Gravidez

Como é a gravidez na asma brônquica - características e perigos

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Normalmente, o médico consegue diagnosticar asma brônquica, consultando cuidadosamente a mulher, auscultação (ouvindo o ruído respiratório através da parede torácica) e realizando vários estudos adicionais, cuja decisão é feita em conexão com os dados coletados durante a pesquisa. Por exemplo, se uma paciente alegar que sofre de alergias e, no contexto de contato com alérgenos, ela tiver convulsões, será realizado um teste que permitirá avaliar o estado do organismo quando em contato com várias substâncias que podem causar alergias. A expectoração é também examinada para as espirais de Kurshman (pedaços viscosos e longos de expectoração) e para os cristais de Charcot-Leiden (fragmentos de células sanguíneas eosinofílicas destruídas devido a inflamação e alergias nos brônquios). Outro estudo laboratorial é o exame geral e imunológico para o aumento do sangue de todos os mesmos eosinófilos e imunoglobulina E, que está envolvido em reações alérgicas.

Além de avaliar o estado alérgico e os estudos laboratoriais de escarro e sangue, a função respiratória é certamente investigada usando espirometria e peakmetry. Essas técnicas nos permitem estimar os principais volumes e capacidades respiratórias do paciente e comparar este com valores normais característicos de uma pessoa de determinada idade, altura, sexo, raça e físico. Ao mesmo tempo, o sujeito respira em um aparato especial, que registra todos os dados e demonstra os resultados na forma de dados numéricos e gráficos, até mesmo a forma que pode dizer muito a um especialista.

Um dos estudos instrumentais adicionais pode ser eletrocardiografia. Pode indicar a formação de insuficiência cardíaca no contexto de insuficiência respiratória, que é gradualmente formada em todos os pacientes com asma brônquica.

O passo mais importante no diagnóstico é determinar se o tratamento é eficaz nesse paciente. Isto é importante para determinar o chamado estágio da doença e ajustar as medidas terapêuticas em conexão com o novo estado fisiológico de uma mulher e suas características. É necessário que o tratamento seja efetivo.

Como asma complica a gravidez

As complicações que podem ocorrer devido à asma brônquica durante a gravidez estão relacionadas principalmente com a gravidade da doença na mãe e com a freqüência com que suas exacerbações ocorrem, assim como a escolha do tratamento efetivo e volumétrico antes da gravidez.

As principais razões para o curso complicado da gravidez, neste caso, incluem o seguinte:

  1. Distúrbios do sistema imunológico,
  2. Interrupção da homeostase (equilíbrio do ambiente interno do corpo), de natureza hemostática (associada a alterações adversas na coagulação sanguínea),
  3. Alterações na função de respiração externa da mãe, o que leva à hipóxia (falta de oxigênio no sangue) tanto do feto quanto de si mesma,
  4. Distúrbios metabólicos (metabolismo).

De todos os itens acima, a hipóxia materna e fetal tem uma conexão direta com a doença, uma vez que nos asmáticos a função respiratória está quase sempre prejudicada, a questão é apenas no grau desses distúrbios. Neste caso, o tratamento escolhido é o mais importante para a prevenção de complicações.

Falhas associadas ao trabalho do sistema imunológico, contribuem para a redução da resistência (resistência) do corpo do paciente a infecções virais, bacterianas e fúngicas. A este respeito, a infecção intrauterina ocorre frequentemente. Além disso, a lesão vascular da placenta pode ocorrer (uma “cadeirinha de bebê”, a viabilidade do feto é mantida às expensas da placenta) por complexos imunes e, portanto, o desenvolvimento fetal é muitas vezes retardado.

Os distúrbios hemostáticos podem ser expressos na síndrome trombohemorrágica crônica (ruptura do sistema de coagulação, quando a coagulação é aumentada drasticamente e múltiplos coágulos sanguíneos ocorrem nos microvasos, são significativamente reduzidos, levando a hemorragias) dos vasos placentários, o que também retarda o desenvolvimento do feto.

Deve-se notar que as manifestações clínicas da asma brônquica em si não diferem das similares fora da gravidez. Eles são expressos em chiado, falta de ar, tosse seca e ataques de asma, geralmente com dificuldade para expirar.

Via de regra, a doença não é uma contraindicação para a gravidez, mas deve ser lembrado que um curso severo e descontrolado da doença com convulsões frequentes, difíceis de interromper (descontinuadas) pode levar a complicações na mãe e no feto, até parto prematuro, ameaça de aborto, hipóxia e asfixia fetal durante o trabalho de parto. Muitas vezes, em tais casos é necessário executar entrega operacional.

Como escolher o tratamento certo

Além disso, o paciente receberá tratamento médico, a mulher deve parar de fumar e a exposição permanente (permanente) de substâncias voláteis prejudiciais ao seu corpo. Evidentemente, parar de fumar deve ser definitivo, pois o último afeta negativamente não apenas o curso da asma, mas também o feto durante a gravidez.

O tratamento da asma bronquial em uma mulher grávida é aconselhável realizar, sem perder de vista o trimestre (um intervalo de três meses, parte da gravidez, há três: primeiro, segundo e terceiro).

No primeiro trimestre, o tratamento geralmente não possui características. A terapia é realizada de acordo com o estágio da doença. As principais drogas são vários inalantes utilizados durante um ataque (Salbutamol) e diariamente para prevenir ataques (Beclamethasone). Para a prevenção de ataques podem ser usados ​​diferentes medicamentos em forma de pílula, depende da gravidade da doença.

Nos próximos dois trimestres, o tratamento deve consistir não só em corrigir complicações pulmonares, mas também manter e otimizar o estado dos processos energéticos no interior das células, pois durante a gravidez, acompanhada de asma brônquica, esses processos podem sofrer. Para manter este último no nível adequado, o seguinte tratamento é aplicado:

  1. Vitamina E (tocoferol),
  2. Fosfolipídios e polivitamínicos (para evitar danos celulares por radicais de oxigênio ativos - suas variantes especiais capazes de causar sérios danos aos tecidos),
  3. Interferon - alfa 2 (imunoterapia para a prevenção de complicações na forma de várias infecções),
  4. Heparina sódica (um medicamento que normaliza a função do sistema de coagulação do sangue e se liga a complexos imunes que podem danificar os vasos da placenta).

A eficácia do tratamento escolhido pode ser determinado pelo diagnóstico ultrassonográfico do desenvolvimento fetal e da hemodinâmica (adequação do sistema vascular), bem como pelo nível de hormônios produzidos (produzidos) pela placenta.

Como é o nascimento em pacientes com asma brônquica

Muitas vezes, o parto em pacientes com asma brônquica pulmonar, passam naturalmente e sem complicações. A deterioração da doença não ocorre. No entanto, o parto pode ser complicado. As complicações mais comuns incluem:

  1. ruptura do líquido amniótico antes do parto,
  2. nascimento muito rápido
  3. parto complicado por atividade laboral anormal (irregular, não fisiológica).

Deve ser lembrado que o parto com exacerbações freqüentes da doença no último trimestre pode ser bastante difícil.

Se for decidido que o parto deve ocorrer espontaneamente, o espaço epidural é perfurado antes do parto (punção do canal vertebral para entrar no espaço ao redor da membrana sólida da medula espinhal), após o qual é injetada bupivacaína, que causa uma expansão adicional dos brônquios. Além disso, durante o parto continuam o tratamento habitual, anteriormente selecionado da asma bronquial.

