Saúde masculina

Tipos de incontinência urinária

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A incontinência urinária é um problema que ocorre em muitas mulheres. Em alguns, manifesta-se ao tossir, enquanto em outros pode-se observar micção involuntária durante o sono.

Para alguns, o problema é mais pronunciado e se manifesta na forma de um desejo incontrolável de esvaziar a bexiga o mais rápido possível, e imediatamente após essa urina começar a descarregar involuntariamente. Ambas as manifestações desta doença também podem ser observadas.

A incontinência urinária é um problema sério que causa muita ansiedade à mulher e pode causar uma violação de sua qualidade de vida. Todos esses problemas podem levar a muito estresse. Mas não se desespere quando os primeiros sinais da doença ocorrem, já que com o tratamento adequado é perfeitamente possível livrar-se do distúrbio existente.

Classificação

Os médicos dizem que existem vários tipos de incontinência urinária, diferindo em certas características. Em particular, de acordo com a classificação, estas são espécies como:

Além disso, uma bexiga hiperativa é secretada. O tipo de estresse da incontinência urinária é observado principalmente quando espirros, risos, tosse, atividade física e muitas outras ações associadas a um aumento da pressão intra-abdominal. Esta é a doença mais comum que acontece frequentemente na velhice.

Ao contrário de muitos outros tipos desta patologia, a forma estressante da doença é caracterizada pelo fato de que a urina é excretada em uma pequena quantidade.

A incontinência de urgência é um tipo de doença em que o paciente começa a sentir o desejo de esvaziar a bexiga após um curto período de tempo e não consegue segurar a urina. Com este tipo de doença, a bexiga se contrai sem controle cerebral ou está associada à hiperatividade. Às vezes é impossível determinar a causa da doença exatamente.

Para algumas mulheres, esse problema pode ocorrer mesmo com uma pequena quantidade de urina na bexiga, e não há absolutamente nenhum sinal de alerta. Excreção de urina pode ocorrer mesmo com o som de água corrente, enquanto bebe.

A incontinência urinária mista é uma combinação de diferentes tipos de distúrbios da bexiga. Este problema é principalmente provocado por um aumento da pressão intra-abdominal e um grande desejo de esvaziar a bexiga. Especialmente, muitas vezes isso é observado em mulheres mais velhas.

Em caso de incontinência funcional, o problema é que, por algum motivo, uma pessoa não pode ir sozinha ao banheiro. Em particular, isso pode ser devido a lesão, incapacidade, doença mental.

A bexiga hiperativa é uma doença caracterizada pelo fato de que as terminações nervosas enviam sinais para os músculos da bexiga, provocando sua atividade muito alta.

Causas do problema

Existem várias causas de incontinência urinária, entre as quais é necessário distinguir carga reforçada e levantamento de peso. Por causa disso, pode haver urina involuntária.

Muitas vezes há incontinência urinária em mulheres após 50 anos no período da menopausa, e isso é devido a distúrbios hormonais. Além disso, devido a este processo de desgaste do corpo.

Trabalho severo pode causar patologias dos ligamentos e músculos da região pélvica. A incontinência urinária pode ocorrer em caso de ruptura dos músculos do períneo e da pelve durante o parto, se o feto for muito grande, no caso de polidrâmnios ou múltiplos fetos. Leva ao problema e excesso de peso. A doença pode se desenvolver na presença de doenças ginecológicas.

Sintomas principais

A incontinência urinária em 50 anos em mulheres e em uma idade mais jovem manifesta-se na forma de tais sinais como:

  • desejo freqüente de urinar,
  • micção involuntária após o exercício,
  • sensação de ter um objeto estranho na área vaginal,
  • sensação de bexiga cheia imediatamente após a micção.

Na ocorrência dos primeiros sinais da doença, você deve visitar imediatamente um urologista para diagnóstico e tratamento. O médico realizará um estudo do trato urinário para entender com precisão o grau de negligência do problema e as características de seu curso.

Diagnóstico

Para determinar as causas e tratamento da incontinência urinária em mulheres, um exame abrangente é necessário para o diagnóstico e escolha do regime de tratamento. Inicialmente, o médico entrevista o paciente para reclamações, especifica se a gravidez e o parto, como procederam, se houve uma operação nos órgãos pélvicos e quando ocorreu a menopausa. Além disso, os seguintes métodos de pesquisa são atribuídos:

  • Ultra-som da bexiga e dos rins,
  • Diário de urina,
  • teste urológico.

