Glândula tireóide

Dikloberl retard: instruções de uso

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O diclofenaco é um agente anti-inflamatório não esteróide, cuja eficácia foi comprovada em experiências com animais, utilizando modelos padrão de inflamação. O mecanismo de ação do diclofenaco é baseado na supressão da síntese de prostaglandinas. Quando usado em humanos, o diclofenaco reduz a dor, o inchaço e a febre causados ​​por processos inflamatórios. Além disso, o diclofenaco inibe a agregação plaquetária induzida por ADP e colágeno.

Dados pré-clínicos sobre segurança de medicamentos

Os dados pré-clínicos, baseados nos resultados de estudos farmacológicos de segurança, estudos de toxicidade genética e potencial carcinogênico, não indicam nenhum risco particular de uso da droga em humanos, exceto pelo risco de desenvolvimento de eventos adversos descritos no OCP e no folheto. Em experimentos com animais, a toxicidade crônica do diclofenaco foi manifestada principalmente pela lesão e ulceração da membrana mucosa do trato gastrointestinal. Como parte de um estudo de toxicidade de dois anos em ratos, registou-se um aumento dependente da dose na incidência de trombose cardíaca em animais tratados com diclofenac.

Em estudos de toxicidade para a reprodução em animais, a administração de diclofenac resultou na supressão da ovulação em coelhos, bem como no comprometimento da implantação e no desenvolvimento embrionário precoce em ratos. O diclofenaco levou a um aumento na duração da gravidez e do parto. Os efeitos tóxicos do diclofenaco no embrião foram estudados em estudos com três espécies de animais (ratos, camundongos e coelhos). Ao prescrever doses com efeitos tóxicos nas mães, observou-se aumento da mortalidade e atraso no desenvolvimento fetal. Com base nos dados disponíveis, o diclofenaco é avaliado como “não tendo um potencial teratogênico”. A administração de doses menores que não tiveram efeitos tóxicos na mãe não foi afetada pelo desenvolvimento pós-natal da prole.

Farmacocinética

Após administração oral de formas de dosagem convencionais que são resistentes aos efeitos do suco gástrico, o diclofenac é completamente absorvido no intestino. Dependendo da duração da passagem gástrica, Cmáximo a droga no plasma realiza-se durante 1-16 horas, em média - 2-3 horas depois da administração. Após administração i / m Cmáximo no plasma alcançam-se em 10–20 minutos, e depois da administração retal, em aproximadamente 30 minutos. Quando administrado por via oral, o diclofenaco sofre alterações marcantes como resultado do “efeito de primeira passagem pelo fígado” (efeito de primeira passagem), apenas 35 a 70% da substância ativa reabsorvida entra na circulação pós-hepática inalterada. Aproximadamente 30% da substância ativa é excretada nas fezes como metabolitos. Aproximadamente 70% da substância ativa após a metabolização no fígado (hidroxilação e conjugação) é excretada pelos rins como metabolitos farmacologicamente inativos. T1/2 - quase independentemente da função hepática e renal - aproximadamente 2 horas A ligação às proteínas plasmáticas é de cerca de 99%.

Indicações para uso

Tratamento sintomático da dor e inflamação em:

  • artrite aguda (incluindo ataques de gota),
  • artrite crónica, em particular para a artrite reumatóide (poliartrite crónica),
  • espondilite anquilosante (espondilite anquilosante) e outras doenças reumáticas inflamatórias da coluna,
  • irritação dolorosa do tecido em artrose e espondiloartrose,
  • doenças inflamatórias de natureza reumática com dano de tecido mole,
  • edema com dor ou inflamação pós-traumática.

Em conexão com a liberação lenta da substância ativa das cápsulas Dikloberl ® retard, esta droga não é adequada para a terapia inicial de doenças em que um rápido início de ação é necessário.

Regime de dosagem

A dosagem de diclofenaco é definida dependendo da gravidade da doença.

O intervalo de dose recomendado para adultos é de 50-150 mg de diclofenaco de sódio por dia.

A dose em adultos é de 1 cápsula de Dicloberl retard com ação prolongada por dia (equivalente a 100 mg de diclofenac sódico).

O Dikloberl ® retard deve ser tomado totalmente no interior, sem mastigar, e beber bastante líquido. Pacientes com estômago sensível são aconselhados a tomar Dikloberl ® retard durante a ingestão.

A questão da duração da droga é decidida pelo médico assistente.

A terapia de doenças reumáticas pode exigir o uso em longo prazo da droga Dikloberl® retard.

Os efeitos indesejáveis ​​do Retard de Dicloberl podem ser reduzidos fixando a dose mínima eficaz do fármaco durante o período mais curto possível para aliviar os sintomas da doença.

Grupos especiais de pacientes:

Pacientes idosos:

    Ao prescrever o medicamento a pacientes idosos, não é necessário ajuste de dose. Devido ao perfil de possíveis efeitos colaterais em pacientes idosos, deve-se fazer um acompanhamento cuidadoso da saúde.

Pacientes com insuficiência renal:

    Na nomeação do medicamento para pacientes com função renal prejudicada, a gravidade da dose de leve a moderada não é necessária.

Pacientes com insuficiência hepática:

    Na nomeação do medicamento para doentes com insuficiência hepática, não é necessária uma gravidade ligeira a moderada da redução da dose (doentes com insuficiência grave.

Crianças e adolescentes:

    Devido ao elevado conteúdo da substância ativa na preparação, o Dikloberl ® retard não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.

Efeitos colaterais

Ao avaliar a frequência dos efeitos indesejáveis, os seguintes valores foram tomados como base:

  • muito frequentemente (≥ 1/10), frequentemente (≥ de 1/100 a retardado ®, há risco de desenvolvimento de úlcera péptica, perfuração da parede do trato gastrointestinal e sangramento gastrintestinal. Às vezes, especialmente em pacientes idosos, essas complicações podem levar a Há relatos de que a terapia com diclofenaco levou aos seguintes sintomas e condições:
    • náuseas, vómitos, diarreia, flatulência, obstipação, dispepsia, dor abdominal, fezes de alcatrão, vómitos com sangue, estomatite ulcerativa, exacerbação de colite ulcerativa e doença de Crohn. Menos comumente relatado sobre o desenvolvimento de gastrite.

    Há relatos de que a terapia com AINEs foi associada ao desenvolvimento de edema, hipertensão e insuficiência cardíaca.

    Os resultados dos estudos clínicos e epidemiológicos indicam que o uso de diclofenaco, especialmente em altas doses (150 mg por dia) e com longa duração da terapia, pode estar associado a um leve aumento no risco de desenvolvimento de trombose arterial (por exemplo, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral) .

    Distúrbios cardiovasculares. Muito raramente:

    • palpitações cardíacas, edema, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio.

    Violações do sangue e sistema linfático. Muito raramente:

    • distúrbios sanguíneos (anemia, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitose), anemia hemolítica. Os primeiros sinais destas condições podem ser febre, dor e inflamação da garganta, úlceras orais superficiais, estados gripais, fadiga severa e também sangramento do nariz e da pele. Ao realizar terapia medicamentosa a longo prazo deve ser realizada contagem regular de células sanguíneas.

    Distúrbios do sistema nervoso. Frequentemente: distúrbios do sistema nervoso central, como dor de cabeça, tontura, ataques de tontura, agitação, irritabilidade ou fadiga. Muito raramente:

    • distúrbios de sensibilidade, distúrbios do paladar, distúrbios da memória, desorientação, convulsões, tremor.

    Violações pelos órgãos da visão. Muito raramente:

    • deficiência visual (objetos desfocados e bifurcados).

    Distúrbios dos órgãos da audição e do sistema do labirinto. Muito raramente:

    • zumbido, perda auditiva transitória.

    Distúrbios gastrintestinais. Muito frequentemente: queixas do trato gastrointestinal, como náuseas, vômitos e diarréia, bem como sangramento gastrointestinal menor, que em alguns casos pode levar ao desenvolvimento de anemia. Frequentemente: dispepsia, flatulência, cólicas estomacais, falta de apetite e formação de úlceras gastrointestinais (às vezes acompanhadas de sangramento e perfuração). Às vezes: vômito sangrento, fezes de alcatrão ou diarreia com sangue. Muito raramente: estomatite, glossite (inflamação da língua), lesão esofágica, exacerbação da colite ulcerativa ou doença de Crohn, obstrução intestinal, pancreatite, aderências e estenoses nos intestinos. Os pacientes devem ser instruídos para que, quando tiverem dor intensa na parte superior do abdômen, fezes de alcatrão ou vômito com sangue, parem imediatamente de tomar o medicamento e consultem um médico. Muito raramente:

    • estenose intestinal tipo diafragma.

    Distúrbios dos rins e órgãos urinários. Às vezes: a ocorrência de edema, especialmente em pacientes que sofrem de hipertensão ou insuficiência renal. Muito raramente:

    • lesão do tecido renal (nefrite intersticial, necrose papilar), que pode ser acompanhada pelo desenvolvimento de insuficiência renal aguda, proteinúria e / ou hematúria. Síndrome nefrótica. A este respeito, os pacientes devem ser monitorados regularmente quanto à função renal.

    Violações da pele e gordura subcutânea. Às vezes: perda de cabelo, calvície. Muito raramente:

    • exantema, eczema, eritema, fotossensibilidade, púrpura (incluindo púrpura alérgica) e reações bolhosas, incluindo síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell).

    Infecções e doenças parasitárias. Em casos raros, a exacerbação de doenças inflamatórias infecciosas (por exemplo, o desenvolvimento de fasceíte necrosante) associada à administração sistêmica de drogas antiinflamatórias não esteroidais tem sido descrita. Esses efeitos podem ser devidos ao mecanismo de ação dos antiinflamatórios não-esteróides. Em casos de aparecimento ou agravamento da gravidade dos sintomas de doenças infecciosas durante o uso de Dikloberl® retard, os doentes são aconselhados a consultar imediatamente um médico. É necessário resolver a questão da necessidade da nomeação de terapia antisséptica / antibiótica. Muito raramente, com o uso de diclofenaco, foi observado o desenvolvimento de sintomas de meningite asséptica, incluindo rigidez muscular no pescoço, dor de cabeça, náusea, vômito, febre e estupefação. Em pacientes com doenças auto-imunes (LES, doenças do tecido conjuntivo misto), há uma predisposição para o desenvolvimento de meningite asséptica.

    Vasculopatias. Muito raramente:

    • hipertensão.

    Distúrbios do sistema imunológico. Frequentemente: reacções de hipersensibilidade, tais como erupções cutâneas e comichão na pele. Às vezes: urticária. Os doentes devem ser instruídos para que, em caso de reacções de hipersensibilidade, avisem imediatamente o médico e parem de tomar Dicloberl ® retard. Muito raros: reações graves de hipersensibilidade generalizada. Estas reações podem manifestar-se por inchaço da face, inchaço da língua, edema interno da faringe com constrição do trato respiratório, dificuldade em respirar, palpitações e queda da pressão arterial, ou mesmo choque com risco de vida. No caso de qualquer um dos sintomas acima, que pode ocorrer mesmo após o primeiro uso de Dikloberl® retard, a terapia medicamentosa deve ser imediatamente interrompida e a ajuda imediata do médico é necessária. Muito raramente:

    • vasculite alérgica e pneumonia (pneumonia).