Se após o início do parto, o paciente apresentar sinais de insuficiência cardiopulmonar ou estado asmático (a longo prazo, não terminando com a terapia, um ataque de asma brônquica), isso é uma indicação para o parto cirúrgico.

Riscos para um recém-nascido

O risco de desenvolver uma doença em um recém-nascido é bastante alto se pelo menos um dos pais estiver doente. Hereditariedade faz quase cinquenta por cento da contribuição para a susceptibilidade geral do indivíduo para o desenvolvimento da asma. No entanto, a doença da criança pode não ocorrer. Muito neste caso depende das medidas preventivas tomadas pelos pais, incluindo o acompanhamento constante por um especialista terapêutico.

Se a criança nasceu por cesariana, o risco de desenvolver a doença aumenta.

O que deve lembrar uma mulher

O tratamento da doença durante a gravidez é obrigatório. Você pode pegar drogas que não prejudiquem o feto e a mãe. Se a condição do paciente for estável e não houver exacerbações, a própria gravidez e o parto ocorrerão sem complicações.

Para entender como a asma brônquica e a gravidez devem coexistir ao mesmo tempo, pode-se frequentar as escolas de asma ou obter e ler, de forma independente, os materiais do programa educacional para os pacientes.

Alterações no sistema respiratório em mulheres grávidas

No momento em que uma mulher tem um filho, ocorrem mudanças no sistema respiratório. Os pulmões e brônquios estão em constante tensão funcional.

A necessidade de consumo de oxigênio aumenta várias vezes. E se nos primeiros períodos devido à rápida respiração a demanda de oxigênio aumenta em 10%, por 6-9 meses o consumo de oxigênio já é 130-140% em comparação com o original.

Durante as contrações devido ao aumento da respiração e tensão do diafragma, a mulher já precisa de mais oxigênio, até 200%.

Caracterizado também pelas seguintes alterações:

  • a partir de 12 semanas a inalação de oxigênio por minuto varia de 7,5 a 11 litros,
  • Diminuição de 20% na capacidade funcional dos pulmões,
  • Observa-se um aumento do volume respiratório, devido ao qual a ventilação alveolar dos pulmões aumenta em 70%,
  • com o aumento do útero ocorre pressão no diafragma e seu deslocamento para cima de 4 a 5 cm, e devido a isso, a capacidade e o tamanho do tórax são reduzidos nos pulmões. Os músculos do sistema respiratório precisam trabalhar mais intensamente. Há um aumento na pressão na artéria pulmonar. Portanto, as mulheres freqüentemente experimentam respiração rápida e diafragmática,
  • pode causar falta de ar em 70% das mulheres grávidas. Isso não se deve à respiração mais rara de uma mulher, mas à diminuição do volume respiratório no sistema pulmonar. A dispneia pode ser espontânea e aparece não apenas após esforço físico, mas também em repouso,

Este sintoma observa-se muitas vezes de 1 para 3 trimestres da gravidez.

  • no sangue arterial há uma diminuição na quantidade de oxigênio, portanto, os músculos respiratórios começam a trabalhar duro para suprir totalmente o corpo com a quantidade necessária,
  • devido à hiperventilação dos pulmões e um aumento no seu volume, a pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial diminui em 20%. Isso contribui para um aumento no estresse parcial,
  • o edema dos brônquios e da traquéia da mucosa é freqüentemente observado.
  • Características do curso da gravidez

    Mulheres com asma não contra-indicado em ter filhos. Para um curso favorável da gravidez, o médico deve monitorar constantemente o paciente para que uma criança saudável e de pleno direito nasça. Um componente importante é a escolha correta de medicamentos para prevenir ataques.

    Se uma mulher usa inalação durante a gravidez, existe um risco de insuficiência respiratória devido a uma diminuição do oxigénio no sangue e um aumento nos níveis de dióxido de carbono.

    O perigo desta condição é que o feto em desenvolvimento sofrerá fome de oxigênio.

    Também durante a gravidez há uma alta probabilidade das seguintes complicações:

    • o surgimento de toxicosis precoce,
    • trabalho de parto prematuro,
    • aborto forçado,
    • estase capilar devido a alterações nos vasos do sistema respiratório,
    • Indicações patológicas de modificações no sistema pulmonar depois de um exame de raio x:
    • tosse e chiado
    • arritmia e taquipneia,
    • aumento no sangue da hemoglobina
    • pré-eclâmpsia (toxicose tardia),
    • insuficiência placentária.

    Complicações da gravidez em mulheres são observadas nos estágios iniciais .

    (A imagem é clicável, clique para ampliar)

    Essas complicações ocorrem se o paciente regime de tratamento errado ou tornou-se necessário tomar drogas que tivessem um impacto negativo no desenvolvimento do feto.

    Há também uma alta probabilidade de que as crianças tenham uma alergia congênita, baixo peso corporal, defeitos no desenvolvimento mental ou físico, asfixia ou comprometimento funcional do sistema nervoso.

    À medida que o feto se desenvolve, melhora no bem-estar é observada em 70% das mulheres. Isso se deve ao fato de que, no início do terceiro trimestre, no corpo de uma gestante, a progesterona passa a ser fortemente desenvolvida, o que contribui para a expansão dos brônquios.

    Além disso, à medida que o feto se desenvolve, a própria placenta produz glicocorticoides, que reduzir a inflamação no corpo.

    Prevenção de complicações

    A base de todas as medidas preventivas é limitar completamente o contato de uma mulher grávida com alérgenos que causam um ataque de asfixia.

    Uma mulher grávida diagnosticada com asma também deve seguir estas diretrizes:

    • ajustar a dieta e eliminar completamente da dieta todos os alimentos que podem provocar alergias,
    • roupas e roupas de cama devem ser de fibras naturais,
    • desistir de detergentes e cremes,
    • tomar banho todos os dias
    • eliminar o contato com poeira e animais,
    • a quantidade máxima de tempo para passar no ar fresco
    • limpeza diária molhada,
    • eliminar qualquer trabalho com substâncias nocivas
    • eliminar fumar e beber álcool,
    • evite lugares lotados
    • monitorar a temperatura e umidade na sala de estar.A umidade não deve ser superior a 60%, temperatura do ar - 20-23 graus.

    Durante a gravidez, é necessário usar todos os medicamentos prescritos pelo médico.

    Drogas que contraindicado:

    1. Adrenalina Pode causar vasoespasmo e causar aborto espontâneo ou hipóxia.
    2. Teofilina. A droga é capaz de penetrar na placenta, causando arritmia no feto.
    3. Triancinolona. Tem um efeito negativo na formação de massa muscular no feto.

