Ginecologia

Doenças pré-cancerosas

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CARCINOMA EM SITU (syn .: câncer intra-epitelial, carcinoma de zero estágio, câncer latente, câncer pré-invasivo- o estágio inicial do desenvolvimento do câncer sem sinais de crescimento invasivo através da membrana basal, com tendência a se espalhar ao longo do plano. Segundo alguns autores, incluindo L. M. Shabad, Carcinoma in situ deve ser atribuído ao pré-câncer. O termo foi proposto por Broders (A. Broders) em 1932.

Etiopatogenia A doença não está completamente estabelecida. O carcinoma in situ desenvolve-se no fundo de displasias e pode encontrar-se no útero, laringe, traqueia, brônquios, glândula mamária, esôfago, estômago, intestinos, etc.

O carcinoma cervical in situ mais estudado, um corte pode ser precedido por leucoplasia, erosão, alterações cicatriciais. Ocorre em qualquer idade, geralmente em 30 a 40 anos.

Microscopicamente epitélio escamoso estratificado em carcinoma in situ é geralmente espessado, a estrutura da camada epitelial é perturbada, o epitélio anaplásico com citol, citoquímico, citofotométrico e cariolo inerente ao câncer. características. As células são atípicas, variando em tamanho e forma, com núcleos hipercrômicos, polimórficos, aumentados, contendo numerosas figuras de fissão, muitas vezes atípicas, com aumento de nucléolos, relação protoplasmatica-nuclear com deslocamento para o núcleo. Ao mesmo tempo, o número de mitoses, especialmente os patológicos, aumenta e o polimorfismo é mais pronunciado do que o câncer invasivo. A membrana basal é sempre preservada. O tecido conjuntivo subjacente é geralmente infiltrado por linfócitos (Fig. 1). O desenvolvimento multicêntrico de Carcinoma in situ é notado, a multiplicidade da lesão, crescimento pronunciado nas glândulas cervicais com o cumprimento de sua luz e um aumento no grau de anaplasia neles. Um morfol semelhante, quadro de Carcinoma in situ, e quando localizado na mucosa dos brônquios, traquéia e laringe, onde se desenvolve contra um epitélio metaplásico em um plano.

Carcinoma in situ. glândula mamária se desenvolve a partir de displasia dos lóbulos da glândula no fundo de mastopatia, menos frequentemente no fundo de fibroadenomas.

Existe uma suposição de que o carcinoma in situ é derivado do mioepitélio. Observa-se na maioria dos casos em mulheres no período pré-menopausa. Microscopicamente, os lóbulos terminais estão aumentados, os ácinos e o ducto adjacente estão aumentados, desprovidos de lúmen e formados com pequenas células monomórficas atípicas, com perda de comunicação e perda de polaridade, sem mitoses (Fig. 2). Em alguns casos, as células são mais claras, maiores, com núcleos aumentados e a presença de mitoses. Histohim As características, assim como a ultra-estrutura do carcinoma in situ, assemelham-se às do câncer.

De acordo com os autores, o carcinoma in situ, em alguns casos, pode causar metástases nos linfonodos regionais.

Clinicamente manifesta-se por sinais desses processos - alterações pré-cancerosas (ver doenças pré-tumorais), centeio preceder o desenvolvimento de carcinoma in situ, carcinoma in situ é diagnosticado apenas por exame microscópico.

Tratamento operatório, o volume de intervenção cirúrgica depende da localização do Carcinoma in situ e é determinado em cada caso. O prognóstico para o tratamento oportuno é satisfatório.


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O que é um pré-câncer?

Uma condição pré-cancerosa é uma condição que se desenvolve em câncer com um maior grau de probabilidade do que a média em uma população. Mas a presença de pré-câncer não significa que isso inevitavelmente se transformará em câncer. As doenças pré-malignas são divididas em obrigatórias e facultativas. Doenças pré-cancerosas obrigatórias são uma patologia precoce do câncer, que mais cedo ou mais tarde degenera em câncer. O pré-câncer opcional é menos perigoso - nem sempre se transforma em um processo maligno, mas exige uma observação cuidadosa.

Existem quatro fases consecutivas de desenvolvimento do câncer:

I - doenças pré-cancerosas opcionais,

II - obrigar doenças pré-cancerosas,

III - câncer pré-invasivo ou carcinoma in situ,

IV - câncer invasivo precoce.

Doenças pré-cancerosas opcionais

Condições pré-cancerosas crônicas opcionais incluem várias doenças crônicas acompanhadas por alterações atróficas e distróficas no tecido, bem como uma violação dos mecanismos regenerativos das células. Isto leva ao aparecimento de focos de divisão celular excessiva, entre os quais o crescimento do tumor é possível. O pré-câncer opcional se torna um neoplasma maligno relativamente raro. As doenças pré-cancerosas opcionais incluem gastrite atrófica, colite ulcerativa, doença de Crohn, ceratoma córneo (corno cutâneo), erosão cervical, papiloma, ceratoacanto e outras doenças.

Doenças pré-cancerosas obrigatórias

Doenças pré-cancerosas obrigatórias são mais freqüentemente causadas por fatores congênitos ou genéticos e, eventualmente, se degeneram em câncer. Estes incluem displasia de tecidos e órgãos, que é acompanhada pelo desenvolvimento incompleto de células estaminais do tecido, um desequilíbrio entre os processos de reprodução celular e maturação. Na maioria dos órgãos, a displasia desenvolve-se no contexto de um aumento prévio no número de células (hiperplasia) associadas à inflamação crônica. Existem três graus de displasia: leve (I grau), moderado (II grau) e grave (III grau). O critério determinante para o grau de displasia é a gravidade da atipia (alterações na estrutura) das células. Com o tempo, a displasia pode se desenvolver em diferentes direções - progredir ou, inversamente, regredir. Quanto mais pronunciada a displasia, menor a probabilidade de reverter o desenvolvimento e restaurar a estrutura normal do tecido. Processos pré-cancerosos obrigatórios exigem o monitoramento obrigatório por um oncologista e um conjunto de medidas destinadas a prevenir o câncer. O precursor obrigatório inclui polipose familiar do cólon, dermatose de Bowen, xeroderma pigmentosa, pólipo adenomatoso do estômago.