    Violações do fígado e vias biliares. Frequentemente: aumento dos níveis de transaminases no sangue. Às vezes:

    • danos no fígado, especialmente com terapia a longo prazo, hepatite aguda, acompanhada ou não acompanhada de icterícia (muito raramente se transformando em "hepatite fulminante" fulminante, mesmo na ausência dos sintomas precedentes). A este respeito, com o uso a longo prazo da droga deve ser monitorado regularmente os parâmetros funcionais da terapia.

    Transtornos mentais. Muito raramente:

    • reações psicóticas, depressão, ansiedade, sonhos de pesadelo.

    Contra-indicações

    Dikloberl ® retard contra-indicado:

    • com um aumento conhecido da sensibilidade à substância activa diclofenac ou a outros componentes do medicamento,
      • no passado, reacções alérgicas (broncospasmo, asma, rinite ou urticária) para receber ácido acetilsalicílico ou outros medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides,
      • distúrbios da formação do sangue de etiologia desconhecida,
      • na úlcera péptica aguda, assim como a recorrência de úlcera péptica ou sangramento gastrointestinal na história (dois ou mais episódios relatados de úlceras gastrointestinais ou sangramento),
      • com hemorragias gastrointestinais passadas ou perfurações associadas à terapêutica com AINEs (anti-inflamatórios não-esteróides),
      • com cerebrovascular ou outro sangramento ativo,
      • com graves violações do fígado ou dos rins,
      • com insuficiência cardíaca grave,
      • no último trimestre da gravidez.

      Devido ao elevado conteúdo da substância ativa na preparação, o Dikloberl ® retard não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.

      Use durante a gravidez e lactação

      A supressão da síntese de prostaglandinas pode afetar adversamente o curso da gravidez e / ou o desenvolvimento do embrião / feto. Os resultados de estudos epidemiológicos indicam um aumento do risco de abortos espontâneos (abortos espontâneos), defeitos cardíacos e não união da parede abdominal anterior associada ao uso de inibidores da síntese de prostaglandinas no início da gravidez. Acredita-se que o risco de efeitos adversos aumente paralelamente ao aumento da dose e duração da terapia.

      Em experimentos com animais, foi demonstrado que a administração de inibidores da síntese de prostaglandinas levou a um aumento na freqüência de perda fetal no estágio antes e após o implante, bem como um aumento na mortalidade de embriões / fetos. Além disso, em animais que receberam inibidores da síntese de prostaglandinas durante a organogênese, observou-se um aumento na freqüência de várias malformações, incluindo defeitos cardiovasculares.

      O diclofenaco não deve ser prescrito durante o primeiro e segundo trimestres da gravidez, exceto em casos de necessidade urgente. Nos casos de prescrição de diclofenaco para mulheres que tentam engravidar, ou ao usar o medicamento no primeiro e segundo trimestres da gravidez, a dose e a duração da terapia devem ser o mínimo possível.

      A indicação de inibidores da síntese de prostaglandinas no terceiro trimestre da gravidez pode ter os seguintes efeitos adversos no feto:

      • efeitos tóxicos cardiopulmonares (com fechamento prematuro do ducto arqueado e o desenvolvimento de hipertensão pulmonar),
      • função renal comprometida, que pode progredir e levar ao desenvolvimento de insuficiência renal e baixo nível de água (oligo-hidramnia),
      • efeitos adversos na mãe e no recém-nascido quando administrados no final da gravidez:
      • possível prolongamento do tempo de sangramento, que é causado pelo efeito inibitório da droga na agregação plaquetária, que pode ocorrer mesmo com a indicação de doses muito baixas,
      • supressão da atividade contrátil uterina, que leva ao trabalho tardio ou prolongado.

      Portanto, a nomeação de diclofenaco no terceiro trimestre da gravidez é contra-indicada.

      Aleitamento (amamentação)

      O ingrediente ativo diclofenaco e seus produtos de degradação em pequenas quantidades passam para o leite materno. Como ainda não há relatos de efeitos negativos sobre a criança, com o uso a curto prazo da droga, geralmente não há necessidade de parar a amamentação. Nos casos de prescrição de altas doses ou terapia medicamentosa de longo prazo para o tratamento de doenças de natureza reumática, deve-se considerar a questão da interrupção precoce da amamentação.

      O Dikloberl® retard pode levar à diminuição da fertilidade em mulheres e, portanto, a indicação desse medicamento para mulheres que tentam engravidar não é recomendada. Em mulheres que experimentam dificuldades com a concepção, bem como mulheres submetidas a triagem para infertilidade, você deve pensar sobre a abolição da terapia com a droga Dikloberl ® retard.

      Instruções especiais

      É necessário evitar a administração simultânea da droga Dicloberl® retard com outras drogas da classe de NSAID, inclusive nervos inibidores seletivos de ciclooxigenase tipo 2.

      Os efeitos indesejáveis ​​do Dicloberl® retard podem ser reduzidos prescrevendo a menor dose eficaz do fármaco durante o período mais curto possível para aliviar os sintomas da doença.

      Pacientes idosos:

        Os doentes idosos têm uma incidência aumentada de reações adversas aos AINE, especialmente hemorragias e perfurações gastrointestinais, que podem ser fatais.

      Hemorragia gastrointestinal, úlceras e perfurações:

        Ao usar qualquer medicamento da classe dos AINEs, foram relatados casos de sangramento gastrointestinal, úlceras e perfurações que poderiam ser fatais. Essas complicações podem ocorrer em qualquer fase do tratamento, com ou sem sintomas precursores, e não dependem da presença de distúrbios gastrointestinais graves na anamnese.

      O risco de hemorragia gastrointestinal, ulceração e perfuração aumenta com doses crescentes de AINEs. Além disso, o risco dessas condições está aumentado em pacientes com úlcera gastrointestinal na história, especialmente complicada por sangramento ou perfuração, assim como em pacientes idosos. Esses pacientes devem iniciar o tratamento com uma dose mínima.

      Na categoria acima de pacientes, assim como em pacientes que necessitam de terapia adicional com aspirina em baixas doses ou terapia com outras drogas que podem aumentar o risco de complicações gastrointestinais, deve-se considerar a possibilidade de prescrever uma terapia combinada incluindo meios que protejam a mucosa do trato gastrointestinal ( por exemplo, misoprostol ou inibidores da bomba de protões).

      Os pacientes cuja prescrição de AINEs no passado teve efeitos tóxicos no trato gastrointestinal, especialmente pacientes idosos, devem relatar todos os sintomas gastrointestinais incomuns (principalmente sangramento gastrointestinal), especialmente na fase inicial da terapia. . Os doentes que receberam terapia concomitante com medicamentos que aumentam o risco de desenvolvimento de úlceras e hemorragias do tracto gastrointestinal, tais como corticosteróides orais, anticoagulantes (por exemplo, varfarina), inibidor de reabsoro de serotonina selectivo, ou medicamentos que reduzem a agregação de plaquetas (por exemplo, aspirina), Dikloberl ® Retard deve ser administrado com cautela.

      Se ocorrer sangramento gastrointestinal ou úlceras do trato gastrointestinal durante o tratamento com Dykloberl® retard, a terapia com este medicamento deve ser imediatamente cancelada.

      Em pacientes com história do trato gastrintestinal (colite ulcerativa não específica, doença de Crohn), a terapia com AINEs deve ser prescrita com cautela, pois isso pode levar à exacerbação dessas condições.

      Efeitos cardiovasculares e cerebrovasculares:

      Pacientes com hipertensão e / ou insuficiência cardíaca congestiva de gravidade leve a moderada na história requerem acompanhamento médico adequado e aconselhamento, uma vez que há relatos de que, em alguns casos, a terapia com AINEs pode levar a retenção de líquidos e edema.

      Os resultados dos estudos clínicos e epidemiológicos indicam que o uso de diclofenaco, especialmente em altas doses (100 mg de retardado por dia) e com longa duração da terapia, pode estar associado a um leve aumento no risco de trombose arterial (por exemplo, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral). ).

      Os doentes com hipertensão não controlada, insuficiência cardíaca congestiva, diagnóstico confirmado de doença cardíaca coronária, lesões arteriais periféricas e / ou doenças cerebrovasculares Dicloberl retard devem ser prescritos apenas após uma análise minuciosa do benefício / risco da terapêutica. Essa tática também deve ser observada quando se prescreve a terapia a longo prazo com o Dicloberl ® retard em pacientes com fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (por exemplo, hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus e tabagismo).

      Há relatos de que, em casos muito raros, o uso de AINEs tem sido associado ao desenvolvimento de reações alérgicas graves à pele, incluindo dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Layel). Aparentemente, o risco de desenvolver reações tóxicas na pele é maior no período inicial da terapia, uma vez que, na maioria dos casos, as reações da pele se desenvolvem durante o primeiro mês de tratamento. Nos primeiros sinais de erupção cutânea, lesões nas mucosas ou outras manifestações de hipersensibilidade, o tratamento com Dicloberl ® retard deve ser interrompido imediatamente.

      Efeito no fígado

      No caso de pacientes com insuficiência hepática, é necessário considerar cuidadosamente a prescrição do medicamento, já que durante o tratamento com diclofenaco sua condição pode piorar. Com a terapia prolongada ou repetida com Dicloberl Retard, como precaução, é necessário o monitoramento regular da função hepática. Se houver sinais de comprometimento da função, você deve parar imediatamente de tomar o medicamento.

      Dicloberl retard deve ser prescrito apenas após uma análise minuciosa do benefício / risco da terapêutica nas seguintes condições:

      • em desordens congênitas do metabolismo da porfirina (por exemplo, porfiria aguda intermitente),
      • com lúpus eritematoso sistêmico (LES), bem como com doenças mistas do tecido conjuntivo.

      O Dikloberl ® retard deve ser utilizado sob supervisão médica particularmente cuidadosa:

      • com insuficiência renal,
      • em violação do fígado,
      • diretamente após intervenções cirúrgicas significativas,
      • em pacientes que sofrem de febre do feno (polinose), pólipos nasais ou doenças respiratórias obstrutivas crônicas, uma vez que tais pacientes têm um risco aumentado de reações alérgicas. As reacções alérgicas podem ser expressas em ataques de asma (a chamada asma "analgésica"), angioedema ou urticária,
      • em doentes alérgicos a outras substâncias, uma vez que a administração de Dykloberl® retard em tais doentes também apresenta um risco aumentado de aparecimento de reacções de hipersensibilidade.

      Muito raramente, quando se utiliza diclofenaco, foi observado o desenvolvimento de reações de hipersensibilidade aguda (por exemplo, choque anafilático). Nos primeiros sinais do desenvolvimento de reacções de hipersensibilidade enquanto estiver a tomar as cápsulas de Dicloberl ® Retard, a terapêutica medicamentosa deve ser imediatamente cancelada. Medidas médicas necessárias devem ser tomadas por pessoal médico especializado de acordo com os sintomas observados.

      O diclofenaco pode inibir temporariamente a agregação plaquetária. Por esta razão, pacientes que sofrem de distúrbios de coagulação do sangue devem ser cuidadosamente monitorados.