Em alguns casos, pode ser necessário um estudo urodinâmico, em particular a urofluxometria, para avaliar as taxas de micção. A cistometria também pode ser necessária para medir a pressão da bexiga enquanto ela está sendo preenchida. Com base nos dados obtidos, o médico pode selecionar o método mais eficaz de tratamento.

Características do tratamento

Dependendo da causa da incontinência urinária em mulheres, o tratamento é escolhido individualmente. A terapia envolve o uso de técnicas conservadoras ou cirúrgicas. Se a doença está em um estágio inicial de desenvolvimento, então o médico pode prescrever a eletroestimulação dos órgãos pélvicos, fisioterapia e acupuntura.

Além disso, os pacientes são prescritos necessariamente medicamentos fortalecedores que são injetados diretamente nos tecidos localizados próximos à uretra. Os métodos da terapia conservadora incluem:

  • tratamento de doenças respiratórias, constipação crônica,
  • fisioterapia,
  • treinando os músculos da pelve,
  • combater a obesidade.

Muitas vezes, o tratamento conservador da incontinência urinária em mulheres com mais de 50 anos produz resultados muito bons, uma vez que tais técnicas fortalecem as paredes da bexiga. Em casos muito difíceis, o paciente pode ser prescrito para cirurgia. A operação é realizada usando uma variedade de técnicas e visa criar suporte adicional para manter a bexiga e impedir seu deslocamento.

Tratamento medicamentoso

Muitos pacientes perguntam sobre a incontinência, o que fazer e como exatamente você pode lidar rapidamente com o problema existente. Para tratar um tipo de doença estressante, é necessário prescrever medicamentos que ajudem a aumentar o tônus ​​muscular e fortalecer as paredes. Em particular, o médico pode prescrever uma cura de incontinência adrenérgica, uma vez que ajuda a eliminar a sua fraqueza. A aceitação de tais drogas será bastante apropriada em caso de hiperatividade deste órgão.

Além disso, como parte da terapia complexa, os antidepressivos e estrogênios são frequentemente usados, o que ajuda a fortalecer a contração muscular. Este medicamento tem um efeito positivo sobre o tecido da bexiga, melhora o tom. Em geral, para a incontinência urinária após 50 anos, as mulheres são prescritos a droga "Driptan", mas a escolha da medicação depende em grande parte as características do curso da doença e gravidade.

Às vezes é possível prescrever tais drogas como Tolterodin, Trospium Chloride, Oxybutin. Estes medicamentos ajudarão a eliminar o problema da hiperatividade dos órgãos. Além disso, eles têm um efeito anestésico e têm um efeito antiespasmódico. Na presença de infecções e bactérias no trato urinário, agentes antibacterianos podem adicionalmente ser prescritos.

Para que a terapia medicamentosa traga um resultado positivo, é necessário, adicionalmente, combiná-la com a realização de uma ginástica íntima especial. Os exercícios de Kegel e o uso de pesos especiais ajudarão a eliminar a fraqueza muscular.

Ginástica Terapêutica

O tratamento desta doença deve necessariamente ser abrangente, pois isso permitirá alcançar um resultado mais positivo. Em caso de fraqueza dos músculos, é necessário realizar exercícios especiais para a incontinência, o que ajudará a fortalecer ainda mais os músculos do períneo e dos músculos abdominais.

Exercícios especiais de Kegel são muito populares, pois são altamente eficazes e fáceis de executar. Inicialmente, você precisa determinar a localização dos músculos necessários. Para fazer isso, no processo de micção, é necessário suspender esse processo natural por algum tempo e depois terminá-lo. Aqueles músculos que são reduzidos e você precisa treinar.

Para fazer isso, deite-se na cama, tome a posição mais confortável. Então, alternadamente, coe e gradualmente relaxe os músculos necessários do períneo. Para fortalecer melhor as paredes da bexiga, todos esses exercícios devem ser combinados com o complexo ginástico mais simples, em particular, para realizar exercícios como "tesoura", "bétula", "bicicleta". Durante o dia, você pode usar uma pequena bola, segurando-a entre as pernas, colocando-a bem alta.

Lidar com pesos com músculos vaginais pode lidar bem com a incontinência urinária. Para fazer isso, pegue pesos pesando 50 gramas, coloque-os na cavidade vaginal e caminhe com eles pela casa. Use tais pesos precisam de 3-4 vezes durante o dia.

Métodos fisioterapêuticos

Independentemente da causa da incontinência urinária, o tratamento com técnicas de fisioterapia é obrigatório, pois ajudam a estimular os músculos da bexiga. Para terapia são usados:

  • terapia de parafina
  • eletroforese usando antiespasmódicos,
  • mioestimulação muscular
  • exposição ao ultrassom,
  • efeitos galvânicos.