O câncer pré-invasivo ("câncer no local") é um processo de câncer limitado apenas pela camada epitelial, mantendo a integridade da membrana basal. Este é um aglomerado de células alteradas que não penetram no tecido subjacente. A confirmação do diagnóstico de câncer pré-invasivo é baseada em um estudo completo do tecido afetado (exame histológico). Esta fase pode durar muito tempo - até 10 anos ou mais. O momento que determina a formação de um tumor maligno de um câncer pré-invasivo é invasivo (penetrando em outros tecidos) o crescimento de um neoplasma.

Câncer invasivo precoce

Microcarcinoma ou câncer invasivo precoce é um tumor epitelial maligno que cresce além da membrana basal, mas não mais que 3 mm, não tem metástases. Nesta fase, o tumor responde bem ao tratamento e tem um prognóstico favorável (alta taxa de sobrevida em 5 anos). Com o câncer invasivo precoce, o tratamento cirúrgico geralmente é indicado sem o uso adicional de radiação ou quimioterapia.

Estágio de tumor não invasivo

O estágio de um tumor não invasivo, quando o processo tumoral, com a integridade da membrana basal preservada, é limitado apenas à camada epitelial, dentro do qual as células possuem todos os sinais de cataplasia característicos do câncer, é chamado de "câncer in situ" - carcinoma in situ - e é liberado em uma forma morfogenética independente do tumor. chamado de câncer compensado (Fig. 7.2 e 7.3). A duração desta fase pode atingir 10 anos ou mais.

O termo "carcinoma in situ" é proposto por A. Broders (1932) e em um sentido amplo significa um câncer que não se manifesta invasivo (não além do limite da membrana basal do epitélio). No entanto, até o momento, a controvérsia continua sobre se o carcinoma é in situ - câncer ou pré-câncer.

E ainda, nos últimos anos, a maioria dos oncologistas reconhece que o carcinoma in situ é o estágio limítrofe de malignidade e é um câncer com todos os atributos de malignidade citológica, com exceção do local do tumor formado, crescimento invasivo nos tecidos subjacentes e metástase.

Nos últimos anos, o termo “tumor intraepitelial” (por exemplo, NIC - neoplasia intraepitelial cervical - para o epitélio da porção vaginal do colo do útero, ou PIN - neoplasia intraepitelial proctática - para as glândulas prostáticas, etc.) é mais usado para caracterizar essas mudanças transitórias.

Morfologicamente, a camada epitelial acometida por carcinoma in situ é representada por células tumorais anaplásicas e possui todas as características do polimorfismo característico do câncer (ruptura da orientação vertical das células do reservatório, polimorfismo nuclear, relação citoplasmática nuclear em favor do núcleo, aumento da atividade mitótica, mitoses patológicas) Fig. 7.2 e 7.3).


Fig. 7.2. Características morfológicas da displasia de vários graus de desenvolvimento e carcinoma in situ. BM - membrana basal. [Gantsev Sh.H., Khusnutdinov Sh.M., 2003]



Fig. 7.3. Continuum morfológico. As alterações do epitélio normal ao câncer invasivo e metastático são mostradas esquematicamente.

Embora o crescimento invasivo ainda esteja ausente, o processo já é acompanhado por infiltração linfo-histiocitária na base subepitelial subjacente.

O carcinoma in situ é mais comumente diagnosticado no útero, na bexiga, nos pulmões, na glândula mamária e na mucosa bucal, mas provavelmente pode existir em todos os órgãos e tecidos.

Assim, o termo "carcinoma in situ" reflete o equilíbrio dinâmico entre as tendências oncogênicas e as reações protetoras do organismo. Ele pode ser facilmente quebrado sob a influência de fatores modificadores que são difíceis de serem levados em consideração em uma situação particular.

No entanto, em oncologia clínica, a posição foi firmemente estabelecida de que o carcinoma in situ, ao contrário das doenças pré-tumorais, é um processo carcinogênico irreversível que inevitavelmente, mais cedo ou mais tarde, se transforma em um câncer clássico.

A prática clínica mostra que o carcinoma in situ está correto como uma forma limítrofe de câncer. Na última classificação da CID-O, o câncer pré-invasivo está na categoria “neoplasias” e, de acordo com o sistema TNM, tem uma designação especial - Tis.

Durante esse período, o câncer não apresenta sinais de crescimento invasivo, mas o avanço da membrana basal e da metástase pode ocorrer a qualquer momento. Não há garantia de boa qualidade. Portanto, com os padrões atuais de tratamento, o tratamento de tais mudanças como um pré-câncer (e não o câncer) pode levar a consequências trágicas.

Câncer pré-invasivo

O câncer pré-invasivo pode ser detectado por métodos de pesquisa clínica (exame, palpação com localizações externas) e vários métodos de imagem. Mas a confirmação final do diagnóstico só pode ser obtida pelo exame histológico do tecido afetado, freqüentemente usando seções seriadas.

Diagnosticar este estágio do câncer é uma tarefa difícil e exigente e requer um patologista altamente qualificado. Isto é devido à necessidade de tratamento radical, muitas vezes com uma perda injustificada de um órgão em caso de sobrediagnóstico ou uma imprecisão do efeito em caso de câncer microinvasivo não reconhecido.

A abordagem moderna da patologia precoce do câncer requer contatos extensos e consultas com morfologistas com médicos e endoscopistas.

Um praticante deve entender claramente a diferença entre câncer invasivo e não invasivo. A abordagem de tratamento deve ser diferenciada em relação à localização.

Assim, em alguns pacientes, o câncer in situ pode ser curado conservadoramente (com progestágenos para lesões endometriais), métodos de cozimento conservadores de órgãos (para câncer não invasivo do colo do útero, câncer de mama) ou cirurgia radical podem ser usados. Os resultados do tratamento in situ do carcinoma são contabilizados separadamente. Por via de regra, a taxa de sobrevivência de 5 anos é 100%.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Estatísticas

O carcinoma cervical é uma oncopatologia bastante comum e bem estudada. Na estrutura de todas as doenças oncológicas, ocupa o quinto lugar, mas se levarmos dados estatísticos apenas sobre espécies femininas, então esse tipo de oncologia ocupa o segundo lugar após tumores malignos da mama.

A doença é considerada “relacionada à idade”: o grupo de risco principal é mulheres com idade entre 35 e 50 anos, mulheres com mais de 65 anos representam apenas 20% dos casos e apenas 5-6% na faixa etária de 20 a 30 anos.

