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Compressão da Fratura Espinhal em Crianças

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Nas crianças, os ossos estão em processo de crescimento e, por isso, são frequentemente submetidos a vários ferimentos. Uma das mais graves é uma fratura por compressão da coluna. É raro em uma criança, mas tal lesão pode ter consequências perigosas. Portanto, cada pai precisa saber como evitar esses danos, como reconhecer que ocorreu uma fratura e como prestar os primeiros socorros corretamente. Embora em crianças, os ossos cresçam juntos mais rapidamente que em adultos, mas o tratamento após tal lesão, juntamente com o período de reabilitação, geralmente leva pelo menos dois anos.

O que é uma fratura por compressão?

Este é um dano sério para a coluna, que é uma violação da integridade de uma ou mais vértebras devido à sua compressão ou compressão acentuada. Muitas vezes é acompanhada de inchaço dos tecidos moles, violação de nervos ou vasos sanguíneos. As vértebras podem não apenas encolher ou aplanar, mas até mesmo rachar. Isso acontece ao saltar ou cair de uma altura, impacto ou movimento repentino. Na maioria das vezes há uma fratura por compressão da coluna torácica em crianças ou na região lombar. A compressão das vértebras pode causar danos à medula espinhal e paralisia dos membros. Segundo as estatísticas, tais lesões ocorrem raramente em crianças. De fato, até a completa ossificação da coluna é bastante flexível, e os discos intervertebrais são altos.

Causas da lesão

Fratura por compressão da coluna vertebral em uma criança pode acontecer mesmo de um golpe menor ou cair nas nádegas. Isso é mais comum em crianças cujos ossos não têm cálcio. Isso acontece com osteoporose ou osteomielite. Mas qualquer criança pode ser ferida. Causas de fratura por compressão são mais freqüentes:

  • cai, é especialmente perigoso quando o desembarque ocorre nas nádegas,
  • mergulho sem sucesso,
  • uma inclinação acentuada ou flip incorretamente executado,
  • acidentes de carro.

Sinais de fratura por compressão

Às vezes, o trauma acontece de forma leve. Em tais casos, os pais podem não entender que a criança tem uma fratura de compressão da coluna vertebral. Os sintomas da lesão não complicada são desfocados e se assemelham a sinais de lesão. Portanto, é importante para qualquer queda nas costas ou nádegas, soprar na coluna para consultar imediatamente um médico. É necessário realizar uma pesquisa e descobrir se há algum dano.

Muitas vezes é possível determinar, a partir dos sinais externos e das queixas da criança, que ele sofre uma fratura por compressão da coluna. Os sintomas variam, dependendo do tipo e localização da lesão.

  • Na virada na região das vértebras torácicas, a dor na escápula é sentida. Então ela cobre o peito inteiro. Além disso, a criança tem problemas respiratórios.
  • Se o dano afetou as vértebras lombares, a dor abdominal e a tensão dos músculos peitorais podem ser observadas. Qualquer movimento é dado à criança com dificuldade.
  • A posição forçada da cabeça e uma deformidade notável no pescoço indicam uma fratura da vértebra cervical. A criança sente dor intensa e os músculos do pescoço estão tensos.
  • Um sintoma mais grave é acompanhado por uma fratura complicada. Danos a vasos sanguíneos e nervos levam ao entorpecimento das extremidades, a paralisia parcial é possível. Há um distúrbio de micção, fraqueza muscular e pressão arterial baixa.

O sinal mais importante de qualquer fratura por compressão é a dor. Pode ser forte no começo e depois quase desaparecer ou, pelo contrário, aumentará.

Tipos de lesões na coluna vertebral

De acordo com a presença de complicações, esses danos são complicados e descomplicados. O perigo do primeiro tipo é que a criança não pode dizer sobre uma pequena dor nas costas. E sem tratamento, tal lesão tem sérias conseqüências. Entre os complicados, uma fratura por compressão da coluna torácica é especialmente perigosa. Sua conseqüência pode ser uma violação do coração e dos pulmões.

Dependendo do grau de deformação das vértebras, existem três tipos de lesão.

  • A fratura por compressão do primeiro grau é caracterizada por uma diminuição na altura da vértebra em 30%. Tal trauma é tratado com sucesso e com assistência oportuna fornecida, o prognóstico da terapia é favorável.
  • A fratura de segundo grau é uma compressão da vértebra pela metade. Na maioria dos casos, complicações sérias seguem.
  • Deformação de mais de 50% refere-se a lesões muito graves e raramente é diagnosticada em crianças. Geralmente, o terceiro grau de fratura é caracterizado por danos na medula espinhal.

Diagnóstico de trauma em crianças

A dor nas costas em si não é uma base para se fazer um diagnóstico de "fratura por compressão da coluna". Uma criança pode experimentar tais sensações por outras razões. Portanto, se você suspeitar de dano, você deve visitar um traumatologista. Ele prescreverá procedimentos diagnósticos que ajudarão a fazer o diagnóstico correto.

  • O primeiro raio X é feito em duas projeções. Isso ajuda a identificar onde ocorreu o dano e qual é a sua natureza.
  • O estado da medula espinhal e o estudo da coluna lesada são feitos usando CT e mielografia.
  • Se houver sinais de danos às raízes nervosas, uma ressonância magnética da coluna é realizada. Seu preço é de 2,5 a 7 mil rublos, mas este método de exame é realmente informativo.
  • Você também pode fazer densitometria, o que ajudará a identificar a presença de osteoporose em uma criança.

Apresenta primeiros socorros

A regra principal que deve ser seguida pelos adultos que estão próximos da criança no momento da lesão é impedir que as vértebras se movam e sua posterior deformação. Para isso, é necessário garantir a imobilidade da vítima e sua entrega rápida ao hospital. As lesões na coluna são muito graves, por isso é muito importante saber como dar-lhes os primeiros socorros.

  • Quando uma fratura por compressão na região lombar é necessária para colocar a criança em seu estômago, colocando algo macio sob sua cabeça.
  • Em caso de lesão na região torácica, é importante que a criança esteja deitada de costas em uma superfície plana e dura.
  • A fratura da vértebra cervical é particularmente perigosa porque o menor movimento descuidado pode danificar a medula espinhal. Portanto, você não pode tocar, e mais ainda tentar endireitar a coluna. É necessário revestir o pescoço da criança com a lã de algodão ou algo suave e enfaixado.
  • Para quaisquer lesões na coluna vertebral, a vítima não deve se sentar, andar ou mesmo se virar.

Fratura compressiva da coluna vertebral em crianças: tratamento

Métodos de tratamento dependem do tipo de fratura. O trauma complicado é tratado apenas com a ajuda de uma intervenção cirúrgica: inserem-se placas de titânio ou enchem-se cavidades na vértebra danificada com cimento especial. Mas tais ferimentos em crianças são muito raros. Portanto, o método mais popular de tratamento é uma fratura não complicada. Para que o prognóstico da terapia seja favorável, é necessário assistência oportuna, tratamento abrangente a longo prazo e consistência na aplicação de vários métodos. O mais eficaz para essa lesão é a terapia com exercícios, massagem, exercícios de respiração e fisioterapia.

Existe um tratamento de fratura por compressão em vários estágios:

  1. As primeiras 3-4 semanas após a lesão. Todo esse tempo a criança está no hospital. O tratamento consiste em repouso absoluto e desenho da coluna vertebral com a ajuda da alça de Glisson ou dos anéis de Delbe em uma cama inclinada. O objetivo desta terapia é tirar a tensão dos músculos, evitar ainda mais deformidade das vértebras e proteger a medula espinhal de danos. Os primeiros dias ainda precisam aliviar a dor.
  2. No segundo mês após a lesão, a tarefa do tratamento é restaurar a função dos músculos e ligamentos e preparar a coluna para o movimento. Depois de uma fratura não complicada neste momento, a criança já pode se levantar por um curto período de tempo. A vítima deve estar em uma superfície firme e nivelada, sem travesseiro.
  3. Quase um ano inteiro após a lesão, ocorre uma recuperação ativa das funções da coluna. Neste momento, medidas de reabilitação estão sendo tomadas para restaurar a mobilidade dos músculos e ligamentos.
  4. Depois disso, um ano inteiro para continuar a realizar um complexo especial de terapia de exercícios e fisioterapia. E somente depois de dois anos após a lesão podemos falar de uma cura bem-sucedida.

Fratura por compressão da coluna vertebral: reabilitação

Levantar e andar a criança é permitido 1-2 meses após a lesão. Depende da gravidade e natureza do dano. A primeira vez em uma posição vertical só pode estar em um espartilho especial. O médico prescreve a hora de usar a órtese individualmente. Mas a maior parte dos dias a criança passa o primeiro ano deitada de costas ou de bruços. Sente-se o mesmo não pode ser longo. Geralmente é permitido sentar-se após uma fratura por compressão da coluna somente após 4-8 meses. O espartilho é usado por pelo menos um ano, dependendo da natureza do dano.

As tarefas de reabilitação após tal trauma são para restaurar a mobilidade da coluna vertebral, o trabalho dos ligamentos, para fortalecer o espartilho muscular e estabelecer a circulação sanguínea. Para este curso a fisioterapia é aplicada. É muito importante que, nos próximos dois anos, a criança faça regularmente exercícios especiais para fisioterapia.

Procedimentos de fisioterapia e terapia de exercícios

Eles são nomeados uma semana após a lesão. Pode ser eletroforese com eufílina para dilatação capilar, terapia magnética, melhorando a circulação sanguínea, eletromioestimulação. UHF, banhos de parafina, procedimentos de água também são prescritos. Uma massagem muito eficaz, que é feita após o desaparecimento da dor e é realizada por cursos depois várias vezes nos próximos dois anos.