      Devido às suas propriedades farmacodinâmicas, o diclofenaco, como outros fármacos AINEs, pode mascarar os sintomas de uma infecção. Se os sintomas da infecção aparecerem ou piorarem enquanto estiver a tomar Dicloberl Retard, recomenda-se que procure assistência médica imediatamente. Deve ser estabelecido se existem indicações para o tratamento com medicamentos anti-infecciosos ou antibióticos. Com o uso a longo prazo da droga, o Dikloberl® retard requer uma monitorização regular da função renal, bem como a imagem do sangue.

      Com o uso prolongado de analgésicos, podem ocorrer dores de cabeça que não podem ser tratadas com o aumento das doses desses medicamentos.

      Em geral, o uso freqüente e habitual de analgésicos, especialmente combinações de vários analgésicos, pode resultar em dano renal permanente, acompanhado pelo risco de desenvolver insuficiência renal (a chamada “nefropatia analgésica”).

      O uso concomitante de álcool pode potencializar os efeitos indesejáveis ​​causados ​​por substâncias ativas de medicamentos dos AINEs de classe, em particular efeitos indesejados no trato gastrointestinal e no sistema nervoso central.

      Este produto médico contém sacarose. Pacientes que sofrem de intolerância hereditária rara à frutose, síndrome de má absorção de glicose e galactose, bem como insuficiência da enzima sacarase ou isomaltase não devem tomar o remédio Dikloberl ® retard.

      Influência na capacidade de dirigir o veículo e carros de serviço. Ao usar a droga Dikloberl ® retard em altas doses, efeitos colaterais do sistema nervoso central podem ocorrer, por exemplo, fadiga e tontura. A este respeito, em alguns casos, tomar o medicamento pode levar a uma diminuição da reação e capacidade prejudicada de tomar parte ativa no trânsito ou manter carros. Estas violações são especialmente pronunciadas quando se toma Dikloberl ® retard com álcool.

      Overdose

      a) Sintomas de overdose

      Overdose pode ser expressa em distúrbios do sistema nervoso central, manifestada por dor de cabeça, tontura, tontura e perda de consciência, e em crianças - também convulsões mioclônicas. Além disso, dor abdominal, náusea e vômito podem ocorrer. Além disso, possível sangramento gastrointestinal, bem como violações do fígado e rins. A sobredosagem também pode levar ao desenvolvimento de hipotensão, depressão respiratória e cianose.

      b) Medidas terapêuticas de dose excessiva


      Não há antídoto específico.

      Interação medicamentosa

      Outros AINEs, incluindo salicilatos:

        A nomeação simultânea de vários fármacos classe AINEs pode levar a um aumento do risco de desenvolver úlceras e sangramento no trato gastrointestinal devido a efeitos sinérgicos. Por essa razão, o uso simultâneo de diclofenaco e outras drogas da classe AINEs não é recomendado.

      Digoxina, fenitoína, preparações de lítio:

        A administração simultânea de retardador de Dicloberl ® e digoxina (um meio para aumentar o débito cardíaco), fenitoína (um medicamento anticonvulsivante) ou preparações de lítio (medicamentos para o tratamento de doenças mentais) pode levar a um aumento nas concentrações desses medicamentos no sangue. A este respeito, em casos apropriados, é necessário controlar a concentração de lítio no sangue, e recomenda-se monitorar as concentrações de digoxina ou fenitoína no sangue.

      Diuréticos, inibidores da ECA e antagonistas da angiotensina II: Os antiinflamatórios não esteróides podem reduzir os efeitos dos diuréticos e dos anti-hipertensivos. Em pacientes com função renal prejudicada (por exemplo, pacientes desidratados ou idosos), o uso concomitante de inibidores da ECA ou antagonistas da angiotensina II com drogas que inibem a ciclooxigenase tipo 2 pode levar à deterioração da disfunção renal, até o possível desenvolvimento de insuficiência renal aguda, muitas vezes irreversível. A este respeito, a combinação de medicamentos acima mencionada deve ser prescrita com cautela, especialmente em pacientes idosos. Os pacientes devem ser avisados ​​da importância de tomar fluidos suficientes. Você também deve pensar no monitoramento regular dos indicadores da função renal após o início da terapia combinada. A administração simultânea de diuréticos Dicloberl ® retard e poupadores de potássio pode levar ao desenvolvimento de hipercalemia. Portanto, com terapia concomitante, recomenda-se controlar o nível de potássio.

      Medicamentos glicocorticóides:

        A administração concomitante de drogas glicocorticóides aumenta o risco de úlceras e hemorragias no trato gastrointestinal.

      Agentes antiplaquetários e inibidores de recaptação de serotonina (ISRSs):

        O uso concomitante de agentes antiplaquetários ou fármacos da classe SSRI aumenta o risco de úlceras e hemorragias no trato gastrointestinal.

      Metotrexato:

        Tomar Dykloberl retard dentro de 24 horas antes ou depois de tomar metotrexato pode levar a um aumento na concentração de metotrexato no sangue e a um aumento no seu efeito tóxico.

      Ciclosporina:

        Os antiinflamatórios não esteroidais (que incluem o diclofenaco sódico) podem levar a um aumento dos efeitos tóxicos da ciclosporina nos rins.

      Anticoagulantes:

        Os AINEs podem aumentar os efeitos dos anticoagulantes, como a varfarina.

      Probenecide e sulfinpirazona:

        Drogas contendo probenecide ou sulfinpirazona podem retardar a excreção de diclofenaco.

      Gravidez e aleitamento

      A supressão da síntese de prostaglandinas pode afetar adversamente o curso da gravidez e / ou o desenvolvimento do embrião / feto. Os resultados de estudos epidemiológicos indicam um aumento do risco de abortos espontâneos (abortos espontâneos), defeitos cardíacos e não união da parede abdominal anterior associada ao uso de inibidores da síntese de prostaglandinas no início da gravidez. Acredita-se que o risco de efeitos adversos aumente paralelamente ao aumento da dose e duração da terapia.

      O diclofenaco não deve ser prescrito nos trimestres I e II da gravidez, a menos que seja necessário. Nos casos de prescrição de diclofenaco a mulheres que planejam uma gravidez, ou ao usar a droga no primeiro e segundo trimestres da gravidez, a dose e a duração da terapia devem ser mínimas quanto possível.

      A indicação de inibidores da síntese de prostaglandinas no terceiro trimestre da gravidez pode ter os seguintes efeitos adversos no feto:

      - efeitos tóxicos cardiopulmonares (com encerramento prematuro do ducto arqueado e desenvolvimento de hipertensão pulmonar),

      - insuficiência renal, que pode progredir e levar ao desenvolvimento de insuficiência renal e baixo fluxo (oligoâmnio),

      A nomeação de inibidores da síntese de prostaglandinas no final da gravidez pode ter efeitos adversos na mãe e no recém-nascido, incluindo:

      - prolongamento do tempo de hemorragia, causado pelo efeito inibitório do fármaco na agregação plaquetária, que pode ocorrer mesmo com a indicação de doses muito baixas,

      - supressão da atividade contrátil uterina, que leva ao trabalho tardio ou prolongado.

      Portanto, a nomeação de diclofenaco no terceiro trimestre da gravidez é contra-indicada.

      O diclofenaco e seus metabólitos são excretados no leite materno em pequenas quantidades. Como ainda não há relatos de efeitos negativos sobre a criança, com o uso a curto prazo da droga, geralmente não há necessidade de parar a amamentação. Em casos de prescrição do medicamento em altas doses ou terapia de longo prazo com diclofenaco para doenças reumáticas, você deve considerar a questão da interrupção precoce da amamentação.

      O Dikloberl ® retard pode levar à diminuição da fertilidade em mulheres e, portanto, a indicação desse medicamento para mulheres que planejam engravidar não é recomendada. Em mulheres que experimentam dificuldades com a concepção, bem como mulheres submetidas a triagem para infertilidade, você deve pensar sobre a abolição da terapia com a droga Dikloberl ® retard.

      Dosagem e administração

      A supressão da síntese de prostaglandinas pode afetar adversamente o curso da gravidez e / ou o desenvolvimento do embrião / feto. Os resultados de estudos epidemiológicos indicam um aumento do risco de abortos espontâneos (abortos espontâneos), defeitos cardíacos e não união da parede abdominal anterior associada ao uso de inibidores da síntese de prostaglandinas no início da gravidez. Acredita-se que o risco de efeitos adversos aumente paralelamente ao aumento da dose e duração da terapia.

      O diclofenaco não deve ser prescrito nos trimestres I e II da gravidez, a menos que seja necessário. Nos casos de prescrição de diclofenaco a mulheres que planejam uma gravidez, ou ao usar a droga no primeiro e segundo trimestres da gravidez, a dose e a duração da terapia devem ser mínimas quanto possível.

      A indicação de inibidores da síntese de prostaglandinas no terceiro trimestre da gravidez pode ter os seguintes efeitos adversos no feto:

      - efeitos tóxicos cardiopulmonares (com encerramento prematuro do ducto arqueado e desenvolvimento de hipertensão pulmonar),

      - insuficiência renal, que pode progredir e levar ao desenvolvimento de insuficiência renal e baixo fluxo (oligoâmnio),

      A nomeação de inibidores da síntese de prostaglandinas no final da gravidez pode ter efeitos adversos na mãe e no recém-nascido, incluindo:

      - prolongamento do tempo de hemorragia, causado pelo efeito inibitório do fármaco na agregação plaquetária, que pode ocorrer mesmo com a indicação de doses muito baixas,

      - supressão da atividade contrátil uterina, que leva ao trabalho tardio ou prolongado.

      Portanto, a nomeação de diclofenaco no terceiro trimestre da gravidez é contra-indicada.

      O diclofenaco e seus metabólitos são excretados no leite materno em pequenas quantidades. Como ainda não há relatos de efeitos negativos sobre a criança, com o uso a curto prazo da droga, geralmente não há necessidade de parar a amamentação. Em casos de prescrição do medicamento em altas doses ou terapia de longo prazo com diclofenaco para doenças reumáticas, você deve considerar a questão da interrupção precoce da amamentação.

      O Dikloberl ® retard pode levar à diminuição da fertilidade em mulheres e, portanto, a indicação desse medicamento para mulheres que planejam engravidar não é recomendada. Em mulheres que experimentam dificuldades com a concepção, bem como mulheres submetidas a triagem para infertilidade, você deve pensar sobre a abolição da terapia com a droga Dikloberl ® retard.

      Recursos do aplicativo

      É necessário evitar a nomeação simultânea da droga Dikloberl® retard com outros NSAIDs, inclusive nervos inibidores seletivos de COX-2.

      Os doentes idosos têm uma incidência aumentada de reações adversas aos AINE, especialmente hemorragias e perfurações gastrointestinais, que podem ser fatais.

      Ao usar qualquer medicamento da classe dos AINEs, foram relatados casos de sangramento gastrointestinal, úlceras e perfurações que poderiam ser fatais. Essas complicações podem ocorrer em qualquer fase do tratamento, com ou sem sintomas precursores, e não dependem da presença de distúrbios gastrointestinais graves na anamnese. O risco de hemorragia gastrointestinal, ulceração e perfuração aumenta com doses crescentes de AINEs. Além disso, o risco dessas condições está aumentado em pacientes com úlcera gástrica na história, em particular, complicada por sangramento ou perfuração, assim como em pacientes idosos. Esses pacientes devem iniciar o tratamento com uma dose mínima.