A curabilidade nos estágios iniciais sem recaídas subsequentes é de 100%. Estatísticas mais alarmantes dizem respeito à detecção de doenças. A negligência de sua própria saúde e uma rara visita ao ginecologista com o propósito de uma inspeção de rotina levam ao fato de que os estágios avançados do RMSH são diagnosticados como recém-diagnosticados em 40% dos casos. Isto confirma mais uma vez a importância de exames ginecológicos regulares.

Causas, mecanismos de desenvolvimento e fatores de risco

Apesar do fato de que esta doença é bastante bem estudada, na medicina ainda não há consenso sobre o que causa o câncer cervical. Grande progresso na compreensão dos mecanismos de seu desenvolvimento foi causado por um estudo detalhado do papilomavírus humano. Uma ligação entre este patógeno e o câncer do colo do útero tem sido notada há muito tempo.

Quando o câncer cervical é detectado, uma série de testes é feita. Estudos têm mostrado que quase todas as mulheres descobrem, se não o próprio HPV (uma infecção viral que causa papiloma em uma pessoa, é encontrada em 57% dos pacientes), então seus traços (em quase todos os pacientes). Este fato nos permitiu associar o câncer cervical com papilomavírus.

Após a teoria de que a etiologia poderia ser viral, a pesquisa nessa direção continuou, assim como o estudo da própria infecção pelo papilomavírus humano. Isso permitiu um estudo mais detalhado de todas as causas e uma análise da oncologia.

Quais são os resultados desses estudos? No momento, a medicina oficial reconheceu que é a infecção pelo vírus do papiloma que mais freqüentemente causa câncer, o que pode afetar negativamente as células epiteliais. Se levarmos em conta que o próprio colo do útero muda constantemente durante a vida e tem uma zona de transformação especial (a junção de dois tipos de células epiteliais), torna-se óbvio que essa zona é o local mais vulnerável para infecções. O papilomavírus pode afetar a estrutura do epitélio, resultando em câncer. Os resultados deste processo podem ser vistos na foto (a condição normal e patológica do órgão é diferente, pode ser vista claramente).

Mas há outras razões que aumentam o risco de câncer. Entre eles estão fatores que podem provocar outros tipos de tumores malignos. Estes incluem:

  • sexo precoce e promíscuo
  • processos erosivos (a presença de verdadeira e falsa erosão),
  • infecções sexualmente transmissíveis (especialmente se o papilomavírus humano estiver envolvido),
  • gravidezes múltiplas (terminando no parto e / ou aborto),
  • uso a longo prazo de contraceptivos orais (por si só, como um fator que afeta os níveis hormonais, e como um substituto para preservativos, protegendo contra doenças sexualmente transmissíveis e outras doenças infecciosas),
  • imunidade enfraquecida (por exemplo, com o HIV),
  • maus hábitos (fumar é particularmente proeminente),
  • predisposição genética.

Então, o que causa o câncer do colo do útero? Essa patologia é caracterizada por causas bastante óbvias. O papilomavírus é quase sempre detectado em pacientes (no estado ativo ou como traços) e é considerado o principal fator que influencia o desenvolvimento de tumores malignos. Sua conexão com a oncologia é comprovada por muitos anos de observação. Outros fatores podem ser considerados adicionais, capazes de enfraquecer o corpo e provocar câncer. Não há psicossomáticos nesta lista, não há dados confirmados sobre a relação com esta doença maligna. Portanto, consideramos em detalhes a etiologia viral.

O papilomavírus humano é capaz de alterar a estrutura do epitélio do colo do útero e do canal cervical, localizado nas proximidades. Isso não é oncologia, mas qualquer alteração na estrutura normal e no funcionamento da célula é perigosa. Nesse caso, em resposta ao dano às células epiteliais do HPV, inicia-se o processo de regeneração, que pode levar a um desenvolvimento anormal violento do epitélio, seu espessamento e o aparecimento de doenças pré-cancerosas e de fundo.

Cepas especialmente perigosas do papilomavírus tipo 16 e 18. Com a sua influência a longo prazo, o processo de malignidade começa, o que ocorre em várias etapas:

  • интенсивное деление эпителия как ответ на действие вируса,
  • возникновение дисплазии,
  • divisão não controlada leva às primeiras alterações malignas, os pacientes são diagnosticados com pré-doença - “in situ”,
  • desenvolvimento adicional já é a presença de células cancerígenas, a sua propagação para além do epitélio, a penetração no tecido subjacente (estroma). Quando germinando a uma profundidade inferior a 3 mm, o diagnóstico é “estágio inicial do câncer cervical invasivo”,
  • no futuro, a doença progride, é então que os primeiros sintomas aparecem, e estamos falando de câncer invasivo do colo do útero.

Este é o efeito do HPV nas células epiteliais, e é por isso que o vírus é considerado o principal fator de risco no mecanismo do câncer do colo do útero. Vale notar que o HPV possui características próprias. Pode ser destruído por um corpo saudável sem medicação e morre dentro de 1,5 a 2 anos. Essa é uma vantagem na luta contra o HPV como fator provocador da oncologia. Mas também há aspectos negativos que tornam o vírus perigoso e “responsável” pelo desenvolvimento do câncer no colo do útero:

  • ele é capaz de penetrar no preservativo, então a contracepção de contato não é uma proteção completa contra a infecção,
  • assintomática, o que aumenta o risco de detecção tardia,
  • os processos patológicos no epitélio causado pelo HPV podem continuar mesmo após a morte das cepas, o mecanismo de desenvolvimento da oncologia está em execução e não está mais diretamente associado ao vírus,
  • na presença de co-infecções (especialmente o HIV), o vírus torna-se especialmente perigoso.

Formas de carcinoma

Tipos de câncer do colo do útero são bastante diversificados. Dependendo de como o tumor primário está localizado e na direção de sua germinação, distingue-se:

  • oncologia maligna do colo do útero, que é detectado em 84 - 96% dos casos,
  • adenocarcinoma endometrial do útero (de 4 a 16%, de acordo com diferentes fontes).

  • tipo de queratinização: caracterizado pela capacidade de formar focos queratinosos claramente localizados,
  • não-emocionante: a estrutura é oval ou multifacetada, pode ser alta, média e baixa diferenciada,

O processo oncológico no tipo não limiar pode ser caracterizado como um estágio de transição para o carcinoma cervical.

O adenocarcinoma é raro (comparado ao tipo escamoso). Sua estrutura é geralmente glandular. Alocar tumores:

  • endofítica (desenvolve no istmo),
  • exofítica (na parte vaginal do órgão),
  • misto

O câncer cervical é uma espécie rara. Eles são especialmente agressivos e difíceis de tratar. Alocar:

  • forma neuroendócrina (formada por partículas de mesmo nome),
  • célula clara
  • mucoepidermoide (há mucina na estrutura do tumor).