Ao conduzir eletroforese, você precisa aplicar as soluções de "eufillin", "atropina", "platilf ilina". A densidade de corrente deve ser regulada pelo aparelho. Para eliminar completamente o problema, pelo menos 12 procedimentos são necessários.

Bem ajudar a lidar com a aplicação da doença com cera de parafina. Eles têm um efeito antiespasmódico em uma área específica e relaxam os músculos. Você pode se livrar da doença para sempre com a ajuda do ultra-som. Sob a influência das ondas ultra-sônicas, a circulação sanguínea do assoalho pélvico normaliza. Para normalizar o estado da uretra, você precisa se submeter a pelo menos 12 procedimentos.

Com a abordagem correta, você pode eliminar rapidamente o problema. Após o tratamento, é importante manter um estilo de vida saudável, bem como aprender a distribuir corretamente o exercício.

Remédios populares

O tratamento domiciliar da incontinência urinária também envolve o uso da medicina tradicional. No entanto, deve ser lembrado que a escolha de um remédio específico é realizada somente após consultar um médico, uma vez que a automedicação pode provocar uma deterioração ainda maior da saúde e várias complicações.

Para o tratamento, você pode usar ferramentas como o chá feito de ramos jovens de cerejas ou cerejas. É necessário aceitar isto meios diariamente durante 30 minutos antes do consumo da comida. Um bom efeito tem uma tintura feita a partir de folhas esmagadas da banana, que precisam ser derramadas com água quente e deixadas para esfriar completamente.

Reduzir a inflamação e acelerar o tratamento ajuda a preparar mirtilos. Para sua preparação, você pode usar matérias-primas frescas ou secas. Para o tratamento da forma de stress da doença, você pode usar uma decocção preparada com base em knotweed, cones de lúpulo, erva de São João e valeriana. No tratamento da enurese, você pode usar a infusão de sálvia ou cereja de pássaro.

Intervenção cirúrgica

Em alguns casos, uma cirurgia de incontinência é realizada, em particular, em uma forma urgente e estressante da doença. O médico deve decidir sobre a intervenção cirúrgica somente após o tratamento medicamentoso não ter trazido nenhum resultado. Existem diversas técnicas de solução de problemas. Alguns deles são bastante eficazes e minimamente invasivos.

Antes da cirurgia, uma mulher deve passar por um exame abrangente. É muito importante considerar a idade do paciente, a presença de doenças crônicas e características do corpo. A operação ajudará:

  • eliminar sinais de urgência
  • normalizar a micção,
  • eliminar o deslocamento anatômico dos órgãos pélvicos.

Na medicina moderna, o uso de enxertos artificiais, a saber, prolene-loops, tornou-se bastante difundido. Durante a operação, o médico aplica uma agulha curva e, em seguida, é inserida uma alça na uretra, que mantém a uretra. O médico fixa a alça na posição desejada e verifica sua adesão aos tecidos adjacentes. Então é exibido na parede abdominal. Além disso, pode ser excretado pela área da virilha.

Devido à imagem tridimensional da área necessária na tela, muitos erros podem ser evitados durante a operação. O médico será capaz de eliminar rapidamente o prolapso da uretra e dos órgãos genitais, bem como corrigir a localização da uretra. Prolenov produto não é rejeitado pelo organismo e serve por um longo tempo. Gradualmente, esse circuito é coberto de tecidos, o que fornece suporte adicional para a uretra. A operação é bastante complicada e requer uma longa permanência do paciente no hospital. Após a intervenção não deixa marcas e cicatrizes.

Por vários dias, a mulher é contraindicada ao esforço físico intenso. Além disso, alguns meses para se abster de relações sexuais. Um resultado positivo pode ser obtido apenas com adesão estrita a todas as prescrições do médico. A terapia medicamentosa pode ser indicada durante o período de recuperação.

Complicações possíveis

Complicações do curso desta doença complexa podem incluir aspectos como:

  • aspectos emocionais
  • violação da vida
  • aspectos específicos.

A incontinência urinária pode ter efeitos psicológicos e efeitos emocionais muito sérios. Uma mulher se sente impotente e desconfortável. Este problema pode ter um efeito negativo no trabalho, como resultado da depressão.

Pessoas com incontinência urinária são forçadas a mudar drasticamente seu estilo de vida habitual e se adaptar às novas circunstâncias. Um problema particularmente grave esta doença é para os idosos. Isso leva a uma perda de independência.

