Gravidez

Hipotireoidismo na gravidez - o que toda mulher jovem precisa saber

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O hipotireoidismo é uma síndrome causada por uma persistente falta de hormônios tireoidianos. A incidência de patologia entre mulheres que carregam uma criança atinge 2%. A gravidez com hipotireoidismo requer cuidadosa observação médica, porque a falta de correção dessa condição é carregada de efeitos negativos sobre o feto.

A glândula tireóide é uma parte do sistema endócrino que tem um efeito direto ou indireto em praticamente todos os sistemas do corpo. Por esse motivo, é importante saber como o hipotireoidismo pode ser perigoso durante a gravidez. Para entender o mecanismo de desenvolvimento da deficiência do hormônio tireoidiano, suas causas devem ser consideradas.

Dependendo do fator que causou a diminuição dos níveis dos hormônios tireoidianos, existem vários tipos de hipotireoidismo.

Entre eles estão:

Hipotireoidismo primário

São 95% de todas as formas de hipotireoidismo. Causada por lesão direta da glândula tireóide. Na maioria das vezes estamos falando de danos ao tecido do órgão ou sua falha funcional.

Isso pode levar a:

  • Tireoidite auto-imune. É uma doença inflamatória da glândula tireóide. O hipotireoidismo autoimune é freqüentemente encontrado durante a gravidez.
  • As conseqüências do tratamento cirúrgico. O hipotireoidismo pode se desenvolver após a remoção de toda a glândula tireoide, ou parte dela.
  • Anomalias de desenvolvimento. Estamos falando de agenesia (ausência congênita) e disgenesia (malformação) da glândula tireóide.
  • Doenças infecciosas. Muitas vezes levam a complicações da inflamação da SARS.
  • Tratamento com iodo radioativo. Usado na luta contra neoplasmas malignos.
  • Hipotireoidismo transitório. Às vezes se desenvolve devido a tireoidite pós-parto.

Outro hipotireoidismo primário ocorre mais raramente durante a gravidez e é causado por um distúrbio da síntese dos hormônios da tireoide.

Causas

  • A ingestão de toxinas estimulantes da tireóide, o uso de certos medicamentos.
  • Desordem congênita da função sintética da glândula tireóide.
  • Deficiência grave ou conteúdo excessivo de iodo no corpo (por este motivo, recomenda-se que a iodomarina com hipotiroidismo estabelecido durante a gravidez seja tomada apenas com a permissão do médico assistente).

Hipotireoidismo secundário

A síndrome é causada por danos na glândula pituitária. O lobo anterior desta glândula endócrina, localizado no cérebro, secreta um hormônio estimulante da tireoide. TSH atua como um estimulador da glândula tireóide. A supressão da glândula pituitária provoca uma diminuição na produção de hormônios da tireóide. Mais sobre TSH durante a gravidez →

Hipotireoidismo terciário

Patologia é devido à ruptura de outra parte do sistema endócrino - o hipotálamo, também localizado no cérebro. Este centro nervoso tem um efeito estimulante sobre a secreção de TSH hipofisário, secretando o hormônio liberador de tireotropina. O efeito esmagador sobre o hipotálamo pode levar à insuficiência da tireóide.

Tal hipotireoidismo durante a gravidez requer um exame cuidadoso, pois pode ser um dos sinais secundários de sérios danos às estruturas cerebrais. A deficiência primária e secundária dos hormônios tireoidianos é denominada hipotireoidismo central.

Hipotireoidismo periférico

Casos extremamente raros deste tipo de síndrome são geralmente registrados na forma de formas familiares. A gravidez com o hipotiroidismo congênito considerado deve ser planejada e realizada sob observação endocrinológica próxima. O hipotireoidismo periférico é devido à sensibilidade reduzida dos tecidos do corpo aos hormônios tireoidianos. Ao mesmo tempo, há uma falta de violações graves no trabalho da glândula tireóide, hipotálamo e hipófise.

O curso clínico do hipotireoidismo depende diretamente da duração e gravidade da deficiência de hormônio tireoidiano. Muitas vezes a patologia procede secretamente. Portanto, o hipotireoidismo subclínico não causa queixas durante a gravidez e após o parto.

Desordens hormonais de manifestação moderada e severa na forma de "máscaras" de várias doenças. Por exemplo, pode-se falar sobre as conseqüências do hipotireoidismo não compensado no caso de uma arritmia que não esteja realmente associada a uma lesão primária do coração.

Síndromes de hipotiroidismo:

  • Troca hipotérmica. Inclui obesidade e diminuição da temperatura corporal. O primeiro sintoma, que acompanha o hipotireoidismo gestacional (falta de hormônios tireoidianos durante a gravidez), é frequentemente percebido como um aumento fisiológico da massa corporal durante a gestação. Violação do metabolismo da gordura leva ao aumento dos níveis de colesterol.
  • Síndrome do Sistema Nervoso. O hipotireoidismo na gravidez é freqüentemente acompanhado por sintomas que podem ser confundidos com sinais de encefalopatia gestacional, uma condição causada pela alteração hormonal reversível do corpo feminino. Futura mãe pode estar preocupada com perda de memória, sonolência, alguma letargia, às vezes alternando com ataques de pânico.
  • Síndrome anêmica. Há sinais de deficiência de ferro e deficiência de vitamina B. Às vezes, o diagnóstico de "hipotireoidismo" é perdido porque os sintomas nas mulheres se assemelham a anemia durante a gravidez normal.
  • Síndrome de derrota do sistema cardiovascular. Nos estágios iniciais, manifesta-se sob a forma de bradicardia (diminuição da freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto). O hipotireoidismo típico é acompanhado por hipotensão arterial. Com distúrbios hormonais graves, surgem sinais de insuficiência cardíaca.
  • Síndrome de derrota do sistema alimentar. O apetite do paciente diminui, há sinais de aumento do fígado. Constipação, causada por hipotireoidismo, durante a gravidez é atribuída à compressão do útero em crescimento do intestino.
  • Síndrome de distúrbios ectodérmicos com dermopatia hipotireoideana. Há inchaço do rosto, membros, área dos olhos. O cabelo fica frágil, cai fora (até a formação de áreas de calvície).
  • Síndrome de hipoxemia obstrutiva. Manifestado na forma de apneia (respiração parada a curto prazo) em um sonho.

Hipotireoidismo subclínico durante a gravidez

É a forma mais insidiosa de distúrbios hormonais. O hipotireoidismo subclínico não incomoda a mulher durante a gravidez, portanto, seus efeitos podem ser graves devido ao diagnóstico tardio. O agravamento dos distúrbios hormonais acabará por levar ao aparecimento de sintomas clínicos, mas é inespecífico.