    Métodos de tratamento

    As preparações são selecionadas pelo médico, levando em conta a extensão da doença da gestante. Certifique-se de atribuir um esquema especial e estritamente controlado a saúde do paciente durante toda a gravidez:

    • Com 1 grau medicamentos para doenças devem ser usados ​​somente se necessário para interromper um ataque. Você pode usar salbutamol ou fenoterol. Estas drogas rapidamente param um ataque e têm uma curta duração.
    • Mediante disponibilidade 2 graus Uma mulher deve sempre ter uma das drogas básicas com ela. Deve ser tomado em uma base contínua. Estes são agentes anti-leucotrienos, broncodilatadores e ICS inalatórios, que têm efeito anti-inflamatório e reduzem o inchaço da mucosa brônquica. Essas drogas incluem:
    1. Salmeterol,
    2. Fluticasona,
    3. Grupo Salbutamol
    4. Cromons,
    5. modificadores de leucotrieno.
    • Com 3 graus em combinação com um bloqueador de ação curta, são usadas mais duas preparações básicas. Mais frequentemente, neste caso, combinando combinações de pequenas doses de GCS com bloqueadores, que têm um efeito duradouro. Por exemplo, Budesonida, Beclamethasone ou Flixotide são eficazes. Em casos raros, a nomeação de Theophylline. É prescrito se o risco de asfixia exceder o risco de complicações no desenvolvimento do feto.

      A teofilina é estritamente contra-indicada se o paciente tiver fibrilação atrial. Doses grandes podem causar parada cardíaca.

    • No kit de primeiros socorros de uma mulher grávida com 4 graus A gravidade da asma brônquica deve ser constantemente 3 medicamentos básicos de diferentes grupos:
    1. GCS inalado,
    2. bloqueadores duráveis
    3. agentes anti-leucotrienos.
    • Quinto grau A asma requer medicação constante. Isto inclui numerosas preparações de terapia básica, GCS inalado, anticorpos monoclonais. Todas as drogas na maioria dos casos, o médico prescreve em altas doses.

    Exacerbação da asma durante o trabalho de parto

    Durante o parto exacerbações da asma praticamente não observado.

    Isso se deve ao fato de que, nesse período, devido ao estresse antes do nascimento, a adrenalina e os esteróides endógenos são liberados no corpo, o que não permite o desenvolvimento de um ataque.

    Praticamente em 87% dos casos uma mulher dá à luz sozinha. E apenas em 13% dos casos há necessidade de cesárea. Для женщин, у которых диагностирована астма средней и тяжелой степени тяжести, самостоятельное родоразрешение становится серьезной проблемой.Devido ao comprometimento da função respiratória, existe um alto risco de desenvolver insuficiência cardíaca ou respiratória.

    Portanto para entrega operativa Recorrer se:

    • revelou insuficiência cardiopulmonar,
    • com história de pneumotórax espontâneo,
    • se há indicações relacionadas às características fisiológicas da estrutura do organismo.

    Apesar da doença, os médicos estão se concentrando em realizar o parto natural em mulheres com asma brônquica. Antes do parto, o paciente é injetado com uma solução de marcaina a 0,125%, que suprime um ataque de asfixia. Em seguida, usando amniotomia, a indução do parto é realizada para ativar a mulher. Um anestésico também é administrado que altera o fluxo sanguíneo.

    Obstetras realizam episiotomia para encurtar o período de tempo de entrega. Tendo realizado todas essas atividades, uma mulher sozinha, mesmo com um grau severo de doença, dá à luz sem consequências negativas para a saúde.

    Após o parto, o paciente deve continuar o tratamento prescrito. Ao mesmo tempo, é permitido amamentar, uma vez que tomar os medicamentos não terá um impacto negativo na criança.

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    GBOU VPO Nizhny Novgorod Academia Médica Estatal do Ministério da Saúde da Federação Russa

    Departamento de Farmacologia Geral e Clínica

    sobre o tema:"Terapia de asma brônquica durante a gravidez, seu efeito sobre o feto"

    Concluído: clínico interno do 1º ano de estudo

    Departamentos da Faculdade e Terapia Policlínica

    Nizhny Novgorod 2015-2016

    • Introdução
    • 1. Causas de gravidez complicada e patologia perinatal
    • 2. Grupos de medicamentos usados ​​para o tratamento da asma brônquica, a possibilidade de seu uso em mulheres grávidas e sua influência no feto
    • 3. asma brônquica e parto
    • Conclusão
    • Referências

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    Asma em mulheres grávidas - como é perigoso

    Se a gestante ignora os sintomas da doença e não procura ajuda médica, a doença afeta negativamente tanto a saúde quanto o estado de saúde do feto. A asma brônquica é mais perigosa nos estágios iniciais da gestação. Então o curso se torna menos agressivo e os sintomas diminuem.

    Você pode engravidar de asma? Apesar de seu curso severo, a doença é compatível com o transporte de uma criança. Com terapia adequada e monitoramento constante do médico, complicações perigosas podem ser evitadas. Se uma mulher é registrada, recebe medicamentos e é regularmente examinada por um médico, a ameaça de um curso complicado de gravidez e parto é mínima.

    No entanto, às vezes os seguintes desvios aparecem:

    1. Aumento das convulsões
    2. A adição de vírus ou bactérias com o desenvolvimento do processo inflamatório.
    3. A deterioração do fluxo de ataques.
    4. A ameaça do aborto espontâneo.
    5. Toxicosis grave.
    6. Entrega prematura.

    No vídeo, o pneumologista conta detalhadamente sobre a doença durante o parto:

    O efeito da doença no feto

    A gravidez altera o trabalho dos órgãos respiratórios. O nível de dióxido de carbono aumenta e a respiração de uma mulher se acelera. A ventilação dos pulmões é aumentada, fazendo com que a gestante perceba falta de ar.

    Posteriormente, a localização do diafragma muda: o útero em crescimento o eleva. Por causa disso, a gestante sente uma sensação de falta de ar. A condição piora com o desenvolvimento de asma brônquica. A hipóxia placentária é causada a cada ataque. Isso leva à privação de oxigênio pré-natal em um bebê com o surgimento de vários distúrbios.

    Os principais desvios das migalhas:

    • falta de peso
    • retardo de crescimento intra-uterino
    • a formação de patologias no sistema cardiovascular, nervoso central, tecido muscular,
    • com falta de oxigênio grave, asfixia (sufocação) do bebê pode se desenvolver.

    Se a doença assume uma forma grave, existe um alto risco de dar à luz as migalhas com defeitos cardíacos. Além disso, a criança herdará uma predisposição para doenças dos órgãos respiratórios.

    Como é o parto na asma

    Se a gravidez foi monitorada durante toda a gravidez, o parto independente é bem possível. 2 semanas antes da data estimada em que o paciente está internado e preparado para o evento. Quando uma mulher grávida recebe grandes doses de Prednisolona, ​​ela recebe injeções de hidrocortisona durante a expulsão do feto do útero.

    O médico controla rigorosamente todos os indicadores da futura mãe e bebê. Durante o parto, uma mulher recebe medicação para prevenir um ataque de asma. Não irá prejudicar o feto, um efeito positivo no bem-estar do paciente.

    Quando a asma brônquica toma um curso severo com ataques mais frequentes, uma cesariana planejada é realizada às 38 semanas. Por esta altura, a criança está totalmente formada, viável e considerada a termo. Durante a operação, é melhor aplicar um bloqueio regional do que a anestesia inalatória.

    As complicações mais comuns durante o parto causadas por asma brônquica:

    • ruptura prematura de líquido amniótico,
    • parto rápido, afetando gravemente a saúde do bebê,
    • descoordenação do trabalho.

    Acontece que o paciente dá à luz de forma independente, mas um ataque asmático começa, acompanhado por insuficiência cardiopulmonar. Em seguida, realizar terapia intensiva e cesariana de emergência.