Mas o principal método para tratar uma fratura por compressão é a terapia com exercícios. Sua tarefa é fortalecer o sistema muscular, melhorar a circulação sanguínea e estimular o trato gastrointestinal. Comece a fazer exercícios terapêuticos após 3-5 dias após a lesão. Primeiro, há exercícios de respiração, tensão muscular e levantar as mãos. É proibido levantar a cabeça e as pernas no primeiro mês. Após o desaparecimento da dor é permitido por um curto período de tempo para rolar sobre o estômago. Os primeiros 1-2 meses de exercício são realizados apenas em decúbito ventral. Depois disso, um complexo individual para treinamento em posição vertical é feito.

Possíveis consequências da lesão

A fratura de compressão não complicada mais comum da coluna em uma criança. Normalmente, a recuperação após a lesão é bem-sucedida e, após alguns anos, a vítima pode esquecer o dano. Em 90% dos casos, essas fraturas desaparecem sem seqüelas. Mas com a assistência tardia ou ausência de tratamento, bem como após uma lesão mais grave, muitas vezes há complicações:

  • curvatura da coluna, na maioria das vezes escoliose e cifose,
  • depois de um tempo osteochondrosis desenvolve,
  • uma consequência comum de uma fratura por compressão é a ciatalgia,
  • estenose espinhal muito perigosa do canal vertebral, o que leva a má circulação,
  • A conseqüência mais grave da lesão pode ser a paralisia completa dos membros inferiores.

Prevenção de fraturas por compressão em crianças

Na verdade, é muito difícil proteger uma criança de cair. Mas os pais precisam saber que aqueles com osteoporose são mais suscetíveis a fraturas com ferimentos leves. Portanto, é necessário examinar regularmente o esqueleto da criança e prevenir a falta de cálcio e vitamina D. Em cada queda, especialmente nas costas, é aconselhável que seja examinada. O mais informativo é a ressonância magnética da coluna vertebral. Seu preço é bastante alto, mas uma pesquisa ajudará a identificar os danos no tempo e evitar complicações.

É importante que os pais forneçam à criança uma nutrição adequada e o nível correto de movimento. É necessário protegê-lo de saltar de uma altura, levantar pesos e declives acentuados. Então a espinha da criança será sempre forte e saudável.

Fratura por compressão - o que é isso?

O termo "compressão" em tradução significa compressão, isto é, uma fractura por compressão surge devido à forte compressão do corpo de uma das vértebras, em resultado da qual adquire uma forma irregular em forma de cunha. Sua parte superior se estende além dos limites normais, e a inferior corta ou é pressionada na vértebra que está sob ela, como resultado do qual ela também entra em colapso. Às vezes o tecido é danificado tanto que os fragmentos entram no canal espinhal e danificam a medula espinhal.

Para referência: Lesões espinhais compressivas são mais comuns em crianças de 10 a 15 anos, mas podem ocorrer em crianças pré-escolares, bebês e até mesmo em recém-nascidos - como regra, suas causas são ferimentos no nascimento.

Na maioria das vezes, uma fratura por compressão da coluna ocorre como resultado de danos mecânicos nos tecidos ao pular e cair. Devido às características de idade do organismo, a coluna vertebral e os tecidos circunvizinhos em crianças são bastante débeis, por isso, uma queda séria não é necessária para adquirir danos. Para quebrar as vértebras na região do esterno ou parte inferior das costas, basta aterrissar a partir da altura da sua altura nas nádegas, ou cair de cabeça para baixo a partir de uma pequena elevação. Os danos às vértebras na região cervical são característicos de acidentes e das chamadas lesões por efeito de chicotada, quando a cabeça de uma pessoa se move bruscamente para a frente e para trás, ou vice-versa, e bate a cabeça contra a água do mergulho.

Além disso, fraturas da coluna vertebral podem ocorrer após movimentos desajeitados ou repentinos, levantando pesos e greves para a área de trás, cargas irregulares. O grupo de risco para o desenvolvimento desta patologia inclui crianças com distúrbios do sistema músculo-esquelético, doenças ósseas, neoplasias da coluna vertebral, bem como aquelas que não comem adequadamente e não recebem vitaminas e nutrientes suficientes.

Em crianças, a manifestação de uma fratura por compressão não é tão pronunciada quanto em adultos, e a intensidade da exposição muitas vezes não corresponde à complexidade da lesão (em outras palavras, o dano pode ocorrer mesmo após um impacto leve ou uma ligeira queda). Por estas razões, é difícil suspeitar que algo está errado, e é por isso que uma lesão é diagnosticada somente depois de um tempo.

Os sintomas de uma fratura por compressão da coluna vertebral incluem:

  • tensão muscular no local da lesão,
  • falta de ar, falta de ar,
  • dor no local da lesão, às vezes telhas,
  • inchaço dos tecidos moles, cianose da pele,
  • rigidez e movimento limitado,
  • deterioração da saúde, fadiga, fraqueza, dores de cabeça, tontura.

Manifestações de fraturas por compressão dependem do grau, localização e características do dano, bem como da idade e estado geral do corpo - em crianças com músculo e tecido ósseo fracos, os sintomas geralmente são mais pronunciados.

Tabela O que determina os sintomas das fraturas por compressão.

Dor em lesões não complicadas pode variar de leve a intensa, mas na maioria das vezes são moderadas, por isso eles são responsabilizados pelas consequências da lesão. No caso de lesões complicadas, a dor é acompanhada por sintomas neurológicos (por exemplo, perda de sensibilidade de uma certa parte das costas ou dos membros), portanto, é muito mais fácil diagnosticá-los.

Dependendo das características dos danos nas vértebras, as fraturas por compressão são divididas em formato de cunha, compressão-ruptura e fragmentação. No caso de lesões em forma de cunha, a vértebra na parte superior adquire uma forma em forma de cunha, as destacáveis ​​por compressão são caracterizadas por uma ruptura do corpo vertebral - um fragmento da parte superior frontal se move para frente e danifica os ligamentos. Finalmente, a fratura de fragmentação mais complexa é a divisão do corpo vertebral em várias partes, algumas das quais podem danificar a medula espinhal, causando sintomas neurológicos.

Atenção: cerca de 30% das crianças têm uma perda a curto prazo da capacidade de andar e se mover - esse fenômeno passa rapidamente, mas é um importante sinal diagnóstico.

O que é uma fratura de compressão perigosa da coluna?

Se não tratada, uma fratura por compressão pode ter sérias conseqüências, incluindo:

  • deformidade da coluna vertebral
  • distúrbios neurológicos
  • instabilidade das vértebras
  • osteocondrose, radiculopatia e outras patologias,
  • violações do sistema cardiovascular em lesões do tórax.

A complicação mais séria de tal lesão é apertar ou danificar a medula espinhal durante uma fratura por fragmentação, que pode causar paresia, paralisia e completa imobilidade do paciente. Além disso, uma fratura das vértebras cervicais (é bastante rara, mas tem o prognóstico mais desfavorável) ameaça a paralisia dos músculos responsáveis ​​pela respiração e, conseqüentemente, a morte.

Se você quiser saber com mais detalhes, os sintomas de uma fratura da coluna cervical, bem como considerar métodos de tratamento, você pode ler um artigo sobre isso em nosso portal.

Primeiros socorros

É estritamente proibido tomar quaisquer medidas em caso de fraturas por compressão da coluna - se possível, a criança deve ser deixada na posição que ocupava no momento da lesão e, em seguida, chamar uma ambulância.

Não é recomendado derrubar, dificultar ou levantar o paciente, pois isso pode causar luxação vertebral e lesão da medula espinhal. Se for necessário movê-lo de um lugar para outro, é necessário agir com muito cuidado, certificando-se de que a coluna não se dobre. Na maioria dos casos, as crianças são capazes de se mover de forma independente, mas um estado de saúde satisfatório não significa que elas não precisem de assistência médica. Não é recomendado administrar analgésicos, sedativos ou quaisquer outros medicamentos à pessoa lesada - eles podem lubrificar os sintomas dos danos e dificultar o diagnóstico.

Nas fraturas por compressão da coluna vertebral, os pacientes, em qualquer caso, necessitam de hospitalização, e o tempo de permanência em uma instituição médica depende da complexidade e das características da lesão. A principal tarefa dos médicos no primeiro estágio do tratamento é aliviar a parte frontal da coluna o máximo possível, a fim de evitar a deformação das vértebras e a compressão da medula espinhal. Para isso, a criança é colocada em uma superfície dura e retirada do corpo com a ajuda de ferramentas especiais - anéis de Delbe ou alças de Glisson, e bolsas de areia são colocadas sob a área lombar e do pescoço. Com uma síndrome de dor forte, a terapia sintomática com drogas anestésicas é realizada na dosagem de idade.

A base da terapia de fraturas por compressão em crianças é a fisioterapia, e as aulas devem ser iniciadas a partir dos primeiros dias após o diagnóstico. Primeiro, realize exercícios respiratórios e restauradores em decúbito ventral, após o que eles se movem para movimentos ativos com as mãos e os pés, ginástica de quatro e joelhos. Para melhorar a condição, são utilizados métodos fisioterapêuticos - eletroforese, UHF, irradiação ultravioleta, aplicações de ozocerite, etc.