Há mais uma gradação - no grau de invasividade. Pré-invasivo (estágio zero), não invasivo (dentro da membrana mucosa) e microinvasivo (caráter superficial, cresce nos tecidos subjacentes a uma profundidade não superior a 5 mm).

Todas essas características ajudam a determinar a localização do tumor no corpo do paciente. Eles também indicam o tipo de células envolvidas no processo patológico e o grau de invasão do tumor. A descrição também é baseada no sistema internacional em etapas.

Classificação

A classificação internacional do câncer do colo do útero envolve a divisão da patologia do câncer pelo nível da lesão (tamanho, localização, presença ou ausência de um processo metastático). Esta lista não inclui o estágio zero (in situ), pois é considerado um estado limítrofe. Na ausência de tratamento, o desenvolvimento da oncologia prossegue para os próximos estágios do câncer do colo do útero. Considere como eles diferem no grau de distribuição e desenvolvimento.

  • Câncer do colo do útero 1 colher de sopa.: Um foco patológico é estritamente localizado nas camadas mucosas do epitélio de superfície e tem uma clara localização,
  • Câncer do colo do útero 2 graus: a disseminação se estende para além do órgão genital, raramente ultrapassa 4 cm de tamanho, de acordo com o grau de disseminação: incorporado em parametria,
  • Câncer do colo do útero 3 graus: o tumor aumenta, o grau de distribuição torna-se ameaçador, afeta a vagina, o processo metastático começa,
  • Estágio do câncer do colo do útero 4: intestinos, órgãos da pequena pélvis, bexiga estão envolvidos no processo patológico, metástases distantes são detectadas.

A oncologia é capaz de se desenvolver, envolvendo até órgãos e tecidos distantes no processo patológico (metástase). Quanto mais extensa a lesão, pior ela pode ser tratada. Uma característica perigosa do câncer do colo do útero é assintomática no início, quando é melhor tratada e tem todas as chances de uma recuperação de 100%.

No início, no nível do zero e dos primeiros estágios de desenvolvimento, outros tecidos ainda não estão incluídos no processo patológico (somente o endométrio é afetado), os pacientes têm todas as chances de uma recuperação completa. Em 2 e 3 estágios do câncer cervical, o prognóstico piora, este último praticamente não é tratado, a terapia paliativa é prescrita para esses pacientes.

A rapidez com que o desenvolvimento do processo patológico irá depender de vários fatores. Incluindo, a partir das características individuais do paciente, o estado geral de saúde, o nível de imunidade, a presença de maus hábitos, etc.

Quão rápido está se desenvolvendo

Estatísticas precisas sobre a rapidez com que o desenvolvimento do processo oncológico está em andamento não são. As observações clínicas fornecem as seguintes informações sobre a rapidez com que a doença pode progredir:

  • a transição da pré-doença para a oncologia pode levar de dois a dez anos,
  • desenvolvimento consistente desde o primeiro grau com a transição para o próximo (2 e 3 etapas). O processo leva cerca de dois anos
  • Mais tarde, quando o último estágio começar, o processo pode se desenvolver rapidamente ou desacelerar com a ajuda da terapia paliativa. Sobrevivência, neste caso, é baixa, o risco de morrer dentro de cinco anos após o diagnóstico é quase 90%.

A capacidade de se desenvolver de um estágio para outro torna a oncopatologia perigosa, especialmente quando se trata de espécies raras (neuroendócrinas, etc.), que são muito agressivas e infectam rapidamente outros órgãos e sistemas.

Diagnóstico

Os modernos métodos de diagnóstico permitem detectar o câncer do colo do útero, mesmo no início do processo patológico. Para fazer isso, use todas as técnicas disponíveis. Estes incluem:

  • EXAME VISUAL. Qualquer alteração no ginecologista endométrio pode detectar durante a inspeção. Como parece quando examinar visualmente um tumor cervical depende do estágio de seu desenvolvimento. O médico também alertará sobre qualquer doença pré-cancerosa ou antecedente, a presença de alterações que indiquem doenças infecciosas ou virais, etc. O resultado de um exame visual dos espelhos e da anamnese dá ao médico a base para a nomeação de vários testes que podem detectar a oncologia, mesmo no estágio zero.
  • DIAGNÓSTICO PREVENTIVO. A detecção precoce contribui para a indicação de testes que podem determinar o tumor no colo do útero no início de seu desenvolvimento. Estamos falando de triagem e reação a marcadores tumorais. A presença de um antígeno específico no sangue (marcador de tumor dá um resultado positivo) permite determinar tanto o tumor primário quanto a recorrência da doença. A triagem é feita por uma técnica especial - teste de Papanicolau. Este esfregaço pode ser prescrito a qualquer mulher a partir dos 21 anos (mais cedo - se já se passaram 3 anos desde o início da sua vida sexual) e até aos 70 anos, independentemente de haver ou não alterações patológicas visualmente visíveis. O teste para câncer do colo do útero permite detectar displasia e células atípicas. O resultado desses exames (preferencialmente regulares) permite determinar o estado do colo do útero e fornece uma base para um diagnóstico mais aprofundado em caso de patologia.
  • MÉTODOS DE LABORATÓRIO. Um número de exames de sangue (geral, bioquímica), urina são prescritos, testes são necessários para detectar doenças virais (HPV, etc.), infecciosas e venéreas (HIV, etc.).
  • COLPOSCOPIA. A técnica de inspeção visual usando um dispositivo especial, que, na verdade, é um microscópio vaginal. Um aumento múltiplo na área pesquisada permite determinar a condição dos órgãos, os resultados de um exame colposcópico tornam possível diagnosticar com maior precisão um tumor de câncer do colo do útero (estágio, localização, extensão da disseminação, etc.).
  • CITOLOGIA E HISTOLOGIA. Se houver suspeita de câncer, uma amostra é coletada seguida de investigação. Cotonetes, arranhões e biópsias ajudam a identificar alterações no nível celular e diagnosticar com precisão.
  • Ultra-som. É possível ver uma neoplasia maligna do colo do útero por ultra-som? Sim, se não é sobre o inicial, mas sobre os últimos estágios da doença. Pequenas mudanças na estrutura do colo uterino do útero A resposta do ECHO praticamente não muda, então um método superficial de exame de hardware é usado, se necessário, para esclarecer o quadro clínico de um processo de câncer já desenvolvido. O câncer é visto na ultrassonografia em tais casos? Sim, mas isso não é sobre o tumor em si, mas sobre uma mudança nos gânglios linfáticos. Para detalhamento nos estágios iniciais, é melhor usar um dispositivo com um sensor transvaginal. O exame transvaginal com ondas ultra-sônicas mostra uma imagem bastante precisa, especialmente se for complementada com o Doppler.
  • MRI e CT. Ambos os métodos (ressonância magnética e tomografia computadorizada) permitem a visualização do quadro clínico com precisão e fixam não apenas a patologia do colo do útero, mas também as alterações patológicas nos linfonodos, importantes para determinar a extensão e a extensão do processo de câncer.