Profilaxia

Medidas preventivas são baseadas no esvaziamento da bexiga, ginástica regular e controle de peso. Também é necessário fazer periodicamente exames no ginecologista, endocrinologista e terapeuta, especialmente na velhice. É um especialista competente que é capaz de detectar oportunamente os primeiros sinais, cuja manifestação não é absolutamente sentida.

Além disso, a fim de evitar a necessidade de parar de fumar, como a fumaça aumenta os episódios de tosse, o que pode provocar urina involuntária. Também é importante fornecer uma dieta balanceada para que todas as vitaminas e oligoelementos necessários sejam ingeridos.

Se você seguir todas as recomendações do médico, poderá obter um bom resultado no tratamento e eliminar rapidamente a doença.

Causas da incontinência urinária

Desordens anatômicas e locais de sensibilidade. Trabalho de parto repetido ou complicado, obesidade, doenças inflamatórias crônicas dos órgãos pélvicos, operações nos órgãos pélvicos, levantamento de peso e alguns outros esportes podem alterar a interposição anatômica normal dos órgãos pélvicos e afetar o limiar de sensibilidade dos receptores nervosos. Alterações no canal urinário, bexiga, ligamentos e fáscia do assoalho pélvico são causadas pela incontinência urinária.

Causas hormonais de incontinência urinária. A deficiência de estrogênio na menopausa leva ao desenvolvimento de alterações atróficas nas membranas dos órgãos urogenitais, ligamentos e músculos do assoalho pélvico, que, por sua vez, causa incontinência urinária.

Lesões e doenças dos sistemas central e periférico. A incontinência urinária pode se desenvolver com distúrbios circulatórios, doenças inflamatórias, lesões e tumores da medula espinhal e do cérebro, diabetes mellitus, esclerose múltipla e certas malformações do sistema nervoso central e periférico.

Tipos de incontinência urinária

Para começar, considere o processo de micção normal. A urina é produzida pelos rins, entra na bexiga, acumula e alonga suas paredes. O detrusor (músculo expelindo a urina) no processo de preenchimento da bexiga está em um estado relaxado. A uma certa pressão, os receptores na parede da bexiga são excitados. Há um desejo de urinar. O detrusor fica tenso, o esfíncter da bexiga relaxa. A micção ocorre quando a pressão no detrusor excede a pressão na uretra. Normalmente, uma pessoa pode controlar a micção, forçando e relaxando os músculos do esfíncter e do assoalho pélvico.

Incontinência de estresse

Stress stress é a incontinência urinária, que ocorre quando o estado é acompanhado por um aumento da pressão intra-abdominal (esforço físico intenso, tosse, riso). Não há necessidade de urinar.

A incontinência urinária de esforço ocorre devido ao enfraquecimento do assoalho pélvico, com um conteúdo reduzido de colágeno nos ligamentos pélvicos. Os níveis diminuídos de colágeno podem ser congênitos, mas freqüentemente se desenvolvem com deficiência de estrogênio na menopausa e pós-menopausa.

A incontinência de esforço geralmente se desenvolve em mulheres que fumam. Fumar leva a uma diminuição no nível de vitamina C no organismo. Uma vez que uma diminuição nos níveis de vitamina C afeta a força das estruturas de colágeno, alguns pesquisadores acreditam que a causa da incontinência urinária de estresse em mulheres fumantes é também uma deficiência de colágeno.

Uma das causas da incontinência urinária de esforço é o desenvolvimento da mobilidade excessiva do colo da bexiga ou a falha da pressão da bexiga (esfíncter). O pescoço nestas condições é esticado ou deslocado. O esfíncter não pode encolher completamente. A falta de resistência suficiente com o aumento da pressão intra-abdominal causa incontinência urinária.

A causa da incontinência urinária de esforço em alguns casos é a lesão direta do esfíncter (com fratura dos ossos pélvicos, lesão do esfíncter externo nos homens durante a cirurgia na próstata, etc.).

Incontinência de urgência

Urgente é a incontinência urinária que ocorre quando o imperativo (imperativo) urge. O paciente sente a necessidade de urinar imediatamente e não pode adiar a micção mesmo por um período muito curto de tempo. Em alguns casos, a incontinência de urgência, o desejo não é pronunciado ou leve.

A tensão detrusora na fase de enchimento (hiperatividade da bexiga) é normal em crianças menores de 2 a 3 anos. Então o tom do detrusor muda. No entanto, em cerca de 10 a 15% das pessoas, a hiperatividade da bexiga persiste ao longo da vida. Incontinência quando isto aparece, se a pressão na bexiga exceder a pressão na uretra.