Se o processo de recuperação é normal, um espartilho especial é colocado na criança e colocado em uma posição vertical. Este estágio deve ser gradual - todos os dias você deve aumentar o tempo em seus pés por 10-15 minutos, e então gradualmente começar a andar. A duração do tratamento depende da complexidade e características da lesão, mas, via de regra, as crianças com fraturas por compressão têm que passar pelo menos 35-45 dias no hospital.

Em casos difíceis, a cirurgia é necessária - vertebroplastia, que é realizada para corrigir a altura da coluna, e para fraturas por fragmentação e lesões da medula espinhal, é necessário instalar estruturas metálicas especiais.

Atenção: em crianças, as complicações após fraturas por compressão da coluna freqüentemente se desenvolvem por causa da não conformidade com as recomendações médicas, portanto os pais devem garantir que a criança esteja em conformidade com o repouso e exercícios regulares.

Reabilitação

Mesmo se o tratamento foi bem sucedido, a criança deve estar sob a supervisão de um médico por 1-2 anos. Durante o período de recuperação, você precisa continuar a se envolver em ginástica médica, sob a supervisão de um especialista, e para consolidar o efeito dos exercícios, os pacientes são prescritos massagem e fisioterapia. A nutrição desempenha um papel importante: a dieta deve incluir vegetais e frutas frescas, laticínios, leite e pratos com gelatina, que contribuem para a restauração do tecido ósseo e cartilaginoso. Depois de consultar um médico, suplementos de cálcio e complexos vitamínicos especiais podem ser tomados.

O prognóstico de lesões de compressão medular em crianças depende da extensão e características do dano - para fraturas não complicadas, diagnóstico oportuno e adesão aos resultados médicos, como regra, são favoráveis. A prevenção dessas lesões consiste em uma nutrição adequada, praticar esportes sem esforço físico intenso demais e reduzir o risco de lesões. Os adultos devem organizar adequadamente o lazer das crianças, bem como explicar à criança as regras de segurança nas estradas, nos transportes e noutras situações que possam acarretar riscos para a saúde.

O que causa lesões na coluna vertebral em crianças?

O principal tipo de violência é a flexão como resultado da queda de uma altura ou queda da gravidade de cima nos ombros da vítima. Uma forma clínica mais comum de lesão medular é a compressão das fraturas em forma de cunha dos corpos vertebrais. As fraturas dos processos espinhosos e transversos são observadas com muito menos freqüência e muito raramente - fraturas isoladas dos braços. De acordo com os dados da pesquisa, para 51 crianças feridas com lesões na medula espinhal, apenas uma apresentou fratura isolada do arco, enquanto 43 crianças tiveram fraturas por compressão dos corpos vertebrais. Na maioria das vezes, as fraturas estão localizadas na região médio-torácica. Muitas vezes não há fraturas únicas, mas múltiplas. As características acima mencionadas são explicadas nas características anatômicas e funcionais da coluna das crianças e nas características da relação entre a criança e o ambiente externo.

Coluna em crianças: características anatômicas e funcionais

O esqueleto da criança é mais rico em matéria orgânica, o que lhe confere considerável flexibilidade e elasticidade. Os corpos de suas vértebras contêm uma grande quantidade de tecido de cartilagem, agrupados na área de zonas de crescimento. Quanto menor a criança, menos o osso esponjoso está contido no corpo de sua vértebra. Discos intervertebrais elásticos altamente pronunciados com alto turgor são excelentes amortecedores que protegem os corpos vertebrais da violência externa. Os discos intervertebrais de menor tamanho têm a menor altura relativa. Segundo A. I. Strukova, nos corpos das vértebras torácicas superior e média, as vigas ósseas localizam-se predominantemente verticalmente e têm anastomoses horizontais curtas, enquanto nos corpos das vértebras torácicas inferiores a rede de vigas verticais está intimamente entrelaçada com uma rede igualmente bem definida de vigas horizontais, que e dá aos corpos das vértebras torácicas inferiores maior força. Finalmente, os corpos das vértebras torácicas médias estão localizados no topo da cifose torácica fisiológica. Esses três pré-requisitos anatômicos - a menor altura dos discos intervertebrais, a arquitetura dos corpos vertebrais, a localização na altura da cifose - são a causa das fraturas mais frequentes dos corpos das vértebras torácicas médias.

As características anatômicas dos corpos vertebrais de uma criança também são refletidas em espondilogramas. Segundo V. A. Dyachenko (1954), os corpos vertebrais de um recém-nascido são ovóides e separados uns dos outros por espaços intervertebrais largos, que na região lombar são iguais à altura dos corpos, e no torácico e cervical são um pouco menores que a altura dos corpos das vértebras correspondentes.

No espondilograma de perfil de crianças desta idade, estritamente no meio de suas superfícies dorsal e ventral, há ranhuras semelhantes a uma fenda que se assemelham aos lábios de uma boca fechada (GI Turner). Esses sulcos são o ponto de entrada de embarcações intersegmentares, principalmente vv. basivertebrales. Em períodos posteriores da vida da criança, essas lacunas são determinadas apenas na superfície ventral dos corpos. Nas vértebras lombares e torácicas inferiores, essas lacunas podem ser rastreadas até 14-16 anos.

Em uma criança na idade de l, 5-2 anos, no spondylogram de perfil do corpo vertebral, representam-se por quadriláteros regulares com esquinas arredondadas. Posteriormente, as bordas arredondadas dos corpos vertebrais sofrem alterações e adquirem uma forma escalonada, que é causada pela formação de um eixo cartilaginoso. Tais vértebras "escalonadas" observam-se em meninas até 6-8 anos, em rapazes - até 7-9 anos. Nessa idade, pontos adicionais de ossificação aparecem nas carenas cartilaginosas, que radiologicamente, de acordo com S. A. Reinberg, tornam-se visíveis na idade de 10 a 12 anos.

Eles são mais pronunciados nas seções anteriores. Sua aparência é muito variável tanto em termos quanto em localização. A ossificação contínua destas carena cartilaginosa é encontrada por 12-15 anos, fusão parcial com os corpos vertebrais por 15-17 anos, e completa fusão com os corpos vertebrais por 22-24 anos de idade. Nesta idade, nos spondylograms do corpo vertebral apresentam-se na forma de um quadrilátero retangular, e no spondylogram traseiro da superfície deste retângulo impressionam-se um tanto.

Sintomas de lesão medular em crianças

O diagnóstico clínico de fraturas da coluna vertebral em crianças pode ser difícil devido à noção profundamente arraigada de que as fraturas vertebrais na infância quase nunca ocorrem.

A história cuidadosamente coletada e o esclarecimento detalhado das circunstâncias da lesão suspeitarão da presença de uma fratura. Para chamar a atenção do médico deve tal informação da história como cair de uma altura, flexão excessiva ao cair, caindo de costas. Quando uma fratura de compressão de flexão dos corpos vertebrais cai de costas, é aparentemente explicada pela flexão reflexa instantânea do segmento superior do corpo, que leva à compressão dos corpos. Esse momento de flexão forçada na história é difícil de detectar, pois passa despercebido pela vítima e geralmente não aparece em sua história.

Como regra geral, as crianças desenvolvem formas leves e sem complicações de lesão medular.

A queixa mais característica das vítimas é a dor na área da lesão medular. A intensidade dessa dor não provocada nas primeiras horas após a lesão pode ser significativa e pronunciada. As dores são agravadas pelos movimentos.

No exame, as escoriações e contusões da localização mais diversa podem observar-se. Normalmente, o estado geral das vítimas é bastante satisfatório. Em alguns casos muito raros, há uma pele pálida, um aumento na taxa de pulso. Se as vértebras lombares estiverem danificadas, pode haver dor abdominal, tensão na parede abdominal anterior. Dos sintomas locais, a dor local mais constante. que é reforçada por movimentos e palpação dos processos espinhosos, bem como vários graus de mobilidade limitada da coluna vertebral. A carga axial na coluna causa dor apenas nas primeiras horas e dias após a lesão. No 2º dia, esse sintoma geralmente não é detectado.

Dor radicular rápida e sintomas de concussão da coluna vertebral podem ocorrer. Em uma proporção significativa de casos, todos esses sintomas desaparecem no 4-6º dia, e a condição da criança afetada é tão melhorada que o médico não pensa em uma lesão medular.

As fraturas dos processos transversos são caracterizadas por limitação e dor ao se mover com as pernas, dor ao tentar mudar a posição na cama. As fraturas dos processos espinhosos são caracterizadas pela presença de abrasões e hematomas no nível da fratura, dor local, às vezes determinada pela mobilidade do processo quebrado.

Diagnóstico de lesões na coluna vertebral em crianças

Ao diagnosticar fraturas por compressão dos corpos vertebrais em crianças, a espondilografia torna-se especialmente importante, já que muitas vezes é a única maneira de fazer um diagnóstico correto em tempo hábil. O sintoma radiológico mais confiável de uma fratura de compressão do corpo vertebral é uma diminuição na altura do corpo da vértebra quebrada. Esse declínio pode ser muito pouco convincente e controverso, quase imperceptível, mas pode ser significativo, até mesmo para uma redução na altura do corpo pela metade de sua altura normal. A diminuição da altura pode ser uniforme, cobrindo todo o comprimento do corpo ou limitada às suas divisões ventrais. A diminuição da altura pode ser observada como a assimetria da placa terminal com alguma compactação aparente devido ao esmagamento da camada óssea subcondral. Pode haver uma consolidação das trabéculas ósseas do corpo vertebral. Há uma fluência da placa de bloqueio anteriormente, muitas vezes craniana, com a formação de uma protrusão. A.V. Raspopina descreveu o sintoma de localização assimétrica do gap vascular ou seu desaparecimento em uma vértebra quebrada. Todos estes sintomas são detectados no espondilograma do perfil. O espondilograma anterior é de valor diagnóstico muito menor.