      Na categoria acima de pacientes, bem como em pacientes que necessitam de terapia adicional com ácido acetilsalicílico em doses baixas ou com outras drogas que podem aumentar o risco de complicações gastrointestinais, a possibilidade de usar terapia combinada, incluindo meios que protegem o trato gastrointestinal (por exemplo, misoprostol ou inibidores da bomba de protões).

      Pacientes cuja prescrição de AINEs na história tem sido acompanhada por um efeito ulcerogênico na mucosa gastrointestinal, especialmente em pacientes idosos, devem ser advertidos de que devem informar ao médico todos os sintomas incomuns do trato gastrointestinal (principalmente sangramento gastrointestinal), especialmente fase inicial da terapia.

      Em pacientes que recebem terapia concomitante com drogas que aumentam o risco de desenvolver úlceras ou sangramento do trato gastrointestinal (incluindo GCS oral, anticoagulantes (por exemplo, varfarina), inibidores seletivos da recaptação da serotonina ou drogas que reduzem a agregação plaquetária (por exemplo, ácido acetilsalicílico), Dicloberl ® Retard deve ser administrado com precaução. Se ocorrer hemorragia gastrointestinal ou úlceras do trato gastrointestinal durante o tratamento com Dicloberl ® retard, o tratamento com este medicamento deve ser imediatamente cancelado.

      Em pacientes com doenças gastrointestinais na história (colite ulcerativa, doença de Crohn), a terapia com AINEs deve ser prescrita com cautela, pois isso pode levar à exacerbação dessas condições.

      Pacientes com hipertensão arterial e / ou insuficiência cardíaca congestiva leve a moderada na história requerem acompanhamento médico adequado e aconselhamento, uma vez que há relatos de que, em alguns casos, a terapia com AINEs pode levar à retenção de líquidos corporais e edema.

      O uso de diclofenaco, especialmente em altas doses (100 mg /) e com longa duração da terapia, pode estar associado a um leve aumento no risco de desenvolver trombose arterial (por exemplo, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral).

      Doentes com hipertensão arterial não controlada, insuficiência cardíaca congestiva, diagnóstico confirmado de doença arterial coronária, lesões arteriais periféricas e / ou doenças cerebrovasculares Dicloberl retard devem ser prescritos apenas após uma análise minuciosa do benefício / risco da terapêutica. Essa tática também deve ser observada quando se prescreve a terapia a longo prazo com o Dicloberl ® retard em pacientes com fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (por exemplo, hipertensão arterial, hiperlipidemia, diabetes mellitus e tabagismo).

      Há relatos de que, em casos muito raros, o uso de AINEs tem sido associado ao desenvolvimento de reações alérgicas graves na pele, incluindo dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell). Aparentemente, o risco de desenvolver reações tóxicas na pele é maior no período inicial da terapia, uma vez que, na maioria dos casos, as reações da pele se desenvolvem durante o primeiro mês de tratamento. Nos primeiros sinais de erupção cutânea, lesões nas mucosas ou outras manifestações de hipersensibilidade, o tratamento com Dicloberl ® retard deve ser interrompido imediatamente.

      Os doentes com insuficiência hepática devem ser prescritos com precaução. Com a terapia prolongada ou repetida com Dicloberl Retard, é necessária uma monitorização regular da função hepática. Se houver sinais de comprometimento da função, você deve parar imediatamente de tomar o medicamento.

      O dicloberl retard deve ser prescrito somente após uma análise minuciosa do benefício / risco da terapia para distúrbios congênitos do metabolismo da porfirina (por exemplo, porfiria aguda intermitente), para o lúpus eritematoso sistêmico, bem como para doenças mistas do tecido conjuntivo.

      Dikloberl ® retard deve ser usado sob supervisão médica particularmente cuidadosa por violações dos rins, por violações do fígado, imediatamente após intervenções cirúrgicas significativas em pacientes com polinose, pólipos nasais ou doenças respiratórias obstrutivas crônicas, porque nesses pacientes o risco de reações alérgicas que são pode ser expresso em crises de broncoespasmo, angioedema ou urticária, em pacientes com predisposição a reações alérgicas, porque Atribuindo tais pacientes Dikloberl ® retardar a droga porque há um aumento do risco de desenvolvimento de reacções de hipersensibilidade.

      Muito raramente, quando se utiliza diclofenaco, foi observado o desenvolvimento de reações de hipersensibilidade aguda (por exemplo, choque anafilático). Nos primeiros sinais do desenvolvimento de reacções de hipersensibilidade enquanto estiver a tomar as cápsulas de Dicloberl ® Retard, a terapêutica medicamentosa deve ser imediatamente cancelada. Medidas médicas necessárias devem ser tomadas por pessoal médico especializado de acordo com os sintomas observados.

      O diclofenaco pode inibir temporariamente a agregação plaquetária. Por esse motivo, pacientes com distúrbios de coagulação devem ser cuidadosamente monitorados.

      Devido às suas propriedades farmacodinâmicas, o diclofenaco, como outros fármacos AINEs, pode mascarar os sintomas de uma infecção. Se os sintomas da infecção aparecerem ou piorarem enquanto estiver a tomar Dicloberl Retard, recomenda-se que procure assistência médica imediatamente. Deve ser estabelecido se existem indicações para terapia antimicrobiana.

      Com o uso a longo prazo da droga, o Dikloberl® retard requer uma monitorização regular da função renal, bem como a imagem do sangue.

      Com o uso prolongado de analgésicos podem ocorrer dores de cabeça que não podem ser interrompidas, aumentando as doses dessas drogas.

      O uso freqüente e habitual de analgésicos, especialmente combinações de vários analgésicos, pode resultar em dano renal permanente, acompanhado pelo risco de desenvolver insuficiência renal (a chamada "nefropatia analgésica").

      O uso concomitante de álcool pode aumentar os efeitos indesejáveis ​​causados ​​pelos ingredientes ativos de medicamentos da classe AINEs, em particular os efeitos indesejáveis ​​do trato gastrointestinal e do sistema nervoso central.

      Influência em capacidade de dirigir transportes motores e mecanismos de controle

      Como o uso da droga Dikloberl® retard pode ter efeitos colaterais do sistema nervoso central, como fadiga e tontura, em casos isolados, a reação pode mudar e a capacidade de participar ativamente no trânsito e na manutenção de mecanismos potencialmente perigosos.

      Forma de liberação

      Na Internet, o nome "Comprimidos Dikloberl Retard". Formas de liberação "comprimidos Dikloberl"Não existe, apenas Dicloberl Retard cápsulas são a forma oral da droga.

      Cápsulas de gelatina creme, grânulos esféricos brancos no interior. 10 cápsulas em uma bolha - 1, 2 ou 5 bolhas em uma caixa.

      Farmacodinâmica

      Diclofenacoé uma substância não esteroidal com propriedades antipiréticas, antirreumáticas, analgésicas e anti-inflamatórias pronunciadas. O principal mecanismo de ação é a inibição da síntese prostaglandinasque desempenham um papel importante no desenvolvimento da inflamação.

      Em concentrações utilizadas no tratamento de pacientes, a droga não inibe a síntese proteoglicanosem tecidos de cartilagem.

      No caso de distúrbios reumáticos, o efeito anti-inflamatório e analgésico da droga Dikloberl Retard provoca uma diminuição na gravidade da dor, inchaço das articulações, rigidez matinal e normalização do estado funcional do paciente.

      Para inflamação causada por cirurgia ou trauma, o remédio descrito rapidamente elimina tanto a dor no movimento quanto a dor espontânea, e também remove o inchaço dos tecidos. Quando aplicado simultaneamente com opioidespara escavação síndrome de dor severaa droga pode reduzir significativamente a dosagem opioidessem perda de eficácia.

      Diclofenacotambém exibe um efeito analgésico pronunciado quando síndrome moderada de dor não reumática.

      Efeitos colaterais

      • Reações de formação de sangue: pancitopenia, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia. Os primeiros sintomas destes distúrbios podem ser faringitefebre, ulceração superficial na boca, hemorragias nasais, apatiasangramento da pele.
      • Reações de imunidadeerupção cutânea urticária, vasculite alérgica, angioedemacoceira pneumonia.
      • Transtornos mentais: depressão, desorientação, irritabilidade, insônia, transtornos psicóticos, pesadelos, outros transtornos mentais.
      • Reações de atividade nervosa: distúrbios do paladar, tontura, alucinações, dor de cabeça, distúrbios da memória, agitação, tontura, sonolência, parestesias, sensibilidade prejudicada, fadiga, tremoransiedade meningite assépticaconvulsões, confusão, acidente vascular cerebralmal-estar geral.
      • Reações de órgãos sensoriais: diplopiavisão turva neurite nervo do olho, zumbido, vertigem, perda auditiva.
      • Reações de circulação sanguínea:hipotensão arterial, insuficiência cardíaca, dor no peito, palpitações, vasculite, hipertensão arterial, infarto do miocárdio.
      • Reações de respiração: pneumonite, asma.
      • Reações de digestão: dor abdominal, vômito, flatulêncianáusea anorexia, gastrite, dispepsia, diarréia,sangramento dos órgãos digestivos, úlcera do estômago (com possível perfuração ou sangramento), constipação, ruptura do esôfago, colite, glossite, estomatite, pancreatiteestenose intestinal hepatiteaumentando o conteúdo transaminase, distúrbios hepáticos, icterícia, hepatonecrose, hepatite fulminanteinsuficiência hepática.
      • Reações de pele: manifestações eczema e eritemaperda de cabelo Síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatite exfoliativa, púrpura, fotossensibilidade, comichão.
      • Reações de área urogenitalinchaço insuficiência renal aguda, hematúria, proteinúria, síndrome nefrótica, impotência, nefrite intersticial, necrose papilar tecido renal.

      Cápsulas (comprimidos) Dikloberl Retard, instruções de uso

      Dose escolhida individualmente. A dose inicial recomendada é de 75-150 mg por dia. Com o tratamento prolongado, tomar 1 cápsula do medicamento por dia é suficiente. Se os sinais da doença são mais pronunciados no escuro, recomenda-se tomar Dikloberl Retard à noite. A dosagem diária não deve ser superior a 150 mg. As cápsulas não devem ser mastigadas, devem ser engolidas inteiras com água (de preferência durante ou após as refeições).

      Pacientes idosos

      Drogas Anti-Inflamatórias Não-EsteróidesDeve ser usado com cautela neste grupo de pessoas, uma vez que elas são mais propensas a reações indesejáveis. Pacientes idosos enfraquecidos ou pacientes com baixo peso devem ser prescritos a menor dose eficaz da droga Dicloberl.

      Interação

      Colestipole Colestiramina pode causar um abrandamento ou diminuição da absorção de formas orais diclofenacoportanto, recomenda-se prescrever este último pelo menos uma hora antes ou 5-6 horas após a administração. Colestipolou Colestiramina.