Para compreender o quadro clínico completo nos últimos estágios (como células renascidas espalhadas pelo corpo), uma radiografia de tórax adicional, cisto e retoscopia, urografia excretora, cintilografia óssea e linfografia são prescritas. Todos esses métodos são capazes de determinar a extensão da oncologia no corpo do paciente. Mas para detecção precoce, eles não são usados.

Como manifesto

Os sintomas do câncer do colo do útero são diretamente dependentes do grau de desenvolvimento da doença. Como qualquer oncologia, a doença em diferentes estágios tem suas próprias características do curso. Este é o primeiro perigo:

  • os sintomas do câncer do colo do útero são detectados após o processo oncológico ter começado a se desenvolver ativamente e primeiro afetar tecidos e órgãos próximos e distantes,
  • no início da doença, o curso é assintomático e lento, o que faz com que as meninas ignorem as visitas profiláticas ao ginecologista.

Quais sintomas devem alertar? Primeiro de tudo, qualquer violação do ciclo, o aparecimento de quitação e sangramento, não associado com a menstruação, dor (contato durante a relação sexual e independente). Esses sinais, juntos ou separados, podem falar de vários problemas ginecológicos, talvez nem relacionados à oncologia. Os sintomas do câncer do colo do útero em mulheres podem coincidir com os sintomas de doenças pré-cancerosas e de fundo, quaisquer infecções sexualmente transmissíveis, ser um sinal de outros problemas ginecológicos. Somente uma visita a um especialista e exame nesses casos ajudará a determinar qual doença está sendo discutida e fará o diagnóstico correto. Para o diagnóstico precoce, os exames preventivos são importantes quando o paciente não sente sinais especiais.

Nos estágios iniciais

Na maioria das vezes, o câncer do colo do útero pode não se manifestar nos estágios iniciais, especialmente quando se trata de patologia no nível “in situ”. Inspeção visual dos espelhos e análises profiláticas padrão ajudam a detectar a doença durante este período.

Os primeiros sintomas de câncer cervical em mulheres podem indicar a ativação do processo oncológico, sua transição do estágio inicial para formas mais graves de patologia. E quando eles aparecem, você deve contatar imediatamente um ginecologista. O motivo pode ser:

  • secreção: no câncer do colo do útero, eles são de cor rosa ou marrom, misturados com sangue, com um desagradável odor pútrido. Qualquer pique fora da menstruação ou no primeiro / último dia com um ciclo de alongamento deve ser alertado. Sangue durante a pós-menopausa também pode indicar processos patológicos
  • dor como sintomas podem estar associados com o crescimento de uma neoplasia (por exemplo, durante a relação sexual causada por pressão em um tumor crescente), ou com processos inflamatórios característicos. Colpite e cervicite, manifestadas como comorbidades, podem acompanhar o câncer uterino,
  • qualquer alteração no ciclo: alongamento ou encurtamento, sangramento fora do ciclo ou durante a menopausa, o aparecimento de dor durante a menstruação pode indicar o desenvolvimento de um processo patológico.

Quaisquer alterações requerem aconselhamento especializado. Você não deve ignorar os sintomas alarmantes ou tentar iniciar o tratamento sintomático (como tratar o câncer do colo do útero neste estágio, vamos considerar mais adiante).

Em fases posteriores de desenvolvimento

Com o desenvolvimento posterior do processo patológico, os sinais de câncer do colo do útero se tornam mais pronunciados. Todos os sintomas acima permanecem, são amplificados ou combinados entre si. Reconhecer a doença progressiva ajudará o aparecimento de:

  • corrimento aquoso (formado devido a cáries nos gânglios linfáticos próximos)
  • dor abdominal baixa, na área retal e na coluna,
  • edema severo das extremidades (o bloqueio vascular ocorre devido a metástase),
  • problemas com a micção,
  • gânglios linfáticos inchados.

Um aumento adicional dos sintomas é característico dos estágios finais com um processo metastático comum.

Metástase

As metástases do câncer do colo do útero aparecem nos estágios 3 a 4, podem afetar linfonodos próximos e distantes, o que contribui para a disseminação das células atípicas e o surgimento de novos focos patológicos.

Durante este período, os sintomas que são específicos e característicos de muitas doenças oncológicas aparecem:

  • fadiga, anemia, perda de peso drástica, febre, diminuição do apetite,
  • O processo de metástase faz com que a urina e / ou fezes vazem para a vagina. Isto é devido à germinação do tumor na bexiga e / ou reto, como resultado da perfuração, urina e fezes entrar na vagina,
  • problemas de micção aumentam, a constipação começa, o sangue aparece na urina e nas fezes,
  • os aumentos da dor podem estar localizados no abdômen (a educação se estende ao sistema reprodutivo, urinário e gastrintestinal) e ocorrem em locais não associados ao tumor primário (as metástases estão distribuídas por todo o corpo).

Nos últimos estágios, quando o tumor primário é acompanhado por um processo metastático, é fácil diagnosticar a oncologia, mas é quase impossível curar.

Quantos vivem com câncer do colo do útero em diferentes estágios

Quantos pacientes vivem com um diagnóstico de câncer do colo do útero? Com este tipo de câncer, cerca de 55% dos pacientes sobrevivem em média. Estas são estatísticas gerais que não levam em conta o tamanho do tumor, o grau de prevalência da oncologia no corpo na presença de um processo metastático, a eficácia do tratamento, etc.

Esses números indicam sobrevida global, não levando em consideração que o câncer do colo do útero responde bem ao tratamento precoce. Então o resultado é o mais favorável, a morte da oncologia em tais casos é praticamente não fixa. Portanto, as estatísticas gerais são usadas apenas para responder à questão da sobrevida global. Não está de forma alguma ligada às etapas do desenvolvimento da oncopatologia.