Na relação diagnóstico diferencial, deve-se lembrar de vértebras congênitas em forma de cunha, apofisites e outras anomalias do desenvolvimento vertebral, que podem ser confundidas com fraturas.

No radiodiagnóstico das fraturas dos processos transverso e espinhoso, devem ser lembrados pontos adicionais de ossificação, que podem ser confundidos com fraturas.

Tratamento de lesões da coluna vertebral em crianças

O tratamento deve fornecer o descarregamento dos corpos das vértebras quebradas e impedir sua posterior deformação. Com o tratamento adequado e oportuno, a forma de uma vértebra quebrada é restaurada. Quanto menor a criança, mais pronunciado o potencial de crescimento, mais rápido e mais plenamente a restauração da forma anatômica da vértebra quebrada. Geralmente não há necessidade de anestesiar o corpo de uma vértebra quebrada, já que em crianças esse procedimento é muito mais doloroso do que a dor que experimentam.

O tratamento é colocar a criança afetada em uma cama dura em posição supina com fácil descarga por uma inclinação no plano inclinado pelas cavidades axilares. Sob a área da fratura, coloque bolsas apertadas para reclinar. As crianças exigem atenção constante da equipe, pois logo se consideram saudáveis ​​após o desaparecimento da dor e não seguem o esquema de tratamento. Eles podem ser colocados em uma cama macia em uma posição no abdômen. É melhor combinar essas duas posições. Uma mudança de posição faz diferença na vida de uma criança, mas é mais fácil conciliar com uma estadia forçada na cama. Desde os primeiros dias de realização de exercícios terapêuticos para os complexos acima.

A duração da permanência da criança na cama depende do grau de compressão do corpo partido, do número de vértebras danificadas e da idade da vítima. Este período varia de 3 a 6 semanas. Na posição vertical da criança é transferido para um espartilho leve reclinável especial. Deve ser o maior tempo possível para manter as crianças de postura sentada. Os termos de usar um reclinador e fisioterapia são em média 3-4 meses. Eles devem ser individualizados em cada caso individual e são ditados pelo bem-estar da criança e pelos dados da espondilografia de controle. Para fraturas dos processos, o tratamento é realizado com repouso em uma cama dura por 2 semanas.

Nestes casos, segundo as indicações apropriadas deve executar a gama cheia do tratamento necessário. Em caso de fratura-luxação complicada, pode ser necessário fechar o deslocamento das vértebras deslocadas, revisar o conteúdo do canal medular, estabilizar prontamente a coluna. Estabilização e, dependendo do nível e natureza do deslocamento, bem como o retorno dos pacientes, é realizada por fio de costura, ou por placas de metal com parafusos ou placas com parafusos em combinação com a fusão posterior da coluna vertebral. Em cada caso, todas essas questões são resolvidas estritamente individualmente, levando em conta as características de um paciente em particular.

Consequentemente, as fraturas vertebrais na infância têm uma série de características que são determinadas pelas características anatômicas e fisiológicas da estrutura da coluna vertebral das crianças. Ao mesmo tempo, as crianças também podem ter lesões “normais”, peculiares aos adultos, que devem ser tratadas usando métodos e métodos apropriados, levando em conta as características e diferenças do corpo da criança.

Causas Comuns de Fraturas de Compressão

Causas típicas de fraturas por compressão são geralmente:

  • Acidentes de carro
  • Mergulho malsucedido em reservatórios desconhecidos,
  • Cair nas nádegas de uma altura de 1,5 metros e acima,
  • Aterrissar em pés de uma altura de mais de 3-4 metros
  • Esportes traumáticos, na ausência de distribuição adequada de cargas no corpo e proteção insuficiente da própria coluna de possíveis lesões,
  • Qualquer carga excessiva na coluna, combinada com uma forte curva acentuada,
  • Fraqueza geral da coluna vertebral, devido a distúrbios sistêmicos de seu desenvolvimento, a presença de doenças crônicas do sistema músculo-esquelético.

A osteoporose é um dos principais fatores desencadeantes que determinam o recebimento de uma fratura por compressão, mesmo em um baixo grau de risco - com esta doença, os ossos perdem os minerais necessários (principalmente o cálcio), tornando-se frágeis e muito porosos.

Tipos de fraturas por compressão

Na prática médica, existem várias classificações de fratura por compressão. Primeiro de tudo, é dividido em:

  • Fratura de compressão não complicada da coluna em crianças. Não há sintomas neurológicos, um pequeno paciente sente apenas dor de vários graus,
  • Complicado Várias violações das funções sistêmicas da medula espinhal, que muitas vezes são completamente impossíveis de compensar.

Também este tipo de lesão condicionalmente tem 3 graus de severidade:

  • Primeiro grau Caracteriza-se pela destruição da coluna vertebral em não mais que 1/3,
  • Segundo grau Передняя колонна поврежденного позвонка уменьшается на половину по сравнению со здоровыми элементами,
  • Terceiro grau Характеризуется уменьшением высоты колонны на 60% и более.

Além disso, uma fratura por compressão pode ter localização diferente e pode ser localizada na coluna lombar, cervical, torácica, coccígea ou sacral.

Sintomas e sinais de fratura por compressão da coluna em uma criança

Com um impacto externo direto na coluna vertebral e uma lesão, a criança experimentará dor aguda - pode ser formigamento, tiro, aumentando de intensidade, às vezes dando aos membros superiores e inferiores.

Com uma fratura de compressão da coluna torácica em crianças, interrupções de curto prazo na respiração são possíveis, e a pele raramente adquire um tom azulado.

Em casos complicados, além da dor, sintomas neurológicos também podem ocorrer.causada por danos às raízes nervosas - dormência das extremidades, perda de sensibilidade de várias partes do corpo. Além disso, as manifestações negativas são às vezes acompanhadas por uma mudança no pulso e saltos de pressão abruptos, reações de choque secundário.

Em alguns casos, fraturas complexas por compressão, acompanhadas de patologias crônicas das vértebras, podem ter sintomas pouco claros ou quase completamente apagados, manifestando-se apenas como síndrome de dor de fundo e fraqueza geral do corpo.

Tratamento de Fratura por Compressão da Coluna Vertebral

Com a fratura por compressão não complicada, a terapia visa o tratamento puramente funcional. A criança precisa descarregar as costas, bem como proteger as vértebras o máximo possível de possíveis deformações adicionais que possam comprimir a medula espinhal.

Para essas atividades, anéis Delbe são usados ​​(alongamento da coluna para as axilas) ou alça de Gleason (alongamento atrás da cabeça). Ao longo do caminho, a reclinação das áreas danificadas é realizada com rolos sob o pescoço e parte inferior das costas.

Para fraturas complicadas, o paciente geralmente requer tratamento cirúrgico direto com remoção de vértebras danificadas.colocando pressão sobre as raízes nervosas e medula espinhal.

O segundo estágio é a estabilização interna da estrutura da coluna vertebral. Técnicas modernas populares e eficazes:

  • Vertebroplastia. A introdução de cimento médico em acrílico com uma agulha de biópsia. A extração do material é feita na vértebra danificada, como resultado do qual sua posição é fixa e estabilizada,
  • Cifoplastia Introdução de um balão de ar para os ossos intervertebrais. Depois que os componentes são introduzidos, eles inflam, restaurando a altura normal das vértebras, e então o cimento ósseo é fixado na cavidade onde os balões estão localizados, fixando a vértebra danificada.

Após o segundo estágio operacional, toda a área e áreas adjacentes são adicionalmente fixadas com placas de titânio.

Em todas as fases do tratamento, o repouso absoluto é prescrito para o pequeno paciente.. A cama do paciente é dura, sua cabeceira é levantada em 30 graus. Adopção da posição vertical só é possível em um espartilho reclinável.

Como método adicional, são utilizados exercícios de fisioterapia - primeira luz, depois com a conexão da carga axial.

Métodos adicionais nos primeiros dias de tratamento para fratura por compressão da coluna vertebral em crianças - aplicações de ozocerite de parafina na área danificada, massagem, exercícios respiratórios, eletroforese, terapia diadinâmica, fisioterapia (OVNI e UHF).

É importante seguir a dieta e dieta para fratura por compressão da coluna em crianças, comer alimentos ricos em cálcio, zinco, magnésio, fósforo, manganês, vitaminas C, D, K, B12, B6 e ácido fólico.

Complicações e consequências da lesão

A lista de possíveis complicações e conseqüências de uma fratura por compressão da coluna em crianças é bastante ampla. Na ausência de assistência qualificada, ou como resultado de uma lesão complicada grave e complicada, os seguintes são possíveis:

  • A formação de instabilidade segmentar da coluna com alterações degenerativas nas vértebras e na estrutura dos tecidos moles,
  • Deformidade cifótica de toda a coluna vertebral com uma corcunda e espasmos musculares concomitantes,
  • Paralisia parcial ou completa das funções motoras,
  • Violações do trabalho de um número de órgãos adjacentes e sistemas controlados pela coluna vertebral,
  • Hematomas e hemorragias secundárias, infecções bacterianas ou mistas da coluna vertebral.

Fratura compressiva da coluna vertebral em crianças: causas, sintomas e diagnóstico, tratamento, consequências e reabilitação após lesão + fotos e vídeos

As crianças são ativas por causa de sua idade, mas isso tem um lado inverso - brincadeiras terminam em lesões e ferimentos.