      Com o uso simultâneo de Dykloberl capaz de aumentar o conteúdo lítiono sangue. Nesses casos, recomenda-se o monitoramento da concentração. lítiono sangue.

      Ao compartilhar com Digoxina é possível o aumento da concentração do último no sangue. Nesses casos, recomenda-se o monitoramento da concentração. Digoxina no sangue.

      Uso combinado diclofenaco com anti-hipertensivos e diuréticos pode enfraquecer seu efeito anti-hipertensivo devido à inibição da síntese prostaglandinas angiodilantes. Os pacientes precisam receber a quantidade adequada de líquidos, é recomendado que o monitoramento regular dos rins após o início de tal tratamento também seja recomendado.

      Recepção simultânea com Ciclosporina, diuréticos poupadores de potássio, Trimetoprim ou Tacrolimus pode aumentar o conteúdo potássio no sangue, então o monitoramento da condição desses pacientes deve ser realizado com mais frequência.

      Uso simultâneo com anticoagulantes pode aumentar o risco de sangramento desde diclofenaco em grandes doses pode inibir reversivelmente a colagem de plaquetas. Portanto, deve realizar exame minucioso regular desses pacientes.

      Compartilhando diclofenaco e outrosanti-inflamatório não-esteróide ou glucocorticosteróides pode aumentar a probabilidade de úlceras ou sangramento gastrointestinal. Portanto, a recepção simultânea de dois ou mais anti-inflamatório não-esteróide deve ser evitado.

      Recepção simultânea anti-inflamatório não-esteróide e bloqueadores da recaptação da serotoninaaumenta o risco de sangramento do sistema digestivo.

      Diclofenaco pode ser prescrito em conjunto com formas orais agentes hipoglicemiantes e isso não afeta seu efeito terapêutico. Mas há alguns relatórios sobre a aparência nesses casos. hiperglicemiae hipoglicemiaque necessitava de ajuste de dose agentes antidiabéticosdurante a recepção diclofenaco. Portanto, recomenda-se controlar o conteúdo glicose no sangue durante o tratamento combinado.

      Diclofenaco capaz de reduzir a taxa de eliminação Metotrexato, o que leva a um aumento no nível do último no sangue. Diclofenaco não deve ser usado antes de 24 horas antes da admissão Metotrexato para evitar casos de aumento em concentração do último e fortificação dos seus efeitos tóxicos.

      Recepção conjunta com ciclosporinacapaz de melhorar a sua nefrotoxicidade, devido a isto diclofenacoprecisa marcar em doses reduzidas.

      Quando aplicado anti-inflamatório não-esteróide com Tacrolimuspode aumentar o risco de nefrotoxicidade.

      É possível o desenvolvimento de convulsões em indivíduos que usam simultaneamente derivados de quinolonas e Dikloberl. Esse fenômeno pode ser observado em pacientes, tanto com a presença de convulsões no passado, como sem elas. Você precisa ter cuidado ao decidir sobre a consulta. quinolonas pacientes já recebendo nanti-inflamatórios não esteróides.

      Na admissão Fenitoína junto com diclofenacoé necessário monitorar o conteúdo do primeiro no sangue devido a um possível aumento em seu conteúdo.

      Medicamentos contendo probenecidadiminuir a excreção diclofenacodo corpo.

      Nomeação simultânea glicosídeos cardíacose anti-inflamatório não-esteróidepode agravar a insuficiência cardíaca, inibir o processo de filtração glomerular e aumentar o conteúdo glicosídeosno sangue.

      Dikloberl não deve ser usado dentro de 9-12 dias após a última dose Mifepristonadesde diclofenacocapaz de enfraquecer o efeito do último.

      Aconselha-se precaução quando usados ​​em conjunto. diclofenacocom forte Inibidores do CYP2C9, pois isso pode levar ao aumento da concentração diclofenacono sangue devido à inibição do seu metabolismo.

      Durante a gravidez e lactação

      Nos dois primeiros trimestres da gravidez, o Retardo de Dickloberl só pode ser prescrito com indicações estritas e sob supervisão médica, e a duração da terapia deve ser a mais curta possível. No último trimestre da gravidez, o uso da droga é proibido devido ao risco de inibição da atividade contrátil do útero e fechamento precoce do ducto arterial.

      O diclofenaco é capaz de penetrar no leite durante a amamentação, de modo que o medicamento não deve ser usado durante a lactação para evitar efeitos negativos na criança.

      Dykloberl também pode afetar adversamente a fertilidade em mulheres, por isso não é recomendado o uso de mulheres que planejam a gravidez.

      Dicloberl Retard cápsulas são uma droga bastante comum no tratamento de doenças do sistema músculo-esquelético. Os pacientes apreciam muito seu efeito analgésico e antiinflamatório. No entanto, o uso realmente difundido diclofenacolimitar seus efeitos negativos no trato digestivo. Casos de ineficiência são raros.

      Composição e forma de liberação

      O dikloberl retard está disponível sob a forma de solução, supositórios, comprimidos e cápsulas:

      1. Os comprimidos de Dikloberl são revestidos e são indicados pelo número 50. Uma embalagem pode conter 50 ou 100 comprimidos.
      2. As cápsulas Dikloberl retard 100 são embaladas em blisters de 10, 20, 50 unidades.
      3. O Dikloberl No. 75 é uma solução líquida para introdução no músculo glúteo. Disponível em ampolas de 75 ml. Na embalagem 5 ampolas.
      4. Dikloberl número 50 e 100 está disponível sob a forma de velas. Injetado por via parenteral (no reto).

      Comprimidos e cápsulas mais comumente usados, mas sua composição é um pouco diferente. Em comprimidos, existe, além do diclofenaco sódico, lactose monohidratada, carboximetilamido sódico, ácido metacrílico, talco, estearato de magnésio, amido de milho, K30 adicionado, pigmento amarelo, emulsão de simeticone, dióxido de titânio, macrogol 400 e 6000, cápsulas contendo manto, mogno 400 e 6000. , talco, gelatina branca, sacarose, dióxido de titânio, Eudragit RL12,5.

      Indicações e contra-indicações

      Com a ajuda de Dicloberl Retard, a síndrome da dor é rapidamente eliminada e o processo inflamatório é removido, razão pela qual é sempre usada para tratar a coluna vertebral. Estas podem ser as seguintes patologias:

      1. Artrite na forma aguda.
      2. Poliartrite e artrite crônica.
      3. Espondilite anquilosante (espondilite anquilosante).
      4. Osteochondrosis, hérnia e assim por diante.
      5. O processo inflamatório no período de reabilitação após a cirurgia.
      6. Reumatismo
      7. Inchaço.
      8. Intolerância individual aos componentes.
      9. Disfunção no sistema sanguíneo.
      10. Coagulação do sangue pobre.
      11. Uma úlcera de estômago e também um duodeno.
      12. Asma brônquica.
      13. Gravidez e aleitamento.
      14. Constipação, síndromes de dor no estômago, exacerbação de patologias existentes, diminuição do apetite e diarréia são características do trato gastrointestinal. Além disso, há sangramento, vômito de sangue, escurecimento da cadeira, glossite e dispepsia.
      15. Do ponto de vista do sistema nervoso central, tontura e dor de cabeça, insônia, excitação nervosa, perda parcial da sensação e desorientação são observadas. Também pode haver uma mudança na percepção e no som do paladar, deterioração da acuidade visual, fraqueza e fadiga excessivas, sensação de medo, depressão, confusão, tremor e convulsões.
      16. Uma reação alérgica manifesta-se sob a forma de prurido, erupção cutânea, ardor, inchaço da área facial, laringe e língua. Se injeções são dadas, a formação de um abcesso estéril, erupção bolhosa e necrose do tecido subcutâneo é possível.
      17. O sistema cardiovascular também pode sofrer. Por exemplo, alguns pacientes notam palpitações cardíacas, saltos de pressão arterial e dor no peito. Ainda possível anemia, trombocitopenia e leucopenia.
      18. Outros efeitos colaterais incluem vasculite alérgica e pneumonia.

      ATENÇÃO! Devido à possibilidade de obtenção de efeitos colaterais e complicações, é necessário coordenar a dosagem e a duração do tratamento com o médico antes do uso. Além disso, é extremamente importante informar o médico sobre a possível ingestão de outras drogas. O fato é que o Dicloberl Retard normalmente não interage com todos os grupos de medicamentos, em conseqüência do que pode ocorrer uma reação desagradável. É muito importante fazer um exame para identificar as patologias incluídas na lista de contraindicações.

      Dikloberl retard: instrução

      1. Instruções de uso Dicloberla 75 prevê a introdução de uma solução da ampola na nádega muscular. E você precisa entrar nas camadas profundas. Por dia normalmente há uma ampola que contém 75 ml. Dependendo da gravidade da doença, a dose pode ser duplicada. Se isto não for suficiente, isto é, o efeito é fraco, então formas retais ou orais adicionais desta droga são prescritas.
      2. Dikloberl retard: instruções para comprimidos. Desde que a droga tem um efeito irritante na mucosa gástrica, os comprimidos são tomados com as refeições. Ao mesmo tempo, é necessário beber bastante água limpa. É estritamente proibido mastigá-los. No dia é permitido levar de 1 a 3 comprimidos, mas a recepção deve ser realizada separadamente.
      3. Instruções para receber supositórios. As velas são inseridas profundamente no reto imediatamente após a defecação. O número de velas por dia é de 1 a 3. Depende da gravidade da patologia.
      4. Dikloberl retard: instruções para cápsulas. Como você sabe, uma cápsula contém 100 mg, então eles só podem tomar 1 unidade. Se a eficácia não for perceptível, adicione 1 comprimido, pesando 50 ml.

      Em resumo, pode-se observar que a quantidade, ou seja, a dose do medicamento, é atribuída no nível individual, dependendo da gravidade e do tipo da doença. Da mesma maneira é determinado e a duração da recepção. Mas há um grupo separado de pacientes para os quais algumas regras são destacadas. Por exemplo, pessoas na velhice, a dosagem nunca muda. A única coisa que é necessária é monitorar rigorosamente a admissão e estado geral, a fim de evitar complicações. Se o paciente sofre de uma das disfunções renais, a dose pode ser significativamente reduzida. Especialmente se a disfunção tiver um alto grau. O mesmo pode ser dito sobre a doença do fígado. Se o quadro clínico for grave, a dosagem é reduzida.

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      Neste artigo, você pode ler as instruções de uso do medicamento. Dickloberl. Apresentou opiniões dos visitantes do site - os consumidores deste medicamento, bem como as opiniões dos médicos, especialistas no uso de Dikloberla em sua prática. Um grande pedido para adicionar seu feedback sobre a droga mais ativamente: o medicamento ajudou ou não ajudou a se livrar da doença, que complicações e efeitos colaterais foram observados, talvez não declarados pelo fabricante na anotação. Análogos de Dikloberla na presença de análogos estruturais disponíveis. Use para o tratamento de artrite, artrose e alívio da dor em adultos, crianças, bem como durante a gravidez e lactação. A composição do medicamento.