Como saber com certeza se eles morrem de câncer do colo do útero? O prognóstico para oncologia será mais preciso se considerarmos todos os estágios do desenvolvimento da patologia separadamente. Então ficará claro se é possível morrer de patologia oncológica quando é detectada logo no início (zero ou primeiro estágio, o tumor é pequeno e localizado), ou quão mortal a doença é quando detectada tardiamente, quando o câncer se espalha pelo corpo, não é possível realizar a operação e a doença correndo pesadamente.

Portanto, damos dados sobre quantas pessoas vivem quando a doença está em diferentes estágios de desenvolvimento. Esta previsão é mais precisa:

  • Zero (CMM cancer in situ): se tratada, é possível não apenas evitar a recorrência em 100% dos casos, mas também prevenir o desenvolvimento da oncopatologia em geral,
  • Fase 1: detecção atempada e tratamento adequado permitem que você evite o desenvolvimento da doença, recaídas neste caso quase não ocorrem, a eficiência - até 98%,
  • Fase 2: geralmente requer intervenção cirúrgica, no futuro, o prognóstico de cinco anos para a recuperação completa é favorável, de acordo com várias fontes de 65 a 75%,
  • Fase 3: o desfecho depende da extensão da lesão, a predição é difícil, pois há metástases, não mais do que 30 a 35% dos pacientes podem ser curados,
  • Estágio 4: quantos pacientes vivem depende das possibilidades da terapia paliativa, eles freqüentemente morrem, a taxa de sobrevivência não é mais do que 10%.

Dos dados acima podemos concluir: o principal critério é o tempo de detecção do tumor. Um fator importante que deve ser levado em conta ao fazer uma previsão é a tática do manejo do paciente e a eficácia das técnicas terapêuticas e / ou cirúrgicas aplicadas. Após a operação, quando o tumor localizado é removido (segunda fase), o prognóstico é mais favorável do que no caso de câncer cervical 3 colheres de sopa. Если обнаружена 4 степень с метастазами, и прожить человеку помогает паллиативная терапия (четвертая стадия обычно неоперабельная), естественно, смертность в разы выше, чем при раннем выявлении.

Métodos de tratamento

Лечение рака шейки матки напрямую связано с периодом развития болезни. Em diferentes estágios, um ou vários métodos são usados ​​(de acordo com as indicações).

A cirurgia é considerada o caminho principal e mais eficaz. A remoção do próprio tumor, partes do órgão afetado (conização do colo do útero), todo o órgão e gânglios linfáticos próximos, apêndices, o terço superior da vagina (operação de Wertheim) e outras técnicas são ativamente usadas na prática cirúrgica moderna.

Cirurgia para câncer do colo do útero pode ser realizada:

  • método instrumental
  • laser,
  • hipertermia,
  • ultra-som,
  • método de criodestruição.

A escolha de táticas da cirurgia depende do quadro clínico.

O tratamento com métodos terapêuticos é raramente usado como principal e único. Na maioria das vezes, o câncer do colo do útero requer cirurgia.

Quimioterapia Este método não é muito eficaz para lesões cervicais, é mais frequentemente usado em combinação com cirurgia e / ou radioterapia. Mas em certos casos a quimioterapia intravenosa pode ser um método independente e pode dar resultados positivos.

Radioterapia Radioterapia abdominal ou remota pode destruir completamente um foco patológico localizado. A irradiação pode ser um método separado, usado em conjunto com a cirurgia, ou usado para matar parcialmente células atípicas nos estágios posteriores para reduzir a quantidade de patologia e melhorar a qualidade de vida.

Dieta não é considerada um método independente de tratamento, mas pode ajudar a lidar com a doença. Os princípios básicos nos quais a nutrição é baseada no câncer (do colo do útero ou outros tipos de ginecologia ginecológica) visam reduzir a quantidade de gordura animal. A carne com baixo teor de gordura é recomendada para ser reduzida ao mínimo e substituída por peixe e marisco. Durante o tratamento térmico, é melhor cozinhar alimentos ou assar sem gordura, é melhor não usar alimentos fritos, gordurosos e condimentados.

Enriquecer a dieta com vitaminas é bem-vindo. Vegetais são especialmente recomendados (cenoura, beterraba, repolho, tomate, cebola, alho, pimenta vermelha). Certifique-se de comer leite azedo, verduras, legumes, nozes, açafrão, beber chá verde. Deve excluir chocolate, refrigerantes e bebidas alcoólicas, confeitos, picles e picles. Os alimentos devem ser fracionados (4 a 5 vezes) e regulares.

Os remédios populares para o câncer do colo do útero são também frequentemente usados ​​em combinação com o tratamento tradicional. Se a patologia for detectada em qualquer fase, a fitoterapia pode ser adicionada aos métodos tradicionais. Existem várias receitas populares que ajudarão a lidar com a patologia:

  • Hemlock. A tintura de álcool pode ser preparada por você ou comprada em uma farmácia, tomada estritamente de acordo com o esquema, pois a planta é venenosa.
  • Celandine Usado tanto para uso interno (também estritamente de acordo com o esquema, o celandine é venenoso) ou para douching,
  • Própolis. Geralmente usado em forma pura,
  • Refrigerante Recomenda-se diariamente beber uma solução de refrigerante (1. colher de chá por copo de água) com o estômago vazio,
  • Chaga Tintura é tomada por via oral meio copo,
  • Sucos de beterraba e repolho. Use em quantidades ilimitadas, especialmente após a terapia de radiação,
  • Bigode dourado. O óleo desta planta é impregnado com tampões.

O câncer do colo do útero pode ser tratado com outras ervas (veludo, bérberis, cogumelos, etc.). Mas deve-se lembrar que a automedicação sem consultar um especialista pode ser simplesmente perigosa. Ao usar métodos adicionais em vez dos principais, você pode perder um período favorável para a cura completa. Métodos não tradicionais podem ser adicionados às táticas gerais após consulta com seu médico.

Tratamento dependendo do estágio

A extensão do dano ao colo do útero e todo o corpo em oncologia depende do estágio de desenvolvimento. A tática do manejo do paciente é determinada de acordo com a quantidade de patologia. Após o diagnóstico, um plano de medidas terapêuticas é elaborado, enquanto o método principal é considerado cirúrgico. Seu uso pode melhorar significativamente a previsão. Mesmo o tratamento do estágio 1 do câncer do colo do útero e no período “in situ” geralmente ocorre com a ajuda de intervenção cirúrgica.