O corpo da criança ainda está sendo formado, portanto, é vulnerável a impactos. Uma queda mal sucedida pode levar a uma fratura por compressão da coluna vertebral.

Como identificar o problema e ajudar a criança?

Tipos e graus

Existem 2 tipos de fraturas de compressão vertebral:

  • descomplicada - procede secretamente, o paciente tem apenas dor no local da lesão,
  • Complicado - não só dor está presente, mas outros sintomas também: uma diminuição ou perda de sensibilidade, ocorre dormência. Fragmentos ósseos podem danificar as raízes nervosas.

Dependendo do grau de destruição da vértebra, os seguintes tipos são distinguidos:

  • fácil - redução da vértebra em 30% ou mais,
  • moderada - deformação em 50%,
  • grave - reduzindo o comprimento da vértebra em 50% ou mais.

Causas e fatores de risco

Leva a lesão por fratura por compressão ou carga pesada. Uma criança pode cair e ser atingida - com a fraqueza da coluna, como se ela terminasse em dano.

Queda e lesão - uma causa comum de fratura por compressão da coluna vertebral

Fatores que contribuem para a fratura são os seguintes pontos:

  • A osteoporose é uma patologia caracterizada por uma deterioração da estrutura e uma diminuição na densidade óssea, o que torna a coluna vertebral fraca. Doenças que afetam negativamente a coluna vertebral de uma criança também incluem escoliose, cifose e outras desordens,
  • deficiência de vitaminas - a falta de nutrientes afeta o corpo, incluindo o tecido ósseo, que é sensível a cargas moderadas e fortes,
  • lesões - não apenas uma queda de altura leva a danos, a queda imprudente em uma aula de educação física ou o levantamento de peso termina com uma fratura por compressão.

Osteoporose causa fraqueza espinhal

Sintomas de dano

A detecção de uma fratura pode ser dificultada por um período latente de dano ou leve gravidade dos sintomas, uma vez que as vértebras da criança são mais elásticas do que nos adultos.

Um pedido de ajuda médica é necessário se houver sinais de:

  • desconforto no local da lesão - a dor diminui gradualmente após a lesão, mas aumenta durante o movimento,
  • hematomas
  • deterioração da saúde, acompanhada de fraqueza e náusea - evidência de sérios danos,
  • diminuição da atividade motora - a restrição de movimento está associada a sensações dolorosas ao tentar realizar uma determinada ação.

Dependendo da localização do dano, ocorrem sintomas adicionais:

  • trauma torácico ou cervical - deterioração da mobilidade da cabeça,
  • lombar - o aparecimento de dor puxando personagem no abdômen.

As seguintes manifestações da fratura são menos comuns:

  • redução de pressão
  • problemas com defecação e micção.

Fazendo um diagnóstico

Muitas vezes, as crianças chegam ao consultório do médico tarde demais, quando a saúde do pequeno paciente se deteriorou significativamente. Portanto, é importante prestar atenção às queixas da criança e procurar imediatamente ajuda médica.

Um traumatologista examina a vítima, identifica as queixas e realiza a palpação para identificar áreas doentes. Tais medidas não são suficientes para obter uma imagem completa de uma fratura por compressão, então elas recorrem à ajuda de diagnósticos instrumentais:

  1. Densitometria. O método de pesquisa visa estudar a densidade óssea, o que ajudará a identificar a osteoporose e outras doenças.
  2. Tomografia computadorizada. Durante o diagnóstico, são detectadas hemorragias e a estrutura óssea é estudada em detalhe.
  3. Raio-X O procedimento nas projeções frontais e laterais detectará a fratura e determinará sua localização.
  4. Ressonância magnética. O procedimento é aplicado em caso de suspeita de beliscar ou danificar as terminações nervosas.

A densitometria visa estudar a estrutura dos ossos.

Características do tratamento

Recomenda-se chamar uma ambulância para suspeita de fraturas da coluna vertebral.

Se, em um grau leve, a criança se queixa de dor e sua mobilidade é ilimitada, não é difícil entregar o paciente a um centro médico e, em casos graves, é necessário repouso completo. A tarefa dos pais é acalmar a vítima.

No caso de um tipo de fratura não complicada, o tratamento é realizado em um hospital, após o qual o paciente é restaurado sob a supervisão de um médico. Casos complicados exigem uma abordagem individual e colocam a criança em um centro especial para reabilitação.

Dependendo da natureza do dano e das causas da fratura por compressão, os seguintes períodos de tratamento são distinguidos:

  • 25-30 dias após a lesão - hospitalização da criança e terapia,
  • 30 a 60 dias após a fratura - permaneça em um centro de reabilitação para a restauração de ligamentos e tecidos danificados,
  • 3 a 10 meses após a lesão - restauração das funções da coluna vertebral
  • o período de alterações residuais (1 ano após a fratura) - a conclusão do processo de recuperação.

Técnica conservadora

Durante o tratamento da fratura por compressão utilizou medicação. A tarefa dos meios é eliminar o desconforto e a deficiência de substâncias úteis. Analgésicos são prescritos:

A fim de eliminar a deficiência de minerais e fortalecer o corpo, prescreva medicamentos:

  • remédios com cálcio: Cálcio D3 Completion e Cálcio D3 Nicomedes Forte,
  • complexos vitamínicos: Alphabet, Multi-Tabs,
  • imunoestimulante e tônico: tintura de ginseng e Eleutherococcus, Immunal.

Para reduzir a síndrome da dor, também é mostrado repouso no leito, para o qual são feitos vários requisitos:

  • a superfície da cama deve ser difícil
  • a cabeça está em um estado levemente elevado.

Colchões ortopédicos especiais são mais convenientes nessa situação, pois têm um efeito positivo no paciente. Para melhorar o grau de extensão da coluna vertebral, aumentar gradualmente o ângulo de inclinação.

O alongamento da coluna é outro tratamento após uma fratura que reduz o estresse. Luminárias usadas:

  • em caso de danos nas partes superiores - laço de Glisson, que puxa a coluna vertebral sob a influência do peso do paciente,
  • na fratura das vértebras localizadas abaixo das 14 - correias e reclinators.

Loop Glisson - uma maneira de alongar a coluna

Terapia de exercício e massagem

Ginástica terapêutica está incluída no período de recuperação do paciente. A tarefa do método é devolver a mobilidade e a flexibilidade da coluna, bem como preparar o corpo para o movimento após a hipodinâmica. O tratamento ocorre em várias etapas:

  1. 6 a 8 dias - fortalecendo o corpo e reduzindo o impacto negativo de ser forçado a deitar:
    • respiração diafragmática
    • flexionando os dedos
    • rotação dos pés ou mãos.
  2. De 7–9 a 21–25 dias - a formação de um espartilho muscular:
    • abstração da mão,
    • levantando as pernas alternadamente
    • flexão dos pés.
  3. De 21-25 a 35-45 dias - preparando o paciente para uma posição vertical:
    • flexão dos braços no cotovelo
    • levantando as pernas em um ângulo agudo
    • exercício de quatro
    • dobrando e endireitando as pernas.
  4. De 45 dias para descarregar - vá para a posição vertical:
    • levantando as duas pernas
    • encostas
    • flexão de braço nos cotovelos com baixo peso
    • abdução alternada para as pernas,
    • rolando do dedo do pé ao calcanhar em pé.

A massagem visa normalizar a circulação sanguínea. Se o grau de lesão for leve, o procedimento pode ser prescrito no dia seguinte após a criança ter sido admitida no hospital e, em casos graves, apenas conforme indicado pelo médico, levando em consideração a condição do paciente.

Massagem visa recuperar de uma fratura.

A duração do evento e o volume de ações aumentam à medida que a criança se recupera - eles começam a partir de 15 minutos, gradualmente chegando a 25-30 minutos. Elementos iniciais - esfregando e acariciando, em seguida, incluem apertando e agitando. A massagem é realizada apenas por um especialista experiente.

Fisioterapia e Natação

Técnicas de fisioterapia normalizam a circulação sanguínea e o metabolismo. Aplique os seguintes métodos de tratamento:

  • terapia magnética
  • terapia de ultra alta frequência
  • aplicação com parafina,
  • crioterapia
  • eletroforese.

A natação é indicada para os pacientes de 1 a 1,5 meses após a fratura, mas o exercício na água nos estágios iniciais não é proibido.

Uma condição importante - o paciente deve ser entregue adequadamente à piscina e transportado de volta.

Dependendo da duração do tratamento e da gravidade da lesão, os exercícios na água são usados:

  • movimentos das pernas imitando o estilo de latão e rastejar,
  • torso em diferentes direções,
  • movimentos circulares do corpo,
  • cruzamento de membros inferiores com imitação de bicicleta.

A natação tem um efeito fortalecedor e ajuda a recuperar de uma fratura.

Intervenção cirúrgica

Os métodos cirúrgicos são indicados para o tratamento de fraturas por compressão moderada a grave. Na infância, as intervenções minimamente invasivas são preferidas:

  1. Vertebroplastia. Através de uma pequena incisão é introduzida uma solução especial que impede a destruição. A técnica permite que você salve o paciente da dor e fortaleça a vértebra.
  2. Cifoplastia Após algumas incisões, as agulhas são inseridas, com a ajuda das quais as câmeras esvaziadas são instaladas. Eles são inflados, o que leva à restauração da forma normal da vértebra. Depois de remover o balão, o espaço é preenchido com um composto especial.