Detectar hipotireoidismo subclínico durante a gravidez usando testes de laboratório. O principal sintoma é um aumento do TSH contra os níveis normais de T4 total (tetraiodotiroxina). Isso se deve à estimulação compensatória da glândula tireoide do sistema hipotalâmico-hipofisário.

O hipotireoidismo subclínico não é motivo de pânico durante a gravidez: as conseqüências para uma criança nascida em seu passado geralmente não são fatais. Em 55% dos casos, nasce um recém-nascido relativamente saudável. Os problemas podem estar atrasados, por exemplo, na forma de imunidade reduzida.

Hipotireoidismo auto-imune

O dano inflamatório à glândula tireoide é freqüentemente encontrado entre as mulheres que produzem o fruto. O grupo de risco inclui aqueles no período inicial do pós-parto. A freqüência relativamente alta é explicada pelo portador de anticorpos para os próprios tecidos da glândula tireóide entre 10-20% das gestantes.


A tireoidite autoimune, desencadeada por autoanticorpos, causa hipotireoidismo que pode interromper a gravidez e, se não tratada adequadamente, afetar negativamente o feto. A doença ocorre em forma hipertrófica e atrófica. No primeiro caso, estamos falando de um aumento compensatório no tamanho da glândula tireóide, no segundo - sobre a substituição das áreas afetadas pelo tecido conjuntivo.

Planejamento da gravidez para hipotireoidismo

A presença de hipotireoidismo não deve ser negligenciada ao planejar uma gravidez. A deficiência grave do hormônio tireoidiano pode causar infertilidade. O tratamento do hipotireoidismo previamente estabelecido deve ser realizado com antecedência: a gravidez, mesmo que tenha ocorrido, corre o risco de terminar com o aborto espontâneo ou anormalidades graves no desenvolvimento do feto.

As mulheres que não sofreram hipotireoidismo anteriormente também são aconselhadas a verificar o estado da glândula tireóide durante o planejamento da gravidez. Isso se deve à capacidade de conceber uma criança com uma forma subclínica de patologia. Se você não determinar o desequilíbrio hormonal antes da gravidez, então os sinais de hipotireoidismo que apareceram mais tarde podem passar despercebidos durante a gravidez.

Implicações para uma mulher grávida e criança

A deficiência dos hormônios tireoidianos pode ter um efeito negativo tanto na gestante quanto no feto. A patologia é um perigo particular no primeiro trimestre, quando ocorre a postura de órgãos e sistemas do embrião.

O hipotireoidismo não compensado durante a gravidez pode causar sériosconsequências para a criança:

  • Baixo peso ao nascer.
  • Atraso no desenvolvimento físico e mental.
  • Anomalias da estrutura.
  • Hipotireoidismo congênito.

O hipotireoidismo grave tem um efeito negativo na gravidez e pode ser perigoso para uma mulher. O agravamento da patologia é explicado pelo uso de hormônios tireoidianos maternos pelo feto na primeira metade da gestação.

Complicações possíveis:

  • Aborto espontâneo.
  • Descolamento prematuro da placenta com hemorragia grave.
  • Atividade genérica fraca.
  • Anemia ferropriva.

Para qual médico devo me referir para o hipotireoidismo durante a gravidez?

A manutenção de todo o período da gravidez com hipotireoidismo é realizada sob a supervisão conjunta de um endocrinologista e um obstetra-ginecologista. O primeiro especialista corrige o desequilíbrio hormonal e monitora os resultados, e o segundo realiza o diagnóstico pré-natal de possíveis anormalidades no feto e monitora o curso da gestação. Isso permite minimizar possíveis riscos à espera da futura mãe e seu filho.

O hipotireoidismo, corretamente compensado durante a gravidez, não acarreta consequências perigosas para a criança e a mãe. A base do tratamento é a terapia de reposição hormonal. Os medicamentos são medicamentos contendo levotiroxina sódica: Eutirox, L-tiroxina, Bagothyrox.

A dosagem é determinada pelo endocrinologista e varia de 50 a 150 mg por dia. A droga é tomada pela manhã por meia hora antes das refeições. A levotiroxina sódica não restaura a função da glândula tireóide, mas apenas substitui seu trabalho.

Terapia popular

Não há receitas populares para a obtenção de levotiroxina sódica em casa. A gravidez que ocorre com hipotireoidismo da glândula tireoide requer cuidados especiais e não tolera o autotratamento. A recepção de qualquer preparação deve coordenar-se com o doutor.

A maioria das receitas populares está focada em tomar produtos contendo iodo. No entanto, sua ingestão excessiva pode agravar o hipotireoidismo e afetar negativamente a gravidez. Para formas seguras de compensar a deficiência de iodo é o consumo moderado de pratos de couve-mar.

Exemplos de receitas publicadas em fontes on-line que NÃO devem ser usadas para:

  • Solução de iodo com vinagre de maçã dentro. Este método não só cura o hipotireoidismo durante a gravidez, mas também causa conseqüências que ameaçam a vida: primeiro, você pode ter uma queimadura e, segundo, envenenamento com uma alta dose de iodo.
  • Juniper e manteiga pomada. Qualquer influência externa na glândula tireóide é indesejável. Este é especialmente o caso quando os nós são encontrados no órgão.

Existe uma prevenção?

Métodos específicos de prevenção não são desenvolvidos. As principais medidas visam a correção oportuna das violações existentes.

A fim de prevenir o hipotireoidismo durante a gravidez e evitar suas possíveis complicações, você deve seguir as recomendações:

  • Controle os níveis de hormônios tireoidianos ao planejar uma gravidez.
  • Aceitação de drogas contendo iodo, conforme prescrito pelo médico assistente.
  • Consideração das características dos esquemas terapêuticos ao usar levotiroxina.
  • Prevenção de doenças infecciosas, exclusão de contato com substâncias tóxicas.

É importante lembrar o quanto o hipotireoidismo afeta a gravidez. A subestimação do significado da glândula endócrina “pequena” pode levar a conseqüências perigosas tanto para a criança quanto para a mãe. A chave para uma gravidez normal é um apelo oportuno ao endocrinologista e ginecologista, bem como a implementação de suas recomendações.