Na medicina moderna, o método de operação corresponde à quantidade de patologia. Existem recomendações padrão para diferentes etapas:

  • Tumor não invasivo. Com este diagnóstico, a cirurgia é realizada com preservação da função infantil. Métodos recomendados: conização ou trachelectomy,
  • IA: As táticas de intervenção cirúrgica dependem da idade do paciente, os idosos são aconselhados a remover completamente o útero e os anexos, deixar os apêndices, tanto quanto possível, a fim de preservar a função hormonal. A conização do pescoço é selecionada se você quiser preservar a função genital,
  • IB-IIA: a radioterapia com extirpação ou intersecção é possível se o tumor não ultrapassar 6 cm, com maior quantidade de patologia e adenocarcinoma, ambos os métodos são combinados,
  • IB-IVA: a cirurgia não é recomendada, mas se por algum motivo este método for escolhido, os órgãos reprodutivos e os linfonodos próximos serão completamente removidos. Normalmente, a gestão de pacientes com essa quantidade de patologia é faseada. Primeiro nomeado quimioterapia, braquiterapia, exposição remota. Então a operação de Wertheim é prescrita, e então o método de irradiação é usado novamente,
  • IVB: metástases à distância tornam todas as intervenções cirúrgicas ineficazes, mais frequentemente o método de exposição é escolhido. O prognóstico é ruim, a qualidade de vida é baixa, a taxa de sobrevida com tratamento ativo não é superior a 50%,
  • IIB-IVB: Se a prevalência de oncologia é alta e continua a progredir, a cirurgia se torna sem sentido. Nos últimos estágios, a radioterapia é combinada com a quimioterapia, mas a expectativa de vida da maioria dos pacientes nesses casos não é longa (não mais do que um ano).

Qual é o perigo

As conseqüências do câncer do colo do útero também estão diretamente relacionadas ao período de sua detecção, ao grau de disseminação e à quantidade total de patologia. O perigo em diferentes estágios é diferente. Por exemplo, no início do processo, o maior risco é assintomático e, na presença de sintomas, os riscos aumentam proporcionalmente à progressão da oncologia.

Nos estágios iniciais, especialmente no zero, a detecção precoce e o tratamento adequado reduzem o risco de desenvolvimento adicional e recaem ao mínimo. A pré-doença detectada - o período “in situ” permite evitar completamente o processo do tumor maligno.

Além disso, as conseqüências dependem do estágio e das táticas de tratamento:

  • No começo, é possível parar o desenvolvimento da doença, prevenir recaídas e preservar a fertilidade.
  • as conseqüências da detecção posterior são especialmente negativas para as mulheres em idade reprodutiva que não se doam: se uma operação de preservação do órgão é impossível, você não terá um filho no futuro. Além disso, as perspectivas de um desfecho favorável pioram, a porcentagem de cura completa para os pacientes diminui e o risco de recaída aumenta,
  • o maior perigo é que a morte é mais provável com detecção tardia. Um tumor inoperável com um processo metastático ativo deixa pouca ou nenhuma chance de sobrevivência.

É por isso que é importante o comportamento das mulheres e sua abordagem responsável à sua própria saúde. O câncer do colo do útero é muito mais fácil de prevenir do que curar. A eliminação de fatores de risco e visitas oportunas ao ginecologista são medidas bastante suficientes para evitar oncopatologia.

Câncer Cervical e Gravidez

A relação do câncer do colo do útero com a possibilidade de ter filhos no futuro:

  1. A gravidez após o câncer do colo do útero só é possível sob a condição de que a função reprodutiva seja mantida durante o tratamento. Nesses casos, após a recuperação, é necessário evitar a concepção por pelo menos dois anos e ser regularmente examinado por um ginecologista para garantir que não haja recaída. O corpo do paciente geralmente é totalmente restaurado, a concepção ocorre na maioria das vezes de maneira natural, mas está em risco. Uma mudança natural no contexto hormonal de uma mulher grávida pode desencadear uma nova etapa no desenvolvimento da oncologia. Além disso, o risco de aborto (aborto espontâneo) aumenta e permanece até o parto. O parto natural é proibido, até o final do termo, a cesariana é prescrita. Um risco adicional seria um aumento da porcentagem de mortalidade perinatal em crianças nascidas de mães que tiveram RMS.
  2. É possível engravidar de câncer do colo do útero? Sim, esta possibilidade existe. Os casos quando a oncologia se revelou já depois da concepção registram-se. Outras ações dependem do processo oncológico:
  • Estágio zero: no primeiro trimestre - a terminação de gravidez e realização de conização recomenda-se. No 2º e 3º trimestres - a gravidez é deixada, a mulher está sob controle constante, quando o processo de câncer é ativado, a questão é resolvida de acordo com o quadro clínico. Se a gravidez e o parto foram bem sucedidos, 3 meses após o nascimento da criança fazem a conização,
  • Fase 1: a decisão é tomada com base no quadro clínico, é possível suportar a criança com tratamento adicional de acordo com o esquema padrão, e para terminar imediatamente a gravidez com a remoção dos órgãos genitais,
  • Estágio 2: o aborto é inevitável, um aborto é realizado no primeiro e segundo trimestres e uma cesariana no terceiro. Tratamento após a cirurgia - de acordo com o esquema correspondente ao quadro clínico,
  • Fase 3 e 4 - quase não há casos de gravidez nesta fase do desenvolvimento da oncologia, a tática é semelhante ao caso anterior.

Impacto na vida futura

O que é a vida após o câncer cervical? Nesta questão, novamente, não se pode fazer sem mencionar a importância do momento da detecção e da extensão da patologia. O estado de pré-câncer (estágio 0) permite que o paciente fique completamente curado e, nos próximos 5 anos, a observação do dispensário é necessária, embora não haja quase nenhum risco de recorrência. Cuidar de sua própria saúde e medidas preventivas, bem como monitoramento constante (visitando um ginecologista, testando) são necessários.

Correcção recomendada do estilo de vida, a rejeição de maus hábitos, uma dieta equilibrada, a ausência de sexo casual. Isso é útil não apenas para pacientes que sofreram RMS nos estágios iniciais e subseqüentes, mas também para todas as mulheres.