Em casos graves, são realizadas operações abertas, durante as quais a vértebra afetada é estabilizada e conectada a áreas adjacentes.

Recursos de energia

Além de ginástica e fisioterapia, a nutrição adequada é certamente introduzida. É dada preferência a produtos que contêm muito cálcio, magnésio e silício. Na dieta incluem:

  • groselha preta
  • frutos do mar: caranguejos, camarões, sardinhas,
  • feijão e feijão,
  • couve-flor,
  • nozes: amêndoas, avelãs,
  • peixe cozido
  • rabanetes e nabos,
  • pão de grãos e farelo,
  • produtos lácteos: queijo, queijo cottage, creme azedo,
  • vegetais verdes: espinafre, salsa, endro,
  • frutas: caqui, damascos secos.

Para o paciente será útil tintura de urtiga e yarrow, bem como caldo de quadris.

Previsões e Complicações

Com o tratamento adequado e a conformidade com as recomendações de uma fratura especialista, não haverá inconvenientes no futuro. A violação dessas condições está repleta das seguintes conseqüências:

  • danos às raízes nervosas,
  • estenose do canal vertebral (insuficiência circulatória),
  • curvatura da espinha
  • a formação de instabilidade na vértebra afetada,
  • osteochondrosis e outras patologias.

Curvatura espinhal - uma complicação freqüente de fratura por compressão

É impossível proteger as crianças de lesões, por isso é possível que elas tenham que enfrentar lesões de gravidade variável. A tarefa dos pais é estar completamente armada e saber como se comportar durante uma fratura por compressão da coluna e que medidas tomar para preservar a saúde da criança.

Fratura compressiva da coluna vertebral em crianças - Mama66.ru

O corpo da criança não difere em força, os ossos do esqueleto estão em fase de crescimento ativo e, devido à sua baixa resistência, são facilmente danificados.

Por esse motivo, as fraturas são mais comuns em crianças do que em adultos, mas essas lesões crescem muito mais fácil e rapidamente com o tratamento adequado e oportuno.

É importante lembrar que a fratura por compressão da coluna em crianças é uma condição perigosa e, se tratada de maneira inadequada, a criança pode permanecer incapacitada por toda a vida.

O sistema músculo-esquelético de qualquer pessoa é um sistema complexo e funcional que consiste em ossos, ligamentos, tendões, articulações, músculos, cartilagem, mas a coluna é sua base e parte principal.

As lesões da coluna vertebral são sempre perigosas, uma vez que as conseqüências de tais lesões não podem ser previstas antecipadamente, mesmo com o tratamento necessário.

Como está indo

As vértebras são a unidade constituinte da coluna vertebral e a fratura por compressão afeta-as. Como esses ossos em crianças são pequenos, seus ferimentos geralmente passam de forma latente e permanecem despercebidos por muito tempo.

As lesões por compressão caracterizam-se por uma forte compressão de toda a coluna, em resultado da qual uma ou várias vértebras assumem a forma de uma espécie de cunha.

O topo da vértebra danificada se estende além dos limites corretos, e os cantos começam a ser pressionados na vértebra, que está localizada abaixo da danificada, a partir da qual sua estrutura começa a desmoronar.

Em crianças, as fraturas desse tipo são raras e, como regra, respondem bem ao tratamento, mas é importante reconhecer a lesão no tempo e tomar as medidas necessárias, pois na ausência de terapia ou de sua ineficácia, as consequências podem ser graves.

O tratamento das lesões por compressão medular é sempre realizado de forma abrangente e inclui não apenas os métodos conservadores tradicionais, mas também fisioterapia, massagem especial e outros meios de reabilitação.

Causas possíveis

Fratura por compressão da coluna torácica em crianças pode ocorrer por várias razões, por exemplo:

  • Quando exposto a fatores traumáticos. A fratura pode ocorrer com um forte golpe ou queda, com levantamento de pesos ou danos mecânicos na coluna vertebral. Um movimento súbito e inesperado pode levar a lesões, por exemplo, uma criança pode ser empurrada sem sucesso em uma pausa na escola ou em uma sessão de treinamento esportivo.
  • Devido a fraqueza espinhalisso é uma característica do desenvolvimento fisiológico e sua violação. Em tal estado, mesmo um pequeno impacto pode resultar em uma fratura. Quando a coluna está fraca, o subdesenvolvimento de uma determinada vértebra é freqüentemente observado, e isso afeta todo o departamento no qual ela está localizada.
  • Osteoporose e outras doenças do sistema músculo-esquelético também pode causar fraturas por compressão. Na osteoporose, a estrutura dos tecidos ósseos é perturbada, sua densidade diminui, como resultado de que os ossos não toleram as cargas necessárias, às vezes até as comuns, como caminhar, correr, agachar e dobrar, que não são exercícios especiais de esportes.

Muitas vezes, as fraturas por compressão são acompanhadas por outras lesões, como fraturas da pélvis, membros, concussão do cérebro ou da medula espinhal (medula espinhal) e várias lesões cerebrais traumáticas.

Na maioria das vezes, essas lesões resultam em quedas, porque as crianças são sempre muito ativas. Uma criança pode cair, jogar jogos, fazer exercícios físicos, balançando em um balanço.

Sintomas e classificação

As fraturas por compressão são divididas em 2 tipos:

  • Descomplicado. Nesse caso, a criança sente apenas dor no local da lesão, sem nenhum sintoma neurológico adicional, razão pela qual esse dano muitas vezes não recebe a devida atenção, considerando-se um hematoma.
  • Complicado Nesse caso, além da dor local e intensa, há sinais neurológicos de lesão, devido a danos na medula espinhal e à violação de suas funções naturais. Na maioria dos casos, as fraturas nessa categoria levam à incapacidade, já que a recuperação completa não é possível, assim como fatal, se a lesão for particularmente difícil.

Em crianças, a coluna vertebral torácica média é mais freqüentemente lesionada, enquanto as fraturas por compressão, na maioria dos casos, são observadas na faixa etária de 8 a 14 anos. Em crianças mais velhas, a região lombar é mais frequentemente danificada.

No caso de lesões na coluna vertebral em crianças, várias vértebras são geralmente danificadas de uma vez, na maioria das vezes - 3, localizadas nas proximidades, portanto, a terapia restaurativa requer muito tempo e esforço.

No caso de danos na região torácica, a dor é um sintoma importante. Localiza-se ao nível da lesão, geralmente entre as omoplatas, mas tem um caráter de telhas e a criança não consegue respirar normalmente por cerca de três minutos.

Nos primeiros momentos, a dor é intensa, cobre todo o tórax, a criança pára de respirar completamente por alguns minutos, fica confusa e completamente desamparada, enquanto se observa palidez ou leve cianose da pele. Quando a respiração é restaurada, a dor diminui gradualmente e perde a localização clara.

Se a parte inferior da coluna vertebral e da coluna lombar estiver danificada, a respiração é insignificante e raramente é sentida, mas a criança pode sentir dor abdominal intensa.

Muitas vezes, após a lesão, a criança não pode se levantar e se mover sozinha, então ele é transportado para o hospital deitado. Mas na maioria dos casos com danos leves, esse fenômeno não é observado por muito tempo, após o qual o bebê se levanta e pode se mover normalmente.

Por esta razão, muitas crianças feridas não chegam ao médico em tempo hábil, o que é um grave erro dos pais, pois com lesões nas costas, ajuda e exame da criança são necessários imediatamente, é impossível atrasar, pois as lesões podem ser internas.

Se o repouso no leito é observado, a dor na coluna danificada passa rapidamente, mas se você continuar o estilo de vida ativo, a dor se tornará uma companheira constante e será complementada pela rápida fadiga dos músculos das costas.

É importante observar o comportamento da criança após a lesão, a maneira como ele se move, se levanta, se deita, se senta, brinca. Quando uma fratura por compressão em crianças é geralmente observada instabilidade da marcha, rigidez no movimento, letargia.

Qualquer lesão nas costas é perigosa, portanto, um exame é necessário imediatamente!

Em caso de lesão das vértebras cervicais, a dor aparece, agravada por qualquer movimento da cabeça (giro, flexão). Há uma tensão dos músculos do pescoço, enquanto o pescoço pode ser deformado e assumir uma posição forçada.

As fraturas por compressão podem ser classificadas de acordo com seu grau de complexidade:

  • Uma vértebra danificada encolhe menos da metade de sua altura normal.
  • A compressão ocorre a meia altura.
  • A vértebra é comprimida por mais da metade de sua altura.

O primeiro grau geralmente não apresenta sintomas graves, portanto é muito difícil reconhecer uma fratura.

Tratamento de Fratura por Compressão

As atividades de tratamento dependem da natureza da lesão e sua complexidade. Métodos de tratamento neste caso 2: operacional e conservador.

Tratamento conservador Consiste na ingestão de analgésicos pela criança, bem como preparações especiais para acelerar o processo de restauração do tecido ósseo danificado. Neste caso, a carga na coluna deve ser mínima, é necessário observar restrições na mobilidade.

Na primeira etapa do tratamento, é necessário observar um repouso rigoroso no leito para aliviar toda a carga da coluna e, para isso, você precisará usar um espartilho especialmente projetado para segurar a coluna na posição correta desejada.

Intervenção operativa é necessário apenas em casos difíceis, quando a instalação de uma solução especial é necessária para a correção da altura da vértebra danificada.

A operação será necessária se houver fragmentos ósseos ou danos à medula espinhal, nestes casos estruturas de fixação especiais feitas de metal são frequentemente instaladas.