Em alguns casos, a hiperatividade da bexiga se desenvolve com processos patológicos no sistema nervoso central e periférico. Em caso de incontinência urgente, os estímulos externos podem agir como um fator de provocação (excitação nervosa, consumo de álcool, som de água corrente, saída de uma sala quente para o frio). A importância do controle urinário em alguns casos se torna a causa da “ligação” neurótica da incontinência de urgência a certos eventos (por exemplo, ocorrência em humanos).

Diagnóstico de incontinência urinária

O diagnóstico começa com a determinação das causas e gravidade da incontinência urinária. As queixas do paciente, uma história detalhada da incontinência são coletados. O paciente preenche o diário de urina, que reflete o volume e a frequência da micção. No caso de incontinência urinária em mulheres, consulta com um ginecologista com um exame ginecológico, durante o qual um cystocele, prolapso do útero e da vagina são detectados, torna-se de grande importância diagnóstica. Um teste de tosse é realizado (com prolapso pronunciado do útero e da parede anterior da vagina, o teste é às vezes negativo, caso em que uma possível incontinência latente é assumida). Para uma determinação precisa da perda de urina, é realizado um teste de amortecimento.

O estado anatômico do assoalho pélvico, as funções cumulativa e de evacuação da bexiga são examinadas por ultrassonografia da bexiga ou uretrocistografia. Realizou um estudo de laboratório de urina, realizou culturas de urina na microflora.

Tratamento de incontinência urinária

Em nosso tempo, a incontinência urinária é tratada de forma conservadora (terapia medicamentosa e não medicamentosa) e operativamente. O método terapêutico é selecionado individualmente pelo urologista após um exame detalhado do paciente, determinando as causas e a extensão da incontinência urinária. A indicação para o tratamento cirúrgico da incontinência urinária é a ineficácia ou o efeito insuficiente da terapia conservadora.

Terapêutica não medicamentosa da incontinência urinária

Todos os pacientes com incontinência urinária demonstram exercer a bexiga. Os pacientes são aconselhados a realizar exercícios para os músculos pélvicos. Atividades gerais são realizadas (normalização da atividade física, uma dieta que promove a perda de peso).

Treinamento da bexiga consiste em três etapas: treinamento, elaboração de um plano de micção e execução deste plano. Um paciente com incontinência há muito tempo desenvolve um estereótipo de micção específico. O paciente tem medo de que a micção ocorra na hora errada, por isso ele tenta esvaziar a bexiga com antecedência, quando surge o primeiro impulso fraco.

O treinamento da bexiga é realizado a fim de aumentar gradualmente o intervalo de tempo entre a micção. Um plano de micção individual é elaborado para o paciente. Se o desejo de urinar aparecer em um momento inoportuno, o paciente deve contê-lo, reduzindo intensamente o esfíncter anal. Inicialmente, o intervalo mínimo entre a micção é estabelecido. A cada 2-3 semanas, este intervalo é aumentado em 30 minutos até atingir 3-3,5 horas.

Como regra geral, o treinamento da bexiga é realizado simultaneamente com um curso de terapia medicamentosa. O tratamento dura cerca de três meses. Após esse período de tempo, o paciente geralmente forma um novo estereótipo de micção. Com o sucesso do tratamento, o cancelamento de medicamentos não deve causar micção freqüente ou levar à incontinência urinária.

Uma técnica especial de treinamento da bexiga foi criada para pacientes com deficiências intelectuais graves - a chamada “micção por estímulo”. O treinamento é realizado em três etapas. Inicialmente, o paciente é ensinado a determinar quando está seco e quando está úmido após a micção. Eles são treinados para reconhecer o desejo e comunicá-lo aos outros. No último estágio, o paciente é totalmente controlado para urinar.

Terapêutica médica para incontinência urinária

Os medicamentos são utilizados no tratamento de todas as formas de incontinência urinária. O maior efeito da terapia medicamentosa é observado em pacientes com incontinência urgente. Medicamentos prescritos para aumentar a capacidade funcional da bexiga e reduzir sua atividade contrátil.

As drogas de escolha no tratamento da incontinência de urgência são antiespasmódicos e antidepressivos. Um dos medicamentos mais eficazes utilizados no tratamento da incontinência urinária é a oxibutina. A droga interrompe os impulsos irritantes irregulares do sistema nervoso central e relaxa o detrusor. A dosagem é selecionada individualmente. A duração do curso do tratamento medicamentoso da incontinência, por via de regra, não excede 3 meses. O efeito da terapia geralmente dura vários meses, às vezes mais. Quando a incontinência urinária é reiniciada, cursos repetidos de terapia medicamentosa são realizados.