    Como lidar com a asma durante a gravidez - métodos comprovados

    Se você recebeu drogas da doença, mas ficou grávida, o curso da terapia e os medicamentos são substituídos por uma opção mais benigna. Alguns medicamentos não são permitidos pelos médicos durante a gravidez, e a dose de outras pessoas deve ser ajustada.

    Durante a gravidez, o médico monitora a condição das migalhas, realizando um ultra-som. Se o agravamento tiver começado, a oxigenoterapia é realizada, o que evita a falta de oxigênio do bebê. O médico monitora a condição do paciente, prestando muita atenção às mudanças nos vasos uterino e placentário.

    O principal princípio do tratamento é a prevenção de ataques de asma e a seleção de terapia inofensiva para mães e migalhas. As tarefas do médico assistente são a restauração da respiração externa, a eliminação dos ataques de asma, o alívio dos efeitos colaterais dos medicamentos e o controle da doença.

    Broncodilatadores são prescritos para o tratamento da asma leve. Eles podem aliviar o espasmo dos músculos lisos dos brônquios.

    Durante a gravidez, drogas de ação prolongada são usadas (Salmeterol, Formoterol). Eles estão disponíveis em latas de aerossol. Aplicar diariamente e evitar o desenvolvimento de ataques noturnos de falta de ar.

    Outras drogas básicas são os glicocorticosteróides (budesonida, beclometasona, flutinazona). Eles são produzidos sob a forma de um inalador. O médico calcula a dose, dada a gravidade da doença.

    Se você foi prescrito hormônios, não tenha medo de usá-los diariamente. Medicamentos não irão prejudicar o bebê e prevenir o desenvolvimento de complicações.

    Quando a gestante sofre de gestose tardia, metilxantinas (eufillin) são usadas como broncodilatador. Eles relaxam os músculos dos brônquios, estimulam o centro respiratório, melhoram a ventilação alveolar.

    Expectorantes são usados ​​para remover o excesso de muco do trato respiratório (Mukaltin). Eles estimulam as glândulas brônquicas, aumentam a atividade do epitélio ciliado.

    Em períodos posteriores, o médico prescreve terapia de suporte. Destina-se a restaurar processos intracelulares.

    Os tratamentos incluem os seguintes medicamentos:

    • Tocoferol - reduz o tom, relaxa os músculos do útero,
    • multivitaminas - encha o corpo com uma quantidade insuficiente de vitaminas,
    • anticoagulantes - normalizar a coagulação do sangue.

    Que drogas não podem engravidar para tratamento

    Durante o período de carregar uma criança, não vale a pena usar medicamentos sem recomendações médicas, e mais ainda na asma brônquica. Você precisa observar estritamente todos os compromissos.

    Existem medicamentos que são contra-indicados em mulheres asmáticas. Eles podem afetar negativamente a saúde pré-natal do bebê e a condição da mãe.

    Lista de drogas proibidas:

    Medicina folclórica

    Métodos não tradicionais de tratamento são amplamente utilizados por pacientes com asma brônquica. Tais ferramentas fazem bem com ataques de falta de ar e não prejudicam o corpo.

    Use receitas tradicionais apenas como um complemento à terapia conservadora. Não os utilize sem primeiro consultar o seu médico ou se identificar uma reação alérgica individual aos componentes do produto.

    Como lidar com receitas de asma da medicina tradicional:

    1. Decocção de aveia. Cozinhe e enxágüe bem com 0,5 kg de aveia. Coloque no gás 2 litros de leite, adicione 0,5 ml de água. Deixe ferver, adicione o cereal lá. Ferva mais 2 horas para obter 2 litros de caldo. Tome quente com o estômago vazio. Em 1 copo de bebida, adicione 1 colher de chá. mel e manteiga.
    2. Caldo de aveia em leite de cabra. Deite 2 litros de água na panela. Deixe ferver, em seguida, adicione 2 xícaras de aveia. Ferva o produto em fogo baixo por cerca de 50-60 minutos. Em seguida, adicione 0,5 litros de leite de cabra e deixe ferver por mais meia hora. Antes de tomar o caldo, você pode adicionar 1 colher de chá de mel. Beba ½ xícara 30 minutos antes das refeições.
    3. Inalação com própolis e cera de abelha. Tome 20 g de própolis e 100 g de cera de abelha. Aquecer a mistura em banho-maria. Quando ela se aquece, sua cabeça está coberta com uma toalha. Depois disso, inspire o produto com a boca por cerca de 15 minutos. Tais procedimentos são repetidos de manhã e à noite.
    4. Óleo de própolis. Misture 10 g de própolis com 200 g de óleo de girassol. Coloque um meio de aquecimento em banho-maria. Coe e tome 1 colher de chá. de manhã e à noite.
    5. Suco de gengibre. Esprema o suco da raiz da planta, adicionando um pouco de sal. A bebida é usada para combater ataques e como agente profilático. Para sufocar, tome 30 g Para evitar dificuldades respiratórias, beba 1 colher de sopa por dia. l suco. Para sabor adicionar 1 colher de chá. mel, lavando com água.

    Prevenção de doenças

    Os médicos aconselham as mulheres com asma a controlar sua doença enquanto planejam uma gravidez. Neste momento, o médico seleciona o tratamento correto e seguro, elimina o efeito de fatores irritantes. Tais atividades reduzem o risco de desenvolver ataques.

    Uma mulher grávida também pode cuidar de sua saúde. Fumar deve ser parado. Se os parentes que vivem com a futura mãe fumam, você deve evitar inalar a fumaça.

    Para melhorar sua saúde e reduzir o risco de recaída, tente seguir regras simples:

    1. Revise sua dieta, exclua do cardápio alimentos que causam alergias.
    2. Use roupas e use roupa de cama feita de material natural.
    3. Tome um banho todos os dias.
    4. Não entre em contato com animais.
    5. Use produtos de higiene que sejam hipoalergênicos.
    6. Use dispositivos especiais, umidificadores, que mantêm a umidade necessária e limpam o ar da poeira e alérgenos.
    7. Passe longas caminhadas ao ar livre.
    8. Se você trabalha com produtos químicos ou fumos tóxicos, vá para um local seguro de atividade.
    9. Cuidado com multidões de pessoas, especialmente no outono e na primavera.
    10. Evite alérgenos em sua vida diária. Faça regularmente a limpeza do quarto úmido, evitando a inalação de produtos químicos domésticos.

    Na fase de planejamento do seu bebê, tente vacinar contra microorganismos perigosos - bacilos hemofílicos, pneumococo, vírus da hepatite, sarampo, rubéola e tétano, difteria. A vacinação é realizada 3 meses antes do planejamento da criança, sob a supervisão do médico assistente.

    Conclusão

    Asma brônquica e gravidez não se excluem mutuamente. Muitas vezes, a doença ocorre quando se torna aguda quando ocorre uma “situação interessante”. Não ignore as manifestações: a asma pode afetar adversamente a saúde da mãe e do filho.

    Não tenha medo de que a doença cause complicações nas migalhas. Com acompanhamento médico adequado e terapia adequada, o prognóstico é favorável.

    Asma é ...