      Dickloberl - agente anti-inflamatório não esteróide (AINE), um derivado do ácido fenilacético. O ingrediente ativo da droga é o diclofenaco sódico. Tem um efeito anti-inflamatório pronunciado devido à inibição da síntese de prostaglandinas. Tem efeito antipirético, analgésico e anti-edema (inchaço dos tecidos durante a inflamação). Reduz as propriedades adesivas das plaquetas sob a ação do colágeno e do ADP.

      O efeito antiinflamatório é devido à interferência em diferentes patogênese da inflamação: além do principal efeito antiprostaglandina, aumento da permeabilidade, processos de microcirculação normalizar, o efeito da histamina, bradicinina e outros mediadores inflamatórios diminui, a formação de ATP é inibida, a energia do processo inflamatório é reduzida, etc. As propriedades analgésicas são devidas à capacidade de enfraquecer a algogenicidade da bradicinina, antipirética - com um efeito calmante sobre a excitabilidade dos centros reguladores do calor do diencéfalo, que foi modificado sob a influência do processo patológico.

      Composição

      Diclofenaco sódico + excipientes.

      Farmacocinética

      Após a administração oral, o diclofenaco é completamente absorvido pelos intestinos. Após a absorção do intestino, um metabolismo pré-sistêmico é realizado pela primeira passagem pelo fígado. 35-70% da substância ativa entra na circulação pós-hepática. Após a administração do supositório no reto, omax no plasma sanguíneo é observado após 30 minutos.

      Aproximadamente 30% do diclofenaco é metabolizado. Os produtos do metabolismo são eliminados pelos intestinos. Os metabólitos inativos obtidos por conjugação e hidroxilação pelos hepatócitos são eliminados pelos rins. A meia-vida é de 2 horas e não depende das funções dos rins e do fígado. 99% da droga é ligada por proteínas do sangue.

      Indicações

      Tratamento sintomático da dor e inflamação em:

      • artrite aguda (incluindo ataques de gota),
      • artrite crónica, em particular para a artrite reumatóide (poliartrite crónica),
      • espondilite anquilosante (espondilite anquilosante) e outras doenças reumáticas inflamatórias da coluna,
      • irritação dolorosa do tecido em artrose e espondiloartrose,
      • doenças inflamatórias de natureza reumática com dano de tecido mole,
      • edema com dor ou inflamação pós-traumática,
      • febre e temperatura corporal elevada.

      Formas de liberação

      Supositórios retais 50 mg.

      Solução injectável N 75 (injectáveis ​​em ampolas).

      Cápsulas da ação prolongada de 100 mgs (Dikloberl Retard).

      Instruções de uso e dosagem

      Adultos. A injecção de Dicloberl N 75 é administrada uma vez (75 mg de diclofenac sódico). Para continuar o tratamento, são utilizadas formas de dosagem para administração oral ou retal. No entanto, mesmo no dia da injeção, a dose total de diclofenaco de sódio não deve exceder 150 mg.

      Método e duração de uso

      O Dikloberl N 75 é injetado por via intramuscular profunda na região das nádegas. A injeção de Dykloberla N 75 é realizada uma vez. Em conexão com o risco potencial de reações anafiláticas (até choque), o paciente deve ser monitorado por pelo menos uma hora após a administração de Dykloberl 75, enquanto o equipamento médico necessário (em funcionamento) deve ser preparado. O paciente deve explicar o significado dessas medidas.

      A duração da droga é determinada pelo médico assistente.

      Dikloberl 50 comprimidos são tomados por via oral durante as refeições (para eliminar o efeito irritante sobre a mucosa gástrica), beber uma pequena quantidade de líquido. Não mastigue. A dose diária - 50-150 mgs - divide-se em 2-3 doses. A duração da terapia é determinada pelo médico individualmente.

      A dose em adultos é de 1 cápsula de Dicloberl retard com ação prolongada por dia (equivalente a 100 mg de diclofenac sódico).

      O Dikloberl retard deve ser tomado totalmente no interior, sem mastigar, e beber bastante líquido. Pacientes com estômago sensível são aconselhados a tomar Dikloberl retardado durante a ingestão.

      A questão da duração da droga é decidida pelo médico assistente.

      Terapia de doenças reumáticas pode exigir o uso a longo prazo da droga Dikloberl retard.

      Os efeitos indesejados podem ser reduzidos pela prescrição da dose mínima eficaz do fármaco, durante o menor tempo possível, para aliviar os sintomas da doença.

      Supositórios Dicloberl 50 são inseridos profundamente no reto após um movimento intestinal. A dose é determinada individualmente pelo médico, dependendo da gravidade da doença. Normalmente, a dose diária deve situar-se no intervalo de 50-150 mg (para adultos e crianças de crianças com mais de 15 anos de idade). A dose diária é administrada em 2-3 doses.

      Efeitos colaterais

      • dispepsia,
      • glossite
      • esofagite,
      • dano hepático,
      • exacerbação de doenças gastrointestinais,
      • pancreatite
      • constipação, diarréia,
      • dor abdominal
      • náuseas, vômitos,
      • diminuição do apetite
      • pequenos bleedings gastrintestinais são possíveis,
      • pacientes com doenças do trato gastrintestinal podem apresentar sangramento e perfuração da úlcera,
      • melena
      • vômito sangrento
      • diarréia sanguinolenta
      • tontura
      • dor de cabeça
      • insônia
      • fadiga aumentada
      • excitação
      • mudanças de sabor
      • distúrbios de sensibilidade
      • mudanças na percepção sonora
      • deficiência visual
      • desorientação
      • sensação de medo
      • convulsões
      • depressão
      • tremor
      • músculos rígidos do pescoço (meningite asséptica),
      • confusão,
      • erupção cutânea,
      • erupções bolhosas
      • coceira
      • sensação de queimação no local da injeção,
      • abscesso estéril no local da injeção,
      • Síndrome de Lyell
      • necrose do tecido adiposo subcutâneo no local da administração,
      • inchaço da língua, face e laringe,
      • Síndrome de Stevens-Johnson
      • choque anafilático,
      • broncoespasmo
      • trombocitopenia, anemia, agranulocitose, leucopenia,
      • dores no peito
      • pulsação
      • abaixando a pressão sanguínea
      • hipertensão arterial
      • pneumonia

      Contra-indicações

      • hipersensibilidade à substância activa ou a qualquer outro componente do medicamento,
      • reacções na forma de broncospasmo, asma, rinite ou erupção urticariforme após tomar ácido acetilsalicílico ou outros fármacos anti-reumáticos / anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) na história,
      • distúrbios sanguíneos inexplicáveis,
      • úlcera péptica / hemorragia recorrente actualmente existente ou adiada (pelo menos dois episódios diferentes de úlcera péptica confirmada ou hemorragia),
      • história de hemorragia ou perfuração gastrointestinal associada à terapêutica prévia com AINE,
      • sangramento cerebrovascular ou outro sangramento atual,
      • disfunção hepática ou renal grave,
      • insuficiência cardíaca grave
      • último trimestre de gravidez
      • crianças menores de 15 anos (velas), até 18 anos (retardar cápsulas e injeções).

      Use durante a gravidez e lactação

      A inibição da síntese de prostaglandinas pode afetar adversamente a gravidez e / ou o desenvolvimento do embrião / feto. De acordo com os resultados de estudos epidemiológicos, nos estágios iniciais da gravidez, o uso de drogas que suprimem a síntese de prostaglandinas pode aumentar o risco de aborto espontâneo, a ocorrência de uma doença cardíaca e a não-formação da parede abdominal anterior no feto. Assim, o risco absoluto de formação de defeitos no sistema cardiovascular aumentou de menos de 1% para aproximadamente 1,5%. Acredita-se que o risco desses fenômenos aumenta com o aumento da dose do fármaco e a duração do seu uso.

      Em animais, o uso de um inibidor da síntese de prostaglandinas contribuiu para um aumento na rejeição pré e pós-implante e um aumento na mortalidade embrio-fetal. Além disso, em animais que receberam um inibidor da síntese de prostaglandinas durante a organogênese, a incidência de várias malformações fetais, incluindo as do sistema cardiovascular, aumentou.

      A nomeação de Dykloberla durante o primeiro e segundo trimestres da gravidez só é possível quando há uma necessidade urgente disso. No caso do diclofenaco, as mulheres que planejam uma gravidez, ou no primeiro e segundo trimestres da gravidez devem escolher a menor dose possível e a menor duração possível do tratamento.

      No terceiro trimestre da gravidez, todos os inibidores da síntese de prostaglandinas podem levar ao desenvolvimento fetal:

      • toxicidade cardiopulmonar (por exemplo, fechamento prematuro do ducto arterioso e hipertensão no sistema arterial pulmonar),
      • disfunção renal, que pode progredir para insuficiência renal com o desenvolvimento de oligoidrâmnio,

      a gravidez tardia pode fazer com que a mãe e o feto:

      • alongamento do tempo de sangramento, efeito antiagregante, que pode ocorrer mesmo com o uso de doses muito baixas da droga,
      • supressão da atividade contrátil uterina, que pode levar a um atraso ou atraso no trabalho de parto.

      A este respeito, Dikloberl contra-indicado no terceiro trimestre da gravidez.

      O ingrediente ativo diclofenaco e seus produtos de decomposição em pequenas quantidades no leite materno.Uma vez que os efeitos nocivos do medicamento para recém-nascidos ainda não foram estabelecidos, como regra, com o uso a curto prazo da droga, a interrupção da amamentação não é necessária. No entanto, com o tratamento prolongado com diclofenaco ou com altas doses de doenças reumáticas, a possibilidade de interromper a amamentação deve ser considerada.

      Dikloberl pode reduzir a fertilidade feminina, e por isso não se recomenda marcar mulheres que planejam uma gravidez. Para mulheres que têm dificuldade em conceber ou estão sendo rastreadas para infertilidade, a possibilidade de cancelar Dykloberla deve ser considerada.

      Use em crianças

      Contra-indicado em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos (tiros, cápsulas Dikloberl Retard).

      Contra-indicado em crianças menores de 15 anos (supositórios retais).

      Uso em pacientes idosos

      Os pacientes idosos apresentam um aumento na incidência de reações adversas aos AINEs, especialmente sangramento e perfuração gastrointestinal, incluindo desfechos fatais.

      Instruções especiais

      Precauções gastrointestinais

      A co-administração do fármaco Dicloberl e outros AINEs, incluindo inibidores seletivos da ciclooxigenase-2, deve ser evitada.

      Efeitos indesejados podem ser reduzidos usando a dose mínima eficaz pelo menor período necessário para aliviar os sintomas.

      Sangramento gastrointestinal, úlcera e perfuração da úlcera

      Hemorragia gastrointestinal, ulceração ou perfuração, em alguns casos e com desfecho fatal, foram notados para todos os AINEs em qualquer estágio do tratamento, com ou sem sintomas de precursores e independentemente da presença ou ausência de uma história gastrointestinal grave.

      O risco de hemorragia gastrointestinal, desenvolvimento de uma úlcera ou perfuração aumenta com doses crescentes de fármaco anti-inflamatório não esteróide em doentes com história de úlcera, especialmente complicada por hemorragia ou perfuração, bem como em doentes idosos. Nesses casos, o tratamento deve começar com a menor dose possível. Para esses pacientes, bem como para pacientes que recebem baixas doses de aspirina ou outras drogas que aumentam o risco de eventos adversos do trato gastrointestinal, a possibilidade de usar terapia combinada com drogas que tenham um efeito protetor no trato gastrointestinal (por exemplo, misoprostol ou inibidores protônicos) deve ser considerada. bomba).

