Gravidez

Como reconhecer a hidrocefalia cerebral fetal

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O autor do artigo é Sozinova AV, um obstetra-ginecologista praticante. Experiência profissional desde 2001

Dropsy do feto é a sua condição patológica, em que o líquido se acumula em todas as cavidades do corpo e há edema generalizado (edema de todo o corpo - anasarca).

Na maioria dos casos, a hidropisia fetal ocorre na gravidez com conflito Rh e na doença hemolítica do recém-nascido. A prevalência desta condição é de 1 caso por 1000-14000 gêneros. Há imune e não imune hidropisia do feto.

A principal causa do desenvolvimento do imune hidropisia do feto é sua doença hemolítica.

A razão que levou ao desenvolvimento de hidropisia fetal não imune é muitas vezes não reconhecida, mas os seguintes fatores são observados:

  • anormalidade cromossômica fetal (síndrome de Down, mosaicismo, trissomia, síndrome de Shereshevsky-Turner e outros),
  • doenças genéticas: falta de glicose-6-fosfato desidrogenase, A-talassemia, síndrome de Noonan, acondrogênese, nanismo tanatorny, síndrome de Foam-Shokey, síndrome do pterígio múltiplo, acondroplasia,
  • malformações da cavidade torácica (displasia do tórax, hérnia diafragmática, doença pulmonar adenomatosa cística),
  • malformações do sistema urinário (síndrome nefrótica congênita, malformações da uretra e dos rins),
  • patologia cardiovascular (cardiomiopatia, defeitos cardíacos congênitos, defeitos anatômicos, shunts venosos arteriais)
  • corioangioma da placenta,
  • em caso de gravidez múltipla (transfusão feto-fetal, gêmeos cardíacos),
  • doenças infecciosas maternas durante a gravidez (infecção por citomegalovírus, sífilis, infecção por parvovírus, toxoplasmose, pancartite por vírus Coxsackie),
  • complicações na gravidez (pré-eclâmpsia, anemia grave, diabetes mellitus não corrigido, hipoproteinemia),
  • distúrbios metabólicos congênitos (mucopolissacaridose tipo 4, doença de Gaucher, deficiência de neuraminidase, doença de Morkio),
  • tumores congênitos do cérebro e da medula espinhal, sistema urinário e trato digestivo, fígado, teratoma sacrococcígeo, neuroblastoma.

Diagnóstico

O diagnóstico do edema fetal visa identificar a causa do mesmo. Primeiro de tudo, o grupo sanguíneo e o fator Rh são determinados para confirmar / excluir o conflito Rh e o imune hidropisia do feto.

Anamnese da história de vida (doenças infecciosas no passado, operações, patologia crônica), história obstétrica e ginecológica (patologias ginecológicas, curso e resultados de gestações anteriores) são analisados, o curso da gravidez atual, suas complicações, ganho de peso geral, etc.

O principal método de diagnóstico é a ultrassonografia fetal. Sinais de ultra-som são:

  • inchaço da placenta ("placenta grossa"),
  • excesso de líquido amniótico (água alta),
  • o tamanho do feto é maior que o normal devido ao edema (em particular, aumento do tamanho do abdome devido à ascite em comparação com o tamanho da cabeça),
  • acúmulo de líquido em todas as cavidades do organismo frutífero (hidropericárdio, ascite, hidrotórax)
  • inchaço da camada de gordura subcutânea na forma de um contorno duplo,
  • inchaço do couro cabeludo, braços e pernas,
  • cardiomegalia (aumento do tamanho do coração),
  • espessamento intestinal (inchaço das paredes),
  • fígado e baço aumentados (hepatoesplenomegalia)
  • "Postura de Buda" - barriga inchada com extremidades e medula espinhal retraída
  • baixa atividade motora em combinação com outros sinais.

Foto: estimado feto hidropisia, 12 semanas

Após um exame de ultrassonografia, a amnio ou cordocentese é prescrita para determinar o cariótipo do feto, o sangue fetal (escores de hemoglobina e proteína) e o possível tratamento intra-uterino. Para excluir infecção intra-uterina, a PCR é prescrita para infecções suspeitas.