Autor: Kristina Mishchenko, médica,
especificamente para Mama66.ru

Classificação

Segundo a gravidade, existem 3 formas de hipotiroidismo:

  1. SUBCLÍNICO É caracterizada pela ausência de sinais e sintomas da doença. No sangue, pode haver um conteúdo normal dos hormônios da tireóide, mas sempre um nível elevado de TSH. O hipotireoidismo subclínico não afeta mais do que 20% das mulheres.
  2. CLÁSSICO OU MANIFESTO. Sempre acompanhado de deterioração da saúde. Os níveis sanguíneos de hormônios são reduzidos, mas o TSH é elevado.
  3. PESADO É caracterizada por um longo curso da doença na ausência de tratamento adequado. Normalmente, o resultado - coma.

O hipotireoidismo durante a gravidez é a causa do metabolismo reduzido. Como os receptores de hormônios da tireóide estão localizados em quase todo o corpo, há uma interrupção no trabalho de muitos órgãos e sistemas. A gravidade depende do nível de deficiência hormonal. É por esse motivo que é difícil suspeitar da doença em um estágio inicial e, de fato, é muito importante que o feto receba a quantidade necessária de hormônios tireoidianos nas primeiras 12 semanas de gestação, durante a formação de órgãos internos.

Manter uma mulher grávida com hipotiroidismo

Se uma mulher grávida tem uma doença da tiróide, ela recebe um plano separado para gerenciar a gravidez:

  1. A questão da preservação da gravidez.
  2. Uma mulher é observada por um obstetra juntamente com um endocrinologista.
  3. Aconselhamento genético é prescrito, muitas vezes líquido amniótico é levado para análise para excluir malformações congênitas no feto.

  1. Mesmo hipotiroidismo leve e assintomático é tratado.
  2. Todas as mulheres no primeiro trimestre da gravidez são recomendadas para tomar preparações de iodo.
  3. Durante a gravidez, os níveis hormonais são examinados várias vezes.
  4. As mulheres vão à maternidade com antecedência para decidir sobre o método de parto, que é mais frequentemente prematuro. Após o nascimento, a criança deve ser submetida a aconselhamento genético médico.

Quais poderiam ser as conseqüências para a criança?

Os hormônios tireoidianos têm a influência mais importante na formação e maturação do cérebro de um recém-nascido. Nenhum outro hormônio tem um efeito similar.

Os efeitos negativos do hipotireoidismo durante a gravidez no feto:

  • alto risco de aborto espontâneo,
  • natimorto
  • malformações congênitas do coração,
  • perda auditiva
  • de olhos vesgos
  • malformações congênitas dos órgãos internos.
  • hipotireoidismo congênito, que se desenvolve em crianças nascidas de mães com hipotireoidismo não tratado. Esta é a pior conseqüência para o feto, é a principal causa do desenvolvimento do cretinismo. O cretinismo é uma doença causada por hipofunção da tireoide. Manifestado pelo atraso no desenvolvimento físico e mental, dentição tardia, fechamento deficiente das fontanelas, o rosto assume características espessas e inchadas, partes do corpo não são proporcionais, o sistema genital da criança sofre

Depois que o diagnóstico é estabelecido, a criança é prescrita uma dose ao longo da vida de drogas que substituem os hormônios da tireóide, o mais cedo possível. Quanto mais cedo a criança começar o tratamento, maiores serão as chances do desenvolvimento normal de suas habilidades mentais. Em seguida, a cada trimestre do ano, o tratamento é monitorado - a criança mede a altura, o peso, o desenvolvimento geral e os níveis hormonais.

HIPOTIRIOSE TRANSITÓRIA. Doença temporária de recém-nascidos, que passa de forma independente e sem deixar vestígios. É mais comum em regiões com deficiência de iodo, em bebês prematuros, se a mãe toma drogas que inibem a atividade hormonal da glândula tireóide. Neste caso, a criança recebe tratamento prescrito como no hipotireoidismo, se após análise repetida o diagnóstico não for confirmado, todos os medicamentos são cancelados.

Hipotireoidismo durante a gravidez

De acordo com pesquisas na área de obstetrícia e ginecologia, a prevalência de hipotireoidismo em gestantes atinge 1,8-2,5%, enquanto na população como um todo esse indicador é de 0,5-2,0%. Em mais de 40% desses pacientes, anticorpos para enzimas tireoidianas são detectados e, em 15%, a ultra-sonografia do órgão é confirmada por ultra-sonografia. Um grupo de risco separado consiste em 10-15% dos pacientes com conteúdo clinicamente significativo de anticorpos para TPO (tireoperoxidase) e níveis normais de hormônios da tireoide. No momento do nascimento, em 20% deles o nível do hormônio estimulante da tireoide aumenta para os indicadores característicos do hipotireoidismo subclínico. Актуальность своевременной диагностики гипофункции щитовидной железы обусловлена высоким риском невынашивания беременности и развития других акушерских осложнений.

Причины гипотиреоза при беременности

A deficiência de hormônio tireoidiano que surgiu antes do início da gestação é mais frequentemente causada por tireoidite autoimune (doença de Hashimoto), uma doença com uma predisposição hereditária, na qual são formados autoanticorpos para os tecidos da glândula tireoide. Nessa patologia, a fase do hipertireoidismo, característica dos estágios iniciais do processo inflamatório-destrutivo, é logo substituída por insuficiência hormonal. Outras causas de hipotireoidismo em mulheres em idade reprodutiva são disfunção hipotalâmico-pituitária, hipoplasia ou aplasia da glândula tireóide, sua ressecção em tumores, bócio tóxico difuso, destruição do tecido tireoidiano em trauma, radioiodoterapia. A deficiência hormonal pode estar associada a uma overdose de medicamentos tireostáticos, deficiência de iodo em alimentos e água e gestações frequentes com um longo período de lactação. Durante o período de gestação, vários fatores específicos promovem o desenvolvimento de estados de hipotireoidismo:

  • Reestruturação imunológica após o parto. A supressão fisiológica da imunidade em mulheres grávidas visa reduzir o risco de rejeição fetal e interrupção da gestação. Contra o pano de fundo da reativação imunológica pós-parto, a agressão autoimune transitória é possível. Ao mesmo tempo, em mulheres predispostas com autoanticorpos da tireóide peroxidase (AT-TPO), a probabilidade de tireoidite pós-parto chega a 30-50%, e em pacientes com diabetes mellitus dependente de insulina e outras desordens auto-imunes, a prevalência de patologia é 3 vezes maior do que na população geral.
  • Deficiência de iodo associada à gestação. A necessidade de uma mulher grávida para o iodo aumenta significativamente, devido ao uso desse oligoelemento para garantir o funcionamento normal do complexo placentário e os processos de troca plástica no corpo do feto. A situação é exacerbada pelo aumento da depuração renal de iodo durante a gravidez. Um fator adicional que causa hipotiroxinemia relativa na ausência de profilaxia com iodo é a ativação da desiodinase tipo 3, sob a ação da qual a tiroxina (T4) é transformada em triiodotironina reversível biologicamente inativa (rT3).
  • Sobrecarga funcional da glândula tireóide. No primeiro trimestre, sob a influência de estrogênios e gonadotrofina coriônica humana, desenvolve-se o hipertireoidismo fisiológico, visando atender às necessidades do feto nos hormônios tireoidianos. Com reserva funcional insuficiente, a sobrecarga de órgãos experimentada durante a gestação pode servir como um gatilho para a formação de bócio não-tóxico simples, a transição da tireoidite auto-imune assintomática para manifestar estágio, a ocorrência de outros distúrbios da tireoide em pacientes suscetíveis.