Reabilitação e recuperação são partes integrantes do tratamento. Este período tem muitos recursos e é convencionalmente dividido em 4 etapas:

  1. Dura cerca de uma semanadurante o qual o complexo de exercícios de fortificação executa-se além disso com exercícios de respiração especiais.
  2. O período começa de 7 a 9 dias do curso de reabilitação e dura cerca de 2,5 semanas.durante o qual o paciente formou e fortalece o espartilho muscular. É nesse período que a restauração é considerada a principal. A ginástica terapêutica neste momento tem como objetivo fortalecer os músculos das costas e do abdômen com movimentos ativos dos membros. O estágio é considerado completo quando a criança consegue manter a posição de “engolir”.
  3. O período dura até 35-45 dias após a lesão. e caracteriza-se pela complexidade dos exercícios, a maioria dos quais são realizados na pose de "de quatro", que é o ponto de partida. Ao final desta etapa, a criança pode se ajoelhar e o corpo está preparado para adotar uma posição ereta.
  4. O estágio continua até a alta da criança do hospital e é caracterizada pela transição do pequeno paciente para a posição vertical a partir da horizontal. As crianças começam a andar por conta própria, enquanto permanecer em pé a cada dia deve aumentar no tempo de 10 a 15 minutos.

Se várias vértebras foram danificadas durante a lesão (3 ou mais), a criança deve usar um espartilho especial por um tempo suficientemente longo após a reabilitação. Um espartilho também será necessário em caso de recuperação após uma fratura complicada.

Além dos exercícios terapêuticos, durante o período de reabilitação, a criança recebe um curso especial de massagem que visa fortalecer os músculos das costas.

Somente um especialista deve realizar tal massagem, pois pode causar sérios danos à criança e agravar sua condição, por exemplo, deslocar fragmentos se presente.

Massagem especial é de grande importância no processo de recuperação, mas deve ser feito com muito cuidado.

Estilo de vida da criança durante o período de tratamento

A fratura compressiva da coluna é perigosa, como qualquer outra lesão medular, por isso é importante não só consultar um médico e iniciar o tratamento em tempo hábil, mas também seguir rigorosamente todas as consultas e recomendações.

É difícil para as crianças cumprir restrições de repouso e movimento, mas isso é necessário para restaurar totalmente todas as funções e eliminar possíveis complicações. Os pais precisam explicar à criança a importância do cumprimento desses requisitos e monitorar a implementação de todos os regulamentos.

Após a alta hospitalar, a criança deve continuar realizando todos os exercícios recomendados, usar um espartilho, se necessário, fazer preparações para fortalecer o tecido ósseo, observar restrições em termos de esforço físico e participar de sessões de massagem terapêutica e restauradora.

Vaganova Irina Stanislavovna, médico

Fratura Espinhal em Crianças

Fratura da coluna vertebral em crianças - danos às estruturas ósseas (vértebras), tecidos moles (discos intervertebrais, músculos, ligamentos, medula espinhal), vasos sanguíneos, formações nervosas, levando a uma violação das funções de apoio, motoras, protetoras, amortecedoras e balanceadoras da coluna vertebral. Nas últimas décadas, a taxa estatística de fraturas vertebrais em crianças aumentou de 1-2% para 8,0%. Especialistas no campo da traumatologia pediátrica associam isso ao aumento da atividade de crianças e adolescentes, ao aumento do número de acidentes de trânsito e ao aprimoramento de métodos diagnósticos. A idade predominante das crianças afetadas é de 10 a 15 anos.

As fraturas da coluna vertebral em crianças são freqüentemente combinadas com TCE, fraturas dos ossos dos membros e da pelve, lesões torácicas e outras lesões da coluna vertebral (luxações parciais e completas das vértebras). O tratamento tardio ou inadequado de fraturas da coluna vertebral pode levar à incapacidade de crianças que sofreram traumas, devido a cifoescoliose, necrose asséptica das vértebras e outras complicações.

Causas de fratura da coluna vertebral em crianças

Na maioria dos casos, a fratura da coluna vertebral de uma criança resulta em uma queda de altura (balanço, árvore, teto, etc.), mergulho, queda nas costas durante o salto ou corrida, flexão espinhal forçada com cambalhotas ou esforço, peso na cintura escapular ou na cabeça. Um acidente Neste caso, devido a uma forte contração protetora dos músculos flexores das costas, uma carga significativa é criada na parte anterior da coluna, que excede o limite da flexibilidade fisiológica e leva à compressão em forma de cunha. No caso de uma queda, a parte cervical e parte superior da coluna torácica sofre, enquanto na aterrissagem nas costas, pernas ou nádegas, as vértebras torácicas e lombares inferiores são afetadas.

Osteoporose juvenil, osteomielite ou danos nos corpos vertebrais com metástases tumorais também podem levar a uma fratura da coluna vertebral em crianças: neste caso, uma fratura pode ocorrer com estresse externo mínimo.

Lesões da coluna vertebral (fraturas, luxações, rupturas de parte das vértebras, hemorragias nos discos intervertebrais, etc.) podem ocorrer durante o nascimento na apresentação pélvica, tração na cabeça, uso de pinça obstétrica ou aspirador durante a extração fetal durante a cesárea.

Classificação das fraturas da coluna vertebral em crianças

Pela natureza das lesões em crianças, destacam-se fraturas dos corpos vertebrais (compressão, fraturada, cominutiva), fraturas isoladas dos arcos, processos transverso, espinhoso e articular das vértebras.

O tipo mais comum de lesão medular na infância é a compressão em forma de cunha dos corpos vertebrais. O mecanismo da lesão está associado a uma flexão acentuada do tronco da criança para frente, compressão (compressão) e achatamento do tecido esponjoso do corpo vertebral, com o resultado de que a vértebra toma a forma de uma cunha com a parte superior voltada para a frente.

O grau de compressão é determinado pela magnitude da força aplicada, a velocidade do seu impacto, as condições de proteção no momento da lesão, o estado inicial do tecido esponjoso do corpo vertebral. Dependendo da gravidade da deformidade vertebral, uma fratura de compressão da coluna em crianças pode ter 3 graus. Com 1 grau, a altura do corpo vertebral diminui em menos de 1/3, com 2 graus - por 1/2, com 3 graus - a deformação do corpo vertebral é determinada em mais de 50%. Por via de regra, as fendas espinais do 1o grau em crianças são estáveis, 2 e 3 graus são instáveis, isto é, acompanham-se pela mobilidade anormal das vértebras.

Além disso, as crianças podem ter fraturas vertebrais não complicadas (sem danos à medula espinhal) e complicadas (com danos à medula espinhal). A natureza complicada da lesão é mais frequentemente observada com fratura da vértebra cominutiva, quando se divide em várias partes.

A localização distingue uma fratura da coluna cervical, torácica e lombossacral em crianças. Na maioria das vezes, as fraturas da coluna vertebral em crianças estão localizadas na região médio-torácica. Nesse caso, pode haver fraturas vertebrais únicas ou múltiplas.

Sintomas de fratura da coluna vertebral em crianças

Quando uma fratura da coluna cervical ocorre em crianças, ocorre dor local na área da fratura, inclinação da cabeça forçada, tensão muscular no pescoço, limitação e dor dos movimentos de inclinação e rotação da cabeça. Em crianças com uma fratura da coluna torácica, é observada apnéia pós-traumática - atraso de curto prazo ou dificuldade para respirar no momento da lesão. Os sintomas locais são caracterizados por dor local, agravada por movimentos e palpação das vértebras, limitação da mobilidade da coluna vertebral de vários graus. Para fraturas na coluna torácica e lombar inferior em crianças, a tensão da parede abdominal anterior, cólica abdominal (“peritonite falsa”) é típica.

Ao examinar o local da fratura, edema local, inchaço e hematomas de tecidos moles, suavidade de curvas fisiológicas, deformidade de uma ou outra seção da coluna vertebral, o sintoma de rédeas (tensão dos músculos paravertebrais), crepitação do fragmento são determinados. As tentativas de dobrar a cabeça e o tronco, elevando o membro inferior causam dor na região das vértebras lesadas.

Com fraturas espinhais complicadas em crianças, no caso de compressão da medula espinhal e desenvolvimento de mielopatia por compressão, tetraplasia, paraplegia (ou paresia), pode ocorrer um distúrbio da função dos órgãos pélvicos (defecação e micção). Sintomas típicos de irritação (dor nos ossos, parestesia, dormência, sensação de engatinhar, queimação ou frio) e perda (arreflexia, hipotensão e hipotrofia muscular). Os distúrbios neurotróficos são acompanhados pela ocorrência de úlceras de pressão.

Instabilidade segmentar da coluna vertebral em uma criança, manifestada por dificuldades e dor durante movimentos normais, o desenvolvimento de osteochondrosis pós-traumático, hérnia intervertebral, pode servir como uma conseqüência distante de uma fratura. Como resultado de uma fratura da coluna torácica, cifose patológica (corcova) ou cifoescoliose pode se formar em crianças, levando a deformidade torácica, disfunção dos pulmões e do coração.

Diagnóstico de fratura da coluna vertebral em crianças

Uma fratura vertebral em crianças é diagnosticada por um traumatologista de crianças, levando em conta a história e as circunstâncias da lesão, dados de inspeção e confirmação instrumental. Primeiro de tudo, uma criança ferida sofre radiografia da coluna vertebral, onde os espondilogramas laterais mostram uma diminuição na altura do corpo da vértebra lesada em graus variados. Para esclarecer o diagnóstico de fratura vertebral em crianças, métodos adicionais podem ser usados: tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna vertebral, cintilografia, eletromiografia.