O tratamento realizado com sucesso (com ou sem a preservação da função de apoio à criança) possibilitará no futuro uma vida praticamente satisfatória. Mas as chances de uma cura completa são reduzidas quando a detecção tardia do câncer do colo do útero. E nos estágios posteriores não há mais nenhuma conversa sobre cura, o tratamento paliativo é realizado, a qualidade de vida, assim como sua duração, depende do curso da doença.

Se o volume da operação fosse grande e parte da vagina fosse removida juntamente com os órgãos genitais, outro resultado seria a completa ausência de vida sexual. Também piora a qualidade de vida, especialmente em meninas e mulheres jovens. Alterações nos níveis hormonais após a remoção completa do útero e dos ovários também podem afetar negativamente o estado geral e o bem-estar das mulheres após o RMS.

Medidas preventivas visam reduzir o risco de recorrência. Eles podem ser desencadeados por vários fatores. Por isso, é necessário prestar mais atenção à sua saúde, e o exame regular por um ginecologista é necessário até depois da remoção da conta de dispensário. Quando a remissão completa de medicamentos não é prescrita, mas recomenda-se aderir a uma dieta com alto teor de frutas e legumes.

Sintomas do carcinoma uterino:

O sintoma mais óbvio do carcinoma uterino. ajudando a identificá-lo nos estágios iniciais, é sangramento uterino. Também indubitável sinal de câncer uterino é um tumor bem palpável (palpável) na cavidade abdominal. Sintomas comuns incluem dor abdominal e dor nas costas e fadiga.

Estágios e tratamento do carcinoma uterino:

Para selecionar o tratamento ideal, é necessário estabelecer o estágio de desenvolvimento do câncer do colo do útero. Um carcinoma passa por vários estágios de seu desenvolvimento com um curso característico da doença.

O primeiro estágio é uma neoplasia baseada no corpo do útero.

O segundo estágio é caracterizado pela formação de um tumor no colo do útero.

A terceira fase do carcinoma é a metástase da vagina.

Na quarta etapa, o tumor é distribuído fora da pelve, germinando na bexiga, reto. Também é possível metástase do fígado, pulmões.

O tratamento do carcinoma é realizado por vários métodos. Mais freqüentemente usado tratamento combinado.

Os seguintes métodos são distinguidos:

- Intervenção cirúrgica Dependendo do estágio do carcinoma, a área de sua disseminação, o resultado do estudo dos linfonodos, ou a remoção completa do útero é realizada, ou os linfonodos lombares e pélvicos são removidos.

- Quimioterapia O paciente é prescrito medicação (pílulas, por via intravenosa) que destroem as células cancerígenas. Além disso, a quimioterapia é considerada um método que aumenta sua eficácia em conjunto com outros métodos de tratamento.

- radioterapia. Tratamento do câncer por radiação ionizante. Com a ajuda de tal radiação, o processo do surgimento de novas células cancerígenas é perturbado, o que leva à cessação do desenvolvimento do carcinoma.

Terapia hormonal. Método altamente eficaz de tratamento do carcinoma cervical, que permite localizar o processo do tumor e suprimir os sintomas. Este método de tratamento é aplicável mesmo no último estágio do câncer, quando as metástases já afetam outros órgãos.

Causas e fatores provocantes

Especialistas identificam muitos fatores diferentes que podem predispor à degeneração celular. No entanto, a única causa na maioria dos casos de carcinoma do colo do útero é o HPV.

O papilomavírus humano penetra no corpo feminino principalmente através do contato sexual. Penetrando na célula, o HPV pode causar a mudança.

Para o HPV de todas as cepas, que são mais de cem, o curso latente é característico. O vírus pode causar a formação de papilomas, verrugas ou degeneração celular. O efeito do vírus depende do seu subtipo.

Algumas cepas são caracterizadas por baixa oncogenicidade e são consideradas relativamente não-perigosas. Enquanto outros são subtipos de oncogenicidade média e alta. Levar a carcinoma do colo do útero pode 16, 18 tipo.

Vale ressaltar que a infecção pelo HPV, mesmo tipos perigosos, não significa o desenvolvimento de carcinoma. Uma neoplasia maligna é geralmente formada na presença de fatores provocantes associados, entre os quais existem:

  • enfraquecimento da imunidade
  • distúrbios hormonais,
  • uso a longo prazo de drogas hormonais,
  • infecções genitais, especialmente sua combinação,
  • sexo promíscuo,
  • nascimentos múltiplos
  • presença de patologias de fundo do colo do útero, por exemplo, pseudo-erosão e leucoplasia,
  • vida sexual precoce
  • processos inflamatórios crônicos,
  • intervenções cirúrgicas freqüentes
  • falta de parceiro de higiene, devido ao fato de que o smegma tem a capacidade de provocar tumores malignos,
  • ignorando métodos de barreira de contracepção.

O carcinoma com HPV se desenvolve em pequena porcentagem dos casos. Um sistema imunológico saudável remove o vírus do corpo dentro de alguns meses.

Sintomatologia

O carcinoma progride de forma assintomática durante a maior parte do tempo. Neste contexto, se uma mulher não passar por check-ups regulares, é muito difícil suspeitar da presença de patologia do câncer. Nesses casos, é possível detectar o carcinoma cervical exclusivamente por meio de exame, incluindo métodos de diagnóstico laboratorial e instrumental.

Muitas vezes, os sintomas de carcinoma do colo do útero aparecem no terceiro estágio. Essas manifestações são gerais e específicas. Em particular, os sintomas comuns incluem:

  • fraqueza
  • perda de apetite
  • suando
  • temperatura subfebril por um longo período de tempo
  • tontura
  • anemia, que se manifesta pela secura e palidez da pele.

Sinais específicos incluem as seguintes manifestações.

  1. Nas mulheres em idade reprodutiva, há um aumento no fluxo menstrual.
  2. Natureza acíclica sangrenta e sangramento, que pode ser ao mesmo tempo contato e mancha.
  3. Destacar a cor das manchas de carne, acompanhada de um desagradável odor fétido, pode indicar a desintegração do tumor.
  4. Leucorréia associada a danos nos capilares linfáticos.
  5. A dor geralmente ocorre devido a danos ao tecido circundante. A dor localizada no baixo ventre, parte inferior das costas, pode irradiar para a área retal.
  6. Distúrbios associados a danos no intestino e na bexiga são acompanhados por constipação, micção freqüente e dor.
  7. Edema durante a progressão do oncoprocesso e danos nos linfonodos pélvicos surgem da compressão de grandes vasos.

A condição do paciente piora com o desenvolvimento de carcinoma do colo do útero. O sexo também está se tornando doloroso.

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