Tratamento do edema fetal

Ao identificar malformações congênitas do feto que são incompatíveis com a vida (1-2 trimestre da gravidez), a mulher recebe um aborto. Em caso de recusa de interrupção, eles continuam a monitorar o curso da gravidez e o desenvolvimento da doença até que o período de tempo permita a terapia pré-natal (pré-natal).

O tratamento da hidropisia do feto consiste em cordocentese e transfusão de sangue para o cordão umbilical (no caso de anemia grave e diminuição do hematócrito para 30 e abaixo). Se necessário, a transfusão de sangue substituível é repetida após 2-3 semanas.

Em caso de detecção de transfusão feto-fetal de gêmeos, a coagulação do laser dos vasos que conectam os frutos é realizada. Se não for possível realizar o tratamento pré-natal, o grau de risco de parto prematuro em relação à morte e ao parto fetal pré-natal é realizado com antecedência, com prescrição prévia de medicamentos para acelerar a maturação dos pulmões fetais. Em alguns casos, é indicada a introdução de glicosídeos cardíacos para a normalização da atividade cardíaca fetal.

Antes do parto (geralmente acontece de acordo com o plano) eles se preparam para o nascimento de uma criança com hidropisia. A sala de parto deve ser equipada com equipamento para ressuscitação cardiopulmonar, uma equipe de reanimação de 2-3 especialistas em reanimação e 2-3 neonatologistas é formada (após o nascimento, a criança é imediatamente intubada e a respiração artificial é realizada com oxigênio a 100%).

Imediatamente após o nascimento e ressuscitação, é realizada pericardiocentese (retirada do líquido acumulado por punção do saco de pericárdio), punção pleural (retirada de líquido da cavidade pleural) e laparocentese (aspiração de líquido da cavidade abdominal). Um cateter é inserido na artéria umbilical para infusões subseqüentes de glóbulos vermelhos ou sangue.

O prognóstico para não-imune hidropisia do feto é desfavorável e a porcentagem de crianças sobreviventes é 20-33%. Com o desenvolvimento da hidropisia no primeiro trimestre, a gravidez geralmente termina em um aborto espontâneo, no segundo e terceiro trimestres o risco de morte fetal pré-natal é alto.

Com imune hidropisia, o prognóstico é mais reconfortante, o efeito do tratamento pré-natal e pós-natal chega a 80-90%.

Alguns estudos durante a gravidez

Classificação

Existem dois casos diferentes da manifestação da patologia. O primeiro é caracterizado pela impossibilidade de liberação do líquido cefalorraquidiano pelos ventrículos. Tal manifestação é chamada de hidrocefalia não comunicante. O segundo tipo é todas as outras manifestações que têm o nome de uma doença transmissível.

A medicina moderna usa uma única classificação de patologia, na qual o primário e o secundário são distinguidos. A hidrocefalia primária no feto é a principal doença congênita, a secundária é causada por algum outro distúrbio no corpo (tumores, defeitos cardíacos, deformação vascular, etc.).

Há muitos fatores que desencadeiam a doença, mas os principais e mais perigosos são as infecções que entram no útero da mãe para o bebê. As causas mais comuns podem ser identificadas:

  1. Infecções sexualmente transmissíveis. Quanto mais cedo o feto for infectado, mais graves serão as conseqüências de tal desenvolvimento. A pior das infecções é a sífilis, que penetra no feto, provoca defeitos no sistema nervoso, provoca uma violação do desenvolvimento do cérebro no feto, bem como hidropisia. A clamídia e a ureaplasmose são frequentes provocadores da patologia. Embora a última infecção não seja confirmada pela medicina, as estatísticas de aborto com esta doença aumentam de ano para ano.
  2. Infecção por TOCHA. Toxoplasmose, rubéola, herpes, citomegalovírus são muito perigosos e estão repletos de complicações graves, especialmente no início da gravidez, quando o cérebro é formado. Esses vírus não afetam apenas os sistemas internos e órgãos do feto, mas também podem causar a perda da gravidez, independentemente da duração.
  3. Processos patológicos congênitos. Esta pode ser a síndrome de Edwards, na qual aparecem rupturas cromossômicas no corpo da criança, caracterizadas por lesões de vários órgãos, incluindo a medula espinhal. Existe o risco de manifestações da síndrome de Chiari - distúrbios do desenvolvimento cerebral, durante os quais o cerebelo e o tronco cerebral descem para o espaço occipital, o que leva à má circulação do fluido.
  4. Abuso de maus hábitos durante a gravidez. Se durante o período de gravidez uma mulher negligenciou as regras básicas de manutenção da saúde, o fumo e o álcool podem colocar uma marca negativa no feto e levar a perturbações no trabalho do sistema nervoso central. E hidrocefalia se origina.