    A asma é uma reação aguda do brônquio ao irritante.. Em outras palavras, é um ataque de sufocamento causado pela ação de um alérgeno. Um espasmo é um estreitamento do lúmen do brônquio, que é chamado de obstrução brônquica. Durante um ataque, uma pessoa não pode inalar, tossir, surge uma sensação de pressão no peito. Muitas vezes, a asma durante a gravidez é acompanhada por rinite, conjuntivite e reações cutâneas, como dermatite, urticária, eczema.

    Esta doença é crônica. As causas de asma brônquica podem ser muito diferentes: uma reação ao pólen, pêlos de animais, poeira doméstica ou de rua, fumaça de cigarro, produtos químicos domésticos, etc. Pode resultar de bronquite não curada ou pode se desenvolver como resultado do mau funcionamento do sistema endócrino ou após lesão cerebral. Embora a doença seja crônica, em alguns casos é um processo completamente reversível.. Alguns ex-asmáticos vivem, esquecendo-se para sempre dos ataques.

    A asma brônquica é um processo inflamatório em constante combustão, que por si só já é perigoso para o feto. O bebê recebe oxigênio do sangue da mãe através da placenta durante todo o período gestacional, por isso ataques de asma frequentes em mulheres grávidas podem levar à hipóxia fetal. Nenhuma mãe consciente quer que seu filho sofra, então o controle de um pneumologista e de um alergologista é um pré-requisito nessa situação.

    Como é a doença

    Qualquer mulher asmática entende a gravidade da situação, por isso o inalador está sempre com ela. No entanto, não se pode dizer que, durante a gravidez, a asma se faz sentir com mais frequência:

    • Algumas futuras mães dizem que a doença recuou e as convulsões não se incomodam mais. Os médicos dizem que isso é um mérito do ajuste hormonal do corpo, já que o hormônio cortisol durante a gravidez começa a ser produzido de forma mais ativa. Isto diz respeito não só aos asmáticos. Многие женщины замечают, что в этот период жизни хронические заболевания отступают, например, приступы ВСД тоже беспокоят беременных крайне редко – природа подумала и об этом,
    • um terço das mulheres na posição afirma que o broncoespasmo não as visita mais do que antes da gravidez. Eles têm a doença é exatamente o mesmo que antes, e os ataques ocorrem com a mesma frequência,
    • a maioria das mulheres se queixa de um aumento nas apreensões nos últimos meses, da 28ª para a 40ª semana. Isso se deve ao fato de que o feto já é grande e dificulta o sistema bronco-pulmonar. Durante este período, você precisa estar especialmente alerta. Pouco antes do parto, a criança cai na pequena pélvis e a condição da mãe volta ao normal.

    Basicamente, a doença é agravada naquelas mães que têm medo de usar qualquer medicação, citando o fato de que isso afetará negativamente o desenvolvimento do feto. Isso é fundamentalmente errado! Um especialista competente não pode prescrever um medicamento que prejudique a criança. Todas as drogas são testadas e o risco para o feto é avaliado com base nisso. Um pneumologista, um alergista e um obstetra-ginecologista selecionam o tratamento ideal para a gestante, a fim de conter os ataques e, ao mesmo tempo, minimizar os danos ao bebê.

    De fato, é muito pior recusar tratamento, já que outro ataque forte pode levar ao parto prematuro, e neste caso, é necessário para se preparar para problemas como baixo peso do feto, subdesenvolvimento do seu sistema respiratório, hipóxia. Além disso, os produtos farmacêuticos modernos oferecem uma grande variedade de inaladores para uma mulher asmática. O mecanismo de sua ação é o seguinte: o benefício máximo para os brônquios e o rápido alívio de um ataque é a absorção mínima no sangue de uma pequena fração da substância ativa.

    Formulários de Doença

    Asma brônquica em mulheres grávidas pode ocorrer em duas formas diferentes. Sua principal diferença é o agente causador. Os ataques, embora praticamente não diferem em sentimentos, independentemente do que causou o desenvolvimento desta doença grave. Mas a gravidade da doença depende da sua forma:

    1. Alérgico Neste caso, a mulher grávida tem uma reação a pêlos de animais, plantas com flores, poeira, medicamentos (antipiréticos, antibióticos, vitaminas), produtos químicos
      substâncias, alguns produtos alimentares (vegetais e frutos de cor vermelha, peixe vermelho, frutos de plantas exóticas). Esta forma é muitas vezes hereditária e, como regra, uma pessoa sofre desde a infância. A ecologia também não está em último lugar na lista das causas das manifestações da asma - os moradores de cidades industriais poluídas freqüentemente sofrem dessa doença. A asma pode se desenvolver como resultado da atividade profissional, em contato com substâncias agressivas, produtos químicos, gases.
    2. Infecciosa-alérgica. Esta forma da doença é causada por outro tipo de bactérias irritantes - patogênicas e micróbios. Asma durante a gravidez pode se desenvolver como resultado de uma infecção respiratória adiada, que provocou qualquer complicação, por exemplo: faringite, angina, bronquite ou pneumonia. Patógenos podem ser estreptococos, estafilococos, fungos e outros patógenos. É desta forma da asma bronquial que as futuras mães muitas vezes sofrem.

    Seja qual for a forma de asma brônquica se manifestar, o paciente precisa de acompanhamento constante por especialistas, especialmente durante a gravidez.. Você pode estar pronto para um ataque a qualquer momento, então a futura mãe deve sempre ter uma medicação de ação rápida em sua bolsa, o que irá aliviar a condição e aliviar o espasmo.

    Sintomas de asma brônquica

    O principal sintoma da asma é a sufocação, um ataque súbito, mas seu curso e duração dependem da gravidade da doença.. A doença tem várias fases de desenvolvimento:

    • predastmatic Esta é a manifestação mais fácil da doença, ocorrendo no contexto de bronquite crônica ou pneumonia. Uma mulher grávida tem broncoespasmo leve, sem ataques pronunciados de asfixia. Esta fase é caracterizada por manifestações periódicas de obstrução brônquica,
    • ataques de asma. Do título fica claro o que acontece com a futura mãe quando esta fase da doença começa. O broncoespasmo não deixa a mulher passar de alguns minutos a várias horas. Você precisa ser especialmente cauteloso à noite - é durante esse período do dia que as convulsões acontecem com mais frequência. Durante a obstrução brônquica, o paciente apresenta uma forte tosse seca, chiado alto, dor de garganta, espirros, pele azulada, transpiração excessiva. Quando o broncoespasmo recua, a gestante começa a tossir muco em grandes quantidades,
    • estado asmático. Este é o estágio mais grave da doença, no qual a doença passa devido ao fracasso da gestante em receber o tratamento adequado.. Os ataques se intensificam e duram de várias horas a dias. Isso pode levar a sérias complicações tanto na mãe quanto no feto. O fato é que o tratamento medicamentoso da asma brônquica em mulheres grávidas, nesta fase, já é impotente. Tais ataques de obstrução brônquica levam a um aumento da pressão arterial, parto prematuro e hipóxia fetal.

    Portanto, para não precisar recorrer aos serviços de um ressuscitador pneumologista, não é necessário iniciar a asma e monitorar sempre seu curso para que não se transforme no estágio mais difícil. Com esta finalidade, há medidas preventivas e terapia obrigatória, mostradas mulheres grávidas com asma bronquial.