Tratamento cirúrgico da incontinência urinária

Na maioria dos casos, um bom resultado no tratamento da incontinência urinária pode ser alcançado por métodos conservadores. Com a falta de eficácia ou a falta de efeito da terapia medicamentosa e não medicamentosa, o tratamento cirúrgico da incontinência urinária é realizado. As táticas operacionais determinam-se dependendo da forma da incontinência urinária e os resultados do tratamento conservador prévio. A operação é mais frequentemente necessária para pacientes com estresse e incontinência paradoxal, menos frequentemente para pacientes que sofrem de incontinência de urgência.

Existem tratamentos minimamente invasivos para a incontinência urinária. O paciente recebe injeções de colágeno, auto-gordura homogeneizada, pasta de teflon, etc. Essa técnica é usada para incontinência urinária de esforço em mulheres se não houver distúrbios neurogênicos na micção (bexiga neurogênica). O tratamento não é indicado para a omissão marcada da bexiga e das paredes da vagina.

No tratamento cirúrgico da incontinência urinária, as operações de alça (sling) são amplamente utilizadas. Para formar uma alça livre, são utilizados materiais sintéticos (conjunto de TVT, TVT-O, TOT), um retalho da parede anterior da vagina, um músculo aponeurótico ou retalho cutâneo. A maior eficiência (90-96%) é obtida usando materiais sintéticos.

Problemas de tratamento e prevenção de incontinência urinária

Apesar da prevalência de incontinência urinária, apenas uma pequena porcentagem dos pacientes consulta um médico. Obstáculos ou falsa vergonha muitas vezes se tornam obstáculos. Pessoas idosas e senis às vezes percebem a incontinência urinária como uma mudança natural relacionada à idade. O sofrimento prolongado leva ao desenvolvimento de transtornos psicoemocionais, à deterioração da qualidade de vida e à real incapacidade dos pacientes.

Enquanto isso, a incontinência urinária, independentemente de sua etiologia, não é uma manifestação natural, é causada por anormalidades na estrutura ou função de certos órgãos e, na maioria dos casos, é eliminada pela seleção de métodos de tratamento apropriados. Deve-se ter em mente que a eficácia das medidas terapêuticas em caso de incontinência aumenta no caso de tratamento precoce do paciente.

Quais são os tipos de incontinência urinária?

Existem muitas classificações dessas violações, em vários graus, refletindo as características de cada caso. Mas uma das mais completas, abrangendo todos os tipos de patologias, é considerada a classificação desenvolvida pela International Continence Society - o Comitê de Padrões da Sociedade Internacional para a retenção de urina. No momento, é ela quem é a mais popular entre os médicos. Essa classificação inclui os seguintes tipos:

1. Incontinência urinária imperativa.

Imperativa, ou urgente, a incontinência urinária é caracterizada pelo fato de que o paciente não consegue manter a urina no auge de um desejo pronunciado de urinar. A razão para esta forma de incontinência reside no aumento da atividade dos músculos da parede da bexiga. Incontinência de urgência pode ser causada por patologias do cérebro ou medula espinhal, distúrbios hormonais, processos inflamatórios ou danos na parede da bexiga.

4. Vazamento contínuo de urina.

Fluxo contínuo descontrolado de urina devido a uma violação da condução nervosa e à falha dos esfíncteres de bloqueio. Além disso, a perda da capacidade dos músculos da bexiga de encolher leva ao fato de que ela acumula mais fluido do que pode suportar, e a urina começa a vazar gradualmente.

5. enurese na cama.

O termo "enurese" é muitas vezes entendido como qualquer tipo de incontinência urinária. Mas no mundo da medicina, essa palavra é determinada apenas pela incontinência urinária durante o sono. Enurese como uma doença é diagnosticada apenas na presença de episódios de incontinência noturna acima dos 5 anos de idade. Pode ser primária, isto é, desenvolver-se desde o nascimento, ou secundária, isto é, ter surgido mais tarde após a formação do reflexo de retenção de urina.

A causa da enurese pode ser:

  • imaturidade do sistema urinário,
  • patologias do cérebro e da medula espinal,
  • predisposição genética
  • lesão mental
  • doenças infecciosas e inflamatórias,
  • patologia endócrina, etc.

6. Vazamento de urina após a micção.

Essa violação é causada pela falha dos músculos responsáveis ​​pela liberação da urina. Em tal situação, após o esvaziamento natural da bexiga, uma certa quantidade de fluido ainda permanece nela. A força das contrações das paredes musculares da bexiga é insuficiente, e é isso que leva a esses atrasos. Então a urina residual começa a se destacar gradualmente sob a influência da gravidade, e o sistema muscular enfraquecido não é capaz de resistir a ela.