Sintomatologia


Durante a gravidez, uma mulher pode reconhecer essa patologia, com base em alguns dos sintomas:

  • náuseas e vômitos regulares,
  • fraqueza, sentir-se doente,
  • dores de cabeça intensas, enxaquecas,
  • saltos na pressão sanguínea, seu aumento freqüente,
  • sonolência

No entanto, sem diagnósticos, esses sinais não podem ser percebidos como tendo problemas com o feto, porque esses sintomas podem acompanhar uma mulher devido a uma alteração nos níveis hormonais durante a gravidez. Neste momento, é impossível ceder a um pânico injustificado, apenas um médico será capaz de fazer um diagnóstico.

Métodos de pesquisa diagnóstica

O principal método de diagnóstico é o ultra-som. Mediante a varredura, medir o volume e o tamanho da cabeça do bebê, estimar o valor dos ventrículos laterais. A norma da largura deste indicador é 10 mm, o excesso destes indicadores considera-se patológico. O exame ultra-sonográfico é realizado após a 17ª semana de gestação, pois o tempo médio para a formação das alterações é de 26 semanas. Você precisa repetir o procedimento de diagnóstico em um mês.

A ecografia é outro método diagnóstico eficaz, mas é realizado apenas em grandes centros de diagnóstico especializados.

Possíveis complicações e conseqüências

Se uma mulher grávida sofre de hidrocefalia, existe uma alta probabilidade de que essa patologia possa ser transmitida ao feto, pois é hereditária. No entanto, as consequências podem ser evitadas se o problema for diagnosticado a tempo e for iniciado o tratamento médico oportuno.

Se a hidropisia ocorre como resultado de um estilo de vida ruim ou de uma doença infecciosa, é necessário tomar medidas urgentes para salvar o feto, porque existe a possibilidade de sua morte devido ao rápido desenvolvimento de processos patológicos. Em tais casos, os médicos recomendam o aborto, independentemente do período de gestação.

Além de distúrbios do sistema nervoso central, a hidrocefalia causa defeitos cardíacos, atraso no desenvolvimento mental e físico, falta de crescimento, defeitos nos sistemas internos e órgãos.


O diagnóstico precoce e a detecção de possíveis riscos podem permitir contornar as complicações patológicas e a morte fetal devido ao diagnóstico e tratamento oportunos iniciados. Com o rápido progresso da doença recorrem à cirurgia. Normalmente, nesses casos, foi utilizada a criação ventrículo-peritoneal de um caminho adicional, através do qual o fluido era retirado do cérebro e redirecionado para a cavidade abdominal através de tubos especiais localizados nas válvulas. Isso permitiu remover o fluido, impedindo seu fluxo reverso, bem como estabilizar a pressão intracraniana no cérebro fetal. No entanto, este método foi logo excluído por causa da fragilidade dos dispositivos.

Ele foi substituído por um novo método de operações - neuroendoscopia. Tem um princípio ligeiramente diferente, mas esse método é distinguido por sua confiabilidade e riscos mínimos de lesão do feto durante a intervenção. Um cateter especial cria uma abertura para o fluido sair pelo fundo do ventrículo. Em seguida, o fluido entra nos tanques especiais fora do cérebro, onde passa livremente, sem se acumular no cérebro. A principal vantagem deste método é a eternidade do sistema, operações repetidas neste caso não são necessárias.

Tipos e causas de hidrocefalia fetal

A hidrocefalia é um sintoma complexo, que é acompanhado por um acúmulo patológico de líquido cefalorraquidiano sob as membranas do cérebro ou em suas cavidades, resultando em aumento da pressão intracraniana. Hidrocefalia no feto durante a gravidez pode se desenvolver devido à exposição a fatores prejudiciais infecciosos e não infecciosos. A hidrocefalia cerebral primária no feto surge devido a defeitos congênitos e anormalidades genéticas. Hidrocefalia verdadeira primária ou isolada, tem herança recessiva ligada ao X ou autossômica recessiva. Em 30% dos casos de hidrocefalia verdadeira, observa-se aumento no volume craniano no útero, em 50% dos casos - 3 meses após o nascimento.