    Tratamento de asma brônquica

    Medicamentos terapêuticos destinados a aliviar os sintomas da asma brônquica são selecionados apenas por um especialista competente. A futura mãe não pode tratar-se a seu próprio critério e usar meios que tenham facilitado as convulsões antes da gravidez sem consultar o médico.. O que o auto-cancelamento de todas as drogas e o não comparecimento de um pneumologista e alergologista resultam são descritos acima:

    1. Na fase leve da doença, que é acompanhada por broncoespasmos raros da gestante, beta 2-adrenomiméticos são prescritos, por exemplo, Albuterol. São utilizados exclusivamente para o alívio de um ataque de obstrução brônquica e não são aplicados de acordo com o esquema. Se os ataques se tornarem mais frequentes, mas permanecerem leves, conecte-se a Tayled ou Intal,
    2. Ataques mais fortes de asfixia requerem o uso de glicocorticosteróides. As drogas acima não são suficientes, porque esta forma de asma requer intervenção medicamentosa no nível hormonal. As mulheres grávidas optam melhor por medicamentos contendo beclometasona, pois são as mais benignas. Entre eles estão Beoatid, Beclazon Eco, Klenil.
    3. Na fase limítrofe dos mais difíceis, especialistas são obrigados a conectar Theofillin. Isso acontece quando seus benefícios, em todos os aspectos, excedem os riscos esperados para a mãe e para o feto. O fato é que este remédio tem um efeito colateral na forma de um distúrbio do ritmo cardíaco no feto. Por esta razão, é prescrito com a completa ineficácia dos corticosteróides inalados.

    Estas são apenas recomendações, sem o conselho de um especialista, nenhum desses medicamentos pode ser usado por uma mulher no cargo. Especialistas recomendam a escolha de sprays, que não incluem freon, para evitar o desenvolvimento inadequado de órgãos e sistemas no feto.

    Medidas preventivas

    Tendo sobrevivido a mais de um ataque de asfixia, uma mulher que sofria de asma brônquica antes da gravidez provavelmente sabe que irritação pode provocar broncoespasmo nela. Portanto, sua tarefa é proteger-se de todos os possíveis contatos com o patógeno. Se a doença se manifesta pela primeira vez após a concepção, então você precisa recorrer a essas medidas preventivas:

    • seguir uma dieta hipoalergênica. Asmáticos não podem comer nada vermelho e laranja. Banido - frutas cítricas, frutas vermelhas, tomates, melões, melancias. Em nenhum caso, não posso usar qualquer produto desconhecido que chamou minha atenção pela primeira vez na minha vida,
    • Não use drogas que provoquem uma reação alérgica. Se o patógeno não foi previamente identificado, então deve-se ter cautela com antibióticos de penicilina, antipiréticos, complexos vitamínicos. Uma mulher em posição precisa tomar ácido fólico, minerais e vitaminas, mas somente asmáticos podem trabalhar com isso e quais não, só um médico pode aconselhar
    • Remova móveis macios, tapetes e itens extras que coletam poeira de sua casa. Em um apartamento, os asmáticos devem reinar o minimalismo - apenas o mais necessário. Há mais uma saída: aspirar duas vezes por dia e lavar (ou pelo menos derrubar) cortinas toda semana, ou melhor ainda, usar um limpador a vapor. Se não houver tempo suficiente, então é melhor se livrar de “coletores de pó” desnecessários,
    • o mais rápido possível para realizar a limpeza úmida. Uma mulher asmática deve limpar diariamente pisos e superfícies para proteger o sistema respiratório da exposição à poeira doméstica,
    • evite comunicar-se com fumantes. O fumo do tabaco é muitas vezes um dos gatilhos que contribuem para o desenvolvimento da asma, por isso você não deve estar grávida ao lado de fumantes.,
    • Cuide da umidade suficiente da sala e limpe-a do pó. Para fazer isso, você pode desembolsar para a instalação de um condicionador de ar, que tem a função de purificação do ar, e usar um umidificador, acrescentando-lhe a desinfecção de óleos essenciais, por exemplo, eucalipto ou abeto.

    Obviamente, asma e gravidez não são uma sentença para a mulher e criança que ela usa em seu coração. O principal é não se automedicar, não abandonar as drogas prescritas pelo médico e está sob a supervisão de especialistas. Sujeito a estas importantes regras de comportamento, não há dúvida de que nascerá um bebê saudável e forte!

    Asma brônquica durante a gravidez

    Asma brônquica (BA) é a patologia mais comum do sistema respiratório durante a gravidez, ocorre em 2-9% dos pacientes. De acordo com as observações de obstetras-ginecologistas e pneumologistas, a progressão da doença é notada em 33-69% das gestantes. Ao mesmo tempo, em algumas mulheres a condição permanece estável e até melhora. As formas leves de BA diagnosticam-se em 62% de mulheres, moderadas - em 30%, severas - em 8%. Embora a exacerbação da doença seja possível em qualquer fase da gravidez, mais freqüentemente ocorre no segundo trimestre, e durante as últimas 4 semanas a melhora espontânea geralmente ocorre devido a um aumento no conteúdo de cortisol livre. A urgência do diagnóstico oportuno da asma está associada à quase completa ausência de complicações com controle médico adequado.

    Causas da asma durante a gravidez

    A ocorrência da doença em uma gestante é desencadeada pelos mesmos fatores que em pacientes não grávidas. Um papel significativo no desenvolvimento da asma brônquica é desempenhado pela atopia, uma predisposição hereditária para doenças alérgicas devido à hipersensibilização do organismo com síntese aumentada de imunoglobulinas (IgE). O ponto-gatilho dos estados broncoespásticos nesses casos é a ação de gatilhos externos - alérgenos domésticos (poeira, vapores, materiais de construção), pólen de plantas, pêlos, alimentos, produtos farmacêuticos, fumaça de tabaco, riscos ocupacionais etc. O aparecimento de sintomas em gestantes predispostas pode ser provocada por infecções virais respiratórias, clamídia, tuberculose micobacteria, parasitas intestinais e outros.

    O assunto do efeito das mudanças durante a gestação sobre a ocorrência e evolução da asma ainda não é bem compreendido. De acordo com vários autores no campo da obstetrícia e ginecologia, em alguns casos, a debut da doença está associada à gravidez, e seus sintomas podem persistir ou desaparecer completamente após o nascimento. Um número de fatores neuroendócrinos, imunológicos e mecânicos contribuindo para o desenvolvimento de broncoespasmo durante a gestação foi identificado. Também causam exacerbação da doença e piora dos sintomas em gestantes com asma brônquica:

    • Secreção aumentada de broncoconstritores endógenos. A parte materna da placenta e do tecido uterino sintetiza a prostaglandina F2α, que estimula a contração do músculo liso. Sua concentração aumenta em direção ao final da gestação, garantindo um início oportuno do trabalho de parto. A substância também provoca obstrução respiratória devido ao espasmo das fibras musculares lisas dos brônquios.
    • Aumentando a concentração de imunoglobulina E. Um alto nível de IgE é um elo importante na patogênese de uma reação atópica à ação dos fatores sensibilizadores. A reestruturação imunológica em resposta à exposição contínua a antígenos fetais leva a um aumento no conteúdo desta imunoglobulina no sangue de uma mulher grávida e aumenta a probabilidade de desenvolvimento de broncoespasmo e asma.
    • Aumentando o número de α-adrenoreceptors. As alterações hormonais que ocorrem até o final da gravidez visam assegurar uma atividade laboral adequada. A estimulação de α-adrenoreceptors é acompanhada por atividade contrátil aumentada do miométrio. O número desses receptores também aumenta nos brônquios, o que facilita e acelera a ocorrência de broncoespasmo.
    • Diminuição da sensibilidade ao cortisol. Os glicocorticoides têm um complexo efeito anti-asma, afetando diferentes partes da patogênese da doença. Quando grávidas, devido à competição com outros hormônios, os receptores pulmonares se tornam menos sensíveis ao cortisol. Como resultado, a probabilidade de espasmo brônquico aumenta.
    • Mudando a mecânica da respiração. O efeito estimulante da progesterona contribui para a ocorrência de hiperventilação e aumento da pressão parcial de dióxido de carbono no primeiro trimestre. A pressão do útero em crescimento nos II-III trimestres e o aumento da resistência dos vasos sangüíneos da circulação pulmonar potencializam o aparecimento de falta de ar. Em tais condições, o broncoespasmo se desenvolve mais facilmente.