Em termos diagnósticos diferenciais, é importante distinguir uma fratura vertebral em crianças de vértebras esfenoidais congênitas, apofisite juvenil e algumas outras anomalias da coluna vertebral.

Tratamento da fratura da coluna vertebral em crianças

Primeiros socorros para crianças com uma possível fratura da coluna vertebral no estágio pré-hospitalar consiste em anestesia adequada, fixação da parte danificada do corpo e transporte urgente para o hospital em uma posição horizontal sobre uma superfície dura e plana.

O tratamento das fraturas vertebrais não complicadas em crianças é realizado por um método funcional. Inclui um descarregamento precoce e completo da espinha anterior, que previne a deformação adicional das vértebras e a compressão da medula espinhal. Isto é conseguido pela tração atrás das fossas axilares nos anéis Delbe ou atrás da cabeça com o auxílio de um laço de Glisson. Ao mesmo tempo, a reclinação dos corpos vertebrais é realizada, para a qual pequenos rolos ou sacos de areia são colocados sob a região da lordose cervical e lombar.

A base do método funcional de tratamento das fraturas da coluna vertebral em crianças é a terapia com exercícios, que é realizada pela primeira vez na posição supina e depois com uma carga axial na coluna vertebral. С первых дней после перелома позвоночника детям назначаются дыхательные упражнения, массаж конечностей, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, озокеритовые и парафиновые аппликации и др.). Перевод ребенка в вертикальное положение (вертикализация) осуществляется в специальном реклинирующем корсете.

Termos de limitação do modo motor, vestindo um espartilho e terapia de exercícios são individuais em cada caso e são ditados pela gravidade da lesão e os dados de uma radiografia de controle. Em média, a marcha dosada é permitida após 2 meses e sentada - 4 meses após uma fratura da coluna cervical ou torácica em crianças (para uma fratura da coluna lombar - após 4 e 8 meses, respectivamente).

Para fraturas complicadas da coluna vertebral em crianças, o tratamento cirúrgico pode ser necessário: vertebroplastia percutânea, cifoplastia, fixação da coluna vertebral, descompressão das estruturas nervosas, etc. Após a operação, também é realizada terapia com exercícios, massagem dos músculos das costas, FTL.

Prognóstico e prevenção de fratura da coluna vertebral em crianças

O tratamento da fratura da coluna requer muito tempo, repouso no leito e todas as instruções do médico, o que nem sempre é fácil de se conseguir em crianças. O prognóstico mais favorável para fraturas por compressão não complicada da coluna é de 1 grau. Possíveis resultados da lesão podem ser recuperação completa, recuperação incompleta, complicações (cifose pós-traumática ou escoliose, osteocondrose pós-traumática, espondilite traumática, etc.). A supervisão clínica de crianças que sofreram uma fratura da coluna vertebral é realizada por 1-2 anos.

Prevenção de fraturas da coluna vertebral em crianças é a prevenção de lesões infantis em geral (rua, esportes, tráfego rodoviário, etc.). A este respeito, um papel importante é desempenhado por adultos (pais, professores, etc.), que devem cuidar da organização de atividades seguras de lazer para crianças, realizando trabalhos explicativos e educativos.

Descrição do estado

A coluna consiste em vértebras, músculos, ligamentos. Sua função é proteger a medula espinhal. A fratura por compressão desta parte principal do sistema musculoesquelético é caracterizada por sua contração, deslocamento, distorção e rachadura das vértebras. Eles adquirem uma aparência de cunha, o ápice se desloca além de seus limites, pode pressionar a vértebra inferior ou perfurar a medula espinhal.

O problema pode surgir em consequência até de um pequeno golpe agudo, por exemplo, durante um salto, salto mortal, uma queda com uma aterrissagem nas nádegas. Mais freqüentemente a região lombar, inferior ou média da região torácica sofre. A coluna vertebral adquire uma forma arqueada, a pressão sobre ela aumenta, os músculos se contraem acentuadamente.

É a seção intermediária do esterno que está sofrendo o maior estresse. Existe um excesso de flexibilidade fisiológica da coluna vertebral, é submetido a compressão (compressão), o resultado é uma fratura.

Classificação de danos

Existem três graus de dano:

  • Eu (estável) - a vértebra "afunda" em 1/3,
  • II (instável) - uma diminuição na altura do corpo vertebral ocorre por 1/2,
  • III - o corpo vertebral é deformado em mais de 50%.

A fratura pode ser descomplicada (a dor é sentida apenas no local da lesão) e complicada (a atividade da medula espinhal é perturbada).

Em casos graves, bem como com múltiplas lesões com a formação de fragmentos ósseos, a criança pode permanecer incapacitada. Consequências muito graves após uma fratura das vértebras cervicais, até a morte.

Especialistas dizem que nas últimas décadas, o número de feridos aumentou 6%. Na maioria das vezes, eles ocorrem na adolescência.

Causas e fatores de desenvolvimento

As razões que podem levar à compressão das vértebras são:

  • fatores traumáticos - salto, flexão acentuada da coluna vertebral com cambalhotas, agachamentos, acidentes de trânsito. Fratura pode ocorrer como resultado de bater na cabeça, danos nos ossos ou membros pélvicos, Fratura por compressão da coluna vertebral pode ser obtida mesmo com um pequeno golpe agudo, por exemplo, ao cair com a aterrissagem nas nádegas
  • doenças do sistema músculo-esquelético - na osteoporose e osteomielite, há uma diminuição na densidade da massa óssea. A estrutura dos ossos torna-se frágil, eles não são capazes de resistir mesmo a esforços físicos fracos,
  • ferimentos no nascimento
  • fraqueza espinhal - o subdesenvolvimento das vértebras afeta a saúde de toda a coluna vertebral, de modo que o menor impacto provoca sérios danos.

Sinais de lesão medular em criança

Com ferimentos leves, os sintomas estão quase ausentes, por isso os pais não têm pressa em mostrar o bebê ao médico, acreditando que nada de terrível aconteceu. No entanto, outras conseqüências perigosas podem ocorrer.

Segundo as estatísticas, apenas 30% das crianças são hospitalizadas no dia da lesão.

  1. A fratura da coluna torácica mostra esses sinais:
    • cinturas dor no local da lesão,
    • dificuldade em respirar. Uma criança normalmente não pode respirar e expirar por cerca de 3 a 5 minutos,
    • dor nas costas, entre as omoplatas,
    • limitação da atividade motora,
    • a aquisição de tonalidade azulada da pele (em casos raros).
  2. Se a região torácica baixa ou lombar sofreu, então problemas respiratórios praticamente não surgem. Muitas vezes, a dor se espalha para o abdômen.
  3. Se a coluna cervical estiver danificada, a dificuldade de movimento é notada, a dor está presente quando a cabeça gira. O pescoço é deformado, sua posição característica é observada, os músculos estão tensos. Depois de receber tais ferimentos na maioria das crianças, a marcha se torna instável e os movimentos são caracterizados por rigidez.
  4. Fraturas resultantes de um acidente ou queda de altura são frequentemente acompanhadas por lesões das extremidades inferiores. Órgãos internos podem ser afetados. Isso é importante considerar ao diagnosticar.

Métodos de tratamento

Em caso de lesões visíveis e dor severa em uma criança após a lesão, uma ambulância deve ser chamada com urgência. Antes de sua chegada, o bebê é examinado. Se o paciente pode falar, eles perguntam o que ele sente. Os primeiros socorros devem ser muito cuidadosos, porque as lesões podem estar ocultas e os sintomas não aparecem imediatamente.

Se houver suspeita de uma fratura complicada (a vítima não sente algumas partes do corpo), a criança não deve ser tocada de forma alguma até a emergência. Ele precisa de transporte apenas por imobilização especial.

As crianças são transportadas exclusivamente em decúbito ventral. O paciente é estritamente proibido de se levantar, sentar-se. Caso contrário, detritos ósseos podem se mover. O bebê é transportado em uma maca dura, colocando-o em seu estômago. Eles colocam travesseiros sob os ombros e cabeça.

Depois de confirmar o diagnóstico, a criança recebe o tratamento adequado. Ao escolher um método de terapia, o grau de dano é levado em conta.

Métodos de tratamento conservador: alongamento, vestindo um espartilho

Esta terapia é usada no tratamento de fraturas por compressão de primeiro grau. Seu principal objetivo é a liberação completa da coluna vertebral da carga. Isso é conseguido por tração.

  1. Em caso de danos na região torácica superior e no pescoço, é utilizada a ansa de Glisson.
  2. Ao ferir a região torácica abaixo da 14ª vértebra, o paciente precisa de uma extensão para as axilas.
  3. Se a parte inferior das costas sofreu, a região torácica inferior foi diagnosticada com uma fratura de três vértebras, é necessário usar um espartilho por três ou mais meses.

A terapia pode ser dividida em três etapas:

  • I - bloqueio de dor e tração. Para reduzir o desconforto, são prescritos analgésicos para a criança. Neste momento, mostrou um repouso rigoroso em uma base firme sob uma inclinação de 30 0. A duração da primeira fase é de cerca de 5 dias,
  • II - restauração do fluxo sanguíneo na parte danificada da coluna vertebral. Este estágio dura até 14 dias. O paciente é prescrito cursos de terapia magnética e eletroforese,
  • III - a formação do sistema muscular. Além da fisioterapia, o repouso no leito com tração é adicionado à massagem nas costas. Terapia por exercício também é realizada em todas as fases do tratamento.

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