      Os doentes que tiveram uma história de efeitos tóxicos no trato gastrointestinal, em particular doentes idosos, devem comunicar quaisquer sintomas anormais dos órgãos abdominais (especialmente hemorragia gastrointestinal), isto é mais importante para as fases iniciais do tratamento. O diclofenaco deve ser prescrito com cautela a pacientes que estejam simultaneamente tomando medicamentos que possam aumentar o risco de úlceras ou sangramento; tais drogas incluem corticosteroides orais, anticoagulantes, por exemplo, varfarina, inibidores seletivos da recaptação de serotonina ou agentes inibidores da agregação plaquetária (antiplaquetários), drogas ou antiagregantes plaquetários. . aspirina.

      Com o desenvolvimento de sangramento gastrointestinal durante o tratamento com diclofenaco, o medicamento deve ser descontinuado.

      Os antiinflamatórios não esteroidais devem ser usados ​​com cautela em pacientes com história do trato gastrintestinal (colite ulcerativa, doença de Crohn) devido ao risco de exacerbação.

      Efeitos do sistema cardiovascular e da circulação cerebrovascular

      O diclofenaco deve ser utilizado com precaução em doentes com hipertensão arterial e / ou insuficiência cardíaca de compensação ligeira a moderada na história, uma vez que o tratamento dos AINEs pode causar retenção de líquidos e desenvolvimento de edema.

      De acordo com os resultados de estudos clínicos e dados epidemiológicos, o uso de diclofenaco, especialmente em altas doses (150 mg por dia) e por um longo período, pode ser acompanhado por um leve aumento no risco de trombose arterial (por exemplo, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral).

      Pacientes com hipertensão arterial não controlada, insuficiência cardíaca, doença coronariana, endarterite obliterante e / ou patologia cerebrovascular devem ser prescritos diclofenaco, somente após pesar tudo cuidadosamente. Os mesmos problemas devem ser resolvidos antes de começar o tratamento a longo prazo de pacientes com fatores de risco para doenças cardiovasculares (por exemplo, hipertensão arterial, hiperlipidemia, diabetes, tabagismo).

      Casos raros de reacções cutâneas graves, por vezes fatais, incluindo dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), foram notificados durante o tratamento de AINEs. O risco de tais reações é maior no início do tratamento, a maioria dos fenômenos descritos foram observados nos primeiros meses de terapia. Dikloberl deve ser cancelado quando o primeiro aparecimento de erupções cutâneas, lesões nas mucosas ou outros sinais de hipersensibilidade.

      Efeitos hepáticos

      O diclofenaco deve ser utilizado com precaução em doentes com insuficiência hepática, uma vez que o seu estado pode piorar durante o tratamento. Com tratamento a longo prazo ou administração repetida de diclofenac, recomenda-se - a fim de observar a precaução - verificar regularmente a função hepática. Com o aparecimento de sinais clínicos de doença hepática, o medicamento deve ser cancelado.

      Nos seguintes casos, Dykloberl deve ser nomeado somente após uma avaliação completa da relação benefício-risco:

      • em desordens congênitas do metabolismo da porfirina (por exemplo, na porfiria aguda intermitente),
      • com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e colagenose mista.

      Nos seguintes casos, a monitorização particularmente cuidadosa pelo médico assistente é necessária:

      • enquanto reduz a função renal,
      • em violação do fígado,
      • imediatamente após extensa cirurgia,
      • com alergias ao pólen, pólipos nasais e doenças respiratórias obstrutivas crônicas, uma vez que esses pacientes têm um risco aumentado de reações alérgicas. Estas reacções podem manifestar-se como ataques de asma (denominadas asma analgésica), angioedema ou urticária,
      • em caso da alergia a outras substâncias, desde que em tais pacientes o risco de reações de hipersensibilidade se aumenta, inclusive no tratamento com Dicloberl.

      Dicloberl não deve ser injetado no foco de inflamação ou infecção.

      Reações de hipersensibilidade aguda grave (por exemplo, choque anafilático) foram muito raramente observadas. Quando os primeiros sinais de reação de hipersensibilidade aparecerem, o Dykloberl deve ser cancelado e o tratamento profissional deve ser iniciado de acordo com os sintomas desenvolvidos.

      O diclofenaco pode inibir temporariamente a agregação plaquetária. A este respeito, é necessário monitorar a condição de pacientes com distúrbios hemorrágicos.

      Como outros AINEs, o diclofenaco pode mascarar as manifestações da infecção devido às suas propriedades farmacodinâmicas. Se os sintomas da infecção reaparecerem ou piorarem durante o tratamento com Dicloberlo, o paciente é aconselhado a consultar imediatamente um médico, que determinará se há indicações para prescrição de terapia anti-infecciosa ou antibioticoterapia.

      Com o tratamento a longo prazo com diclofenaco deve verificar regularmente a função renal e hemograma completo.

      Com o uso prolongado de analgésicos, podem ocorrer dores de cabeça. Você não deve tentar eliminar a dor de cabeça aumentando a dose da droga.

      Com o uso prolongado de analgésicos, especialmente com uma combinação de várias substâncias ativas anestésicas, é possível o dano renal sustentado com o risco de insuficiência renal (nefropatia analgésica).

      Com a combinação de AINEs e álcool pode aumentar os efeitos indesejáveis ​​do ingrediente ativo da droga, especialmente no trato gastrointestinal ou no sistema nervoso central.

      Influência na capacidade de dirigir e manter mecanismos

      Ao tratar Dicloberloh em doses elevadas, pode haver efeitos colaterais do sistema nervoso central, como aumento da fadiga e tontura, portanto, em alguns casos, os pacientes podem ter reação prejudicada e deterioração na capacidade de participar ativamente nos mecanismos de tráfego e manutenção. Esses fenômenos são aprimorados pela combinação da droga com o álcool.

      Interação medicamentosa

      Outros AINEs, incluindo salicilatos: O uso concomitante de alguns AINEs pode aumentar o risco de úlceras e hemorragias gastrointestinais devido à ação sinérgica dos medicamentos. Neste sentido, o uso combinado de diclofenac e outros AINEs não se recomenda.

      Digoxina, fenitoína, lítio: Quando administrado concomitantemente, o dicloberl pode aumentar a concentração de digoxina, fenitoína e lítio no sangue. A este respeito, no tratamento com diclofenaco, o controle da concentração sérica de lítio é obrigatório, e a digoxina e a fenitoína são recomendadas.

      Diuréticos, inibidores da ECA e antagonistas da angiotensina 2: os AINEs podem diminuir a eficácia dos diuréticos e de outros fármacos anti-hipertensivos. Alguns doentes com função renal diminuída (por exemplo, durante a desidratação ou em doentes idosos com função renal diminuída) enquanto tomam inibidores da ECA ou antagonistas da angiotensina 2 juntamente com um fármaco que inibe a ciclooxigenase, podem deteriorar ainda mais a função renal, incluindo o possível desenvolvimento de insuficiência renal aguda, que, no entanto, na maioria dos casos é reversível. A este respeito, esses medicamentos devem ser prescritos com cautela em combinação com o diclofenaco, especialmente em pacientes idosos. Quando administrado concomitantemente com o diclofenaco e com estes fármacos, deve ter-se o cuidado de assegurar que o doente tome uma quantidade adequada de fluidos e também é necessário - após o início do tratamento, monitorizar regularmente a função renal.

      O uso concomitante de dicloberla e diuréticos poupadores de potássio pode levar ao desenvolvimento de hipercalemia. A este respeito, recomenda-se controlar a concentração de potássio no sangue com a introdução conjunta dessas drogas.

      Glucocorticoids: Quando administrado junto com diclofenac, o risco de desenvolver úlceras e hemorragia gastrointestinal aumenta.

      Fármacos que inibem a agregação plaquetária (por exemplo, ácido acetilsalicílico) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS): Quando administrado em conjunto com o diclofenaco, o risco de sangramento gastrintestinal aumenta.

      Metotrexato: Com a administração de Dicloberl dentro de 24 horas antes ou após a administração de metotrexato, é possível aumentar a concentração de metotrexato no sangue e aumentar seus efeitos tóxicos.

      Ciclosporina: os AINEs (por exemplo, diclofenaco sódico) podem aumentar o efeito nefrotóxico da ciclosporina.

      Anticoagulantes: os AINEs podem aumentar os efeitos dos anticoagulantes, como a varfarina.

      Sulfonilureia: Existem relatos separados de alterações na concentração de glicose no sangue após o uso de diclofenaco, exigindo ajuste de dose do antidiabético. A este respeito, quando a terapia combinada é recomendada para controlar a concentração de glicose no sangue.

      Probenecide e sulfinpirazona: As preparações medicinais contendo probenecide e sulfinpirazona podem retardar a excreção de diclofenaco do organismo.

      Estudos sobre a compatibilidade do diclofenaco não foi realizado, por isso não pode ser misturado com outras drogas.

      Análogos de medicação Dicloberl

      Análogos estruturais da substância ativa:

      • Veral,
      • Voltaren,
      • Diklak,
      • Diklo F,
      • Diklobene,
      • Dikloberl N 75,
      • Dikloberl Retard,
      • Diklovit
      • Diklogen,
      • Diclomax,
      • Diclomelano,
      • Diklonak,
      • Diklonat P,
      • Dicloran,
      • Diclorium,
      • Diclofeno,
      • Diclofenaco,
      • Diclofenaco sódico,
      • Retardado de diclofenaco,
      • Diclofenacol
      • Diphen,
      • Naklofen,
      • Naklofen Duo,
      • Ortofen,
      • Orthofer,
      • Rapten Duo,
      • Rapte Rapid,
      • Revmavek,
      • Revodina retardado
      • Remetan
      • Sanfinak,
      • SwissJet
      • Swissjet Duo,
      • Tabuk Di,
      • Feloran 25,
      • Retardo de Feloran,
      • Flotak

      Na ausência de análogos da droga na substância ativa, pode clicar nos links abaixo de doenças das quais a droga correspondente ajuda e ver os análogos disponíveis nos efeitos terapêuticos.

      Dikloberl retard - não-esteróide anti-inflamatório e anti-reumático agente de ação prolongada, usado por traumatologistas e ortopedistas no tratamento de doenças do sistema músculo-esquelético.

      O efeito terapêutico da droga fornece diclofenaco, que é um derivado sintético do ácido fenilacético. O ingrediente ativo Dicloberla retard reduz a intensidade da dor, tem propriedades anti-inflamatórias e antipiréticas.

      Apesar de sua eficácia, a droga tem contra-indicações e muitas vezes provoca reações indesejáveis ​​em pacientes do corpo. Para não prejudicar a saúde, deve ser tomado de acordo com o testemunho de um médico, não esquecendo de ler as instruções de uso antes de iniciar o tratamento.