    Um fator adicional que aumenta a probabilidade de asma durante a gestação é o inchaço das membranas mucosas induzido pela progesterona, incluindo o revestimento das vias aéreas. Além disso, devido ao relaxamento da musculatura lisa do esfíncter esôfago-gástrico, as gestantes desenvolvem mais frequentemente refluxo gastroesofágico, que serve como gatilho para o desenvolvimento de broncoespasmo. A exacerbação da doença em um paciente com manifestações de asma também pode ocorrer quando se recusa a apoiar o tratamento com medicamentos glicocorticoides por medo de causar danos à criança.

    Um elemento chave no desenvolvimento da asma durante a gravidez é o aumento da reatividade da árvore brônquica, causada por alterações específicas no sistema nervoso vegetativo, inibição de nucleotídeos cíclicos (AMPc), degranulação de mastócitos e o efeito de histamina, leucotrienos, citocinas, quimiocinas e outros mediadores inflamatórios. A ação dos alérgenos desencadeantes desencadeia uma obstrução brônquica reversível com um aumento na resistência das vias aéreas, alongamento excessivo do tecido alveolar, uma discrepância entre a ventilação dos pulmões e sua perfusão. Hipoxemia, hipóxia, distúrbios metabólicos tornam-se o estágio final da insuficiência respiratória.

    Classificação

    No manejo de gestantes portadoras de asma brônquica, utiliza-se a sistematização clínica das formas da doença, levando em consideração a gravidade. Os critérios de classificação para essa abordagem são a frequência de crises de asma, sua duração e mudanças nas taxas de respiração externa. Existem as seguintes opções para asma durante a gravidez:

    • Episódico (intermitente). Os ataques de asma observam-se não mais do que uma vez por semana, à noite o paciente não é mais de 2 vezes por mês perturbado. Os períodos de exacerbação duram de várias horas a vários dias. Exacerbações externas, a função respiratória não é prejudicada.
    • Luz persistente. Sintomas típicos ocorrem várias vezes por semana, mas não mais de uma vez por dia. Durante as exacerbações, distúrbios do sono e atividade habitual podem ocorrer. O pico do fluxo expiratório e o segundo volume durante a respiração forçada durante o dia variam de 20 a 30%.
    • Moderado persistente. Ataques diários são anotados. A asfixia desenvolve-se durante a noite mais de uma vez por semana. Mudou a atividade física e o sono. Caracterizado por uma diminuição de 20-40% da taxa de pico de fluxo expiratório e seu segundo volume ao forçar com uma variação diária de mais de 30%.
    • Pesado persistente. Grávida preocupada com ataques diários com exacerbações freqüentes e a aparência à noite. Existem restrições para atividade física. Indicadores básicos para avaliar a função respiratória são reduzidos em mais de 40%, e suas flutuações diárias excedem 30%.

    Complicações

    Na ausência de controle adequado das drogas, uma gestante com sinais de asma desenvolve insuficiência respiratória, distúrbios da hipoxemia arterial e da microcirculação periférica. Como resultado, toxicoses precoces são observadas em 37% dos pacientes, pré-eclâmpsia em 43%, ameaça de aborto em 26% e trabalho de parto prematuro em 14,2%. A ocorrência de hipóxia no momento em que ocorre a postura dos principais órgãos e sistemas da criança leva à formação de anomalias de desenvolvimento congênitas. De acordo com os resultados da pesquisa, defeitos cardíacos, distúrbios do desenvolvimento do trato gastrointestinal, coluna, sistema nervoso são observados em quase 13% das crianças que foram desgastadas por mulheres com exacerbações e ataques de asma no primeiro trimestre.

    Циркулирующие в крови иммунные комплексы повреждают эндотелий маточно-плацентарных сосудов, что приводит к фетоплацентарной недостаточности в 29% случаев беременности при БА. Retardo no desenvolvimento fetal é detectado em 27% dos pacientes, hipotrofia - em 28%, hipóxia e asfixia neonatal - em 33%. Cada terceiro filho nascido de uma mulher com uma clínica de asma brônquica tem peso corporal insuficiente. Este valor é ainda maior com a forma dependente de esteróides da doença. A interação constante com antígenos da mãe sensibiliza a criança a alérgenos. No futuro, 45-58% das crianças têm um risco aumentado de desenvolver doenças alérgicas, mais frequentemente sofrem de infecções virais respiratórias agudas, bronquite, pneumonia.

    Diagnóstico

    A ocorrência em uma gestante de repetidos ataques de sufocação e tosse repentina improdutiva é razão suficiente para um exame abrangente, que permite confirmar ou negar o diagnóstico de asma brônquica. No período gestacional, existem certas limitações na condução dos testes diagnósticos. Devido à possível generalização da reação alérgica, mulheres grávidas não são prescritas testes provocativos e escarificação com prováveis ​​alérgenos, inalações provocativas de histamina, metacolina, acetilcolina e outros mediadores. Os mais informativos para fazer um diagnóstico de asma durante a gravidez são:

    • Percussão e auscultação dos pulmões. Durante o ataque sobre os campos pulmonares marcados som encaixotado. Os limites inferiores dos pulmões são deslocados, sua excursão praticamente não é definida. A respiração enfraquecida é ouvida com estertores secos espalhados. Após a tosse, principalmente chiado na parte de trás dos pulmões, o chiado aumenta, o que em alguns pacientes pode persistir entre os ataques.
    • Marcadores de reações alérgicas. Um aumento nos níveis de histamina, imunoglobulina E, proteína catiônica eosinofílica (ECP) é característico da asma brônquica. O conteúdo de histamina e IgE é geralmente aumentado tanto no período de exacerbação como entre as crises asmáticas. O aumento na concentração de PAE indica uma resposta imune específica de eosinófilos ao complexo "alérgeno + imunoglobulina E".
    • Espirografia e pico de fluxometria. O estudo espirográfico permite, com base nos dados do segundo volume de expiração forçada (OVF1), confirmar distúrbios funcionais da respiração externa em tipo obstrutivo ou misto. Durante a fluxometria de pico, o broncoespasmo latente é detectado, a gravidade e a variação diária do pico de fluxo expiratório (PSV) são determinadas.