A hidrocefalia secundária ocorre devido à saída prejudicada do sistema ventricular. Anatomicamente distinguir entre hidrocefalia interna e externa do feto. Na hidrocefalia interna, o líquido cefalorraquidiano se acumula nos ventrículos laterais do cérebro e na hidrocefalia externa, nos espaços subdural e subaracnoideo.

Formações intracranianas e hérnia espinhal podem contribuir para o acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano no feto. Outro fator que leva à formação de hidrocefalia secundária é a infecção intrauterina.

As causas básicas da hidrocefalia fetal durante a gravidez incluem:

  • infecções maternas que são sexualmente transmissíveis,
  • Infecção da TOCHA em uma mulher grávida,
  • patologia congênita do feto,
  • maus hábitos de uma mulher grávida.

Infecção intra-uterina do feto com sífilis leva a defeitos congênitos do sistema nervoso, que causam hidrocefalia. Estudos após o aborto devido à hidrocefalia fetal, muitas vezes confirmam a presença de ureaplasmosis. A clamídia também causa o desenvolvimento anormal do sistema nervoso.

No desenvolvimento da hidrocefalia fetal, a infecção por TORCH na mãe é de particular importância. A toxoplasmose é infectada pelo contato com gatos e pela ingestão insuficiente de carne tratada termicamente. É uma infecção particularmente perigosa no início da gravidez, o que leva a sérios danos cerebrais ao feto. Quando um patógeno da rubéola entra no corpo durante as primeiras semanas de gestação, causa a morte do embrião. Infecção em uma data posterior ameaça o desenvolvimento de hidrocefalia. O vírus Herpes simplex pode causar defeitos no desenvolvimento do tubo neural fetal. O citomegalovírus está altamente relacionado às células do sistema nervoso e causa um desenvolvimento anormal do cérebro fetal, o que causa hidrocefalia.

Hidrocefalia no feto durante a gravidez pode se desenvolver na presença da síndrome de Chiari. Este é um defeito de desenvolvimento em que o cerebelo e tronco cerebral são abaixados no forame occipital, como resultado do qual a circulação do líquido cefalorraquidiano é perturbada. A síndrome de Edwards é referida como anormalidades cromossômicas. A doença é mais comum em meninas. É caracterizada por múltiplas lesões de órgãos e sistemas, incluindo hidrocefalia. Os recém-nascidos não são viáveis ​​e morrem durante os primeiros meses de vida. As lesões congênitas incluem estreitamento do aqueduto cerebral e assimetria dos ventrículos laterais. O fluxo livre do líquido cefalorraquidiano para os ventrículos cerebrais é prejudicado, mas a doença se manifesta em crianças mais velhas.

Fumar, uso excessivo de álcool ou alcoolismo crônico, permanência prolongada em áreas de altos níveis de radiação, o uso descontrolado de drogas, especialmente durante as primeiras semanas de gravidez, quando ocorre a formação do sistema nervoso central do feto, pode causar hidrocefalia.

Métodos de diagnóstico de hidrocefalia fetal durante a gravidez

Para diagnosticar a hidrocefalia fetal, os médicos realizam um ultra-som. A cabeça do bebê é medida por varredura cruzada. As principais características da hidrocefalia fetal na ultrassonografia incluem um indicador da largura dos ventrículos laterais, que normalmente não deve exceder 10 mm.

Qual é o termo para determinar a hidrocefalia? O diagnóstico é realizado a partir da décima sétima semana, re-exame realizado em 20-22 semanas de gravidez. Na maioria dos casos, a patologia é visualizada às 26 semanas de gestação. Outro método para determinar a hidrocefalia fetal durante a gravidez é a ecografia.

Táticas de manejo da gravidez com hidrocefalia fetal

Os efeitos da hidrocefalia fetal podem ser diferentes. Eles dependem do tamanho do distúrbio e dos defeitos de desenvolvimento associados. No caso em que o tamanho dos ventrículos laterais não ultrapassa 15 mm, nenhuma outra anormalidade foi identificada e o tratamento é prescrito, o prognóstico é relativamente favorável - nenhuma anormalidade pode ocorrer no recém-nascido. Um prognóstico desfavorável se desenvolve se o tamanho dos ventrículos exceder 15 mm e a hidropisia estiver aumentando intensamente, a hidrocefalia for detectada na primeira metade da gestação e houver múltiplas lesões orgânicas que são características das doenças cromossômicas. Neste caso, os médicos recomendam o aborto devido à hidrocefalia fetal.