      Ação de drogas

      O fabricante de Dicloberla Retard é a empresa farmacêutica alemã Berlin-Chemie AG. A ferramenta está disponível em cápsulas de gelatina, cuja cor pode variar de branco a bege. Seu conteúdo é de grânulos brancos esféricos. As cápsulas são embaladas em blister de 10 peças. Dentro da embalagem, há 1, 2 ou 5 placas e um resumo médico aprovado pelo Ministério da Saúde da Rússia.

      O ingrediente ativo do Dicloberl retard é o diclofenaco sódico. Seu conteúdo de massa em cada comprimido é de 100 mg. Além disso, a composição do medicamento inclui excipientes, apresentados na forma:

      • goma-laca
      • talco
      • copolímero de metacrilato de amônio tipo A,
      • soda cáustica,
      • sacarose,
      • aditivo alimentar E171 (dióxido de titânio),
      • amido de milho.

      O mecanismo de ação do diclofenaco de sódio é explicado pela inibição da biossíntese de prostagandinas, que desempenham um papel importante no desenvolvimento da dor, inflamação e febre. Em pessoas com patologias reumáticas, o Dikloberl retard reduz a dor e rigidez nas articulações, melhorando assim as propriedades funcionais do tecido conjuntivo.

      O uso da droga na inflamação, provocada por trauma ou tratamento cirúrgico, reduz a intensidade da dor que ocorre durante o movimento e em repouso, e reduz o inchaço dos tecidos. Ao aliviar a dor pós-operatória, o diclofenaco sódico ajuda a reduzir a necessidade do corpo de medicamentos opiáceos.

      Quando é possível e quando é impossível executar o tratamento por cápsulas

      Instruções para o uso da droga Dikloberl retard recomenda usá-lo para eliminar a dor e reduzir a gravidade do processo inflamatório no tecido conjuntivo em pacientes adultos. O medicamento tem as seguintes indicações:

      • doenças envolvendo alterações distróficas nas articulações (reumatismo, artrite reumatóide, osteoartrite, espondilite anquilosante, gota),
      • tendinose
      • periartrite
      • bursite
      • tendovaginite,
      • dor muscular
      • neuralgia
      • lesões (fraturas, luxações, entorses),
      • remoção de dor durante operações cirúrgicas.

      Antes de utilizar o Dicloberl Retard, o doente deve certificar-se de que este medicamento não é contra-indicado. A droga é proibida de nomear pessoas que tenham observado:

      • hipersensibilidade às suas substâncias
      • disfunção hepática grave,
      • insuficiência renal
      • ulceração da membrana mucosa do estômago ou duodeno,
      • doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa, enterite granulomatosa),
      • hemorragia interna (incluindo história),
      • doença cardíaca grave (insuficiência cardíaca congestiva, enfarte do miocárdio, angina, etc.),
      • distúrbios hemorrágicos,
      • asma brônquica (com intolerância à aspirina).

      O último trimestre da gravidez é uma contraindicação absoluta para receber o retardamento de Dikloberla, porque durante este período a droga pode reduzir a função contrátil do útero e levar ao fechamento prematuro do duto de Botallov no feto. O uso da droga no tratamento de futuras mães que estão nos trimestres I e II da gravidez só pode ser feito se for absolutamente necessário. A fim de reduzir os efeitos negativos do diclofenaco sobre o feto, as cápsulas devem ser tomadas pelos pacientes nessa categoria em cursos de curta duração e na dosagem mínima aceitável.

      O ingrediente ativo Dicloberla retarda é encontrado no leite materno e causa anormalidades no desenvolvimento dos órgãos internos dos recém-nascidos. Por isso, as mulheres que amamentam devem recusar o tratamento com estas cápsulas.

      Dicloberl retard comprimidos não são utilizados na prática pediátrica. Pacientes que não atingiram a idade de 18 anos no tratamento de doenças do sistema músculo-esquelético, acompanhados de inflamação e manifestações dolorosas, é necessário prescrever medicamentos anti-inflamatórios não esteroides baseados em outras substâncias ativas.

      Uso de drogas e reações adversas

      A dose de Dicloberl retard depende da gravidade da síndrome da dor e é determinada pelo médico individualmente em relação a cada paciente. As cápsulas precisam ser engolidas como um todo, bebendo muitos líquidos. Para reduzir o impacto negativo dos medicamentos no trato gastrointestinal, ele deve ser usado durante as refeições.

      O tratamento com Diakloberlolo retard pode causar reações adversas nos sistemas respiratório, auditivo e visual, digestivo, nervoso, urinário e imunológico do paciente. Além disso, o uso de fundos pode causar alterações no sangue e levar a outros distúrbios no corpo.

      As reacções adversas frequentes que ocorrem em doentes a tomar diclofenac são:

      • dor de cabeça
      • sonolência
      • pesadelos
      • excitação nervosa
      • tremor de membros
      • hipo arterial - ou hipertensão,
      • taquicardia
      • infarto do miocárdio,
      • um acidente vascular cerebral
      • zumbido
      • acuidade visual reduzida
      • distúrbios do sistema digestivo (náuseas, vômitos, arrotos, dor epigástrica, aumento da formação de gases, constipação),
      • hemorragia interna
      • jade
      • alterações no trabalho dos órgãos formadores de sangue (anemia, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose).

      Em alguns doentes, icterícia, hepatite fulminante, insuficiência hepática, pancreatite, urticária, erupção cutânea e comichão no corpo, angioedema, eczema, calvície, síndrome de Lyell podem ser observados durante o tratamento medicamentoso. Pessoas com asma precisam levar em conta que o diclofenaco pode provocar uma exacerbação da doença neles. Nos homens, tomar o medicamento pode afetar negativamente o estado do sistema reprodutivo e levar ao desenvolvimento da impotência.

      A probabilidade de reações adversas de Dikloberla retard aumenta no caso do seu uso prolongado. Para evitar os efeitos negativos do tratamento, deve ser tomado por um curto período de tempo.

      Combinação com outros medicamentos

      O diclofenaco entra em interações medicamentosas com diferentes grupos de drogas.

      1. Por esta razão, é indesejável prescrevê-lo em paralelo com diuréticos, betabloqueadores, inibidores da ECA, anticoagulantes, glicosídeos cardíacos, metotrexato, tacrolimo, fenitoína, ciclosporina, agentes antitrombóticos e hipoglicêmicos.
      2. Além disso, os médicos não aconselham combinar o uso de Retard Dicloberl com antibióticos de quinolona, ​​colestiramina, colestipol, mifepristona, digoxina, voriconazol e preparações de lítio.

      Se o paciente estiver tomando medicamentos desses grupos, ele deve notificar o especialista que prescreveu o medicamento com base no diclofenaco.

      Dikloberl pode ser comprado na maioria das farmácias domésticas com receita médica.

      O preço médio de um pacote da droga (20 cápsulas) é 600 rublos. Além do método tradicional de compra, você pode comprar a ferramenta em farmácias on-line. Aqui, antes de fazer o pedido, o comprador poderá ler as instruções do medicamento e ver uma foto de sua embalagem original.

      Formas de liberação

      Sob o nome comercial "Dikloberl" na venda de várias formas medicinais de drogas à base de diclofenaco. Além de cápsulas com ação prolongada, o médico pode prescrever ao paciente:

      • Dicloberl 50 - comprimidos orais, revestidos com um revestimento solúvel com uma dose do ingrediente ativo de 0,05 g,
      • Dicloberl 50 - supositórios retais com uma fração de massa de diclofenaco de 0,05 g,
      • Dicloberl 100 - ampolas com uma solução estéril para injecção, com um teor da substância activa em cada um de 0,1 g.

      As pessoas que deixam comentários sobre o Dikloberle retard em fóruns médicos, observam seu efeito analgésico rápido no reumatismo, gota e outras doenças do sistema músculo-esquelético. Mas, apesar da eficácia, a maioria dos pacientes desconfia dessa droga devido ao número impressionante de efeitos colaterais.

      As condições de conservação das cápsulas de Dicloberl Retard 100 mg são as mesmas de muitos fármacos anti-inflamatórios não-esteróides. Mantenha a ferramenta deve ser protegida da humidade e luz solar à temperatura ambiente (não acima de 25 ° C). Se estes requisitos forem cumpridos, o prazo de validade do medicamento é de 36 meses.

      Instruções de uso

      As cápsulas são tomadas por via oral sem mastigar e beber água. Isto é melhor feito durante ou dentro de meia hora após uma refeição. É melhor escolher a hora do dia para tomar o medicamento também individualmente, pois se os sinais da doença aumentarem à noite, então o Dykloberl também deve ser tomado à noite.

      Método de uso, dosagem

      A dosagem da droga é selecionada individualmente dependendo da prescrição do médico. A dosagem inicial pode variar. 75 a 150 mg por dia. Com o tratamento prolongado, tomar uma dose pequena é suficiente para reduzir os efeitos nocivos no organismo e não desenvolver dependência.

      A droga é tomada por via oral. É melhor combinar seu uso com uma refeição ou meia hora depois. O tempo de internação é selecionado com base nos sintomas da doença. Se se fortalecerem de tarde, então é melhor usar as cápsulas de tarde também.

      Termos e condições de armazenamento

      A droga pode ser armazenada em temperatura ambiente em embalagens fechadas. Mas é necessário proteger as cápsulas de crianças.
      Prazo de validade - 3 anos

      A droga Dikloberl Retard tem um custo diferente dependendo do volume de embalagem, a forma da droga, o fabricante e a política de preços da farmácia.

      Custo médio na Ucrânia

      O preço de uma embalagem de 20 cápsulas de Dikloberla Retard na Ucrânia será de 28 a 35 UAH.

      Dikloberl Retard tem uma grande lista de análogos:

      Você pode usar análogos depois de consultar um médico para a seleção de um medicamento mais adequado.

      Comentários desta droga indicam que é bem anestesiado, é facilmente ingerido, alivia rapidamente a dor, tem um preço acessível em relação aos análogos, mas tem muitos efeitos colaterais e contra-indicações, não elimina a causa da doença, mas simplesmente alivia os sintomas .

      No caso de você ter experiência pessoal usando Dikloberla Retard, então deixe sua opinião sobre o medicamento. Isso ajudará muito outros visitantes do site.

      Conclusão

      • Dickloberl Retard é um medicamento anti-reumático anti-reumático concebido para aliviar a dor e inflamação após várias lesões e, se necessário, para tratar doenças do sistema músculo-esquelético.
      • O principal componente da droga é o diclofenaco.
      • A droga está disponível sob a forma de cápsulas (mais comum), soluções, supositórios, comprimidos.
      • O Dykloberl alivia a dor, alivia a inflamação, alivia a febre e tem efeitos anti-reumáticos.
      • A ferramenta tem muitos efeitos colaterais e contra-indicações, que devem ser pré-lidas.
      • Você pode tomá-lo somente depois de consultar seu médico e passar em todos os testes para avaliar o estado de saúde.
      • O medicamento pode ser tomado com precaução no início da gravidez e na velhice, com funcionamento prejudicado do fígado e dos rins. No terceiro trimestre da gravidez e durante a lactação, é melhor não tomar ou limitar o consumo a um curso curto e a uma dosagem baixa.

      Faça o teste e avalie seu conhecimento sobre o tema: o que é tendovaginite e classificação de doenças?

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