Às vezes, o hipotireoidismo, formado após a gravidez, torna-se uma manifestação da síndrome de Shihan - necrose do tecido pituitário devido à perda maciça de sangue, choque tóxico-infeccioso, DIC após aborto complicado ou parto difícil. Nesses casos, a falta de hormônios tireoidianos se desenvolve no contexto da insuficiência endócrina múltipla.

O mecanismo do hipotiroidismo durante a gravidez é determinado pelas razões que causaram o distúrbio. Um elo importante na patogênese é uma predisposição hereditária, que se manifesta por uma tendência a reações autoimunes e uma baixa reserva funcional de tecido tireoidiano. A hiperestimulação fisiológica da glândula tireóide, a excreção aumentada de iodo com a urina e sua transferência transplacentária levam a uma deficiência relativa de iodo, o que contribui para a manifestação do hipotireoidismo subclínico. No período pós-parto, a depleção da reserva celular dos tireócitos como resultado de sua destruição por anticorpos auto-agressivos desempenha um papel adicional.

Com um baixo teor de tiroxina e triiodotironina, o metabolismo diminui significativamente, a temperatura corporal diminui. Os órgãos e tecidos acumulam glicosaminoglicanos - metabólitos proteicos altamente hidrofílicos que podem reter líquidos na pele, membranas mucosas e órgãos internos. Como resultado, o edema mucoide comum se desenvolve. No período de longo prazo, uma mulher com hipotireoidismo, manifestada após o parto, sofre de feedback positivo do ovário-hipófise, o ciclo menstrual é perturbado, ocorre anovulação, hipomenorreia e amenorréia.

Sintomas de hipotireoidismo durante a gravidez

Quando o curso subclínico da doença não se define. No estado descompensado, há queixas de letargia, baixo desempenho, fadiga rápida, sonolência, calafrios, perda de apetite, náusea e constipação. Uma mulher grávida torna-se esquecida, desatenta, apática, ganhando peso rapidamente. Hipotermia, pulso raro, palidez, secura e descamação da pele, perda de cabelo e unhas, unhas quebradiças, edema mixedematoso das extremidades, rouquidão, roncos durante o sono são característicos. Possível dor de cabeça, músculo, dor nas articulações, dormência das mãos. A visão e a audição costumam deteriorar-se, o zumbido nos ouvidos aparece.

Complicações

Devido a distúrbios de fertilidade em pacientes que sofrem de hipotireoidismo clinicamente pronunciado, a gravidez ocorre raramente, muitas vezes tem um curso complicado e em 35-50% dos casos termina com aborto espontâneo ou parto prematuro. Cada terceira mulher grávida tem uma intoxicação precoce. Até 3,3% dos frutos apresentam anormalidades de desenvolvimento, incluindo aquelas causadas por aberrações cromossômicas estruturais e quantitativas. Hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia são observadas em 15-22% dos pacientes, hipotrofia fetal - em 8,7-16,6% e morte pré-natal de uma criança - em 1,7-6,6%. Em 70% dos casos, a insuficiência placentária se desenvolve. Possível gravidez prolongada, fraqueza do trabalho de parto, descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada. Em 3,5-6,6% das puérperas ocorre sangramento pós-parto coagulopático. O hypogalactia é característico.

Nas crianças nascidas de mulheres com hipotiroxinemia não tratada, o baixo QI e outros distúrbios intelectuais são mais comuns. De acordo com as observações de especialistas no campo da endocrinologia, a gravidez também afeta o desenvolvimento do distúrbio que causou o hipotireoidismo - durante a gravidez, a probabilidade de manifestação clínica de tireoidite autoimune assintomática (eutireóidea) aumenta, e as mulheres com AT-TPO circulatório estão associadas à depressão. A complicação grave do hipotireoidismo durante a gestação é o coma mixedematoso.

Diagnóstico

O hipotireoidismo subclínico devido ao curso assintomático é extremamente raro. A base para a nomeação de exames laboratoriais, permitindo verificar a violação, são as informações anamnésicas sobre as doenças auto-imunes do paciente, seus pais, irmãos. Na presença de queixas e dados de estudos físicos indicando uma possível disfunção da glândula tireóide, o paciente é recomendado:

  • Determinação do nível TTG. O ensaio é marcador de hipotiroidismo primário. Na variante subclínica do distúrbio, a concentração do hormônio estimulante da tireoide é aumentada para 4-10 mUI / l, com um indicador manifesto de mais de 10,0 mUI / le mais.
  • Análise dos hormônios tireoidianos. Em mulheres grávidas com hipotireoidismo subclínico, as taxas normais de T4, T3 são determinadas. Após a manifestação, a concentração de triiodotironina livre não exceda 4 pmol / l, tiroxina livre - 10 pmol / l.
  • Detecção de anticorpos para tireoperoxidase. Como a maioria dos casos de hipotireoidismo está associada a uma doença autoimune da tireoide, o estudo revela auto-agressão. O indicador significativo de diagnóstico é de 34 UI / ml.

Para determinar o volume do tecido tireoidiano, a detecção de possíveis alterações estruturais é realizada ultra-sonografia da glândula tireóide. Uma biópsia por punção de órgão é realizada em casos duvidosos se houver suspeita de neoplasia. Como métodos adicionais, ECG e ultra-som do coração são mostrados. Alterações características são detectadas no exame de sangue geral: em 60-70% dos pacientes há linfocitose, um aumento na VHS. Em mulheres grávidas que sofrem de hipotiroidismo, a anemia é geralmente mais pronunciada, os níveis de colesterol são elevados e os sinais de hipercoagulação são observados.

O diagnóstico diferencial é realizado entre várias doenças em que a produção de hormônios tireoidianos é reduzida. Ao fazer um diagnóstico, é necessário excluir a doença cardíaca isquêmica, nefrite crônica, síndrome nefrótica, câncer de tireóide. Além do obstetra-ginecologista e endocrinologista, o paciente é orientado por um cardiologista, urologista, neuropatologista, neurocirurgião, dermatologista, oncologista.