Atualmente, o tratamento intra-uterino de hidrocefalia. Usando punção da parede abdominal anterior da mãe a partir do espaço ao redor do cérebro do feto bombeado fluido em excesso, exercendo pressão sobre o cérebro do feto. O procedimento é realizado 1 vez. O segundo método de tratamento é o desvio intra-uterino. Система остаётся в мозге плода до окончания срока беременности.Prevenção de hidrocefalia no feto é prevenir doenças infecciosas, cuidado ao tomar qualquer droga durante a gravidez, um estilo de vida saudável para mulheres que planejam a gravidez.

O que fazer se a hidrocefalia fetal for detectada durante a gravidez? Marque uma consulta com um neurologista ligando para o Hospital Yusupov. Após o diagnóstico, o manejo da gravidez é desenvolvido coletivamente. As mulheres oferecem a melhor solução para o problema.

Causas de edema fetal

O edema fetal é uma doença heterogênea. Muitas vezes não é possível estabelecer a etiologia exata, mas as causas mais prováveis ​​do seu desenvolvimento conhecem-se. A forma não imune pode ser causada por mutações (síndrome de Down, Shereshevsky-Turner, triploidia e tetraploidia), doenças genéticas (deficiência de G-6-FDG, α-talassemia, síndrome de Noonan e síndrome de Pen-Shokey, etc.), distúrbios de condução e defeitos cardíacos congênitos (CIA, CIV, supraventricular e taquicardia ventricular), patologias principais vasos (trombose superior e inferior veias cavas, derivação arteriovenosa) anomalia estrutura tórax (abertura hérnia e displasia asfixia), tocha-infecções (toxoplasmose, CMV, sífilis, etc. ) , displasia urogenital (estenose congênita ou aplasia do ureter, hidronefrose), patologias da gravidez (síndrome de transfusão placentária, corioangioma, eclâmpsia). A patogênese do não-imune hidropisia do feto é baseada na insuficiência cardíaca da criança, hipoproteinemia e anemia, que reduzem a pressão oncótica do sangue.

Além de todas as razões acima para o desenvolvimento de hidropisia fetal, fatores de risco podem ser identificados que aumentam o risco de uma forma não imune. Estes incluem gravidez antes dos 16 ou após 40 anos, gravidez múltipla e pós-termo, macrossomia. Sexo masculino é considerado mais propenso a hidropisia do feto. A principal causa do imune hidropisia do feto é a incompatibilidade da mãe e do feto no grupo sanguíneo (0 (I) na mãe e A (II) ou B (III) na criança) ou fator Rh (mãe Rh + e criança Rh-)) Como resultado, hemólise de eritrócitos da criança ocorre e doença hemolítica se desenvolve. No momento, esta opção é extremamente rara devido a medidas diagnósticas geralmente aceitas em obstetrícia.

Previsão e prevenção do edema fetal

O prognóstico de não-imune hidropisia do feto é desfavorável na maioria dos casos. Sobrevivência não é mais do que 20-30% do número total de recém-nascidos com esta patologia. Se um hidropisia não imune ocorre na primeira metade da gestação, há um alto risco de aborto espontâneo, e no segundo - morte intrauterina da criança. Com imune hidropisia do feto, o resultado é mais favorável - cerca de 85% das crianças sobrevivem no contexto do tratamento. A profilaxia específica só pode ser realizada em relação à forma imunológica da hidropisia fetal. É indicado para uma incompatibilidade confirmada do sangue da mãe e da criança. Sua essência está na introdução da mãe de imunoglobulinas, o que impedirá a hemólise das hemácias fetais. Medidas preventivas inespecíficas consistem no planejamento racional da gravidez, um exame completo durante a gravidez, visitas regulares às clínicas pré-natais, tratamento de doenças somáticas e infecciosas da mãe.

Causas de hidrocefalia no feto durante a gravidez

Normalmente, o líquido cefalorraquidiano é empurrado para fora das câmaras do cérebro e se move para a coluna, onde fornece proteção e nutrição. Após o que o líquido cefalorraquidiano é absorvido e absorvido pelos tecidos circundantes.

