наружу. Se o mês é abundante e a pressão no útero aumenta, então o sangue menstrual e parte do endométrio através dos tubos fluem para a cavidade abdominal. Isso é menstruação retrógrada. Endometriose externa do útero se desenvolve se as células endometriais se enraizar na superfície do útero, trompas de falópio e ovários, bexiga, peritônio pélvico e começam a crescer e se multiplicar. Acontece que o endométrio cresce através da parede muscular do útero. Tal fenômeno é provocado pelo aborto, pela curetagem diagnóstica.

De acordo com o grau de dano à espessura da parede e a severidade dos sintomas da endometriose do corpo uterino, existem três graus da doença:

  1. Eu grau - germinação endometrial de um terço da espessura da parede,
  2. II grau - derrotar metade da espessura da parede do útero
  3. III grau - germinação do endométrio ao longo da espessura da parede, para a cobertura externa.

Além disso, os sintomas da endometriose interna são freqüentemente fixados em uma ou duas áreas ou em toda a superfície do útero.

Acredita-se que a endometriose externa e interna do corpo do útero - são duas doenças diferentes, com origens diferentes.

Até agora, não há uma teoria única sobre as causas da endometriose. Por que, de repente, um tecido tão pacífico, no qual uma criança está nascendo, de repente se torna agressivo e cresce através da parede do útero, fazendo "rios" e "lagos" nela? O fato é que o endométrio que é movido para fora do útero, é o mesmo que no útero, durante a menstruação, também menstrua, sangra e parcialmente esfolia. Sangramento na pelve dá um impulso ao desenvolvimento de aderências, delimitando as fontes de sangramento. Acontece aderências grau IV - fechamento de toda a cavidade pélvica com picos. Quando isso ocorre, um poderoso fator tuboperitoneal de infertilidade.

Como pode ser visto na foto, no caso de endometriose interna do corpo do útero, a parede é tão alterada que não podemos falar sobre qualquer fixação do óvulo:

O principal sintoma da endometriose é a dor. A dor pronunciada durante a menstruação, obrigando a chamar uma “ambulância”, durante a atividade sexual, torna a intimidade improvável e, quando examinada por um ginecologista, esse exame é muito mais difícil.

Às vezes é até impossível sentar em uma cadeira, já que isso aperta o períneo, dentro do qual há tecido endometrioide. A pobre mulher sente que está sentada como uma unha quente.

Um sintoma menos significativo da endometriose interna é a menstruação, passando os primeiros três dias como de costume, mas terminando com os dois dias seguintes de daub preto e marrom, semelhante ao alcatrão ou ao chocolate amargo. Nestes últimos dias o endométrio está menstruando na parede uterina, na qual há muito mais fatores de coagulação. Fatores de coagulação do sangue são removidos do sangue menstrual normal. E o endométrio deslocado os tem, então preto e marrom escuro são sangue coagulado, a cor das crostas de sangue.

Além da endometriose externa e interna, os cistos ovarianos endometrioides ainda ocorrem. Eles não se parecem com cistos ovarianos funcionais.

Semeadura endometrial (a propagação do endométrio sobre a superfície de outros órgãos) com menstruação retrógrada - o fluxo de sangue menstrual através dos tubos para a cavidade pélvica - entrar nos ovários, onde a formação dos chamados cistos de chocolate 5-10 cm de diâmetro. Isso faz com que os sintomas comuns da endometriose - dor durante a menstruação, sexualidade, exame por um ginecologista.

Como tratar a endometriose do corpo uterino: métodos hormonais e cirúrgicos


Antes de tratar a endometriose do corpo do útero, é prescrito um exame de ultrassonografia. O ultra-som ajuda a identificar um cisto, que é removido imediatamente. Neste caso, no tratamento da endometriose do corpo do útero, a prescrição de comprimidos não ajuda, não afeta a forma fechada de endometriose.

Tendo identificado os sintomas da endometriose do útero, o tratamento é prescrito sob a forma de contracepção com um conteúdo predominante de progesterona, um ciclo hormonal da segunda fase. Tal tratamento hormonal provoca o amolecimento do endométrio e seu descolamento dos tecidos subjacentes. Ao mesmo tempo, a perda do fluxo sanguíneo causa a reabsorção da endometriose. Mesmo tais pacientes, os médicos aconselharam ficar grávidas, absolutamente não considerando que há infertilidade persistente.

Esse tratamento foi popular nos anos 70 do século passado. Agora os ovários são desconectados com a formação da menopausa artificial, na qual a endometriose "desvanece-se". A cauterização laparoscópica de crescimentos endometrioides visíveis também é praticada.

No tratamento cirúrgico da endometriose do útero, grandes operações são realizadas com a excisão dos tecidos afetados. Infelizmente, os folículos que crescem na camada superficial dos ovários são frequentemente destruídos. O método de tratamento de cistos de chocolate - apenas cirúrgico. Terapia conservadora não ajuda neste caso.

Perplexidade e arrependimento faz com que o diagnóstico de endometriose se torne moda. Além disso, o diagnóstico é feito em ultrassonografia, o que não deveria acontecer, pois, apesar do informativo, a ultrassonografia continua sendo um método adicional de pesquisa. Um diagnóstico deve ser clínico e razoável.