Tratamento do hipotiroidismo durante a gravidez

As principais tarefas de gerenciamento de um paciente com hipotiroxinemia são a compensação médica completa do distúrbio, a correção de possíveis distúrbios concomitantes, a eliminação de pré-requisitos que podem agravar a condição patológica. Prolongamento da gravidez na forma manifesta de hipotireoidismo é permitido apenas com a nomeação de terapia de reposição hormonal. O regime de tratamento padrão inclui medicamentos como:

  • Hormônios tireoidianos. A dose do isômero levógiro sintético T4 é selecionada gradualmente com o controle do conteúdo de tirotropina e tiroxina no soro sangüíneo a cada 14 dias. A selecção correcta da dose é indicada pela normalização da concentração da hormona estimuladora da tiróide ao nível de 1,5-2 mMe / l. A terapia hormonal é indicada para mulheres grávidas não apenas com hipotireoidismo aparente, mas também com uma forma subclínica do distúrbio.
  • Medicamentos contendo iodo. Iodoterapia, realizada em violação da secreção de T3, T4 no fundo da deficiência de iodo, pode reduzir a dose de drogas hormonais, e às vezes abandonar completamente o seu uso. Para evitar overdose, ao desenvolver um regime para tomar medicamentos com iodo, a gravidade dos sintomas clínicos e a preservação do tecido tireoidiano durante os processos destrutivos são levados em conta.

Na presença de distúrbios de órgãos causados ​​por hipotiroxinemia, utiliza-se tratamento sintomático com cardioprotetores, estimulantes do metabolismo tecidual, agentes antiarrítmicos, nootrópicos, complexos vitamínico-minerais e imunoestimulantes. O trabalho de parto natural é recomendado para pacientes com hipotireoidismo compensado. A cesariana é realizada de acordo com as indicações obstétricas.

O trabalho da glândula tireóide no fundo da gestação

Normalmente, a gravidez agrava o curso de um hipotireoidismo subagudo já existente em uma mulher. Por muito tempo, a glândula tireóide pode funcionar relativamente estável, embora o nível de hormônios produzidos por ela seja reduzido. Mas são suficientes para manter os processos de troca no nível mínimo aceitável da norma. Contra o pano de fundo da gravidez, os custos hormonais aumentam, mas a glândula tireóide não pode aumentar a produção de hormônios, o que leva ao aumento das manifestações de hipotireoidismo.

Para ser justo, vale a pena notar que o hipotireoidismo pronunciado geralmente leva à infertilidade, uma vez que a glândula tireoide também controla a função reprodutiva das mulheres. Portanto, a gravidez pode ocorrer com tal diagnóstico somente após a terapia e a normalização dos níveis hormonais.

O que os compradores dizem?

Analisamos os comentários do fórum pai. Todas as mulheres deixam feedback positivo, argumentando que sua saúde depois de tomar a droga melhorou, eles sentiram uma onda de força e energia. Encontramos comentários onde os pais disseram que depois de tomar o medicamento, de acordo com os resultados do ultra-som, as alterações no feto foram reveladas de forma positiva. Não há comentários negativos no fórum dos pais.

Nós pedimos a todas as mulheres durante a gravidez e lactação para evitar a deficiência de iodo com Yodomarin, mulheres com hipotireoidismo para iniciar o tratamento imediatamente.

Prognóstico e prevenção

A correção hormonal do hipotireoidismo permite minimizar a probabilidade de complicações para a mãe e o feto. As mulheres com doenças da tireóide são aconselhadas a planejar uma gravidez levando em conta a opinião de um endocrinologista, após a concepção, de se registrar na clínica pré-natal antes do período de 12 semanas, para visitar regularmente um obstetra-ginecologista. Para reduzir o risco de hipotiroidismo durante a gravidez, de acordo com as indicações, a iodoprofilaxia é realizada, a ração é complementada com produtos saturados com iodo (peixe do mar, algas, sal iodado). É necessário excluir o stress físico e psico-emocional significante.

Mecanismos de desenvolvimento

Durante a gravidez, o dano auto-imune à glândula tireóide é mais freqüentemente a causa do hipotireoidismo. Nesta condição, as células do órgão são destruídas, o que interrompe a síntese de hormônios e leva à sua deficiência. Outras causas de patologia em mulheres grávidas são bastante raras.

Em antecipação a um bebê, o hipotireoidismo pode se desenvolver no contexto de uma pronunciada falta de iodo. Este problema é particularmente relevante para os moradores de algumas regiões com uma escassez natural deste elemento no solo. É principalmente sobre as terras altas e planícies, longe da costa do mar. A maioria dos Urais e da Sibéria, algumas áreas na parte central do país, bem como Moscou e a região de Moscou estão entre as regiões com deficiência de iodo na Rússia.

A gravidez é um momento em que há uma necessidade crescente de hormônios da tireóide. Na primeira metade da gravidez, há um aumento na produção de hCG (gonadotrofina coriônica humana), o que leva a uma diminuição fisiológica do nível de TSH e um aumento na síntese de hormônios tireoidianos. Após 20 semanas, a concentração dos hormônios tireoidianos é reduzida e mantida em um nível razoavelmente baixo até o parto.

A deficiência de iodo é outro problema grave que aguarda uma mulher durante a gravidez. Enquanto espera pelo bebê, a necessidade desse composto aumenta significativamente. Por um lado, mais iodo é necessário para o desenvolvimento adequado do feto. Por outro lado, durante a gravidez, a excreção deste elemento com a urina é aumentada. A deficiência de iodo pode levar ao desenvolvimento de hipotireoidismo, aborto e outras complicações graves.

Hipotireoidismo e Concepção

O hipotireoidismo é uma das causas comuns de infertilidade em mulheres jovens. Uma falta significativa de hormônios da tireóide inibe o funcionamento dos ovários. Há um atraso na maturação dos folículos, na ovulação interrompida e na formação do corpo amarelo. A concepção de uma criança em tais condições fica impossível. Os problemas nesta fase também podem estar associados à hiperprolactinemia concomitante (produção excessiva do hormônio prolactina na glândula pituitária).

Mesmo que a concepção de um filho seja bem sucedida, a probabilidade de um desenvolvimento favorável da gravidez contra o pano de fundo do hipotiroidismo pronunciado é extremamente baixa. As primeiras oito semanas de desenvolvimento embrionário ocorrem sob a influência dos hormônios maternos da glândula tireóide. Com uma escassez significativa desses hormônios, conceber e carregar uma criança não é possível.