Hidrocefalia congênita no feto durante a gravidez se desenvolve devido ao atraso do líquido cefalorraquidiano. O corpo não é capaz de remover o líquido, ele começa a estagnar e os efeitos adversos sobre a formação do bebê.

As causas que levam à ocorrência de patologia estão associadas à predisposição genética. Na presença de tal doença em pais ou parentes próximos, um geneticista chamará a atenção dos médicos para este fato. Para não perder a doença e acompanhar o desenvolvimento ao longo do tempo, exames regulares de ultrassonografia serão agendados.

Outras causas da doença incluem:

  • doenças infecciosas (rubéola, citomegalovírus, herpes, toxoplasmose, sífilis),
  • patologia do cérebro ou da medula espinal,
  • tumores malignos emergentes.
Todas as malformações congênitas (síndrome de Chiari, distúrbio cromossômico, estreitamento do canal) também são provocadas pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano.

O volume do cérebro de uma criança, muitas vezes muito maior que o crânio, cria pressão, o fluido fica estagnado e a cabeça aumenta de tamanho.
Portanto, ao diagnosticar a ultrassonografia, é necessário prestar atenção à forma e parâmetros da cabeça. As medições são realizadas em seção transversal. A largura dos ventrículos no normal deve ser de até 10 mm. Um pequeno excesso indica monitoramento regular do desenvolvimento da patologia.

Sintomas de hidrocefalia no feto

O principal parâmetro diagnóstico é a cabeça do bebê grande, com tendência a um maior crescimento, em comparação com a altura e o peso. O olhar do bebê é constantemente direcionado para baixo, devido à superação da cabeça. A mola na cabeça endurece à frente do tempo ou se torna mais convexa. Após o nascimento, a hidrocefalia fetal torna-se mais visível. Os ossos frontais estão muito aumentados, a criança pode segurar a cabeça, o que significa dores de cabeça severas.

Uma mulher pode sentir aumento da sonolência, irritabilidade e fraqueza. A hipertensão arterial, não passando a sensação de náusea e enxaqueca persistente, indica a presença de um processo patológico.

Apesar da presença de sintomas, é possível suspeitar da doença e fazer um diagnóstico apropriado somente após exames instrumentais e laboratoriais.

Possíveis consequências da hidrocefalia no feto

As consequências dependem diretamente do que causou o processo patológico no período da formação pré-natal. Câmaras ampliadas até 15 mm são frequentemente tratáveis ​​durante a gestação. Exceder este parâmetro resulta em danos no sistema nervoso central. Existe um alto risco de ter um filho com patologias:

  1. Síndrome de Down,
  2. “Fissura labial”
  3. atrofia cerebral.
No útero, o bebê toma a posição errada devido à cabeça grande. Muitas vezes, a atividade laboral ocorre quando a criança está localizada dentro do útero, pernas para a garganta, o que leva a complicações.

Com um grande acúmulo de fluido, os médicos geralmente recomendam o aborto, já que a probabilidade de um bebê saudável é muito pequena. Uma alta mortalidade de crianças no primeiro ano de vida.

Hidrocefalia fetal durante a gravidez - o que fazer?

Os pais de uma criança muitas vezes se perguntam o que fazer? Como ajudar e curar o bebê?

Inicialmente, o diagnóstico é estabelecido por um pediatra e um neurologista. Depois disso, a criança deve ser examinada por um neurocirurgião, pela possibilidade de realizar ações imediatas.

O principal objetivo da intervenção cirúrgica é a remoção do líquido cefalorraquidiano das câmaras usando o shunt. Durante a operação, são instalados cateteres de silicone, com válvulas especiais, para vazão normal na cavidade abdominal. Menos comumente, o cirurgião pode levar o líquido cefalorraquidiano para o átrio direito ou para o canal espinhal.

No estágio atual de desenvolvimento da medicina, as operações são realizadas com intervenção mínima nos órgãos internos. Graças à ventriculostomia endoscópica, o implante de shunts pode ser evitado, mas este procedimento só ajudará pacientes com uma certa forma da doença (oclusiva).