O aparecimento de vazamento de urina após a micção natural pode resultar em:

  • inchaço ou estreitamento da uretra,
  • infecções do trato urinário
  • músculo pélvico fraco,
  • prostatite e adenoma da próstata,
  • aumento do peso corporal
  • hérnias da coluna vertebral e lesões da medula espinal,
  • violação do suprimento de sangue para o cérebro,
  • operações nos órgãos pélvicos.

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Essência e sinais de um problema

A incontinência urinária (incontinência) é uma condição patológica caracterizada por micção involuntária, que a pessoa não pode controlar por vontade. Em situações diferentes, a urina pode aparecer como cheia ou se destacar em pequenas doses (esse fenômeno é chamado de solapamento). O débito urinário descontrolado ocorre mais frequentemente em pessoas de idade avançada e avançada, independentemente do sexo (isto é devido a alterações distróficas relacionadas com a idade no corpo). A maioria dos pacientes que procuraram atendimento médico com um problema específico tinha mais de 40 anos de idade. A incontinência também é comum entre as crianças, pode ser também uma condição temporária ou ter uma base patológica de natureza inata ou adquirida. É importante notar que a incontinência ocorre de forma assintomática, uma pessoa não entende que a excreção de urina ocorrerá agora.

É necessário distinguir o problema da incontinência da incontinência urinária. No segundo caso, o paciente é tentado a urinar, mas não consegue se conter.

O sintoma mais óbvio da incontinência é uma forte pressão na bexiga, acompanhada pelo fluxo de urina do trato urinário. Em alguns casos, o ímpeto para liberação involuntária de urina é a tensão da parede abdominal, criada, por exemplo, durante tosse ou espirro. Dentro da estrutura do problema, a enurese (enurese) é distinta. Pode ter uma natureza fisiológica ou psicogênica - neste caso, uma pessoa involuntariamente “vai ao banheiro” em um sonho contra o pano de fundo do completo bem-estar. Neste ponto, o paciente pode ter um sonho, pois ele cumpre a necessidade. Na infância, a enurese é considerada uma variante da norma, mas somente até os três anos de idade, em todos os outros casos, a incontinência é um fenômeno patológico.

Quanto às características da incontinência em adultos, em particular em homens e mulheres, aqui a incontinência não terá grandes diferenças. Em uma metade forte da população, a incontinência é muitas vezes o resultado de um mau funcionamento da próstata, e o sexo frágil sofre os efeitos da gravidez e dos processos inflamatórios crônicos.

Tipos e taxas de incontinência

O problema da micção involuntária é examinado sob diferentes ângulos, portanto várias abordagens foram formadas que descrevem o fenômeno patológico. É necessário começar a classificar a incontinência com a gravidade da doença, que o urologista D. V. Kan descreveu:

  • peso leve A urina é excretada apenas como resultado de um aumento súbito e forte da pressão intra-abdominal (tosse intensa, corrida, andar intenso). O volume alocado não excede algumas gotas, A incontinência urinária leve manifesta-se durante episódios de tensão grave na parede abdominal, por exemplo, durante a tosse.
  • média. Um empurrão ainda é necessário para ativar o problema, mas pode ser insignificante, por exemplo, caminhar sem pressa. Volumes de excreção são substanciais, mas a bolha não é completamente esvaziada, Com um grau moderado de incontinência, mesmo uma carga insignificante pode provocar excreção de urina, por exemplo, corrida leve ou caminhada.
  • pesado A saída da urina ocorre sem qualquer insistência em um estado de repouso completo. O conteúdo da bexiga completamente fora.

Além da separação de acordo com a gravidade das manifestações, os médicos diferenciam os tipos de doenças de acordo com as razões de sua ocorrência:

  • estressante - a saída descontrolada da urina ocorre como resultado do aumento da carga, o esvaziamento está ligado ao estímulo que atua sobre os músculos lisos dos órgãos pélvicos. A principal razão é a mobilidade prejudicial do colo da bexiga e a própria uretra, causada pela fraqueza dos músculos da região pélvica. Tossir, andar, rir, levantar objetos pesados ​​e, às vezes, cargas mais simples (em particular, mudar a posição do corpo), são o ímpeto para o vazamento de urina. O desejo de se esvaziar geralmente não está presente.
  • neurogênico - esvaziamento descontrolado associado a patologias funcionais da bexiga, distúrbios congênitos ou adquiridos do sistema nervoso. O esfíncter da uretra, projetado para não liberar a urina antes do tempo, não pode ser arbitrariamente controlado, mas funciona normalmente,
  • urgente (imperativo). O esvaziamento involuntário, que surge em consequência do impulso agudamente aparecido, o paciente não pode conter-se e não tem tempo para chegar ao banheiro. A principal razão é problemas de comunicação entre receptores preenchendo a bexiga e as partes correspondentes do cérebro. Esse fenômeno na urologia também é conhecido como bexiga hiperativa,
  • misto Ocorre como resultado da realização de esforço físico, que é precedido por um sentimento de vontade irresistível de urinar,
  • ложное недержание — функциональное состояние, связанное с анатомической патологией органов мочевыводящей системы (свищи, дистрофия сфинктерного аппарата и пр.). В этом случае подтекание урины происходит всё время,
  • рефлекторное. Associado à violação da atividade reflexa normal, que se manifesta na ausência do desejo de esvaziar,
  • incontinência pós-traumática - é uma consequência de lesões traumáticas na região pélvica (fraturas, lesões esfincterianas no sistema urinário, etc.).

Causas e fatores de risco

A incontinência geralmente não aparece por si só, mas é o resultado do desenvolvimento de processos patológicos no corpo. As causas do problema podem ser divididas em congênitas e adquiridas. Entre os congênitos são os seguintes estados:

  • mielomeningocele (hérnia de medula espinal),
  • subdesenvolvimento dos segmentos sacro,
  • enurese primária em crianças (a criança não acorda à noite apesar do enchimento da bexiga),
  • reversão da bexiga (uma malformação na qual o órgão se desenvolve não dentro da cavidade abdominal, mas do lado de fora),
  • ectopia do ureter (ureteres saem para a uretra ou para a vagina, evitando a bexiga),
  • epispadias (malformação, implicando a divisão completa ou parcial da parede superior da uretra).

As razões para o caráter adquirido incluem:

  • estresse (estresse mental severo causa aumento da atividade e irritabilidade da bexiga),
  • violação da integridade do sistema urinário, incluindo como resultado de intervenções cirúrgicas,
  • dando a próstata em homens
  • próstata aumentada
  • estenose uretral (estreitamento da luz do canal)
  • contratura do colo da bexiga (patência comprometida causada pelo crescimento anormal dos tecidos),
  • dano ou formação de tumor na medula espinhal,
  • processo inflamatório no sistema urogenital,
  • enurese secundária (a criança começa a urinar novamente à noite após um longo "período seco", que ocorre devido a doenças urológicas, endócrinas, neurológicas ou mentais),
  • falta de regulação inibitória (típica para pessoas idosas).

Especialistas identificam vários fatores que criam condições favoráveis ​​para o desenvolvimento da incontinência. Estes incluem:

  • predisposição genética
  • trabalho físico duro, especialmente para mulheres,
  • doenças neurológicas
  • parto difícil
  • a presença de intervenções cirúrgicas nos órgãos pélvicos,
  • danos aos nervos e músculos da região pélvica,
  • excesso de peso
  • menopausa em mulheres
  • doenças infecciosas do sistema excretor.

Tipos frequentes de incontinência urinária e suas causas

A incontinência urinária é uma patologia caracterizada por um processo incontrolável de excreção da urina. Esta doença afeta milhões de mulheres em todo o mundo. O que é incontinência? Vários fatores podem desencadear o desenvolvimento dessa condição patológica. A incontinência urinária ocorre devido ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico e / ou da pequena pelve, distúrbios no esfíncter uretral. Estes problemas podem ser provocados pelas seguintes doenças e condições:

  • parto e parto,
  • excesso de peso, obesidade,
  • idade avançada
  • pedras da bexiga
  • estrutura anormal do aparelho geniturinário,
  • infecções crônicas na bexiga,
  • tosse crônica,
  • diabetes mellitus
  • Alzheimer, Parkinson,
  • esclerose
  • câncer de bexiga,
  • um acidente vascular cerebral
  • prolapso de órgão pélvico
  • tosse crônica.

Alguns medicamentos e alimentos podem aumentar a incontinência. Por exemplo, medicamentos com efeito diurético ou efeito relaxante sobre a bexiga (antidepressivos) podem aumentar a incontinência urinária em mulheres. O uso de álcool, tabaco, chá, café, refrigerante, uma dieta baseada em produtos que irritam a bexiga aumentará a manifestação da incontinência. Dependendo das características, circunstâncias, ocorrência de incontinência urinária, os especialistas dividem essa doença nos seguintes tipos:

  • imperativo
  • estressante
  • misto
  • iatrogênica
  • reflexo
  • enurese,
  • vazamento involuntário de urina,
  • vazamento de urina após o processo de esvaziamento da bexiga.

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