A glândula tireóide é um órgão que afeta o trabalho de todo o corpo feminino. Os receptores de hormônios tireoidianos são encontrados em quase todos os tecidos, o que explica a diversidade de sinais clínicos de hipotireoidismo. A gravidade dos sintomas dependerá do nível de hormônios no sangue, bem como da duração da doença.

Sintomas típicos de hipotireoidismo:

  • fraqueza e letargia
  • desempenho reduzido
  • fadiga
  • sonolência
  • lentidão, letargia,
  • apatia
  • perda de atenção e memória
  • perda auditiva, zumbido,
  • dores de cabeça
  • dores nos músculos e articulações,
  • pele seca
  • unhas e cabelos frágeis,
  • constipação prolongada.

Muitos dos sintomas do hipotireoidismo se devem ao inchaço dos tecidos e à compressão das fibras nervosas. Isto é como dor de cabeça prolongada, dor nos músculos e articulações, dormência dos membros aparecem. Devido ao inchaço das cordas vocais, a voz muda, torna-se baixa e rouca. Muitas mulheres começam a roncar durante o sono como resultado do inchaço da laringe. Contra o pano de fundo do hipotireoidismo, a audição freqüentemente se deteriora, vários distúrbios visuais aparecem. Caracterizado pela perda de cabelo, aumento da fragilidade das unhas e secura severa da pele.

A deficiência de hormônios da tireóide diminui o curso dos processos metabólicos. Calafrios constantes aparecem, a temperatura corporal diminui. O funcionamento do sistema imunológico é prejudicado, o que leva a infecções frequentes. A recuperação do hipotireoidismo está atrasada, o que também é devido à peculiaridade do sistema imunológico.

Uma das manifestações mais perigosas do hipotireoidismo é uma violação do coração. Muitas mulheres desenvolvem bradicardia (ritmo cardíaco mais lento, inferior a 60 batimentos por minuto). Lesão vascular típica, aumento dos níveis de colesterol no sangue. Durante a gravidez, esta condição pode levar ao desenvolvimento de pré-eclâmpsia e outras complicações graves.

O curso do hipotireoidismo durante a gravidez

Muitas mulheres após a concepção da criança, há uma melhora significativa. Esse fenômeno está associado ao crescimento fisiológico dos hormônios tireoidianos no início da gravidez. Na segunda metade da gestação, para a maioria das mulheres, todos os sintomas de hipotireoidismo desaparecem. Uma condição semelhante persiste até o nascimento.

Важный момент: если женщина принимала какие-либо гормональные препараты до зачатия ребенка, ей следует обязательно сказать об этом врачу. Избыток собственных гормонов щитовидной железы на ранних сроках беременности плюс прием препаратов может привести к возникновению тахикардии, перебоям в работе сердца и другим неприятным проявлениям. Com o início da gravidez, é imperativo consultar um médico e rever o regime de tratamento.

Consequências para o feto

A deficiência dos hormônios tireoidianos maternos interrompe o desenvolvimento do sistema nervoso do feto (em particular, interfere com a mielinização normal das fibras nervosas). A falta de hormônios afeta os estágios iniciais da gravidez, o que leva a consequências irreversíveis para o recém-nascido. Depois que o bebê nasce, existem distúrbios mentais significativos e retardo mental. Terapia de droga tal condição é quase impossível.

Com hipotireoidismo congênito, a gestante deve consultar um geneticista. Uma relação direta entre a patologia congênita da glândula tireóide e o aparecimento de anormalidades cromossômicas é observada. Existe a possibilidade de hipotireoidismo congênito no feto.

Métodos de tratamento

O hipotireoidismo não compensado é uma indicação de interrupção da gravidez no primeiro trimestre. Se uma mulher quiser preservar uma gravidez, o tratamento hormonal é fornecido.

O objetivo da terapia para o hipotireoidismo é melhorar a condição da gestante, remover os sintomas da patologia e reduzir o risco de resultados adversos. Com o tratamento adequado, a probabilidade de complicações é bastante baixa. A aceitação de drogas hormonais permite que uma mulher tenha e dê à luz uma criança saudável.

Para o tratamento de hipotireoidismo usado droga hormonal - levotiroxina sódica. A dosagem do medicamento é selecionada individualmente, levando em consideração a gravidade da condição da mulher e a tolerância individual. O tratamento é realizado sob o controle constante dos níveis dos hormônios tireoidianos. A concentração de TSH e T4 é determinada a cada 14 dias. Com um tratamento adequadamente selecionado, o nível de TSH deve ser inferior a 2 mUI / ml.

Nascimentos com hipotireoidismo compensado ocorrem no tempo. Talvez o desenvolvimento da fraqueza do trabalho. No período pós-parto, o risco de sangramento aumenta.

A gravidez com hipotireoidismo deve ser planejada. Antes de conceber uma criança, você deve ser examinado por um endocrinologista e um ginecologista. A terapia competente durante a gravidez evitará o desenvolvimento de complicações e aumentará as chances de ter um bebê saudável.

Causas de hipotireoidismo durante a gestação

Se falarmos sobre as causas que influenciam o desenvolvimento do hipotireoidismo, incluindo casos de um processo que se agrava durante a gestação, um processo auto-imune que existia ou começou anteriormente durante a gestação pode levar a uma situação semelhante. Este é um dano ao tecido da tireóide por anticorpos que o sistema imunológico produz contra as próprias células do órgão.

O hipotireoidismo muitas vezes se torna uma consequência de uma operação realizada na glândula tireóide devido às suas várias lesões (nódulos, cistos, hipertireoidismo), administração de radioterapia, tratamento com drogas tireostáticas. Hipotireoidismo secundário, se a glândula tireóide em si é saudável, pode estar na patologia da glândula pituitária. Também contribui para reduzir a síntese de hormônios crônica falta de oligoelemento iodo nos alimentos.

Gravidez: como o hipotireoidismo se manifestará?

Manifestações graves e prolongadas de hipotireoidismo com grave falta de hormônios tireoidianos geralmente levam à infertilidade. Isso se deve ao fato de que, em tal situação, a função ovariana é suprimida, a ovulação não ocorre e a formação do corpo amarelo suporta a viabilidade do óvulo e do embrião. A gravidez é possível no contexto do curso subclínico de hipotireoidismo, com uma deficiência de hormônios não expressa antes do seu início. Mas a gravidez requer a revitalização do corpo, aumentando a síntese de hormônios, se eles não forem suficientes. Com uma diminuição na quantidade de hormônios, tais patologias da gravidez como abortos precoces ou natimortos podem se desenvolver, e os defeitos de desenvolvimento da glândula tireoide são prováveis.