    Critérios diagnósticos adicionais são níveis aumentados de eosinófilos no exame de sangue geral, detecção de células eosinofílicas, cristais de Charcot-Leiden e espirais de Kurshman na análise do escarro, presença de taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga do átrio e ventrículo direito no ECG. Diagnóstico diferencial é realizado com doenças pulmonares obstrutivas crônicas, fibrose cística, discinesia traqueobrônquica, bronquiolite constritiva, fibrose e alveolite alérgica, tumores brônquicos e pulmonares, doenças ocupacionais dos órgãos respiratórios, patologia do sistema cardiovascular com insuficiência cardíaca. De acordo com o depoimento do paciente, aconselhe pneumologista, alergista, cardiologista, oncologista.

    Prognóstico e prevenção

    A terapia adequada da asma na fase da gravidez elimina completamente o perigo para o feto e minimiza a ameaça para a mãe. O prognóstico perinatal com tratamento controlado não difere do prognóstico para crianças criadas por mulheres saudáveis. Como medida preventiva, recomenda-se que os pacientes do grupo de risco propensos a reações alérgicas ou que sofram de doenças atópicas parem de fumar, para limitar o contato com exoalérgicos domésticos, industriais, alimentares, vegetais e animais. Mulheres grávidas com BA para reduzir a freqüência de exacerbações são mostradas exercício terapia, massagem terapêutica, exercícios especiais de respiração, espeleoterapia e haloterapia.

    Asma brônquica: efeito na gravidez

    Asma não controlada durante a gravidez pode ter um impacto negativo na saúde da mulher e do feto. Apesar de todas as dificuldades, a asma e a gravidez são conceitos bastante compatíveis. A coisa principal é tratamento adequado e supervisão constante de doutores.

    É impossível prever antecipadamente o curso da doença no período de carregar um bebê. Muitas vezes acontece que em mulheres grávidas a condição melhora ou permanece inalterada, mas isto concerne formas leves e moderadas. E com asma grave, os ataques podem se tornar mais freqüentes e sua gravidade aumenta. Neste caso, a mulher deve estar sob a supervisão de médicos durante toda a gravidez.

    As estatísticas médicas sugerem que a doença tem um curso severo apenas nas primeiras 12 semanas e, em seguida, a gestante se sente melhor. No momento da exacerbação da asma, a hospitalização é geralmente sugerida.

    Em alguns casos, a gravidez pode causar um curso complicado da doença em uma mulher:

    • aumento no número de ataques
    • curso mais grave do ataque,
    • a adição de uma infecção viral ou bacteriana,
    • dando à luz antes do prazo
    • a ameaça de aborto,
    • toxicosis da forma complicada.

    Asma brônquica durante a gravidez pode afetar o feto. Um ataque de asma provoca falta de oxigênio na placenta, o que leva à hipóxia fetal e sérios prejuízos no desenvolvimento de uma criança:

    • baixo peso das frutas
    • o desenvolvimento do bebê está atrasado,
    • patologias do sistema cardiovascular, doenças neurológicas, desenvolvimento de tecido muscular podem
    • ao passar uma criança pelo canal do parto, podem surgir dificuldades e causar traumatismo ao nascimento,
    • devido à deficiência de oxigênio, há casos de asfixia (sufocação) do feto.

    Com uma gravidez complicada, o risco de ter um filho com uma doença cardíaca e uma predisposição para doenças respiratórias aumenta, essas crianças podem ficar muito atrás das normas de desenvolvimento.

    Todos esses problemas ocorrem se o tratamento não for realizado corretamente e se a condição da mulher não for controlada. Se a mulher grávida for registrada e lhe for prescrita terapia adequada, o parto ocorrerá com segurança e o bebê nascerá saudável. O risco para a criança pode consistir na propensão a reações alérgicas e na herança da asma brônquica. Por esse motivo, o recém-nascido é amamentado e as mães recebem uma dieta hipoalergênica.

    Planejamento de gravidez para asma

    A condição de uma mulher - os asmáticos devem ser controlados não só durante a gravidez, mas também durante o planejamento. O controle da doença deve ser estabelecido antes do início da gravidez e deve ser mantido durante todo o primeiro trimestre.

    Durante esse tempo, é necessário selecionar uma terapia adequada e segura, bem como eliminar os fatores irritantes, a fim de minimizar o número de ataques. Uma mulher deve parar de fumar se este vício ocorrer e evitar a inalação do fumo do tabaco se os membros da família fumarem.

    Antes da gestação, a gestante deve ser vacinada contra pneumococo, influenza, bacilos hemofílicos, hepatite, sarampo, rubéola, tétano e difteria. Todas as vacinas são dadas três meses antes do início da gravidez sob a supervisão de um médico.

    Como a gravidez afeta o curso da doença

    Com o início da gravidez, uma mulher muda não só os hormônios, mas também o trabalho do sistema respiratório. A composição do sangue, progesterona e alterações de dióxido de carbono, torna-se mais, a respiração se torna mais freqüente, a ventilação dos pulmões aumenta, uma mulher pode sentir falta de ar.

    Em longos períodos de gravidez, falta de ar está associada a uma mudança na posição do diafragma, o útero em crescimento aumenta. A pressão na artéria pulmonar também muda, aumenta. Isto provoca uma diminuição do volume pulmonar e um agravamento da espirometria em asmáticos.

    Gravidez pode causar inchaço da nasofaringe e do trato respiratório, mesmo em uma mulher saudável, e em um paciente com asma brônquica, um ataque de sufocamento. Toda mulher deve lembrar que o cancelamento espontâneo de certas drogas é tão perigoso quanto o autotratamento. Você não pode parar de tomar esteróides, se isso não for pedido por um médico. O cancelamento de medicamentos pode causar um ataque que causará muito mais danos à criança do que o efeito da droga.

    Se a asma se manifesta apenas durante a gestação, raramente é possível diagnosticá-la nos primeiros meses, portanto, na maioria dos casos, o tratamento começa tardiamente, o que é ruim para a gravidez e o parto.

    Drogas que são contra-indicadas durante a gravidez

    A automedicação não é recomendada para lidar com qualquer doença e ainda mais com asma. Uma mulher grávida deve tomar medicamentos estritamente de acordo com a prescrição do médico e estar ciente de que há uma série de medicamentos que são prescritos para pacientes com asma, mas que são cancelados durante a gravidez:

    Lista de meios contraindicados:

    • A adrenalina alivia um ataque de asfixia bem, mas proíbe-se o uso durante a gravidez. A aceitação desta droga pode levar a hipoxia fetal, causa espasmos vasculares uterinos.
    • Terbutalina, salbutamol, fenoterol - prescrito para mulheres grávidas, mas sob a estrita supervisão de um médico. Nos períodos posteriores, eles geralmente não são usados, eles podem complicar e atrasar o parto, drogas semelhantes a estas são usadas quando há uma ameaça de aborto espontâneo.
    • Teofilina não é usada nos últimos três meses de gravidez, ela penetra na corrente sangüínea fetal através da placenta e causa um aumento no batimento cardíaco da criança.
    • Alguns glucocorticosteróides são contraindicados - triancinolona, ​​dexametasona, betametasona, estas drogas têm um efeito negativo sobre o sistema muscular do feto.
    • As mulheres grávidas não usam medicamentos anti-histamínicos de 2 gerações, os efeitos colaterais são ruins para a mãe e a criança.

    Asma brônquica durante a gravidez não é perigosa quando o tratamento adequadamente selecionado e conformidade com todas as recomendações.

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