E há formas pequenas e assintomáticas de endometriose, que não se manifestam clinicamente. E eles não requerem tratamento cirúrgico, o que pode destruir o suprimento de ovos.

Sintomas de endometriose

Os sintomas de endometriose em mulheres não são específicos e dependem do grau de dano.

Sinais de endometriose:

  • Dor abdominal associada à menstruação. Depois que a menstruação passa, a dor pode desaparecer, então a mulher, como regra, não associa esse desconforto com nenhuma patologia.
  • Dor com intimidade íntima. Descarga copioso durante a menstruação, no final do qual a quitação é viscoso por natureza.
  • Sangramento fora da menstruação.
  • Além das violações do ciclo, os sintomas podem se manifestar como estados depressivos, problemas de concepção, fraqueza geral e depressão.

Sinais de endometriose em mulheres dependem em grande parte da localização da lesão. Quando envolvidos no processo patológico dos ovários, os pacientes se queixam de dor na parte inferior das costas e na virilha. Ao afetar a parede abdominal - dor na região pélvica. Com a localização de focos no pescoço, a dor pode estar completamente ausente.

Os sintomas de endometriose em mulheres podem se manifestar como movimentos intestinais dolorosos, micção prejudicada, constipação e o aparecimento de sangramento na urina.

Em alguns casos, a doença pode não se manifestar por muito tempo e os sintomas da endometriose em mulheres podem estar ausentes, mas o processo está se desenvolvendo. Portanto, é importante realizar exames ginecológicos profiláticos nos quais o crescimento atípico de células endometriais possa ser detectado. Neste caso, o médico envia o paciente para um exame adicional.

Endometriose: sintomas e tratamento, foto

O diagnóstico de endometriose, cujos sintomas definitivamente não podem indicar o crescimento do endométrio, deve ser confirmado por métodos de diagnóstico instrumental, laboratorial e visual.

Opções de pesquisa:

  • Ultrassonografia dos órgãos pélvicos.
  • Esfregaço nos marcadores tumorais.
  • Colposcopia.
  • Laparoscopia.

Se necessário, a cistoscopia é realizada, a retoscopia é um método endoscópico de examinar a bexiga e os intestinos, respectivamente.

Na foto com ultra-som, a endometriose tem a aparência de nós ovais de cor vermelha, fundindo ou separadamente localizados. O ciclo menstrual pode afetar a cor e o tamanho das lesões.

Tratamento da endometriose do útero

Na maioria dos casos, o tratamento combinado é prescrito, incluindo medidas terapêuticas e cirúrgicas. A base da terapia são agentes hormonais, que também são usados ​​após a cirurgia. Os linfonodos patológicos são removidos pelo método laparoscópico.

Os objetivos do processo de tratamento:

  • Reduzindo a dor - é conseguido tomando contraceptivos orais combinados e analgésicos.
  • Supressão da proliferação de tecido patológico - terapia hormonal é realizada, a imunoterapia suprime a atividade hormonal dos ovários, reduz a função menstrual, o que leva a uma desaceleração no crescimento das células endometriais. A duração da terapia e a dosagem dos medicamentos dependem do estágio da doença, estado geral de saúde, idade e outros fatores. Geralmente, as melhorias são anotadas um mês ou dois após o início do tratamento.
  • Restauração da função reprodutiva.

Em muitos casos, conduza um tratamento abrangente, que consiste em terapia hormonal e cirurgia.

Das técnicas cirúrgicas, as mais eficazes são:

  • Ressecção - é usada para remover os grandes nódulos e cistos endometrioides, durante a operação um material de biópsia é retirado para exame, a fim de excluir neoplasias ovarianas raras. Em alguns casos, a terapia hormonal pré-operatória é necessária.
  • Vaporização a laser.
  • Eletrocoagulação.

Após um longo tratamento hormonal e / ou cirúrgico, são prescritas fisioterapia, multivitaminas, enzimas, hepatoprotectores, sedativos e dieta para restaurar o corpo.

A melhor prevenção da recidiva da doença é a gravidez, na qual as alterações nos níveis hormonais têm um efeito benéfico no curso da endometriose. No entanto, a complicação mais comum da doença é a infertilidade (até 60%). Neste caso, a FIV é recomendada, o que para muitas mulheres com endometriose é a única chance de engravidar.

Tratamento da endometriose na clínica "AltraVita"

Se você quiser saber mais sobre o que é endometriose, entre em contato com nossos especialistas altamente qualificados, que responderão a todas as suas perguntas e explicarão as menores nuances. Você pode se inscrever diretamente no nosso site, preenchendo um formulário eletrônico. Você também pode obter a consulta ligando de volta ou ligando para os números de telefone listados no site.

O principal é não atrasar uma visita se encontrar algum sintoma alarmante. O tratamento atempado, a detecção precoce da endometriose, a terapia adequada, a correta e correta implementação das recomendações aumentam a probabilidade de concepção em 40-70%.

Devido à falta de um quadro clínico característico e as causas exatas da endometriose, não há um esquema único para o manejo desses pacientes durante a FIV. Em nosso avançado centro de tecnologias reprodutivas, especialistas altamente qualificados aplicam uma abordagem integrada em cada caso individualmente. Você será selecionado o programa de tratamento mais eficaz, levando em conta todos os fatores subjacentes e manterá todo o processo de tratamento sob controle.

Pin
Send
Share
Send
Send