Além disso, um mau funcionamento da glândula provoca sérios danos ao tubo neural do feto, um pronunciado retardo de crescimento intra-uterino e múltiplas deformidades são prováveis.

Por parte da saúde das próprias gestantes, pode haver manifestações tais como diminuição do desempenho e letargia, sonolência constante com lentidão e inibição. Sofrendo de memória, a atenção pode ser dissipada, a deficiência auditiva é provável. Os ganhos patológicos expressos do peso corporal, a modificação do apetite e as constipações persistentes que não se corrigem por métodos habituais são típicos. Há secura e descamação da pele, unhas quebradiças e queda de cabelo na cabeça e no corpo. Com essa gravidez, uma diminuição da temperatura corporal, calafrios constantes, desenvolvimento de dor nas articulações, dores musculares com dormência nas mãos, diminuição do tônus ​​da voz, aumento do tamanho da língua e aparecimento de roncos são prováveis. Uma diminuição em contrações do coração, pressão baixa, especialmente systolic, se revela. Infecções freqüentes como resultado da redução da imunidade.

Parto no hipotireoidismo: qual é a condição?

Nascimentos com hipotireoidismo compensado geralmente são realizados naturalmente, mas a preparação preliminar é necessária. Indicações para o parto por cesariana geralmente ocorrem na presença de complicações obstétricas graves. Por si só, a entrega de hipotireoidismo não complica se o nível de hormônios estiver estabilizado. Muitas vezes, após o parto, pode haver complicações com sangramento e hipotonia do útero. Crianças nascidas de mães com esta patologia têm um alto risco de hipotireoidismo congênito.

Pesquisa

● Sangue de uma veia no TSH, T4 livre e T3 (realizado mensalmente).

● exames de sangue bioquímicos e clínicos.

● Determinação da coagulação do sangue (realizada a cada trimestre).

● Determinação do iodo ligado a proteínas no sangue.

● Ultrassonografia da glândula tireóide (para mulheres, seu volume não deve exceder 18 ml). O estudo é realizado a cada 8 semanas.

Com a presença de hipotireoidismo evidente em uma mulher grávida, o conteúdo de T4 livre no sangue não excede 10 pmol / l, T3 livre é 4 pmol / l, e a concentração de TSH é aumentada em mais de 10 mUI / L. No hipotireoidismo subclínico, o conteúdo dos hormônios tireoidianos pode estar dentro dos limites inferiores da norma, mas a concentração de TSH no sangue sempre aumentará de 4 mIU / l para 10 mIU / l.

Tipos de hipotireoidismo

De acordo com a gravidade e sintomatologia, o hipotireoidismo tem uma classificação:

- Primáriacausada por alterações orgânicas ou funcionais na glândula tireóide - a forma mais comum.

- secundáriocausada por alterações orgânicas ou funcionais na glândula pituitária - a forma mais rara.

- terciáriocausada por distúrbios orgânicos ou funcionais do hipotálamo.

Da mesma forma, o hipotireoidismo difere de acordo com análises subclínicas, manifestas e complicadas. Com subclínica, há um aumento do nível de TSH com outros indicadores normais e, com um nível manifesto, um nível aumentado de TSH e um nível reduzido de T4 livre. Com hipotireoidismo subclínico (em outras palavras, compensado), ainda não há sintomas, mas já existem alterações nos exames laboratoriais. Este é um tipo de estágio primário da doença sem manifestações óbvias. Com manifesto - há uma clínica e mudanças de laboratório. Bastante muitas vezes acontece quando o hypothyroidism subclínico durante a gravidez depois do parto se transforma em um manifesto. O hipotireoidismo complicado é caracterizado por todo um complexo de comorbidades, como insuficiência cardíaca, cretinismo, adenoma secundário da hipófise e muitos outros.

Causas de hipotireoidismo em mulheres grávidas

Uma deficiência hormonal pode ocorrer:

• Com falta de iodo no corpo ou seu excesso.

• Quando tratado com iodo radioativo 131.

• Quando exposto a radiação ionizante.

• Ao reduzir o tecido que secreta hormônios.

• Com tiroidite autoimune.

• Depois de remover a maior parte do tecido da tireoide.

• Na ausência de receptor da tireóide na glândula tireóide (TSH - hormônio estimulante da tireoide).

• Quando um tumor cerebral viola a secreção de TSH.

• Após ferimentos graves e perda de sangue, em que a glândula pituitária morre e ocorre deficiência hormonal.

No início da gravidez, a necessidade de hormônios da tireóide aumenta e, como resultado, a deficiência relativa de iodo se desenvolve. Isso leva a um aumento na gravidade.
hipotireoidismo existente e também pode causar descompensação do hipotireoidismo subclínico.

Características da gravidez com hipotireoidismo

No hipotireoidismo, a função ovariana é prejudicada, a maturação folicular é atrasada, a ovulação e o desenvolvimento do corpo lúteo são prejudicados. Nos estágios iniciais do desenvolvimento embrionário (6-8 semanas de gestação), é impossível salvar a gravidez sem apoio hormonal.

Com a falta de hormônios da tireóide, uma terapia hormonal especial é prescrita por um médico. Até a semana 16, até o sistema endócrino de uma criança começar a se desenvolver de forma independente, a gestante deve tomar hormônios prescritos sem falhar.

Se a gravidez continua, outro problema muitas vezes surge, a saber, que as mulheres não formam uma atividade laboral normal por até 42 semanas. A conseqüência disso é perenashivanie criança no útero, o que é perigoso para mãe e filho. Crianças em tais situações podem ter trauma do nascimento, danos ao sistema nervoso central. Para uma mãe, uma gravidez prolongada aumenta o risco de rupturas graves do colo do útero e do períneo.

O efeito do hipotiroidismo em grávidas

Os hormônios T3 e T4 são responsáveis ​​pelo metabolismo e funcionamento de todos os órgãos do corpo. Com uma diminuição no seu nível, o processo de formação de novas proteínas e a degradação das proteínas gastas diminuem. O processo de excreção dos produtos de decomposição, que começam a se acumular nos órgãos, músculos, pele e tecidos, é prejudicado. As conseqüências podem ser variadas:

• Diminuição da pressão arterial.

• aumento do colesterol no sangue.

• Doença vascular aterosclerótica que resulta em ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Se uma mulher repetiu abortos espontâneos (abortos espontâneos), então ela definitivamente precisará estudar a função da glândula tireóide. A razão para o aborto pode ser hipotireoidismo subclínico leve sem um quadro clínico.