Em caso de desenvolvimento pré-natal, a terapia medicamentosa é prescrita para fluxo de líquido e melhora da circulação sanguínea. Além disso, a cirurgia de bypass é possível durante o período de gestação, através do abdômen da mãe. Após o nascimento da criança, a derivação é removida e um diagnóstico completo é realizado.

Hidrocefalia no feto no terceiro trimestre, com um mau prognóstico dos médicos, envolve a interrupção por razões médicas. Mas a decisão, neste caso, leva apenas os pais.

Complicações

O que é hidrocefalia perigosa durante a gravidez? Desde que a doença é hereditária, é altamente provável que esta patologia seja no feto. Com a detecção oportuna de desvios da norma e tratamento adequado, as conseqüências podem ser evitadas.

Quando adquirida hidrocefalia devido a doenças infecciosas, existe um risco de desenvolvimento de patologias no feto incompatíveis com a vida. Em tais casos, o aborto é recomendado.

A hidrocefalia do feto pode causar complicações, como malformações de órgãos e sistemas internos, retardo de crescimento e retardo físico e mental após o nascimento.

O que o médico está fazendo?

Dropsy é tratado com vários tipos de terapia. Para hidrocefalia causada por uma infecção ou traumatismo craniano, um tratamento medicamentoso é selecionado. Baseia-se no uso de drogas que ajudam a reduzir a produção de líquido cefalorraquidiano e a remoção do excesso de líquido do corpo (diuréticos). Dependendo do quadro clínico, os medicamentos também podem ser prescritos para melhorar a circulação sanguínea no cérebro, complexos vitamínicos e outras drogas que eliminam os sintomas. As mães grávidas com diagnóstico de hidrocefalia são aconselhadas a evitar o calor excessivo (por exemplo, banheiras de hidromassagem), monitorar cuidadosamente a quantidade de líquido consumido.

O tratamento da hidropisia do cérebro com a ajuda de shunt deve ser realizado antes do início da gravidez.

Com o desenvolvimento da medicina moderna, o tratamento da hidrocefalia cerebral fetal tornou-se possível por via intra-uterina. Existem dois métodos:

  1. Ao usar uma punção no abdome da mãe, o excesso de fluido é bombeado para fora do espaço ao redor do cérebro fetal, exercendo pressão sobre o cérebro do bebê. O procedimento é realizado uma vez.
  2. Um shunt é inserido no cérebro do feto para descarregar o líquido cefalorraquidiano. O tubo permanece no cérebro da criança até o final da gravidez.

Medidas terapêuticas tardias, além de ignorar o tratamento, causam sérias complicações e interrupção da gravidez.

Prevenção

Se a hidropisia do cérebro não é hereditária, a gestante precisa monitorar cuidadosamente sua saúde, fazer o teste a tempo e passar em todos os testes necessários. Também é necessário tomar ácido fólico no início da gravidez, complexos vitamínicos pré-natais.

O tratamento de doenças infecciosas deve ser realizado antes de planejar a gravidez.

O tratamento da hidrocefalia pelo método de shunt é realizado antes da concepção. Na ausência de complicações e aumento dos sintomas, o parto é realizado por via vaginal. Se houver evidência, uma derivação de substituição pode ser atribuída.

Causas da hidrocefalia

Hidrocefalia do cérebro no feto surge devido a muitos fatores, mas ainda é principalmente infecções que entram no corpo da mãe. E quanto mais cedo isso acontece, pior para o futuro bebê.

A lista de causas prováveis ​​associadas ao desenvolvimento da hidrocefalia:

  1. Infecções sexualmente transmissíveis. A sífilis leva ao comprometimento da função do sistema nervoso e também contribui para o desenvolvimento da hidropisia.
  2. Ureaplasmosis. É possível a ocorrência da doença como resultado desta infecção, ainda é um assunto controverso, mas tem havido casos registrados em ultra-sonografia do feto durante a gravidez.
  3. A presença de infecção por clamídia no útero também causa essa patologia e, junto com ela, afeta a função visual e o sistema nervoso.
  4. Toxoplasmose - esses patógenos nocivos são causados ​​pelo contato com animais, bem como a ingestão de carne mal processada. Especialmente perigoso quando são os primeiros estágios da gravidez.
  5. O agente causador da infecção por rubéola pode causar aborto no início da gravidez. Mas se a infecção do feto ocorreu nos últimos períodos, então é possível que esta seja a causa do desenvolvimento de hidropisia no cérebro do feto.
  6. Se a mãe tem herpes durante a gravidez, o risco de hidrocefalia existe na metade dos casos. As crianças também apresentam lesões da pele e do sistema nervoso.
  7. Citomegalovírus - esta infecção afeta o nível celular do sistema nervoso, contribui para o desenvolvimento de anormalidades, incluindo hidrocefalia.
  8. Síndrome de Chiari, ou patologia congênita, na qual o tronco cerebelar é abaixado no occipício. Portanto, há uma violação da circulação de fluido na medula espinhal. O cérebro cresce em tamanho e o crânio permanece pequeno.
  9. Com anormalidades cromossômicas ou síndrome de Edwards, praticamente todos os órgãos são afetados, de modo que esses recém-nascidos morrem nos primeiros meses de vida.
  10. Com o estreitamento do aqueduto cerebral, pertencente a fatores congênitos da doença, o fluxo de fluido do cérebro é perturbado. Na maioria das vezes isso ocorre quando uma certa idade.
  11. A hidrocefalia também contribui para os maus hábitos, que a mulher gostava durante a gravidez. Por exemplo, beber e fumar, tomar medicação não prescrita por um especialista, o impacto de fatores nocivos durante a formação do feto.

Antes de se tornar mãe, recomenda-se a realização de um exame completo: passar em todos os exames necessários, e se detectar a presença de agentes infecciosos, realizar um curso de procedimentos terapêuticos.

Consequências da patologia

Todos esses fatores que ameaçam a ocorrência de consequências negativas dependem de defeitos de desenvolvimento e causas de ruptura. Por exemplo, se o tamanho dos ventrículos laterais não atingiu 15 mm, e nenhuma outra patologia foi identificada, isto é facilmente tratável durante a gravidez. Então o bebê nascerá saudável.

Se o tamanho dos ventrículos exceder 15 mm, a hidrocefalia fetal começa a se desenvolver rapidamente, o que afeta negativamente o feto. A conseqüência da presença de hidropisia pode ser fatal, assim como possíveis doenças do sistema nervoso central.

Somente a preparação para a futura gravidez e parto não dará à patologia uma oportunidade para surgir.

Se houver sinais do aparecimento da doença, é necessário consultar um médico. Por sua vez, o especialista irá marcar uma série de exames e decidir sobre o tratamento. Se a patologia é causada por doenças infecciosas, então, regra geral, a terapia é prescrita com o objetivo de remover o excesso de líquido do corpo e reduzir a produção de líquido cefalorraquidiano. Também pode ser prescrito vitaminas, drogas para melhorar a circulação cerebral. Gestantes com diagnóstico de hidrocefalia não devem ficar em quartos com temperatura elevada, beber bastante líquido. Nos estágios iniciais da doença, o tratamento terapêutico é aplicado, ou seja, o médico assistente prescreve medicações que são benignas para a mulher e seu futuro bebê.

A medicina moderna tem mais dois métodos únicos de tratamento:

  1. Com o uso de punção bombeando o excesso de líquido dentro do útero. Este procedimento é executado uma vez.
  2. Um shunt especial é inserido no cérebro do feto, o que é necessário para drenar o líquido cefalorraquidiano ou o líquido cefalorraquidiano do cérebro do feto. Esta condição persiste durante a gravidez.

Se as medidas para proteger a saúde do futuro bebê não ocorrerem em tempo hábil, as conseqüências podem ser diferentes e irreversíveis.

Medidas preventivas

Se a hidrocefalia não apresentar sintomas hereditários, a mulher em período de espera pelo bebê deve monitorar cuidadosamente o estado de saúde. É importante visitar a clínica, fazer o teste a tempo, comer direito, ter mais tempo para ficar ao ar livre, tomar preparações de ácido fólico para o desenvolvimento normal do feto.

Se houver doenças infecciosas, é melhor realizar o tratamento antes de planejar a gravidez, já que durante a gravidez, muitos medicamentos são contraindicados. O procedimento para o desvio de mulheres também deve ser realizado antes de conceber um bebê. Exames de ultrassonografia planejados também são medidas profiláticas.

Assista ao vídeo: Hidrocefalia Fetal - Com Dr. Manoel Sarno (Julho 2020).

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