Implicações do hipotireoidismo para a criança

Prováveis ​​complicações no feto com hipotireoidismo na mãe:

- aborto no período inicial,

- malformações em uma criança,

- hipotireoidismo primário congênito em uma criança,

- desvanecimento da gravidez e morte fetal fetal,

- desenvolvimento deficiente do cérebro fetal e, como conseqüência, inteligência prejudicada na criança.

Após o nascimento, pode ocorrer anemia, hipertensão em uma criança. O bebê pode nascer com baixo peso corporal. Além disso, crianças nascidas com hipotireoidismo são altamente vulneráveis ​​a doenças infecciosas.

Terapia de reposição para gestantes com hipotermia

Se a terapia de reposição para o hipotireoidismo não tiver sido realizada, quando a gravidez ocorrer com hipotireoidismo não compensado, os médicos recomendam abortar a gravidez em um estágio inicial.

Se uma mulher decide manter a gravidez, então a terapia hormonal é prescrita.
Na terapia de reposição, são utilizadas preparações tireoidianas, as quais eliminam gradualmente os sintomas do hipotireoidismo e compensam a insuficiência dos hormônios tireoidianos. Hoje, o levotiroxina sódica (L-tiroxina, eutirox), um análogo sintético da tiroxina natural, é usado para tratar pacientes com hipotireoidismo. Após a absorção pelo sangue, esse fármaco entra no fígado e ali se decompõe com a formação da triiodotironina, que, por sua vez, penetra nas células do tecido, tendo um efeito positivo no seu crescimento, desenvolvimento e processos metabólicos. Prescrever a droga por um longo tempo, muitas vezes por toda a vida. A dose em mulheres grávidas seleciona-se individualmente, excederá o que foi antes da gravidez.

Protocolo para a gestão do trabalho de parto no hipotireoidismo

Como mencionado acima, o parto deve ocorrer em uma maternidade de perfil estreito especializada em patologias endócrinas. Nascimentos naturais com hipotireoidismo ocorrem sem complicações, a cesárea é realizada apenas de acordo com indicações obstétricas. A complicação mais frequente do processo pós-parto é a fraqueza da atividade contrátil do útero. No período pós-parto, devido a uma possível perturbação no sistema de hemostasia no hipotireoidismo, a prevenção de hemorragia deve sempre ser realizada.

Para agilizar o processo de parto, para evitar quaisquer violações médicas, foi desenvolvido um protocolo para a gestão do trabalho. O protocolo é uma espécie de padrão para descrever sintomas, identificar as causas, prescrever o tratamento correto, observar o processo de parto, intervenção terapêutica ou cirúrgica do médico no processo de parto. O manejo adequado do parto no hipotireoidismo é a chave para preservar a saúde de uma mulher e de seu filho.

Após o nascimento, a criança deve ser rastreada para recém-nascidos para determinar o hipotireoidismo congênito. Examinar o nível de TSH no sangue: em crianças com peso normal e Apgar em mais de 8 pontos por 5-6 dias após o nascimento, em crianças com baixo peso e Apgar com menos de 8 pontos, bem como em prematuridade - 7-10 dia E também marque um ultrasom da glândula de tireóide. Se patologia hormonal estiver presente, o tratamento apropriado é prescrito.

Tipos e causas do desenvolvimento

O hipotireoidismo é primário (99% dos casos) e secundário (1%). A primeira ocorre devido a uma diminuição na produção dos hormônios tireoidianos, o que provoca uma diminuição em sua funcionalidade. A causa do hipotireoidismo primário é um distúrbio na própria glândula, e uma causa secundária é a lesão da hipófise ou do hipotálamo.

O hipotireoidismo primário é dividido em subclínico e manifesto. A subclínica é chamada quando o nível de TSH (hormônio estimulante da tireoide) aumenta no sangue e T4 (tiroxina) é normal. Com manifesto - TTG é aumentado e T4 é reduzido.

Normas de hormônios no sangue:

  • hormona estimulante da tiróide (TSH): 0,4 a 4 mMe / ml, durante a gravidez: 0,1 a 4,0 mUI / ml,
  • tiroxina livre (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l, durante a gravidez: 7,6-18,6 pmol / l,
  • triiodotironina livre (T3): - 2,6–5,6 pmol / l, durante a gravidez: 2,2–5,1 pmol / l.

Além disso, o hipotireoidismo é dividido em congênito e adquirido.

Causas de hipotireoidismo:

  • malformações congênitas e anomalias da glândula tireoide,
  • doenças que podem levar à deficiência de iodo (bócio tóxico difuso),
  • tireoidite (auto-imune, pós-parto) - inflamação da glândula tireóide,
  • tireoidectomia (cirurgia para remover a glândula tireóide),
  • tumores da tiróide,
  • deficiência de iodo (com comida ou drogas),
  • hipotireoidismo congênito
  • irradiação da tireoide ou tratamento com iodo radioativo.

Entrega

Muitas mulheres grávidas com hipotireoidismo no fundo da compensação total dão à luz no tempo e sem complicações. A cesárea é realizada apenas de acordo com indicações obstétricas.

Quando o hipotireoidismo às vezes ocorre tal complicação no parto, como uma atividade laboral fraca. A entrega, neste caso, pode ser feita através dos caminhos naturais ou usando uma cesariana (dependendo da evidência).

No período pós-parto há risco de sangramento, portanto, é necessária a prevenção (administração de medicamentos que reduzem o útero).

Possíveis complicações do hipotireoidismo para a mãe e feto

Existe o risco de hipotireoidismo congênito no feto. Se a doença é detectada a tempo, é facilmente passível de correção com a ajuda da terapia de substituição.

  • aborto espontâneo (30-35%),
  • pré-eclâmpsia,
  • atividade laboral fraca
  • sangramento no período pós-parto.

Possíveis complicações do hipotireoidismo não compensado:

  • hipertensão, pré-eclâmpsia (15-20%),
  • ruptura da placenta (3%),
  • hemorragia pós-parto (4-6%),
  • pequeno peso corporal do feto (10-15%),
  • anormalidades fetais (3%),
  • morte fetal fetal (3-5%).

Com tratamento oportuno e adequado, o risco de complicações é mínimo. Para um curso favorável de gravidez e desenvolvimento fetal, a terapia de reposição é necessária durante todo o período da gravidez. Em caso de hipotireoidismo congênito em uma mulher grávida, a consulta médica genética é necessária.

Dados estatísticos retirados do site da Biblioteca Médica Federal (dissertação: "Krivonogov M. Ye., Feto em mulheres grávidas com doenças deficientes em iodo")

Alguns estudos durante a gravidez

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